氯丙嗪致快速心室率心房颤动一例

患者男 ,70岁。因晕厥 5ｈ于 2 0 0 1年 9月 4日入院。入院前 5ｈ在当地中医院行腹股沟斜疝手法复位术 ,肌注氯丙嗪 5 0ｍｇ ,约半小时后出现烦躁 ,意识不清而转入我院。既往无高血压、甲亢及心脏病史。查体 :体温 36 7℃ ,脉搏 90次 ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 ｍｉｎ ,血压 110 80ｍｍＨｇ(ｌｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,意识模糊 ,烦躁不安。两侧瞳孔等大等圆 ,直径约 2 5ｍｍ ,对光反射存在。心音强弱不等 ,心率 180次 ｍｉｎ ,律绝对不齐 ,未闻及病理性杂音。头颅ＣＴ :未见异常。心电图 :快速心室率心房颤动 (快速房颤 )伴室内差异性传导 …     

心房颤动时心室率的平滑与心功能

心房颤动(房颤)对患者的危害在于：①引发症状；②损害心功能；③合并血栓栓塞；④导致恶性室性心律失常等。房颤对心功能的影响来自三个方面：①房室同步机械活动的丧失；②心室率增快；③心室节律不整。现行房颤的治疗对策大致为：对阵发性房颤患者应争取恢复与维持窦性心律；对持续性房颤     

预激综合征合并心房颤动伴快速心室反应蜕变为心室颤动一例

患者男性 ,32岁 ,预激综合征伴阵发性心动过速 10年 (图 1Ａ)。本次发作持续 2ｈ不缓解就诊。急诊体格检查 :血压 80 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 2 4 0次 /ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等。心电图示ＲＲ间距不等 ,ＱＲＳ波宽大畸形 ,起始部粗钝 ,有δ波 ,ＱＲＳ波形态多变 ,宽窄不一 ,时限最宽 0 2 8ｓ ,心电图诊断为预激综合征合并心房颤动 (房颤 )伴快速心室反应 (图 1Ｂ) ,立即吸氧 ,静脉注射普罗帕酮 70ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后房颤未能转复。心室率减慢至 2 10次 /ｍｉｎ ,10ｍｉｎ后心室率达 2 30次 /ｍｉｎ ,患…     

利用四象限散点图快速诊断心房颤动伴间歇性心室预激一例

患者女性,64岁,因胸闷、心悸入院.动态心电图检查示:心房颤动(简称房颤)伴间歇性宽Q RS波,宽Q RS波形态酷似室性早搏、室性心动过速,但其四象限散点图的第Ⅲ象限为直角扇形,故快速诊断为房颤伴间歇性心室预激.后患者行电生理检查,证实为房颤伴左侧旁道.     

心室预激伴心房颤动致心动过速性心肌病一例

临床资料　患者男性,48岁。2年前无明显诱因开始出现心室预激伴心房颤动(房颤),3个月后感心悸、气短、双下肢水肿,曾以“预激综合征伴房颤、心肌病?”反复来我院治疗。由于药物转复心律后不能维持窦性心律,且心室率常在140次/min以上(动态心电图多次监测),心力衰竭难以控制,于1997年10月行射频消融术治疗。查体:颈静脉怒张,双肺无异常体征,心浊音界向左扩大,肝脏肿大,双下肢水肿。心电图(图1A)为B型心室预激伴房颤,心室率160～180次/min。超声心动图示左心房扩大(5.5cm),右心房扩大(5.6cm),右心室扩大(4.0cm)。入院后在心力衰竭控制后用体…     

心房颤动合并心力衰竭时控制心室率对保护心功能有益

美国学者Melenovsky对9例慢性心房颤动合并房室传导阻滞及心力衰竭的患者行双心室起搏发现,对于心房颤动合并心力衰竭患者,不规则R R间期在正常心室率范围对心功能无明显影响,心室率较快则可导致心功能恶化。心房颤动合并心力衰竭时控制心室率对保护心功能有益@时向民 @王玉     

氨茶碱对老年人心房颤动伴缓慢心室率的影响

一、对象和方法１．对象：１９９５～１９９７年２２例老年心房颤动伴缓慢心室率患者,其中门诊１５例,住院后改门诊随访７例。男１４例,女８例,年龄６５～８６岁,平均（７２±７）岁。入选条件：常规心电图及２４小时动态心电图平均心室率＜６０次／分;除外药物、电...     

