幼年型类风湿性关节炎治疗进展

传统的“金字塔”疗法治疗幼年型类风湿性关节炎已逐渐被否认，趋向早期应用改变病程的药物，甚至早期使用联合化疗，本文综述非甾醇类抗炎药物，改变病情药物，糖皮质激素，丙种球蛋白等治疗幼年型类风湿性关节炎适应症，临床研究状况及毒副作用。     

幼年型类风湿关节炎诊治进展

<正> 幼年型类风湿性关节炎(Juvenile RheumatoidArthritis,JRA)是小儿时期常见的以关节滑膜炎症为主的全身性结缔组织病。其发病机制十分复杂,可能与免疫、感染、遗传等多种因素有关。国际上因术语命名的不同,其分类及诊断标准尚未统一,目前有以“幼年型特发性关节炎”(Juvenile IdiopathicArthritis,JIA)进行分类诊断的趋势。而治疗方面趋向早期应用改变病程的药物。本文综述JRA病因、发病机制、分类诊断及临床治疗的研究进展状况。     

幼年型类风湿性关节炎的研究新进展

近些年来，发现许多微生物，如风疹病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、人类微小病毒Ｂ１９及支原体在幼年型类风湿性关节炎发病机制中起着重要作用。这些外来的抗原通过激活ＣＤ４细胞亚群的寡克隆，导致关节的滑膜炎症。一些细胞因子，如ＩＬ－１、ＩＬ－６、ＩＬ－８或ＴＮＦ可经过直接或间接活化白细胞的途径，造成组织损伤。疾病相关性研究表明：ＨＬＡ－ＤＲ与儿童及成人血清阳性型的类风湿性关节炎中的少关节炎Ⅰ型有关。还发现一些与组织相容性复合物Ⅱ类连锁的基因，如ＬＭＰ２基因，参与了抗原的提呈过程，从而与ＨＬＡ－Ｂ２７阳性人群的发病相关。幼年型类风湿性关节炎的髋关节病变不易发现，超声波及核磁共振检查有助于早期诊断。除传统治疗方法外，有人设想用抗雄激素疗法治疗ＨＬＡ－Ｂ２７相关性疾病。     

风湿病及结缔组织病

901667 强的松治疗幼年型类风湿性关节炎的长期随访观察/韩文荣…∥实用儿科杂志。-1990,5(3)。-148 报告2例幼年型类风湿性关节炎患儿长期服琳强的松,随方4年,未发生任何副作用。例l,岁时因高热、皮疹及又节炎曾诊断为变应性亚败血症,经治疗后缓解。     

关于幼年类风湿性关节炎诊断与分型的建议

关于幼年类风湿性关节炎诊断与分型的建议（１９９５年１１月重庆）第四届全国儿科免疫学术会议期间结缔组织病小组就国内幼年类风湿性关节炎（ＪＲＡ）诊断与分型问题进行了专题讨论。最后一致同意以美国风湿病协会诊断标准为基础，对全身型及小关节Ⅱ型诊断加以部分改动...     

幼年型类风湿性关节炎的早期X线诊断:附60例分析

本文回顾性总结了本院1971～1988年间(按美国风湿病学会诊断标准确诊)60例幼年型类风湿性关节炎(RA)的早期X线表现,现报告如下。     

风湿病及结缔组织病

031990幼年类风湿性关节炎24例临床分析/周纬…//临床儿科杂志一2002.20(10)一587一588 24例中系统型4例、多关节炎型RF(+)2例、RF(一)4例;少关节炎I型4例、I型10例。系统型4例经非街体炎消炎药(NSAIDS)治疗,2例部分效应,2例无效;其中3例加用激素,另1例激素加甲氨蝶吟(MTX)。多关节炎型用NSAIDS联合MTX治疗;关节炎I型以NSAIDS治疗、I型以NSAIDS联合柳氮磺毗陡(SASP)治疗;其中2例加用MTX .1例并发虹膜睫状体炎加用激素.以SASP维持。参10(蔡虹蔚) 031991幼年型类风湿性关节炎临床及免疫学特点/欧阳建华,二//实用儿科临床…     

