头颈部肿瘤患者口腔真菌感染耐药性分析

目的针对头颈部肿瘤放化疗患者口腔感染及真菌耐药性进行分析,为临床治疗提供参考依据。方法对2009年1月-2013年9月收治的605例头颈部肿瘤放化疗患者口腔咽拭子样本进行感染分析,并对检出真菌进行耐药性分析;采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 605例接受放化疗治疗的头颈部肿瘤患者发生口腔感染63例,感染率10.41%;共检测病原菌125株,其中细菌61株占48.80%,真菌64株占51.20%,以白色假丝酵母菌为主,31株占24.80%;主要真菌对益康唑、酮康唑耐药率较高,对氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率较低,其中对两性霉素B最敏感,耐药率≤3.23%。结论头颈部肿瘤放化疗患者真菌感染率相对较高,其中白色假丝酵母菌感染较多,针对真菌感染患者采用的治疗药物中氟康唑耐药率较低,效果显著,同时也可以考虑氟胞嘧啶、两性霉素B的临床应用。     

肿瘤患者医院真菌感染分布特点及预防措施

目的了解肿瘤患者医院真菌感染的分布特点,制定正确的预防措施。方法对医院724例患者的送检资料进行回顾性分析。结果 724例标本共检出真菌102株,占14.09%,其中以白色假丝酵母菌最常见占66.67%,其次是光滑假丝酵母菌占13.73%,热带假丝酵母菌9.80%,克柔假丝酵母菌4.90%,近平滑假丝酵母菌2.94%,其他假丝酵母菌1.96%;患者真菌感染部位以呼吸道为主占56.64%;其次是消化道23.01%,泌尿道13.27%,口腔5.31%,其他部位1.77%。结论肿瘤患者医院真菌感染以白色假丝酵母菌居多;患者真菌感染部位以呼吸道为主;制定适合肿瘤专科医院特点的预防措施,可有效地预防肿瘤患者真菌感染的发生。     

肿瘤患者真菌感染分析

目的了解肿瘤患者医院内真菌感染分布情况,为合理控制真菌感染提供依据。方法对2008年住院患者3320份送检标本中真菌检出株数进行统计分析。结果 3320份送检标本中共检出真菌639株,检出率为19.25%;其中检出白色假丝酵母菌347株,占54.30%,细菌合并真菌感染168株,占26.29%;外科、内科、放疗系统中,内科真菌检出数最多,达334株,占52.27%。结论肿瘤患者并发单纯真菌感染以白色假丝酵母菌为主,混合感染者亦应引起重视;临床应及时掌握肿瘤患者治疗过程中引起真菌感染病原菌的分布及耐药性,为合理控制真菌感染提供依据。     

真菌感染及耐药性分析

目的探讨真菌感染的特点,常见的菌种及各种真菌对氟康唑的体外抗菌活性.方法按<全国临床检验操作规程>培养、分离真菌,采用chromG A显色培养基及用VITEK自动化细菌生化分析仪YBC卡进行鉴定.结果分离真菌的科室血液肿瘤科占27.3%,干部病房占18.1%,呼吸科占16.2%,重症监护室占15.9%;白色念珠菌最常见,占分离菌的66.7%,其次为热带念珠菌占19.6%,克柔念珠菌3.2%;各种真菌对氟康唑的体外抗菌活性,白色念珠菌对氟康唑的敏感率为91.0%,热带念珠菌对氟康唑的敏感率为89.3%,光滑念珠菌对氟康唑的敏感率为57.1%,克柔念珠菌对氟康唑的敏感率仅为18.2%.结论医院患者真菌的感染主要多发生于肿瘤、血液病患者以及年老体弱、免疫功能低下、病情危重和长期使用抗生素的患者;真菌的感染逐渐增加;氟康唑对白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌有较好的体外抗菌活性.     

消化道肿瘤患者真菌感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨消化道肿瘤患者真菌感染的种类分布及耐药性,为其预防及诊治提供理论依据。方法回顾性分析2013年1-12月消化道肿瘤患者真菌感染的种类分布及耐药性,病原菌培养、鉴定和药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行,采用WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果 87例真菌感染患者感染部位以下呼吸道为主,占80.5%,其次为消化道占17.2%;送检标本中共检出真菌90株,其中以白色假丝酵母菌为主,占64.4%,其次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌,分别占13.3%、11.1%;真菌感染患者中53例发生二重感染,发生率60.9%,发生二重感染的细菌主要以肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主,分别占28.3%、24.5%;克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率较高,分别为71.4%、60.0%,白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌对伏立康唑、两性霉素B的敏感性高,无耐药菌检出。结论消化道肿瘤患者以下呼吸道真菌感染最多见;二重感染的发生率较高,检出真菌主要为白色假丝酵母菌,细菌主要肺炎克雷伯菌;对晚期肿瘤下呼吸道感染患者应及时进行病原学检测,根据检验结果合理应用敏感抗菌药物进行治疗,有效地控制医院感染。     

