脑脊液TNF-α、IL-6、NSE在小儿中枢神经系统感染中的诊断价值

目的探讨脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及神经元烯醇化酶(NSE)在小儿中枢神经系统感染疾病(CNSI)中的诊断价值。方法选取2015年10月至2017年1月该院收治的54例CNSI住院患儿,将其分为病毒性脑膜炎组(病脑组30例)和化脓性脑膜炎组(化脑组24例)。另选取同期入院的经脑脊液等相关检查患儿20例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组患儿脑脊液中TNF-α、IL-6及NSE 3种生物标记物的水平。结果 3组患儿脑脊液中TNF-α、IL-6及NSE水平均为:化脑组病脑组对照组。化脑组患儿脑脊液中的TNF-α、IL-6及NSE水平高于病脑组及对照组,3组比较,差异均有统计学意义(P0.05),但数据有较多的重叠,而病脑组与对照组TNF-α、IL-6及NSE水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论脑脊液中TNF-α、IL-6及NSE水平检测对CNSI的诊断具有一定临床应用价值,但需进一步采用精确的检测方法进行大样本临床试验验证。     

MMP-9对颅内感染患儿血清和脑脊液的影响

目的:观察颅内感染发病早期患儿血清和脑脊液中基质金属蛋白酶9(MMP-9)的浓度变化并探讨其意义。方法:选择颅内感染发病早期的患儿43例,其中病毒性脑膜炎24例(A组),结核性脑膜炎12例(B组),化脓性脑膜炎7例(C组),另选择我院外科手术腰麻患儿21例为对照组(D组)。均应用双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清及脑脊液中(CSF)MMP-9浓度。结果:A、B、C组血清及CSF中MMP-9浓度均较D组显著升高(P<0.05),B、C组血清及CSF中MMP-9浓度明显高于A组(P<0.05),B、C 2组间比较差异无统计学意义。结论:颅内感染患儿发病早期血清和脑脊液中MMP-9均明显增高,且在结脑和化脑时增高尤为明显。     

脑脊液热休克蛋白70水平对小儿中枢神经系统感染的鉴别诊断价值

目的 探讨脑脊液(CSF)中热休克蛋白70(HSP70)的变化及其在小儿中枢神经系统感染中的诊断价值.方法 采用蛋白质免疫印迹技术检测13例化脓性脑膜炎(化脑组)、38例病毒性脑膜炎(病脑组)、7例结核性脑膜炎(结脑组)及46例非中枢神经系统感染患儿(对照组)CSF中HSP70水平.常规生化检测CSF的细胞总数、白细胞数、乳酸脱氢酶(LDH)、蛋白定量、腺苷脱氨酶、葡萄糖、压力及氯(Cl-) 水平.结果 化脑组(76.61±27.69)、病脑组(33.65±16.93)及结脑组(65.85±33.16)的HSP70水平均高于对照组(23.28±19.77),差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);化脑组及结脑组HSP70水平均高于病脑组(P均＜0.01);化脑组与结脑组之间HSP70水平差异无显著性(P＞0.05).相关性分析显示:HSP70水平增高程度与CSF的细胞总数(r=0.298,P=0.002)、白细胞数(r=0.274,P=0.005)、LDH(r=0.322,P=0.001)、蛋白定量(r=0.629,P＜0.001)、腺苷脱氨酶水平(r=0.363,P=0.001)均呈显著正相关,与CSF中葡萄糖水平呈显著负相关(r=-0.443,P＜0.001),与CSF压力(r=0.001,P=0.993)及Cl-水平(r=0.148,P=0.133)无相关性.结论 小儿中枢神经系统感染时,CSF中HSP70增高;检测CSF中HSP70水平有助于化脑、结脑与病脑的鉴别诊断.     

脑脊液sIL-2R、IL-8检测在小儿中枢神经系统感染鉴别诊断中的意义

目的探讨可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和白细胞介素-8(IL-8)在小儿不同病因中枢神经系统(CNS)感染急性期脑脊液(CSF)中的变化规律.方法采用双抗体夹心ELISA法检测了21例结核性脑膜炎结脑、15例化脓性脑膜炎(化脑)和20例病毒性脑膜炎患儿急性期CSF中sIL-2R和IL-8.结果结脑、化脑及病毒性脑膜炎急性期CSF中sIL-2R水平分别为(350±81.2)U/ml,(174.5±50.1)U/ml和(80.1±21.77)U/ml,均明显高于正常对照组(27.37±12.19)U/ml(P＜0.001);IL-8水平分别为(218.81±32.52)pg/ml、(360.8±69.38)pg/ml及(106.75±37.16)pg/ml,明显高于正常对照组(42.37±14.92)pg/ml(P＜0.01);结脑、化脑及病毒性脑膜炎急性期CSF中.结论sIL-2R在结脑的发病机制中起重要作用,其在CSF显著增高有助于结脑与病毒性脑膜炎、化脑的鉴别诊断;IL-8在化脑的发生发展中起重要作用,CSF中IL-8检测有助于化脑与病毒性脑膜炎、结脑的鉴别诊断.     

