不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者全麻诱导期血流动力学及血浆皮质醇的影响

目的 观察不同剂量舒芬太尼在脊柱手术患者全麻诱导期对机体血流动力学和Cor的影响。方法  将60例择期行脊柱手术患者随机分为S1、S2、S3 三组,各组诱导所用舒芬太尼剂量分别为0.2、0.4、0.6μg/kg。各组分别于诱导前(T0,基础值),插管前即刻（T1）,插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4),记录患者SBP、DBP、MAP、HR、SPO₂,并在各时点抽取静脉血,用放射免疫法检测血浆Cor浓度。结果 同组比较：各组不同时点的SBP、DBP、MAP、HR差异具有统计学意义（P＜0.05）;各组T1时SBP、DBP、MAP、HR均低于T0时（P＜0.05）。组间比较：T1时S1、S2组MAP高于S3组（P＜0.05）;T2、T3时：S1组SBP、DBP、MAP、HR均高于S2、S3组（P＜0.05）;T4时：S1、S2组SBP、MAP、HR均高于S3组（P＜0.05）,S1组DBP高于S2、S3组（P＜0.05）。S1组血浆Cor的浓度在T2、T3时高于T0,亦高于相同时点的S2、S3组（P＜0.05）。结论  和0.2μg/kg舒芬太尼相比,0.4μg/kg和0.6μg/kg均能有效抑制插管时应激反应,0.4μg/kg舒芬太尼更有利于血流动力学稳定。     

舒芬太尼诱导插管对手术患者血流动力学的影响

目的：探讨舒芬太尼诱导插管对手术患者血流动力学的影响。方法：选择我院外科2008年4月-2013年2月收治的经鼻纤支镜引导插管的病人120例,都选择血浆靶控浓度0．3ng／ml予舒芬太尼进行诱导。结果：患者血流PaO2与SaO2值在麻醉前、插管前10分钟和插管后时间点对比差异无统计学意义（P〉0．05）。发生不良反应共8例,发生率为6．67％。结论：舒芬太尼诱导插管对手术患者血流动力学影响小,且小剂量的应用引发的不良反应更少。     

舒芬太尼与芬太尼对全麻诱导期血流动力学及应激反应的影响

目的观察舒芬太尼、芬太尼对全麻手术患者诱导期血流动力学及应激反应的影响。方法选择40例全麻手术患者,随机分为两组：舒芬太尼（S）组和芬太尼（F）组,每组各20例;分别记录诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、手术开始（T4）的心率（HR）、血压（Bp）、血氧饱和度（SpO2）的变化,并在这几个时点抽取肘静脉血,放免法测定血浆皮质醇（Cor）和血糖（Glu）浓度。结果F组心率（HR）、舒张压（DBp）、收缩压（SBp）在T2～T4各时点明显高于S组（P〈0.05）;F组患者血浆Cor和Glu浓度在T2～T4各时点较S组均明显升高（P〈0.05）。结论与等效剂量的芬太尼比较,舒芬太尼在全麻诱导气管插管过程中能提高麻醉效果,维持血流动力学,抑制了心血管应激反应。     

舒芬太尼对全麻诱导插管血流动力学的影响

目的观察舒芬太尼和芬太尼用于全麻诱导期对机体血流动力学的影响。方法选择50例全麻患者,年龄18-65岁,分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组各25例。分别记录麻醉诱导前基础值（T0）、诱导后（T1）、插管即刻（T2）、插管后1min（T3）、3 min（T3）、5 min（T4）各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化。结果两组SBP、DBP、HR在T1与T0相比均有明显下降（P〈0.05）,S组在T2、T3、T4、T5与T0组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,F组在T2、T3、T4、T5与T0组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,SBP、DBP、HR在T2、T3、T4、T5时间点S组较F明显降低（P〈0.05）。结论舒芬太尼在麻醉诱导时能更好地维持血液动力学的稳定。     