房颤伴快速心室率100例心电图的回顾性分析

心房颤动伴宽QRS波是室早还是房颤伴室内差异性传导，两者的鉴别具有重要的临床意义，它包含了发生机制及治疗原则均不相同的两种心律失常。本文通过对100例快速型房颤伴宽QRS波的心电图分析，旨在探讨房颤伴室早还是室内差异性传导的心电图特征，提高心电图诊断的准确率，更好地为临床服务。     

美托洛尔与毛花苷快速控制心房颤动心室率的比较

目的：比较静脉应用美托洛尔与毛花（f4地黄）苷快速控制心房颤动患者心室率的疗效和安全性。方法：68例快速心房颤动患者（心室率≥120次／min）．随机分为美托洛尔组、毛花苷组各34例。美托洛尔组首次剂量给予5mg缓慢静注，观察15min。若心室率〉100次／min或下降〈20％，则追加5mg。最多给药10mg。若血压〈90／60mmHg，则停止试验；毛花苷组首次剂量给予毛花苷0．4mg或0．2mg缓慢静注，若心室率〉100次／min或下降％20％，则追加0．2mg。观察两组用药后10min、30min、60min、90min和120min心率，血压及临床表现；同时记录用药后药物起效时间及不良反应。结果：两组患者用药后2h内的心室率与用药前比较均明显降低（P〈0．05）．用药2h后美托洛尔组心室率下降幅度大于毛花苷组（P〈O．05）；美托洛尔、毛花苷组平均起效时间分别为（12．4±6．7）min和（41．6士11．2）min．两者差异有显著性（P〈0.01）；美托洛尔、毛花苷组总有效率分别为88％和76％无显著性差异（P〉0．05）；两组不良反应发生率均为12％。结论：静脉应用美托洛尔控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效显著，患者安全性好。     

地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率疗效观察

目的探讨地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率的临床效果。方法120例房颤伴快速心室率患者随机分成观察组和对照组各60例,对照组予地高辛0．25mg、1次／d,5d后改为0．125mg、1次／d;观察组在对照组基础上加用美托洛尔片6．25～12．5mg,2次／d,每周调整1次。结果治疗1个月后,观察组总有效率（95．0％）高于对照组（78．3％）,P〈0．05。治疗3个月后,观察组最高心率、最低心率、静息心率均低于对照组。结论美托洛尔与地高辛联用可以作为控制持续性房颤心室率的首选药物之一。     

预激综合征伴快速心房颤动并发心室颤动一例

预激综合征并发阵发性室上性心动过速 ,心房颤动 (房颤 )已屡有报道 ,但在发作房颤时突然转为心室颤动 (室颤 )则报道较少 ,我院遇见 1例 ,现报道如下 :1　临床资料图 1　入院时心电图　图 2　心室颤动时心电图患者 ,女性 ,40岁 ,既往有 3年慢性支气管炎病史 ,因心慌、胸闷 1年 ,加重伴呼吸困难 3天 ,于 2 0 0 1年 4月 18日来我院就诊 ,体检 :体温36 4℃ ,脉搏 15 0次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,被动体位 ,听诊心音强弱不一 ,节律不齐 ,心率约 15 0次 /分 ,无杂音 ,其它无异常。入院时心电图…     

静脉应用地尔硫卓和美托洛尔治疗老年心功能衰竭伴心房颤动快速心室率的疗效和安全性比较

目的比较在中重度心功能衰竭伴心房颤动快速心室率的老年患者静脉注射地尔硫卓和美托洛尔控制心室率的有效性和安全性。方法采用随机单盲方法,将72例中重度心功能衰竭伴心房颤动快速心室率的老年患者分为2组,分别给予地尔硫卓和美托洛尔静脉注射,观察有效率及血压、症状和体征变化。结果地尔硫卓组有效率为94.6%,用药前心室率为149±26次/min、用药后120min降至97±19次/min,下降幅度为35%;美托洛尔组有效率为97.1%,用药前后心室率分别为150±27、95±18次/min,下降幅度为37%。两组血压均有下降但多在正常范围,地尔硫卓组无心功能恶化,美托洛尔组1例心功能恶化。结论静脉注射地尔硫卓和美托洛尔均能有效地控制老年中重度心功能衰竭患者的心房颤动快速心室率,且相对安全。     

心房颤动患者心室率的控制

随着射频消融术、起搏工程技术和抗心律失常药物的发展 ,临床上对许多心律失常的治疗已取得比较满意的效果。目前人们越来越多的将注意力集中到对心房颤动 (房颤 )的研究和治疗上 ,不仅是因为房颤发病率很高 ,占心律失常患者首位 ,而且人们越来越重视房颤对患者的危害以及房颤患者的生活质量。　　尽管目前对房颤的预防和治疗已取得不少进展 ,如射频消融和心房起搏及除颤技术等 ,但是其疗效远不如对其它规则性心律失常的疗效。因此控制房颤患者心室率对缓解房颤对心室功能的损害和改善患者的生活质量非常重要。　　一、心房颤动对心功能的影…     