颅内感染成人患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白含量测定及意义

目的:探讨颅内感染成人患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白含量变化及其临床意义。方法:颅内感染成人患者76例为感染组,根据感染类型再分为化脑亚组(化脓性)19例,结脑亚组(结核性)23例,病脑亚组(病毒性)34例;根据感染急性期是否昏迷,将患者再分为昏迷亚组17例,非昏迷亚组59例;非颅内感染者30例为对照组。检测各组患者血清及脑脊液中NSE、S100β蛋白含量并进行比较。结果:感染组各亚组血清和脑脊液中NSE、S100β蛋白含量均高于对照组(P<0.01或P<0.05);化脑亚组与结脑亚组差异无统计学意义(P>0.05);其余各组组间差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);感染组患者血清NSE、S100β蛋白水平与脑脊液NSE、S100β蛋白水平呈正相关(均P<0.01);昏迷亚组脑脊液和血清NSE、S100β蛋白浓度显著高于非昏迷亚组(P<0.01)。结论:血液和脑脊液中NSE、S100β蛋白水平的变化,对成人颅内感染的诊断、鉴别诊断及脑组织损伤评估有一定参考价值。     

血清PCT、hs-CRP在成人脑膜炎诊断中的应用价值

目的检测成人化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎及结核性脑膜炎患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨其在脑膜炎鉴别诊断中的价值。方法收集该院神经内科脑膜炎患者141例(病脑组53例,结脑组51例,化脑组37例)为观察组,其他患者37例为对照组,比较各组血清PCT、hs-CRP水平及诊断价值。结果化脑组患者血清PCT、hs-CRP含量均明显高于病脑组、结脑组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05);病脑组、结脑组与对照组患者血清PCT含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。病脑组患者血清hs-CRP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。经受试者工作曲线(ROC)分析,血清PCT诊断化脓性脑膜炎的临床价值高于hs-CRP,两者联合诊断成人化脓性脑膜炎时灵敏度可达93.4%。结论血清PCT、hs-CRP作为化脓性脑膜炎与其他类型脑膜炎早期鉴别诊断的指标,有较好的应用价值。     

化脓性脑膜炎患儿血液神经元特异性烯醇化酶、乳酸水平检测的临床应用价值

目的研究化脓性脑膜炎患儿的血液神经元特异性烯醇化酶(NSE)和乳酸(LAC)含量与疾病之间的关系。方法以随机法选取26例化脓性脑膜炎患儿,22例儿童为对照组,26例患儿按治疗时间分为急性期组和恢复期组,分别检测其血液NSE和LAC含量,并使用SPSS统计软件进行分析与比较。结果急性期化脓性脑膜炎患儿的血液NSE浓度为(10.55±2.34)mg/L,LAC浓度为(2.35±0.74)mmol/L,化脓性脑膜炎患儿的血液NSE、LAC水平均显著高于对照组(t=7.124,P<0.01),恢复期化脓性脑膜炎患儿的血液NSE浓度为(9.34±1.92)mg/L,LAC浓度为(1.59±0.83)mmol/L,化脓性脑膜炎患儿的血液NSE、LAC水平均显著高于对照组(P<0.01)。化脓性脑膜炎NSE与LAC呈正相关(r=0.307,P=0.008),血液LAC水平与化脓性脑膜炎病情的敏感度高于血液NSE。结论血液NSE、LAC检测有助于化脓性脑膜炎的诊断和病情判断。     

颅内感染患儿血清和脑脊液中SIL-2R、NSE的改变及临床意义

目的探讨SIL-2R、NSE在颅内感染中的改变及临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法和ELISA酶联免疫法对63例中枢神经系统感染（CNSI）患儿,其中化脓性脑膜炎20例,结核性脑膜炎18例,病毒性脑炎25例和非中枢神经系统感染对照组20例的血清和脑脊液中的SIL-2R、NSE水平分别进行检测。结果血清和脑脊液中SIL-2R、NSE水平均表现为结核性脑膜炎组最高、化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组次之,组间差异具有显著性（P〈0.05）且均显著高于对照组（P〈0.05）。血清中的SIL-2R、NSE水平与脑脊液中的SIL-2R、NSE水平均呈正相关（P〈0.001）。结论血清和脑脊液中的SIL-2R、NSE水平的检测对颅内感染的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