舒芬太尼全麻诱导对术后苏醒期的影响

目的探讨静脉输注舒芬太尼全麻诱导对患者术后苏醒期的影响。方法选择ASAI～Ⅱ级、择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分为3组。A组给予瑞芬太尼2～2．5μg／kg、B组给予舒芬太尼0．4—0．5μg/kg、C组给予芬太尼3～4μg／kg行静脉麻醉诱导,术中3组均设定瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注维持麻醉。观察并记录患者术后麻醉复苏期的不良反应以及拔管后10min视觉模拟评分（VAS）、镇静度评分（Ramsay）、舒适度评分（BCS）、麻醉苏醒时间。结果3组患者麻醉苏醒时间无明显差异;B组VAS评分明显低于A、C组（P〈0．05）,Ramsay评分、BCS评分高于A、C组（P〈0．05）;B组患者无苏醒期躁动及术后追加镇痛剂。结论舒芬太尼全麻诱导用于腹腔镜胆囊切除术可有效减轻苏醒期疼痛的刺激,不良反应少,患者术后复苏更为安定舒适。     

舒芬太尼诱导全身麻醉对患者血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼诱导全身麻醉患者血流动力学的变化.方法:92例全麻手术患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46),观察组给予舒芬太尼诱导麻醉,对照组则给予芬太尼诱导麻醉,对比两组血流动力学变化.结果:观察组平均动脉压(MAP)在T1、T2、T3、T4四个时点,心率(HR)、心排出量(CO)以及心脏指数(CI)在T2、T3、T4三个时点均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组术后清醒时间及气管插管拔除时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:舒芬太尼用于全麻诱导,起效更快,麻醉、镇痛作用更强,对血流动力学影响较小,更加安全可靠.     

不同剂量舒芬太尼对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的观察不同剂量舒芬太尼全麻诱导对老年患者血流动力学的影响。方法 120例全麻老年患者随机均分为6组。以咪达唑仑0.08mg/kg、丙泊酚1.0mg/kg、舒芬太尼0.2～0.7μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导,记录诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)的SBP、DBP、HR的变化。结果Ⅲ组与Ⅳ组比较,各时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,Ⅰ、Ⅱ组在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显增高、HR增快,(P<0.05)。与Ⅲ、Ⅳ组比较,Ⅰ、Ⅱ组在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显增高、HR增快,高血压、心动过速的发生率高(P<0.05)。与Ⅲ、Ⅳ组比较,Ⅴ、Ⅵ组在T1、T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显降低、HR减慢,低血压、心动过缓的发生率高(P<0.05)。结论舒芬太尼0.4～0.5μg/kg适合老年患者的麻醉诱导。     

舒芬太尼对老年患者全麻诱导期间血流动力学的影响

目的观察不同剂量舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚在老年患者全麻诱导期对血流动力学的影响,探讨舒芬太尼在老年患者全麻诱导的合适剂量。方法 ASA分级Ⅰ-Ⅱ择期手术患者60例,年龄65-75岁,分Ⅰ组（芬太尼组,n=15）、Ⅱ组（舒芬太尼,0.2μg/kg,n=15）、Ⅲ组（舒芬太尼0.4μg/kg,n=15）、Ⅳ组（舒芬太尼0.6μg/kg,n=15）,四组患者全麻诱导时均给予：咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚0.8mg/kg,顺式苯磺酸阿曲库铵0.3mg/kg。分别记录四组患者的在诱导前T0,插管前T1,插管1min T2、3min T3、5min T4,记录血压、心率变化。结果与T0相比,Ⅳ组BP在各时相均低于基础值,且与Ⅲ组差异有统计学意义（P〈0.05）;插管后Ⅰ组和Ⅱ组BP在T2、T3、T4均超过基础值且与其他两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼0.4μg/kg在全麻插管期间有较为稳定的血流动力学。     

