恶性淋巴瘤

现今,恶性淋巴瘤可分为何杰金氏病与非何杰金淋巴瘤两大类。何杰金氏病至近些年来还有许多问题不清楚,与20年前相比治疗效果虽有进步,但对其本质还有许多问题未得到解决。相反非何杰金淋巴瘤却有了很大变化,这与近20年来淋巴细胞免疫学迅速发展有关。过去对非何杰金淋巴瘤的诊断不得不依靠病理学家,而现在临床医生能在较大程度上作出诊断,并且在阐明其病态方面,也能从临床方面得到启示。本稿主要阐述恶性淋巴瘤中的非何杰金淋巴瘤的变化,并从临床上略加探讨存在的问题。近20年间见到了属于恶性淋巴瘤的2、3种新的疾病。如Burkitts淋巴瘤,免疫母细胞淋巴结病(immunoblastic lymph-oadenopathy,IBL),皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneousT-cell lymphoma,CTL)等。这些也属于非何杰金淋巴瘤。一对非何杰金淋巴瘤认识的变迁     

成人Still病

1897年Still在研究小儿慢性关节炎时,记载了发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等全身所见比关节症状更明显的一组症候,这种全身型幼年性类风湿关节炎就叫做still病。与其非常类似的成人发病者就是成人Still病。自1971年Bywaters报告以来,国内外已发表300例以上。成人Still病原因不明,其症候类似于感染症。有报告证明对种种细菌病毒的血清抗体效价发现有意义的上升,因此认为病因的一部分可能和感染因子有关,但直接证明几乎没有。一般认为发病原因同各种外来(感染因子)因子的刺激,机体方面的异常反应以及免疫异常有关。本病的临床特征:主要项目包括发热(39℃以     

边缘带淋巴瘤——边缘带淋巴细胞的位置和淋巴瘤

20 0 1年ＷＨＯ在恶性淋巴瘤的分类中加入了边缘带淋巴瘤 (ＭＺＬ)。这是一种临床经过缓慢的低恶性度Ｂ细胞性淋巴瘤。在日本发生率仅次于弥漫性大细胞型Ｂ细胞性淋巴瘤。虽一部分发生在淋巴结 ,但大部分发生在胃等消化器官、呼吸、泌尿生殖系统、眼附属器官、甲状腺、唾液腺、乳腺等的淋巴结外器官 ,被称作粘膜相关淋巴瘤 (Ｍｕｃｏｓａ ＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＬｙｍｐｈａｔｉｃＴｉｓｓｕｅＬｙｍ ｐｈｏｍａ:ＭＡＬＴＬｙｍｐｈｏｍａ)。1 边缘带淋巴细胞的特性　图 1示淋巴器官的边缘带的位置。在各种抗原的刺激下 ,位于淋巴器官生发中…     

恶性淋巴瘤的治疗方针

恶性淋巴瘤一般对放射线、抗癌药敏感性高,而要求的综合治疗以放疗、化疗为主,还包括手术疗法、免疫疗法以及骨髓移植等。近年,治疗方面特别是化疗的惊人的进步,何杰金病(HD)进展期病例也十分可望治愈。而且,认为非何杰金淋巴瘤(NHL)既使为弥漫性大细胞型的浸润性淋巴瘤进展期病例,特别为B细胞型淋巴瘤30～50%以上的病例可望长期生存,一部分可能治愈。目前处于治愈定向性治疗阶段。HD通常原发于淋巴结;向邻近淋巴结、淋巴结区依次连续发展;几乎不原发于淋巴结外。     

恶性淋巴瘤的放疗适应证及疗效

恶性淋巴瘤的放疗适应证及疗效植松稔一、何杰金病本世纪４０年代，何杰金病的１０年生存率几乎是零。可是到了６０年代，Ｋａｐｌａｎ等提出并确立了全淋巴结照射（ＴＮＩ）及次全淋巴结照射（ＳＩＮ）的大范围照射方法，加之Ｄｅｖｉｔａ等引入ＭＯＰＰ化疗方案以来，使...     

糖尿病时皮肤纤维母细胞的变化

应用培养纤维母细胞方法作细胞水平的老化研究,Haytlick发现培养纤维母细胞三的增殖是有限的,同时又指出,个体最大寿命是与MPD(平均人口倍数)呈较大本关性。近年来,细胞老化的研究己进入分子水平阶段,细胞融合试验的结果阐明了影响老化因子的存在,以及对成长因子受体随年龄增长其反应性发生改变等新见解。这种实验不仅对早衰,而且对其它病,如糖尿病等寿命缩短的阐明也是一个探索的途径。1969年Goldstein等报告培养糖尿病人的皮肤纤维母细胞,其增殖能力降低,但过去对此无统一认识。最近,Archer等对此问题进行了研究,对象限定为糖尿病控制良好的,无明显并发症的IDDM患者,根据病史分<1年、1～5年、6～10年以及>10年四组。从患者     