肾上腺糖皮质激素在幼年特发性关节炎中的应阳进展

幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JLA)是儿童常见的风湿性疾病,其范畴是指起病年龄<16岁的儿童慢性关节炎,其中包括了幼年类风湿性关节炎.JIA可分为以下7型:全身型,多关节炎型(类风湿因子阳性和阴性),少关节炎型,银屑病型关节炎,与附着点炎症相关的关节炎(ERA)和其他关节炎[1].其均以周围关节滑膜炎伴软组织肿胀、渗出为特点,部分病例出现关节强直、畸形或半脱位而导致关节功能障碍,此外尚可伴有全身多器官受累,JIA是造成小儿致残和失明的首要原因,尤其是全身型JIA死亡率高,预后差,因此对于JIA的早期诊断、及时有效治疗十分重要.     

血管炎综合征

许多疾病伴有血管炎症的病理改变。风湿性疾病如红斑狼疮、皮肌炎、幼年型类风湿性关节炎均有血管炎症；高血压、血管感染、外伤和血栓形成也有血管炎性改变；某些肾炎，如原发性新月体肾小球肾炎主要是肾小球毛细血管内皮炎症和增生。因此，单从病理学资料来判断血管炎性...     

风湿病及结缔组织病

033961少儿强直性脊柱炎与幼儿类风湿性关节炎HLA一B27亚型的鉴别诊断/林琳…//中华微生物学和免疫学杂志一2003,23(3)一215一218 用PCR一SSP方法对74人Hl八一B27等位基因亚型进行研究,其中少年强直性脊柱炎32例,幼年类风湿性关节炎28例,5个家系中患者的父亲或母亲5例,正常对照组9例.并进行关联分析。结论:少年强直性脊柱炎与HLA一B、2704等位基因亚型关联。对HL八一B27等位基因亚型的检测可成为少年强直性脊柱炎和幼年类风湿性关节炎鉴别i会断中一个有价值的实验指标。图1表3参9(李军) 033962清热除湿活血法治疗幼年型类风湿性关节…     

幼年类风湿性关节炎的药物治疗进展

幼年类风湿性关节炎（ＪＲＡ）是小儿常见的风湿病之一。由于其以反复发作的关节炎症为特征，因此应尽早采用综合疗法，并坚持长期持久的药物治疗。本文重点讨论ＪＲＡ药物治疗的进展及临床应用。１非甾体类抗炎药许多解热镇痛药还有抗炎、抗风湿作用。它们在化学结构上与...     

中西医结合治疗幼年型类风湿性关节炎临床观察

1997年 5月～ 2 0 0 1年 1月对幼年型类风湿性关节炎应用非甾体类药物、激素及免疫抑制剂配合中药汤剂治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　治疗组 3 4例 ,男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 4～15岁 ,平均 10 .2 8岁。全身型 6例 ,少关节型 16例 ,多关节型 12例 ,病程 8个月～ 3年 ,平均 1.76± 1.13年。对照组 3 5例 ,男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 3～ 15岁 ,平均 10 .16岁。全身型6例 ,少关节型 13例 ,多关节型 6例 ,病程 7个月～ 4年 ,平均 1.82± 1.0 6年。按何晓琥等整理幼年类风湿性关节炎诊断及分型入选[1] 。外院治疗病情缓解 ,…     

幼年型类风湿性关节炎的现代治疗

幼年型类风湿性关节炎(简称JRA)是儿科临床上甚为常见的一种结缔组织病。由于本病的确切病因迄今尚不清楚,治疗上缺乏理想的特异性方法,目前对     

风湿病及结缔组织病

·277, 942150幼年型类风湿性关节炎细胞免疫变化/曲政海…/了实用)L科临床杂志一1994,9(2)一72一73 幼年型类风湿性关节炎(JRA)患JL 20例,年龄l岁7个月一14岁,共检测29例次,活动期14例,治疗后8例,缓解期7例。结果表明二活动期OKT3、OKT4、OK’I’;/O KT,和IL一2均明显降低,短期治疗后改变不明显二缓解期OKT4、OKT;/O KTS和llJ一2明显升高,但较正常偏低,说明JRA患儿存在细胞免疫异常,随着疾病向缓解期转化,细胞免疫逐渐恢复,对临床诊断、治疗有指导意义。表1参8(张亚菲) 942151过敏性紫瘫患儿血清补体介导的免疫复合物溶解及…     