舒芬太尼对全麻手术患者气管内插管时血流动力学的影响

①目的 观察舒芬太尼与芬太尼对全麻手术患者气管内插管时血流动力学的影响.②方法 选择全麻手术患者60例,随机分为舒芬太尼和芬太尼两组,每组30例.分别记录两组患者麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后1min、3min和5min时的SBP、DBP、HR,同时经肘正中静脉取血浆1mL检测血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.③结果 两组患者麻醉诱导后血压均有不同程度的下降,下降幅度与麻醉前相比差异有显著性(P<0.01);芬太尼组气管内插管后血压增高,与麻醉前和麻醉诱导后比较差异有显著性(P<0.01),两组间比较差异也均有显著性(P<0.01).芬太尼组对心率的影响比舒芬太尼组大,麻醉诱导后与麻醉前相比差异有显著性(P<0.01).麻醉诱导后两组E和NE浓度均下降,与麻醉前相比差异有显著性(P＜0.05).血浆E浓度气管内插管后两组间差异没有显著性(P>0.05).NE在芬太尼组气管内插管后1min和3min 显著升高,与麻醉前相比差异有显著性(P＜0.05,P<0.01),两组间差异也有显著性(P＜0.05).④结论 舒芬太尼用于全麻诱导能有效抑制气管内插管所致的心血管反应,减少E和NE的分泌,心血管系统稳定性优于芬太尼.     

芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应影响的比较

目的观察等效剂量的芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应的影响。方法40例择期全麻手术患者,分为A组（芬太尼）采用咪哒唑仑0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg分别静脉推注;B组（舒芬太尼）采用舒芬太尼0.4μg/kg替代芬太尼,余同A组。分别记录诱导前心率、血压基础值（T0）、诱导后（T1）、插管时（T2）、插管后1-5min（T3-5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）,并进行对比。结果两组SBP、DBP和HR在T1和T0比较均有明显下降（P〈0.05）;B组SBP、DBP和HR在T2、T3、T4、T5、与T0比较无统计学意义（P〉0.05）;A组在T2、T3、T4与T0比较有大幅上升,与B组对比也有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼和芬太尼均能抑制全麻诱导期的应激反应,但舒芬太尼优于芬太尼。     

依托咪酯与硫喷妥钠用于全麻诱导的血流动力学比较

目的：比较依托咪酯与硫喷妥钠在全麻诱导中对血流动力学的影响。方法：用依托咪酯与硫喷妥钠进行全麻诱导时，分别记录患者收缩压（ＳＰ）、舒张压（ＤＰ）、及心率（ＨＲ）等各项指标。结果：用药后与诱导前相比，硫喷妥钠对ＳＰ、ＤＰ、ＨＲ的影响有显著性差异（Ｐ＜００５）。用依托咪脂诱导，其各项指标与诱导前无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论：依托咪酯用于全麻诱导较硫喷妥钠更安全，更适宜心功能较差的危重病人。     

连续硬膜外阻滞对婴幼儿血流动力学的影响

探讨硬膜外阻滞麻醉对婴幼儿循环功能的影响：前瞻性选择２岁以下小儿施行连续硬膜外阻滞麻醉，定时测定阻滞前后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、每搏输出量、分钟心输出量、射血速率指数、心室射血时间、肺液指数等９项指标及阻滞平面，其中阻滞平面达胸４（Ｔ４）和胸６（Ｔ６）各１０例；结果表明阻滞平面达Ｔ４和Ｔ６两组患儿硬膜外阻滞后，除心率减慢之外，其他指标无明显改变，提示连续硬膜外阻滞麻醉对婴幼儿血流动力学无明显影响。     