住院患者真菌感染及耐药性分析

目的对592份血培养阳性标本中分离出的62株真菌进行分离鉴定和药敏试验,了解患者真菌性医院感染现状,为临床真菌感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法采用法国生物梅里埃公司Bact/Alert 3D全自动微生物快速检测系统,检测出血培养阳性标本,采用法国生物梅里埃公司API 20C Aux酵母菌鉴定系统或VITEK鉴定系统及YBC鉴定卡进行鉴定,采用ATB Fungus 2 INT药敏试验条进行药敏试验,操作及结果判断参考NCCLS标准。结果62株真菌标本中以假丝酵母菌属为主,占88.7%;其中又以白色假丝酵母菌比例最高,占35.5%,分离菌株对抗真菌药物的敏感性分别为5-氟胞嘧啶100.0%、氟康唑95.2%、伊曲康唑95.2%、两性霉素B 100.0%。结论院内真菌感染呈现上升趋势,以假丝酵母菌属多见,抗真菌药物均体现较高抗菌活性,合理使用抗真菌药物,减少真菌感染及耐药发生。     

肿瘤患者医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 分析肿瘤患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 对2005-2006年从肿瘤患者医院感染的各类标本中分离出的病原菌,用K-B法进行药敏试验,并对其耐药率进行分析.结果 以呼吸道标本分离率最高为57.91%,病原菌以革兰阴性杆菌为主占49.37%,真菌占36.96%,革兰阳性球菌占13.67%;病原菌的耐药率普遍较高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为54.84%和40.91%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出率为78.00%.结论 引起肿瘤患者医院感染的病原菌多为条件致病菌,常为多药耐药;加强其病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理用药,减少多药耐药菌产生,降低医院感染率具有重要意义.     

深部真菌感染及耐药性分析

目的:了解某医院真菌感染的现状,并对其耐药性进行分析,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法:某医院门诊及住院患者的各类真菌培养2137份标本进行药敏试验。结果:共分离出真菌162株,162株病原真菌以内科系统为主共114株占70.37%;检出深部真菌最多的部位是呼吸道,占真菌标本的72.02%;真菌以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌为主,分别占60.49%、19.13%、13.58%;药敏结果:5-氟胞嘧啶、两性霉素B 94%以上敏感,白色假丝酵母菌对氟康唑的耐药率很高,均在69%以上,5种常见抗真菌药物对其他病原真菌的敏感率均在90%以上。结论:加强临床病原性真菌分离株,对抗真菌药物的耐药性检测,然后根据药敏试验结果科学合理选用抗真菌药物十分重要。     

临床真菌感染及其耐药性分析

目的 为掌握临床真菌感染及耐药性情况,指导临床抗真菌用药提供依据.方法 收集2005年10月-2006年9月医院门诊和住院患者的各类真菌培养标本1 196份,用沙保罗培养基和科玛嘉显色培养基分离真菌,用“天地人“微生物半自动鉴定药敏系统鉴定菌种,用微量肉汤稀释法在“天地人“微生物半自动鉴定药敏系统中做药敏试验.结果 分离出359株真菌,以白色假丝酵母菌为主,占82.5%,病房分布以重症监护(ICU)病房(23.1%)、呼吸病房(13.6%)、老年病房(6.4%)为主.耐药性最强的是灰黄霉素,耐药率达86.6%,其次为氟康唑、伊曲康唑,耐药率分别是19.2%、10.6%.两性霉素B抗菌作用最强,耐药率为0,制霉菌素、益康唑次之,耐药率分别是0.56%、0.83%.结论 随着侵袭性操作和免疫受损群体的不断增多,增加了真菌感染机会,应重视真菌的耐药性监测,以指导临床合理使用抗真菌药物.     

