汶川地震伤员伤情特点及救治分析

目的 探讨汶川地震伤员伤情特点及早期救治. 方法 收集四川省德阳市第一人民医院在2008年5月12-30日收治的1 420例地震伤员资料,分析伤情特点和早期救治.结果 1 420例伤员中,共有1 821处损伤.其中单个部位伤1 089例,占76.69%,多部位伤331例,占23.31%;四肢损伤、体表和软组织损伤多于其他部位损伤;单个部位伤明显多于多部位伤(P＜0.01);伤员流在震后2 d最多,占68.80%,明显多于其他时间(P＜0.01);19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组(P＜0.01);伤后12 h以上才得到救治的伤员最多(P＜0.01). 结论 在灾难救援中,救治速度是关键,救治的黄金时间和救治重点应在震后2 d;在救治中应遵循损害控制原则,平时加强自救瓦救训练和急救知识培训可能挽救更多伤员的生命.     

汶川大地震1093例住院伤员性别年龄与受伤部位的关系分析

2008年"5·12"大地震发生后,成都军区总医院作为地震灾区等级最高的军队医院,分前线医疗队与后方医院本部两个方向,全力抢救地震伤员,取得了显著成绩.实现了地震伤员救治"四个第一",即第一个抢救伤病员、第一支到达灾区的军队医疗队、收治伤病员总数第一、救治重症伤员数第一,得到了中央及军委首长的高度评价[1].     

汶川地震德阳地区伤员医疗救治的分析与研究

目的 分析汶川地震中伤员的伤情特点、救治过程和效果,探讨灾难救援中信息侦察、军事化救援、损害控制原则的应用和作用.方法 收集了四川省德阳市某医院在2008年5月12日～5月31日收治的1420地震伤员资料,分析各部位伤发生率和各年龄组受伤情况,回顾早期救治分类、救治方法和内容.结果 1420例伤员中,共有1821处损伤,单个部位伤1089例,占76.69%;多部位伤331例,占23.31%;四肢损伤、体表和软组织损伤多于其他部位损伤;单个部位伤明显多于多部位伤(P<0.01).伤员流在震后前2天最多,占68.80%,明显多于其他时间(P<0.01);19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组(P<0.01);伤后12小时以上才得到救治的伤员最多(P<0.01).结论 平时灾难救援中救治的速度是关键,信息侦察是保证早期灾害救治的前提;在救治中应遵循损害控制原则,平时加强自救互救训练和急救知识培训可挽救更多伤员的生命,军事化救援是今后灾害救援的新趋势.     

大批量震灾重症伤病员救治组织管理的实践与思考

“5．12”汶川大地震期间,作为震区最大的军队综合性医院,我院集中收治了大批重症伤员。 在地震发生后7分钟便收治了第一名伤员,震后当天收治伤员451名,截至2008年7月8日,医院接诊伤员2963人次,收治人院1220人,收治被掩埋100小时以上危重伤员5人,重症伤员186人。做到了第一时间抢救伤病员、派出我军第一支医疗队,救治伤病员人数第一、收治重症伤病员第一。充分体现了高质量的救治水平。现将我们的做法与体会报告如下。     

汶川地震伤员医疗救治模式的探讨

目的 探讨汶川地震灾难救援中,军事医学救援的作用和地位.方法 收集了四川省德阳市某医院在5月12日～5月31日收治的1420例地震伤员资料.分析伤情特点、早期军事医学救援的方法、内容及效果.结果 1420例中,共有1821处损伤,单个部位伤1089例(76.69%),多部位伤331例(23.31%).单个部位伤明显多于多部位伤(P<0.01);四肢损伤、体表和软组织损伤多于其它部位损伤(P<0.01);伤员流在震后前2天最多(68.80%),明显多于其它时间(P<0.01);对968例伤员进行了分类分检;伤后12小时以上才得到救治的伤员最多(P<0.01).结论 军事医学救援应在地震后24小时内快速展开,对规范救治秩序、保证批量伤员救治有效进行将起到重要作用,"德阳模式"探索了一种军事医学救援的重要方法,军事医学救援足今后灾难救援的新趋势.     