脑脊液C反应蛋白及免疫球蛋白对儿童感染性脑膜炎临床诊断意义

目的:探讨患儿脑脊液中,免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)、C-反应蛋白含量对脑膜炎患儿的感染性质的临床诊断价值。方法:在治疗前分别采集化脓性脑膜炎(化脑)患儿脑脊液17例,病毒性脑膜炎患儿脑脊液21例。结核性脑膜炎患儿脑脊液19例和对照组(21例已排除脑膜炎)儿童脑脊液标本,用速度散射比浊法测定其CSF中IgA、IgG、IgM、CRP含量。结果:感染组中结核性脑膜炎(结脑)、化脓性脑膜炎(化脑),病毒性脑膜炎组(病脑)CRP较对照组均有不同程度的升高(P<0.05),其升高幅度由大到小依次为化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组。免疫球蛋白的测定结果为除病毒性脑膜炎组的IgA和IgG较对照组升高不明显外(P>0.05),三组病例组的各项指标均高于对照组(P>0.05)。结论:对脑脊液进行IgA、IgG、IgM、CRP的联合检测,有助于对小儿中枢神经系统感染疾病的鉴别诊断。     

结核性脑膜炎的快速ELISA检测法

常规ELISA 检测脑脊液(CSF)结核捍菌抗体需时较久.本文报道快速ELISA 在结核性脑膜炎(简称结脑)检测中的应用价值.一、材料和方法1.待检CSF:试验组为临床确诊的结脑患者46例,其中10例在病期中多次取CSF;对照组为其它脑膜炎36例及其它中枢神经系统疾病89例.结脑患者取CSF 同时,取静脉血1份.     

联合检测脑脊液相关免疫指标的临床评价

目的：研究脑脊液(CSF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、铁蛋白(Ferritin)、β2微球蛋白(β2-MG)、C3、C4、α2巨球蛋白(α2-M)含量与小儿中枢神经系统(CNS)感染的关系，分析诊断3种不同类型脑膜炎的指标。方法：应用化学免疫发光法和速率散射比浊法分别检测37例病毒性脑炎(病脑)、12例化脓性脑膜炎(化脑)、11例结核性脑膜炎(结脑)患儿CSF中上述6项指标。结果：3组患儿CSF中6项指标均有不同程度升高，其中化脑组TNF-α含量最高，与其它两组比较差异有显著性(P<0．01)；其它5项指标都是结脑组最高；病脑组补体C3、C4、α2-M含量均低于仪器最低检出限。结论：联合检测补体C3、C4和TNF-α，可准确诊断3种不同类型脑膜炎。     

早期分泌性抗原靶6、脂阿拉伯甘露聚糖诊断结核性脑膜炎的价值

目的探讨早期分泌性抗原靶6(Esat6)、脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)检测在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验(Elisa法)检测结核性脑膜炎患者(结脑组,20例)、非结核性脑膜炎患者(非结脑组,20例)和对照组(以头痛为主诉者,20例)脑脊液及血清中Esat6和LAM含量,并进行比较。结果结脑组患者脑脊液、血清中的Esat6及LAM含量均明显高于非结脑组和对照组(均P<0.05);非结脑组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结核性脑膜炎患者脑脊液及血清中Esat6与LAM水平存在显著相关性(r=0.961,r=0.894,均P<0.05)。结论脑脊液、血清中Esat6和LAM检测可作为结核性脑膜炎的辅助诊断指标。更多还原     

脑震荡患者血清中神经元特异性烯醇化酶的变化及其临床意义

目的探讨脑震荡患者血清神经元特异性烯化酶(NSE)的变化及其临床意义。方法用酶联免疫吸附测试法测定52例脑震荡患者和30例健康体检者血清NSE水平。结果脑震荡患者在伤后24 h内血清NSE浓度明显高于对照组(P<0.01),经治疗后浓度有降低。结论血清中NSE的检测可反映出脑组织的损伤情况,可作为脑震荡诊断中的神经生化学指标。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液神经元特异性烯醇化酶水平变化的临床意义

目的:探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平的变化及其临床意义.方法:用ELISA对18例化脓性脑膜炎、13例结核性脑膜炎、25例病毒性脑膜炎患儿的脑脊液NSE水平进行测定,并与对照组(18例)进行比较.结果:①化脓性脑膜炎组及结核性脑膜炎组的脑脊液NSE水平较病毒性脑膜炎组、对照组显著升高(均为P＜0.05);②病毒性脑膜炎组脑脊液NSE水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);③化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患儿脑脊液NSE水平与其脑脊液的白细胞数及蛋白定量间均无相关关系(P＞0.05);④各组中病情危重患儿的脑脊液NSE水平均较病情轻患儿高.结论:脑脊液NSE的活性测定可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的一项实验指标.对于中枢神经系统感染性疾病,脑脊液NSE水平可以作为评价患儿病情严重程度的一项实验指标.     