湖南省肿瘤医院肿瘤病人肺炎链球菌耐药性分析

目的了解我院肿瘤病人临床分离肺炎链球菌的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法应用回顾性调查分析方法,对我院2008年1月-2010年12月肿瘤病人临床分离肺炎链球菌对13种常用抗生素的耐药情况进行统计分析。结果 156株肺炎链球菌大部分是从肺癌病人的痰液和咽拭子中分离出来,分离率为79.49%;其次为鼻咽癌病人标本中分离出来,占12.18%;对13种常用抗生素耐药率较低为利福平、米诺环素、庆大霉素,均小于10%;未检出耐万古霉素菌株;耐药率较高为红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素、克拉霉素、复方新诺明,分别为66.03%、52.56%、51.92%、50%、46.79%、44.87%;多重耐药率为62.18%。青霉素不敏感株（PNSP）发生率为60.26%;PNSP对头孢曲松、阿齐霉素耐药率显著高于青霉素敏感株（PSSP）耐药率,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论我院肿瘤病人肺炎链球菌耐药率有明显上升趋势,临床上应根据药敏结果合理应用抗生素,降低耐药率。     

血液病患者临床分离真菌的特点及对抗真菌药物活性分析

目的分析临床分离真菌的分布及耐药情况,为更加合理有效预防和治疗血液病患者真菌感染提供实验室依据。方法菌株分离自2003-2006年9月住院患者上呼吸道、下呼吸道、泌尿生殖道、消化道、肛周、会阴及皮肤软组织等分泌物标本;药物敏感试验最低抑菌浓度（MIC）测定采用微量肉汤稀释法。结果共检出真菌3104株,以白色假丝酵母菌、曲霉菌属、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌5种菌为主;白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑及5-氟胞嘧啶的耐药率均〈1.4%,伊曲康唑对热带假丝酵母菌MIC50～MIC90的范围较小,对氟康唑MIC50～MIC90的范围相对较宽。结论白色假丝酵母菌、曲霉菌属、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌5种菌是外源性与内源性真菌感染的主要菌种;热带假丝酵母菌菌株对氟康唑的耐受变化幅度高于伊曲康唑的原因,与临床普遍使用氟康唑致热带假丝酵母菌CtMDR1的过量表达有关。     

老年患者真菌感染临床分布及耐药性分析

目的调查北京医院近期老年患者真菌感染的临床分布及耐药状况,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法采用分离显色培养基、法国生物梅里埃公司API 20C AUX酵母菌鉴定系统进行鉴定。结果临床分离到1213株真菌,其中检出白色假丝酵母菌598株占49.3%、非白色假丝酵母菌615株占50.7%、真菌最多的部位是呼吸道占78.2%,其次为泌尿道占10.5%;体外药敏试验结果显示,克柔假丝酵母菌对FCA天然耐药,对5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)的耐药率分别为61.4%、10.3%,另外光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌对氟康唑(FLC)、伊曲康唑(ITC),其他假丝酵母菌属对5-FC、AMB、伏立康唑(VRC)具有较高的敏感性。结论医院真菌感染中非白色假丝酵母菌明显增加,同时已出现不同程度的耐药菌株,临床医师应根据药敏结果合理选择抗真菌药物。     

老年感染患者病原菌分布及其耐药性监测

目的研究老年感染患者的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况。方法将细菌纸片扩散法药敏测验的抑菌环直径输入计算机,根据2001年NCCLS颁布的准则,采用“WHONET-5”软件完成统计分析。结果湖北地区15所医院老年感染患者的3 505株临床分离菌中,革兰阳性菌占26.5%,革兰阴性菌占73.3%;49.4%的金黄色葡萄球菌和82.5%的其他类型葡萄球菌对苯唑西林耐药,但无万古霉素耐药株;3%的肠球菌属对万古霉素耐药;与1996年比较,铜绿假单胞菌对亚胺培南以及主要革兰阴性菌对多数抗菌药物(亚胺培南除外)耐药率均显著增加(P<0.05);大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分别为21.4%和19.1%,高于1996年的17.7%和15.2%;产ESBLs菌株对除碳青酶烯类外多数抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。结论产ESBLs细菌感染增多是老年患者耐药率增加的原因之一,临床应加强对β-内酰胺酶的全面检测。     

医院与社区获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性对比分析

目的 分析基层医院与社区获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对2005年6月-2009年6月门诊及住院部送检痰标本进行细菌分离培养与鉴定,并对医院获得性肺炎与社区肺部感染患者病原菌分布及耐药性进行对比分析.结果 从社区获得性肺部感染患者标本分离培养出病原菌117株,分离的主要病原菌依次为肺炎链球菌(24.8%)、肺炎克雷伯菌(16.2%)、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌(均为12.0 %);医院获得性肺炎患者标本分离培养出病原菌208株,分离的主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(24.0%)、肺炎克雷伯菌(18.8%)、大肠埃希菌(11.1%),社区与医院获得性肺炎患者病原菌分布差异有统计学意义;革兰阳性菌对常规抗菌药物耐药率高.结论 临床在抗感染治疗中,应结合该地区及医院病原菌变化分布特点,实行优化性的经验性的治疗,结合实验室检测及药敏试验,合理使用抗菌药物.     