提高军队医院创伤救治水平的主要措施

在和平时期，军队医院除完成日常医疗仲分外，必须重视提高战创伤救治疗技术水平，以适应未来高技术战争条件或现代交通、工伤等意外事故伤伤病员的救治需要。为此，我们认为什么、要采取以下措施，以提高军队医院的战创伤救治水平。1确保军队医院建设的重点与方向卫生部门和军队医院的领导，一定要始终牢记军队医院姓“军”的特殊性。尽管医学的每一个门类都与军队的IJ勤保F＄密切相关，但军队毕竟是一个执行军火特殊任务的战斗集体，不论在平时和战时，在医院建设卜应当突出战创伤的基础研究救治技术，突出自身建设的亚点，突出创伤救治…     

对玉树地震伤病员的心理干预及体会

2010年4月14日7时49分,青海省玉树县发生7.1级地震.部分地震伤病员在当地经过紧急处理后,后送到内地医院接受后续治疗和康复.其中34例伤病员由飞机后送至我院继续救治.在我院治疗期间,心理服务人员对伤员进行了及时的心理评估及干预,取得良好的效果,现总结如下.     

后方医院救治玉树地震空运伤病员的情况回顾

2010年4月14日中国青海省玉树地震的应急救援,80％以上伤病员是通过飞机转运的[1],第1次在高海拔地区主要采用了固定翼飞机进行空运后送伤病员的救援方式.我院先后收治了两批次共54名伤病员,成功完成了救治地震伤病员的任务,然而,此次中国空运后送伤病员,由于青藏高原气候条件恶劣、支线机场基础条件差等不利因素,影响了伤病员后送救治的效率和诊疗时间.笔者重点分析了医院收治空运伤病员的伤情特点和救治情况,为建立适合中国国情的空运伤病员医疗体系提供经验.     

地震伤并发气性坏疽7例手术配合

在“5·12”四川汶川特大地震伤员救治中，我院赴灾区医疗队共收治地震伤并发气性坏疽7例，经综合治疗，效果比较满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况7例中，男5例，女2例；年龄31～48岁。其中上肢开放伤1例，下肢开放伤6例。     

地震后送伤员的临床特点及救治对策

目的总结分析汶川地震后送伤员的伤情特点和救治情况,探讨后方医院的医疗配置和伤员救治方法。方法回顾性分析2008年5月14日～2008年6月13日我院抗震救灾病房收治的100例汶川地震伤员,总结分析其伤情特点和院内救治情况。结果100例伤员中主要以四肢骨折、软组织伤为多见,占78．O％,伤员中合并伤口、创面感染的病例占33．0％。全部伤员中有56例进行了86次手术,占56．0％,手术以软组织清创、修复手术以及四肢骨折固定为主,占全部手术的91．5％。治愈92例,好转8例,全部伤口、创面均愈合。结论地震灾区后送伤员的治疗以骨折固定、软组织伤清创修复、感染创面处理及康复理疗、功能锻炼为主,医疗配置应以创伤科、骨科、康复科为主。后方医院良好有效的治疗措施可以提高伤员的治愈率,降低伤员的死亡率、伤残率。     

电视胸腔镜手术诊断探查及外科治疗胸部创伤56例

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部创伤中的手术探查要点和围手术期处理经验。方法对2010年1月~2014年3月我院救治的56例胸部创伤采用VATS进行诊断探查和外科治疗,并通过观察术中、术后并发症和术后康复情况,总结手术适应证、手术探查要点与围手术期处理经验。结果 56例均顺利完成手术,其中因活动性出血进行止血5例（8.9%）,凝固性血胸清除19例（33.9%）,凝固性血胸清除联合肺楔形切除6例（10.7%）,联合肋骨骨折内固定11例（19.6%）,联合肺大泡切除4例（7.1%）,联合膈肌修补4例（7.1%）,联合心包修补2例（3.6%）,创伤后脓胸清除5例（8.9%）。全组无手术死亡,无中转开胸,术后非计划二次手术1例（1.8%）,心功能不全2例（3.6%）,各种不同程度的心律失常6例（10.7%）,肺部感染4例（7.1%）,中量胸腔积液3例（5.4%）,肺膨胀不全和肺不张4例（7.1%）。所有患者均经积极处理后顺利度过围手术期。结论 VATS具有创伤小,疼痛轻,恢复快,避免较严重的二次手术损伤等优点,应用于胸部创伤诊治,可缩短住院时间。     