肠道病毒71型脑炎患儿血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白及髓鞘碱性蛋白的测定

目的 探讨肠道病毒71型（enterovirus A group type 71,EV71）脑炎患儿血清和脑脊液（Cerebrospinal fluid,CSF）中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100蛋白和髓磷脂碱性蛋白（MBP）的水平变化及其临床意义。方法 依据卫生部《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》的诊断标准,将患儿分为普通病例组、重症病例组（再分为重症重型组和重症危重型组）,同时设立对照组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定（ELISA）法分别检测各组患儿不同时期血清、CSF中S-100和MBP的水平;采用电化学发光法检测各组患儿不同时期血清、CSF中NSE的水平。结果 重症危重型组和重症重型组中,血清和CSF中NSE以及S-100水平均显著高于普通病例组和对照组,差异有统计学意义;重症危重型组CSF中NSE、S-100水平也高于重症重型组,差异有统计学意义;普通病例组血清和CSF中NSE、S-100水平与对照组差异无统计学意义。重症病例组急性期血清和CSF中NSE、S-100含量均显著高于恢复期和对照组,差异有统计学意义,但恢复期血清和CSF中NSE、S-100含量与对照组差异无统计学意义;各组血清和CSF中MBP水平差异无统计学意义。重症病例组血清与CSF中NSE和S-100的含量均呈正相关（r=0.886,P0.01; r=0.875, P0.01）。结论 检测EV71脑炎患儿血清和CSF中NSE、S-100水平,可评估其脑损伤程度及预后。     

中枢神经系统感染胰岛素样生长因子-Ⅰ水平的变化及意义

目的:探讨细菌性脑膜炎(BM)、结核性脑膜炎(TM)和病毒性脑炎(VE)患儿血清和脑脊液(CSF)中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平的变化及意义。方法:53例中枢神经系统(CNS)感染患儿分为3组,其中BM组24例、TM组8例、VE组21例。用放射免疫分析法(RIA)测定血清和CSF中IGF-Ⅰ的浓度。结果:(1)TM组血清中IGF-Ⅰ浓度[(10.12±0.87)ng·mL~(-1)]显著低于VE组[(27.28±13.35)ng·mL~(-1)](均P<0.05);BM组和TM组CSF中IGF-Ⅰ浓度[(18.98±6.57)ng·mL~(-1)和(14.72±7.65)ng·ml~(-1)]显著高于VE组[(5.86±4.90)ng·mL~(-1)](均P<0.01);(2)CSF中IGF-Ⅰ浓度与CSF中蛋白质浓度呈正相关(r=0.395,P<0.01);(3)CSF中IGF-Ⅰ浓度与血清中IGF-Ⅰ浓度无相关性(r=0.199,P>0.05)。结论:(1)IGF-Ⅰ参与了细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎的病理生理过程;(2)测定CSF中IGF-Ⅰ浓度可对BM、TM和VE的鉴别诊断提供帮助。     

腺苷脱氨酶的测定及临床意义

目的:探讨腺苷脱氨酶(ADA)在全自动生化分析仪上的测定及临床意义。方法:在贝克曼库尔特SYNCHRONCX4PRO全自动生化分析仪上,用酶法测定132例健康人员及562例各种疾病患者血清、107例胸腹水及101例脑脊液(CSF)中ADA活性水平。结果:吸毒组、伤寒组、副伤寒组、病毒性肝炎组、肝硬化组、肝癌组血清ADA活性明显高于健康对照组(均P<0.01)。结核性胸腹水ADA活性高于其它炎性和癌性胸腹水ADA活性(均P<0.01);其他炎性胸腹水ADA活性高于癌性胸腹水ADA活性(P<0.01);结核性脑膜炎CSF中ADA活性高于病毒性脑膜炎及脑肿瘤CSF中ADA活性(均P<0.01)。结论:ADA可作为吸毒、伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的辅助诊断指标,对结核性与癌性胸腹水和结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶和尿酸检测的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和尿酸(UA)的临床意义。方法检测42例HIE患者急性期和恢复期以及34例健康对照者血清中NSE、UA的含量。结果 NSE、UA在急性期明显高于恢复期和健康对照组(P<0.01),恢复期与健康对照组相比,血清中NSE水平仍然较高,差异有统计学意义(P<0.05),UA则差异无统计学意义(P>0.05)。中、重度组HIE患儿的血清NSE、UA水平均显著高于健康对照组和轻度组(P<0.01),重度组高于中度(P<0.05),轻度组与健康对照组相比NSE、UA水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清NSE和UA都可作为HIE的辅助诊断指标,还可以作为患者的预后判断指标,在疗效观察上以NSE为好。     