地高辛与硫氮唑酮合用控制慢性心房颤动伴快速心室率的临床疗效

近年有学者提出地高辛与硫氮吐酮（上海延安制药厂生产,商品名：恬尔心）合用,可较好地控制心室率,我们从1995年6月使用至今,发现其临床效果确切,使用安全,现报告如下。1对象与方法1．且对象将141例房颤伴快速心室率的患者随机分为常规地高辛治疗组（63例,对照组）和常规治疗加用硫氮唑酮组（78例,治疗组）。对照组男28例,女35例,平均年龄（60．3±13．5）岁,房颤持续时间（6．l±4．9）个月,其中风湿性心脏病19例,原发性高血压15例,冠心病8例,孤立性房颤13例,其他心脏病8例;治疗组男对例,女47例,平均年龄（58．6±12．4…     

房室结消融并心室起搏治疗难治性心房颤动快速心室率引起的心肌病四例

4例心房颤动快速心室率、心力衰竭患者,经充分内科治疗疗效不明显,反复多次住院,经射频消融房室结加永久性心脏起搏治疗后症状明显改善,心脏明显缩小。结论:射频消融房室结加永久性心脏起搏治疗心房颤动伴快室率性心动过速心肌病安全有效。     

静脉注射美托洛尔和毛花甙丙控制心房颤动的快速心室率

心房颤动 (房颤 )是临床最常见的心律失常之一 ,快速有效地控制心室率 ,是保持房颤患者血流动力学稳定的重要环节。毛花甙丙 (西地兰 )对心脏有负性频率作用 ,常作为传统治疗首选用药。因其同时伴有正性变力作用 ,特别适用于伴心功能不全的患者。但毛花甙丙静脉注射起效慢 ,并且主要通过兴奋迷走神经增加房室结隐匿传导 ,使心室率减慢。因此 ,对交感神经张力增高的情况疗效差 ,并且对肥厚梗阻型心肌病等情况毛花甙丙禁忌。寻找控制房颤的快速心室率更有效的药物已成为房颤急诊处理的重要问题 ,本文对 5 0例房颤伴快速心室率的患者分别静脉注…     

索他洛尔治疗心房颤动快速心室率的疗效评价

索他洛尔是 β受体阻滞剂兼Ⅲ类作用的抗心律失常药 ,迄今应用于心律失常治疗已 10余年 ,但其对快速型心房颤动 (房颤 )的治疗报道尚少。本研究将其用于治疗快速型房颤并对治疗前后的心室率及ＱＴ变化进行自身对照 ,报道如下。一、资料与方法1 病例选择 :33例均为住院患者 ,男 18例 ,女 15例 ,平均年龄 5 2岁。病史最长为 3年 ,最短为 1个月 ,心室率均在12 5次 /ｍｉｎ以上。其中急性前壁心肌梗死后房颤 4例 ,冠心病心绞痛 9例 ,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄性房颤 13例 ,高血压病 3例 ,无明确病因可查 4例。所有患者排除病态窦房结综合征、先…     

心房颤动与心房扑动伴间歇性心室预激1例

患者女、60岁,因"阵发性心悸"入院,即刻做12导联心电图示(图1A):P波消失代之以F波,RR间期绝对不整,心室率约154bpm,QRS波有两种形态,其中仅1种为窄QRS波,其余均宽大畸形,呈类左束支阻滞图形,QRS波时限120ms,起始部似见"Δ"波,诊断为心房颤动伴间歇性心室预激。图2示P波消失代之以F波,RR不齐,心房率约270bpm,心室率约110bpm,QRS波部分呈窄QRS波,部分宽大畸形呈类左束支阻滞图形,起始部似见"Δ"波,房室呈2:1     

阵发性心房颤动伴心室长间歇50例分析

阵发性心房颤动（PM）伴心室长间歇,增加了患者的致残率及死亡率。为研究PM伴心室长间歇的临床意义,我们从2003年1月-2006年12日的3728例动态心电图（DCC）监测的病例中,选择资料完整的50例PM合并心室长间歇者进行分析。     

以动态心电图心室率参数指导心房颤动伴长R-R间距者活动时心室率的控制

目的探讨心房颤动(Af)伴长R-R间距活动时的心室率控制情况。方法回顾分析92例住院者的动态心电图(DCG)检查结果,其中:①Af伴长R-R间距62例(A组);②窦性心律、偶发房性早搏及室性早搏30例(B组)。观察两组的心室率分布情况。将A组患者在强心、利尿、抗凝的药物治疗基础上随机分为:常规组(A1组)30例,倍他乐克25毫克2/日;非常规组(A2组)32例,倍他乐克50毫克1/日。采用最高、最低、平均心室率、24h总心室率、每小时平均心率等参数,分析Af伴长R-R间距的心室率控制情况。结果 A组最高心率、平均心率、24h总心率均快于B组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。A组最低心率慢于B组最低心率,差别有统计学意义(P<0.001)。通过适当增加晨起给药量倍他乐克50毫克1/日能达到更好的运动时心室率的控制。患者的最高心率、平均心率、24h总心率均慢于A1组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。其最低心率与B组差别无统计学意义(P>0.05)。结论采用24h DCG对心室率等各项参数进行观察,为临床治疗和疗效的判断提供依据。提示在心室率高峰前用药,即合理增加晨起给药量,可达...