异丙酚与硫喷妥钠混用麻醉诱导对血流动力学的影响

目的:观察异丙酚与硫喷妥钠混用麻醉诱导对血流动力学的影响.方法:26例病人随机分为A、B两组,每组13例.A组诱导用芬太尼4 μg/kg、维库溴铵0.8 mg/kg、异丙酚2.0 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg;B组用芬太尼4 μg/kg、维库溴铵0.8 mg/kg、1.0%异丙酚与2.0%硫喷妥钠1∶1混合液(剂量为异丙酚1.0 mg/kg、硫喷妥钠2.0 mg/kg)、琥珀胆碱1.5 mg/kg.记录诱导前、诱导后和插管后1,3,5 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化.结果:诱导后两组病人SBP、DBP和MAP均较诱导前明显降低(P＜0.05,P＜0.01),A组较B组降低更为明显(P＜0.05).插管后两组病人SBP、DBP和MAP较诱导后明显增加(P＜0.05,P＜0.01),但均未超过诱导前水平(P＞0.05).两组病人各时期HR无明显变化(P＞0.05).结论:1.0%异丙酚与2.0%硫喷妥钠按1∶1比例混合后用于麻醉诱导(剂量为异丙酚1.0 mg/kg,硫喷妥钠2.0 mg/kg),可减轻诱导后血压下降的程度,与芬太尼4 μg/kg伍用,可有效控制气管插管引起的心血管反应.     

硬膜外麻醉与全麻对老年人循环功能影响的对比——附309例分析

总结60岁以上老年患者胸_(10)以上硬膜外麻醉与气管内全麻309例临床资料,比较这两种麻醉方法对循环功能的影响。结果表明:两种麻醉方法血压、脉搏在全麻诱导和硬膜外麻醉注入首次总药量后5～15min 内变化最大。因此,力争此期麻醉平顺、循环功能稳定是保证病人手术安全的关键。硬膜外麻醉主要使血压下降或剧降;全麻主要使血压上升或剧升,但全麻较易维持循环功能稳定。因此,对老年循环功能代偿良好者,可慎重选用硬膜外麻醉,若欠佳者,则以气管内全麻为安全。     

右美托咪定对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的临床观察

目的探讨右美托咪定对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的影响,提高气管拔管安全性。方法选取全身麻醉患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组于麻醉恢复室苏醒期给予右美托咪定,对照组给予同等容量的0．9％氯化钠注射液,观察不同时间点二组患者血流动力学指标、RSS镇静评分、躁动及不良反应等。结果二组手术一般情况各项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组各时间点HR、SBP及DBP水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组拔管即刻（T3）和拔管后（T4、T5）HR、SBP及DBP水平较拔管前（T1、T2）显著增高（P〈0．05）,拔管后20min（T6）恢复至拔管前（P〉0．05）。二组T1、T2、T6时间点HR、SBP及DBP水平相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;T3、T4及T5时间点对照组HR、SBP及DBP水平均高于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。二组各时间点SpO2水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组T3、T4、T5及T6各时间点RSS镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组T4、T5时间点RSS镇静评分明显高于T3时间点,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组躁动发生率5．00％,明显低于对照组的27．50％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率为37．50％,与对照组的40．00％相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全身麻醉患者苏醒期给予适量右美托咪定,能维持拔管期间患者血流动力学的稳定,降低躁动发生率,可有效预防全身麻醉苏醒拔管期应激反应。     

瑞芬太尼在剖宫产全麻中的临床应用

目的 比较丙泊酚和丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全麻诱导中麻醉的效果,以及二种诱导方法对剖宫产胎儿Apgar评分的影响。方法 选择ASA（美国麻醉医师协会）分级Ⅰ~Ⅱ级,足月妊娠伴血小板减少症,拟全麻下行剖宫产术产妇40例,随机分成二组（n=20）Ⅰ组：丙泊酚组,Ⅱ组：丙泊酚联合瑞芬太尼组,分别记录诱导前、切皮前、切皮时、切皮后1,2,3min心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）,胎儿娩出1,2,3,5,10min的Apgar评分。结果 二组患者的HR、MAP在切皮前、切皮时、切皮后1,2,3min均有明显改变（P〈0.05）,差异有统计学意义,胎儿娩出1,2,3,5,10min的Apgar评分无明显改变,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚诱导在剖宫产全麻中麻醉更平稳,更安全,值得临床实践。     