慢性肝病的肝总动脉干淋巴结

近年来,随腹部超声波分辨能力的提高,不仅恶性疾病转移病例,就是非恶性病例的淋巴结也可以描出,特别是肝总动脉干淋巴结是能较好描出的淋巴结。 Forsberg等曾报道易描出淋巴结的良性病例均为肝胆疾病。因此,作者以慢性肝病(CLD)为研究对象对超声波肝总动脉干淋巴结的描出率、大小、形态,与对照组进行比较研究,现报告如下。对象及方法研究对象为1987年8月至11月间本院诊断的CLD75例[慢性肝炎(CH)45例,肝硬化(LC)30例],无症状HBV携带者(ASC)16例,对照组     

血管再生疗法（therapeutic angiogenesis）

向闭塞性动脉硬化症(ASO)、闭塞性血栓性血管病(Buerger病)等的缺血下肢；心肌梗塞等缺血心肌，注射外源性血管内皮生长因子(VEGF)、纤维母细胞生长因子(FGF)、肝细胞生长因子(HGF)等血管再生因子和骨髓源性血管内皮系细胞，可以增强血管新生从而达到再生治疗的效果。这些方法已经应用于临床。     

恶性淋巴瘤的治疗现状

恶性淋巴瘤据生物学物性的不同可分为何杰金氏病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL)两大类。HD 以从肉芽肿病变到肿瘤病变都有为特征,病变往往从初发淋巴结沿着淋巴系统向邻近领域侵犯。NHL 则以始发于 Waldeyer 环(咽扁桃环)、消化道和皮肤等处的节外淋巴瘤多见(约30～40%),其发展方式常难以预料,多早期即有骨髓和肝脏受累,尤其是 T 细胞性淋巴瘤白血病化的发病率较高。HD 患者如伴有全身症状(体重减轻、发热、盗汗等)则预后不良,而 NHL     

神经系统疾病

近年随着神经病学各领域的迅速发展,神经系变性疾病的病因已逐渐明瞭;免疫机能异常所致的神经肌病,在治疗方法上有了新的进展;正电子放射断层摄影(PET)及核磁共振已有可能用于临床,对此,本文略作简述。一、脊髓小脑变性病的代谢异常1.丙酮酸代谢及线粒体1974年Kark等在共济失调症患者的肌活检中证实丙酮酸脱氢酶复合物(PDHC)活性降低,继之Blass等用培养本病患者皮肤纤维母细胞的方法也发现了PDHC降低。1980年Kark等又发现PDHC的一部分即脂酰胺脱氢酶(LAD)的活性,在杂合子Friedreich氏病患者双亲上介于患者和正常人的中间值,由此可诊断本病之遗传病因携带者。但并不是全部Fri-     

炎症性肠疾病的分子靶向治疗

克罗恩病（Crohn’s dsease，CD）现在认为是具有遗传因素背景的肠道内因子表达过剩所致黏膜免疫反应为主的一种疾病。细菌、病毒或食物性抗原等引起肠集合淋巴结、消化道黏膜上皮内以及黏膜固有层内免疫活性细胞激活，进而引起肠道慢性持续性炎症。     

Gianotti病及与乙型肝炎的关系

一、绪言:Gianotti 病亦称小儿丘疹性肢端皮炎,于1955年首由意大利皮肤科医生Gianotti 记载。本病是以小儿四肢、臀部、面部的红色斑丘疹和淋巴结的肿大、肝肿大以及肝功能障碍为特征的疾患。1973年Gianotti 根据39例本症的病人全部检出了乙型肝炎表面抗原(HBsAg),因此证明了Gianotti 病可能与HBsAg 有一定的关系。1973年以来在日本松山市,石丸等人详细观察到在HBsAg 的亚型中ayw 的检出率很高。本文作者又于1975年以来经治了三例本症病人,对HBsAg 亚型等亦提出讨论,从而对于Gianotti 病与HBsAg 之间的关系,开始引起了     

免疫复合物与小儿疾病

儿童时期较多见的皮肤粘膜淋巴结综合征及过敏性紫癜等疾病,最近被称为免疫复合物病,在儿科范围内已受到重视。一、在免疫反应中的地位所谓免疫复合物病是属于Gall与Coomb氏免疫反应Ⅰ～Ⅳ型中的第Ⅲ型,最近又增加了第Ⅴ型,此即由于血中存在着的免疫复合物沉积于组织上,在补体     