骨科无菌手术切口感染的病原菌及耐药率分析

目的探讨骨科无菌手术切口感染的病原菌种类及其对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染管理提供第一手资料。方法对124例骨科住院患者手术后切口感染的病原菌分布及耐药性进行分析。结果培养出病原菌89株,其中革兰阴性杆菌62株,占69.66%,革兰阳性球菌26株,占29.21%;革兰阴性杆菌以大肠埃希菌(42.70%)、铜绿假单胞菌(12.36%)、肺炎克雷伯菌(8.99%)为主,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(19.10%)、表皮葡萄球菌(6.74%)为主,大肠埃希菌以亚胺培南最敏感(100.00%),金黄色葡萄球菌以万古霉素最敏感(100.00%)。结论骨科无菌手术切口术后感染问题值得高度重视,应定期、及时的按照细菌培养和药物敏感性检测结果慎重选用抗菌药物。     

儿童与成人患者感染革兰阴性菌的耐药性分析

目的探讨郴州市儿童与成人感染患者中革兰阴性致病菌的耐药情况,指导临床医生合理用药。方法对郴州市第一人民医院等11家医院2006年1月-2010年12月期间常见感染性疾病住院患者标本（血液、呼吸道分泌物、尿液、粪便等）进行细菌培养及鉴定,对鉴定出的主要革兰阴性细菌进行细菌学分类及耐药状况分析。结果儿童感染患者中检出的主要革兰阴性菌3 857株,其中肠杆菌科细菌2 567株,革兰阴性非发酵菌1 290株,包括鲍曼不动杆菌446株、嗜麦芽窄食单胞菌233株、铜绿假单胞菌611株;成人感染患者中分离出主要肠杆菌科细菌5 224株,革兰阴性非发酵菌3 891株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌对头孢类抗生素大部分耐药,其中对氨苄西林的耐药率超过80%,喹诺酮类药物在儿童患者中的耐药率较低,亚胺培南在儿童与成人患者中对三类细菌都敏感。鲍曼不动杆菌对各类抗生素的耐药率在儿童患者较低。结论儿童与成人感染的革兰阴性菌以肠杆菌科细菌为主,头孢菌素类抗生素在儿童与成人的耐药率均较高;喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素等儿童禁用或慎用药的耐药率在儿童患者中较低。在感染患者中合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生非常重要。     

老年人肺炎克雷伯菌耐药性和β-内酰胺酶基因分析

目的分析老年人肺炎克雷伯菌的耐药谱及其携带的β-内酰胺酶基因。方法抗菌药物敏感试验采用微量肉汤稀释法测定临床分离的肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性，采用PCR法检测pβ-内酰胺酶耐药基因型。结果20株肺炎克雷伯菌对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林、头孢噻吩、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率均为100％，复方阿莫西林60％、头孢西丁40％、复方哌拉西林30％。PCR扩增后有19株均发现有产酶基因，阳性率为95％，最多的一株有4种基因。基因型主要是TEM型，20株中有19株为TEM型，少数为CTX—M型。结论肺炎克雷伯菌株大多携带β-内酰胺酶耐药基因，其对β-内酰胺类的高耐药率与TEM型基因有关。     

两例患者不同部位感染铜绿假单胞菌的耐药分析

目的分析解放军第174医院2例ICU病房患者感染铜绿假单胞菌的耐药结果,以指导临床用药。方法采用MicroScan WalkAway 96 SI细菌鉴定仪对铜绿假单胞菌进行鉴定及药敏的检测。结果2例患者不同部位感染的铜绿假单胞菌药敏结果不同,2例患者痰培养药敏试验基本相同。结论对不同部位感染相同的菌株应采用不同的治疗措施,防止有可能来源于不同的耐药基因型菌株在病区流行。     

尿路感染病原菌的耐药性调查分析

目的探讨尿路感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床医师合理用药提供试验依据。方法218株尿路感染病原菌的分离鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;采用CLSI推荐的K-B法进行药物敏感试验和评价结果。结果医院218株尿路感染病原菌中大肠埃希菌占第1位,为61.0%;肠球菌属第2位,占11.5%;尿路感染病原菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,但万古霉素、替考拉宁和亚胺培南、美罗培南分别对革兰阳性菌和革兰阴性菌100.0%敏感;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌检出率为32.9%。结论尿路感染病原菌耐药性不断增强,应加强监测与控制。