120例幼年型类风湿性关节炎的特征及相关检验的临床意义

幼年型类风湿性关节炎(JRA)是儿童常见结缔组织病之一,具有临床表现多样化、早期诊断困难、病程迁延、反复发作,晚期致骨关节畸形等特点。我院1982年～1998年16年间共收治120例,现将临床及检验特征与诊治体会报道如下。     

风湿病及结缔组织病

004012幼年类风湿性关节炎28例分析/周晓云…//蚌埠医学院学报一2000,25(4),一282 采用非街体类抗炎药及柳氮磺胺毗吮联合治疗。7例明显缓解,6例全身型患者加用小剂量激素后缓解,另巧例病情反复迁延,于1一3个月后逐渐改善。误诊其它疾病者12例。幼年类风湿性关节炎(J RA)与成人类风湿性关节炎的临床表现有明显差异,易误诊误治。参2(郑书元) 。。4013糖皮质激素在风湿性疾病中的应用/李永柏//中国实用儿科杂志一2000,15(1)一13一14 004014中药治疗小儿风热乳蛾69例/韩再炎//中国基层医药一2000,7(1)一36 004015甲泼尼龙冲击治疗重症反复发…     

小分子靶向药JAK抑制剂在儿童风湿免疫性疾病中的应用

Janus激酶（Januskinases,JAK）抑制剂是一种小分子靶向药,可以抑制相关炎症因子信号传导通路而具备抗炎作用,目前已有多种JAK抑制剂上市用于包括风湿免疫性疾病在内的各系统疾病。作为新型靶向合成类改善病情抗风湿药物,JAK抑制剂已上市用于甲氨喋呤应答不足或不耐受的成人类风湿性关节炎,且在成人强直性脊柱炎、溃疡性结肠炎、皮肌炎、血管炎等多种风湿性疾病中均有应用,但在儿童风湿免疫性疾病中仍缺乏大规模临床证据。JAK抑制剂治疗幼年特发性关节炎已进入Ⅲ期临床试验,在治疗幼年型皮肌炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎也有报道,且是相关自身炎症性疾病的靶向药物。因此,JAK抑制剂在儿童风湿免疫性疾病中的应用具有广泛前景。     

益赛普治疗幼年特发性关节炎的临床研究

目的 探讨重组人型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(益赛普)治疗幼年特发性关节炎的临床疗效.方法 45例幼年特发性关节炎患儿分为试验组和对照组.试验组使用益赛普12.5 mg皮下注射,每周2次,治疗8周;对照组使用常规抗风湿药物.观察患儿关节压痛、肿胀等临床症状的改善情况,并检测红细胞沉降率和C反应蛋白.结果 试验组益赛普起效迅速,与对照组比较有明显效果(P＜0.05),试验组治疗后红细胞沉降率、C反应蛋白明显下降(P＜0.05).结论 益赛普治疗幼年特发性关节炎短期疗效非常明显,可作为治疗难治性幼年特发性关节炎诱导缓解的首选药物.     

益赛普治疗幼年特发性关节炎的临床研究

目的 探讨重组人型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(益赛普)治疗幼年特发性关节炎的临床疗效.方法 45例幼年特发性关节炎患儿分为试验组和对照组.试验组使用益赛普12.5 mg皮下注射,每周2次,治疗8周;对照组使用常规抗风湿药物.观察患儿关节压痛、肿胀等临床症状的改善情况,并检测红细胞沉降率和C反应蛋白.结果 试验组益赛普起效迅速,与对照组比较有明显效果(P＜0.05),试验组治疗后红细胞沉降率、C反应蛋白明显下降(P＜0.05).结论 益赛普治疗幼年特发性关节炎短期疗效非常明显,可作为治疗难治性幼年特发性关节炎诱导缓解的首选药物.     

全身型类风湿性关节炎临床特征及处理对策

全身型类风湿性关节炎，旧称变应性亚败血症。临床上以间歇性高热、皮疹、关节痛和外周血中性粒细胞增高为主要特征。近年美国风湿病学会将其列为幼年型类风湿关节炎（ＪＲＡ）的第１型［１］。本病临床上并非罕见，Ｃａｌａｂｒｏ等［２］曾对１００例ＪＲＡ患儿进行观察...