国产非洛地平对麻醉大鼠血流动力学的影响

研究国产非洛地平对麻醉大鼠血流动力学的影响，并与硝苯地平相比较，结果发现，国产非洛地平可使收缩压，舒张压和平均动脉压下降，其中ＤＢＰ下降最显著，降压时伴ｔ－ｄｐ／ｄｔ ｍａｘ明显缩短，而反映心肌收缩性能的ｄｐ／ｄｔ ｍａｘ，Ｖｐｍ和Ｖｍａｘ无明显改变；硝苯地平降压时，ｄｐ／ｄｔ，ｍａｘ，Ｖｐｍ和Ｖｍａｘ同时减少。     

双异丙酚、依托米酯在人工流产麻醉中的应用比较及其对血流动力学的影响

为研究双异丙酚用于人工流产麻醉的效果及其对血流动力学的影响，本文将其与依托米酯进行了对比研究。结果表明，双异丙酚静脉麻醉下人工流产术中血流动力学参数稳定，效果满意．且具有起效快，作用时间短，苏醒快的优点。可以作为一种与依托米酯相媲美的人工流产术的麻醉药物。     

全麻下人工液胸辅助HIFU辐照活体羊肝对肺的影响

目的：探讨全麻下人工液胸辅助高强度聚焦超声（HIFU）辐照活体羊肝对肺的影响。方法：雄性南江黄羊20只,14.5～24kg,年龄1～2周岁。随机分为全麻组（A组）、全麻＋人工液胸组（B组）,全麻＋HIFU组（H组）及全麻＋人工液胸＋HIFU组（D组）,每组5只。全麻后,B、D组在右侧腋前线第四肋间隙进行穿刺,注入10ml·kg-1生理盐水,建立人工液胸。D、H组采用HIFU对肝膈顶部进行辐照。分别于人工液胸建立前（T0）、人工液胸建立即刻（T1）、HIFU辐照开始即刻（T2）,HIFU辐照1h后（T3）、HIFU辐照2h后（T4）、实验结束时（T5）监测并记录各组的气道压。实验结束处死动物,立即开胸取右肺下叶。观察肺组织病理学改变,测定肺组织的髓过氧化物酶（MPO）活性、丙二醛（MDA）含量、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性并计算肺湿重/干重（W/D）比例。结果：T1～T5各时点,B、D组间比较气道压无明显变化（P〉0.05）,B、D组较A、H组气道压均上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。B、D组T1～T5各时点与T0时点相比气道压均上升（P〈0.05）。与A、H组比较,B组和D组MPO活性、MDA含量、肺W/D比值均上升（P〈0.05）,GSH-PX活性下降（P〈0.05）,B、D组间MPO活性、MDA含量,肺W/D比值和GSH-PX活性无明显变化（P〉0.05）。病理学改变,B、D组可见肺组织充血明显,肺泡腔有大量炎症细胞浸润,可见出血和渗出。结论：人工液胸对同侧肺有一定程度的损伤。     

氢吗啡酮和芬太尼对全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的：：比较盐酸氢吗啡酮和芬太尼对全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法：择期全麻行口腔颌面部良性肿物切除术的患者60例,随机分为三组。建立静脉通路后,H1组、H2组、F组患者分别静脉注射氢吗啡酮0.2mg、0.4mg和芬太尼0.2mg,5min之后常规诱导气管插管。记录患者入室后5min(T0),插管前即刻(T1),插管即刻(T2),插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、10min(T6)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果：三组药物对MAP、HR的影响存在组间差异,其中H2组不同时相MAP、HR较平稳。结论：0.4mg盐酸氢吗啡酮和0.2mg芬太尼均能有效减弱全麻气管插管引起的应激反应,且0.4mg盐酸氢吗啡酮在不同时相对患者MAP、HR的影响更小,全麻诱导插管更为平稳。