多层螺旋CT诊断地震伤员肺动脉栓塞的初步探讨

目的初步探讨多层螺旋CT扫描在诊断地震伤员肺动脉栓塞（PE）中的价值。方法对23名地震伤员行胸部多层螺旋CT平扫,分析其放射学征象,并在不结合和结合其他临床资料的情况下对有无PE进行前瞻性预测,评价两种情况下诊断PE的灵敏度;对可疑PE的患者加行肺动脉CT造影扫描,明确有无PE。结果23名地震伤员中,有4名（17％）最后诊断为PE。胸部平扫的征象中,垂直于胸膜面的条带状影见于3例PE患者（75％）及3例无PE的患者（15％）（P值=0.04）,紧贴胸膜的肺野外带实变见于3例PE患者（75％）及4例无PE的患者（21％）（P值=0.067）,胸腔积液见于3例PE患者（75％）及3例无PE的患者（15％）（P值=0.04）,而同时出现上述征象见于3例PE的患者（75％）及1例无PE的患者（5％）（P值=0.009）。在未结合其他临床资料的情况下,CT平扫诊断肺动脉栓塞的灵敏度仅为25％,反之可达75％;肺动脉CT造影显示4例患者共17支肺动脉发生栓塞,除1支为肺叶动脉外,其余16支均发生于肺段动脉,表现为完全性充盈缺损,部分性充盈缺损以及“轨道”征。结论地震创伤容易发生肺动脉栓塞,认识肺动脉栓塞的一些辅助征象并密切结合其他临床资料有助于诊断PE,对可疑病例应及时行肺动脉cT造影明确诊断。     

高原地区创伤病人临床特点分析

目的研究西藏高原地区创伤病人临床诊治特点,为提高救治成功率提供依据。方法回顾分析2008年8月～2010年7月在西藏山南地区某部中心医院的门急诊创伤病人临床资料。主要统计指标包括门急诊创伤患者人数、伤后入院时间、伤情伤类分布、主要救治效果及转归,并对死亡患者构成及相关原因进行分类和汇总。结果该院2008年8月～2010年7月期间门急诊创伤病人总数共计1 453人,收住院人数612人,占总住院人数比例20.3%;其中轻伤占39.78%,中度伤占29.57%,重度伤占18.72%,危重伤占11.93%。创伤患者受伤后到院就诊时间相差极大,但大多超过1h;共死亡135人（占9.29%）,其具体原因除严重原发伤外,主要包括创伤性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和脓毒症等严重并发症。结论创伤是高原地区高发病,具有较高死亡率。需要加强创伤急救网络等基础设施建设,重视低氧血症对高原地区创伤患者救治结局及机制的影响,注重创伤急救的时效性和整体性,防治创伤性休克及各种严重并发症,以提高高原地区创伤救治成功率。     

后方医院救治61例地震伤员分析

目的探讨后方医院诊治地震伤员时应掌握的要点。方法对2008年5月由灾区前线医院转送重庆急救中心救治的61例汶川地震伤员的病例资料进行回顾性分析。结果 26例(42.6%)早期漏诊颅脑、胸和腹部损伤,在转入1小时～4天内补充诊断;2例延迟性血气胸和2例腹内脏器延迟性破裂及时发现和处理。11例下肢严重挤压伤和挤压综合征避免了截肢;6例伤口采样培养有梭状芽胞杆菌生长但未发生气性坏疽。除2例遗留截瘫外,其余全部治愈。结论地震伤员的后方医院处理,重点为对初期抢救中的漏诊和治疗不足及时发现和补救;警惕胸腹脏器损伤的延迟性破裂;肢体挤压伤注意防治挤压综合征和气性坏疽,彻底切除坏死肌肉组织可最大限度地避免截肢。     