小肠淋巴结构的X线诊断

在日本消化管恶性肿瘤的诊断中,小肠恶性肿瘤的诊断是没有取得多大进步的领域。小肠仍然是癌浸润呈现全周性“苹果核征”时才可诊断,原发性恶性淋巴瘤除了合并晚期的病例以外,在粘膜下层明显浸润的早期癌和3cm以下的单发病例尚不能诊断,关于平滑肌瘤也同样没有进展。仅有小肠类癌,虽然不能说取得了诊断进步,但最近报道例数有所增加,可看到所有欧美报道的显示为隆起型的病例,肠管粘?和伴有肠系膜牵拉收缩病例。同样,虽非新的见解,最近提出免疫增生性小肠疾病的小肠双重造影像,仅以X线像即能与其它疾病?鉴别。另外,已明确,被当作多发性淋巴瘤样息肉病(MLP)报道的多数病例为全身性恶性淋巴瘤的消化管病变。成人T细胞性白血病(ATL)的小肠病变也正     

日本报道的国外医学近期动态四则

急性淋巴性白血病继发恶性廇本文报告33例小儿急性淋巴性白血病(ALL)继发恶性瘤,并对21岁以下的病例就年龄、性别、继发恶性瘤类型及两个病之间的潜伏期等进行讨论。继发恶性组织细胞增多症(HMR)7例,年龄4～17岁,男5例,女2例,潜伏期3～8个月,继发后短期内死亡,何杰金氏病4例,年龄5～18岁,男女各2例,潜伏期10～21个月,组织学呈现淋巴细胞减少;急性骨髓性白血病(AML)9例,潜伏期10个月～15年,男3例,女4例,2例性别不清,可能诊断ALL时AML已隐性存在,治疗后才显露出来;慢性骨髓性白血病(CML)4例,潜伏期1～3年,男女各2例;其中3例Ph′染色体阴性;实体瘤9例,其中脑瘤3     

肺原发性小淋巴细胞瘤的鉴别诊断

肺原发性小淋巴细胞的病变有:恶性淋巴瘤、假淋巴瘤、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)、支气管相关淋巴组织(BALT)过度增生等。这些疾病的本质是不同的,但在临床、病理学上很难区别。肺原发性恶性淋巴瘤的发生率较低,主要为非何杰金氏恶性淋巴瘤,以小细胞型居多。手术后5年存活率较高。有关肺原发性恶性淋巴瘤和假淋巴瘤的关系、异同、鉴别尚无一致的意见。     

肛门癌的新疗法

肛门部恶性肿瘤较少见,发生率约占直肠癌的5%,其预后常因肿瘤组织类型的不同而有差异。本文对该病的新疗法作一概述。局部治疗的适应症:对该病局部治疗的选择,主要是依据术前肿瘤的大小、深度及有无淋巴结和远隔转移等因素。Mecleod认为局部治疗的适应症为肉眼未见浸润的微小表浅性鳞癌、基底细胞癌、Bowen氏病(博温氏病癌前皮炎)、无浸润的Paget氏病(湿疹样乳癌)。肿瘤切除后,应立即活检确认有无残存癌     

Ki-1淋巴瘤的诊断和临床特点

Ki-1淋巴瘤是指与单克隆抗体Ki-1反应的大型细胞构成的淋巴瘤,其肿瘤细胞的性质和临床特点较特殊且有很多不明之处,近年来受到重视。这种淋巴瘤也被称为退行性大细胞性淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma)。在Ki-1淋巴瘤的概念确立之前,首先是从何杰金病(HD)患者胸水中确立了特异的细胞株L428。用这一细胞株对小白鼠免疫制作的Ki-1抗体,对于恶性淋巴瘤,特异地检出了HD的何杰金细胞(H细胞)、Reed-Sternberg细胞(RS细胞)。以后,发现非何杰金淋巴瘤的肿瘤细胞也表达这种抗原。此种非何杰金淋巴瘤于1985年被Stein等人命名为Ki-1阳性淋巴瘤。     

结外性淋巴瘤的治疗

结外性淋巴瘤的治疗冈本昌隆等为了与发生于淋巴结的淋巴瘤相区别，人们把发生于淋巴结以外各脏器淋巴组织的淋巴瘤总称为结外性淋巴瘤。结外性淋巴瘤不仅发生在正常有淋巴组织的脏器（如咽淋巴环、脾、消化道等），而且还发生在正常情况下几乎没有淋巴组织的脏器（如脑、...     

适合骨髓移植的其他造血系统疾病

骨髓移植目的有二:一是补充白血病及恶性淋巴瘤时为扑灭骨髓和淋巴结的肿瘤细胞使用强力化疗而减少的造血干细胞;二是为了把再生障碍性贫血及重症免疫功能不全患者量少质差的异常造血干细胞置换为正常的干细胞。本文仅就白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、先天性免疫功能不全等疾患以外的血液系统疾患的骨髓移植适应证的进展做一论述。一、多发性骨髓瘤自1978年 Osserman 对多发性骨髓瘤首次试行骨髓移植以来,目前已开展了若干例同种或自体骨髓移植。据 Gahrton 统计,至1988年止,欧洲骨髓移植组织已进行了24例 HLA 适合的同种骨髓移植。其中因疾病复发和肾功衰竭