降钙素原和基质金属蛋白酶-9在小儿颅内感染中的改变及其价值探讨

目的 观察中枢神经系统感染患儿血清和脑脊液中降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)水平的变化,探讨其对化脓性脑膜炎、病毒性脑炎的鉴别诊断价值.方法 选取2014年9月至2015年12月青岛市妇女儿童医院神经内科病房收治的脑(膜)炎患儿73例,其中化脓性脑膜炎患儿22例(化脑组),病毒性脑炎患儿51例(病脑组)作为研究对象,并选择非感染性无热惊厥患儿20例作为对照组.所有受试者均于入院后24h内,在无菌条件下行腰椎穿刺采集脑脊液2.0 mL,同时采取静脉血4 mL,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(EHSA)检测血清、脑脊液MMP-9水平,电化学发光法检测血清、脑脊液PCT水平.多组间比较采用方差分析,组间两两比较应用SNK-q检验,阳性率显著性比较用四格表X2检验,相关性分析采用直线相关分析法.结果 化脑组患儿血清、脑脊液PCT水平明显高于对照组、病脑组,差异具有统计学意义(均P＜0.01),而病脑组PCT水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);化脑组患儿血清、脑脊液MMP-9水平明显高于对照组、病脑组,病脑组较对照组亦明显升高,差异均具有统计学意义(均P＜0.01);化脑组患儿血清、脑脊液PCT异常升高率明显高于病脑组,差异具有统计学意义(均P＜0.01),而血清、脑脊液MMP-9异常升高率两组间差异无统计学意义(P＞0.05);直线相关分析显示,化脑组PCT和MMP-9血清水平呈正相关(r=0.694,P＜0.01),脑脊液PCT和MMP-9水平也呈正相关(r=0.498,P＜0.01),而病脑组血清、脑脊液PCT含量基本正常,与MMP-9无相关性(均P＞0.05).结论 联合检测血清、脑脊液PCT、MMP-9水平对化脓性脑膜炎、病毒性脑炎的鉴别诊断具有一定的临床价值.     

血清和脑脊液CXCl-5、S100B蛋白检测在儿童细菌性脑膜炎中的意义

目的通过研究外周血血清和脑脊液中CXC类趋化因子配体5(CXCl-5)、S100B蛋白在细菌性脑膜炎中的变化,探讨CXCl-5和S100B蛋白检测在儿童细菌性脑膜炎中的诊断价值。方法选取2016年8月至2018年8月该院收治的102例可疑脑膜炎患儿作为研究对象,其中细菌性脑膜炎患儿46例(试验组),病毒性脑膜炎患儿56例(病脑组),选取同期健康儿童35例作为对照组。采集外周静脉血和脑脊液离心后取上清,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行血清和脑脊液CXCl-5、S100B蛋白检测,比较3组患者CXCl-5和S100B蛋白的表达变化,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清和脑脊液CXCl-5、S100B蛋白检测对儿童细菌性脑膜炎的诊断价值。结果试验组血清和脑脊液CXCl-5水平显著高于病脑组和对照组,试验组和病脑组血清和脑脊液S100B蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)。血清CXCl-5、S100B蛋白对儿童细菌性脑膜炎诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.961、0.736,灵敏度分别为82.6%、60.9%,特异度分别为97.1%、82.9%;脑脊液CXCl-5、S100B蛋白对儿童细菌性脑膜炎诊断的AUC分别为0.970、0.867,灵敏度分别为91.3%、63.0%,特异度分别为98.2%、91.4%。脑脊液CXCl-5、S100B蛋白对细菌性脑膜炎的诊断价值高于血清(P<0.05)。结论血清和脑脊液CXCl-5、S100B蛋白在细菌性脑膜炎患儿中表达水平升高,有助于儿童细菌性脑膜炎的诊断,具有较高的临床应用价值。