胸部外伤328例治疗体会

目的．分析胸部外伤患者的临床特点和治疗。方法对328例胸部外伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法进行回顾性分析。结果致伤原因以交通事故、锐器伤及高处坠落伤为主（86．6％）;损伤类型主要表现肋骨骨折（69．2％）,合并肺挫伤及血气胸;全组以非手术及胸腔闭式引流治疗为主（79．3％）,治愈319例（97．3％）,死亡9例（2．7％）。结论大部分胸部外伤经非手术及胸腔闭式引流治疗可治愈;电视胸腔镜（VATS）手术创伤小并可及时明确诊断,应早期选用;及早有效治疗多脏器复合伤、连枷胸、肺挫伤以及急性呼吸窘迫综合征等严重并发症,能提高严重胸部外伤患者的生存几率。     

Experience in a military trauma surgery department with external skeletal fixation of femur fractures

Our experience with external skeletal fixation of complex open and closed femoral fractures in 50 conventional trauma victims is presented. Different external fixator systems were primarily used in 26 patients and secondarily in 24 patients. The authors feel that early definitive femoral fracture care in civilian and military trauma victims employing unilateral external monofixation, which avoids casts, and allows improved wound management and early mobilization of the multitrauma patient, has decreased the complication rate commonly associated with internal fixation of open femoral fractures.     

急性阴囊闭合性损伤的磁共振成像与彩色多普勒超声诊断

目的探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）与彩色多普勒超声在急性阴囊闭合性损伤中的诊断价值。方法收集急性阴囊闭合性损伤患者8例,所有病例全部经MRI及彩色多普勒超声检查,回顾性分析及比较MRI及彩色多普勒超声图像。结果8例急性阴囊闭合性损伤患者中,MRI示睾丸损伤出血8例（其中自膜下少量积血2例）,睾丸增大、阴囊肿大皮肤增厚、鞘膜积液8例,白膜毛糙3例,附睾增大5例（其中附睾损伤出血3例）,腹股沟区淋巴结肿大4例。彩色多普勒超声示睾丸损伤出血6例,睾丸增大6例,阴囊肿大、皮肤增厚8例,鞘膜积液6例,白膜异常未见,附睾增大2例,腹股沟区淋巴结肿大未见。结论MRI能清楚显示急性阴囊闭合性损伤,是目前诊断急性阴囊闭合性损伤的精确影像检查方法。     

电视胸腔镜在胸部创伤中的应用

胸部创伤是创伤死亡的重要原因,大约15%的病人需要手术。本文对电视胸腔镜技术在胸部创伤手术中的应用进展进行了综述,总结了电视胸腔镜辅助手术(VATS)治疗胸部创伤的适应证、禁忌证及可能并发症。在胸部创伤病人的治疗中,采用VATS可部分甚至大部分代替常规开胸手术,并已在胸部创伤的早期处理、减轻疼痛和减少死亡率等方面显现出其优势。但是,VATS不能完全取代常规开胸手术。     

汶川大地震中伤员阶梯救治原则探讨

目的 探讨阶梯救治原则在地震灾害紧急医疗救援中的应用价值和方法改进.方法 对参加四川汶川大地震的现场医疗急救、前方医院和后方医院的医疗工作进行总结分析.结果 现场救治伤员4 689例次,处置危重伤员413例,完成清创术等各类手术197例,3例重伤员死亡,开放伤口感染率近80%;前方医院收治伤员1 400多例次,完成手术200台次,抢救危重伤员110例次,截肢率3.0%,伤口感染率66.8%;后方医院为125例伤员开展了1-5次/部位的确定性手术治疗,术后无医院感染,无死亡,无截肢.结论 阶梯救治原则是重大自然灾害批量伤员救治的基本原则,急救人员应尽早开展现场急救;后送力量是保障救治成功率的重要因素,完善伤票制度能显著提高救治效率;前方医院主要开展生命支持、创面处理和简单骨折的救治工作;确定性专科治疗应在后方医院进行.