胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤合并肺大泡38例的手术配合

目的总结胸腔镜下治疗纵隔肿瘤合并肺大泡的手术配合措施与体会。方法回顾性分析2008-2009年38例的胸腔镜下治疗纵隔肿瘤合并肺大泡手术患者的临床资料。结果 38例患者手术能顺利完成,手术时间50~110 min。结论加强胸腔镜下治疗纵隔肿瘤合并肺大泡的手术配合是手术成功的保证。     

胸腔镜进展

胸腔镜分为胸腔镜检查术（Thoracoscopy）和电视辅助胸腔镜外科学（Vid。AssistedThoracoscopicSursersVATS），目前在医学界异常活跃，方兴未艾。1胸腔镜检查术与VATS的适应证和禁忌症胸腔镜检查术业已成熟，该课题基本无争议，不再赘言。VATS尚在探索，目前较肯定的适应证有：气胸、胸腔积液等的病灶清除及胸膜固定术，肺大泡及肺良性孤立性病变的切除术，纵隔肿瘤囊肿切除、胸交感神经切除术、心包开窗等。而食管癌、肺癌、心血管及脊柱等手术，病例甚少，尚待时间验证。恶性肿瘤争议较大，有些学者认为，一旦确诊恶性，应立即转…     

一次性搓澡巾在胸腔镜手术中的应用

随着微创手术的发展,肺大泡手术也在胸腔镜下进行,但此手术术后复发率极高,因此术者会人为造成肺表面与壁层胸膜粘连.     

电视胸腔镜在老年人胸部疾病中的作用

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在老年人胸部疾病治疗中的安全性与价值。方法：分析125例老年人VATS的临床经验和特点。手术包括肺叶切除34例，局限性肺切除30例，肺大泡切除20例，肺癌分期9例，胸膜活检固定术19例，血胸清除肺修补术4例，脓胸清除3例，胸壁肿瘤摘除、纵隔肿瘤切除及食管裂孔疝修补术各2例。占同期VATS手术的33．4％。结果：全组无手术死亡。手术并发症共22例，发生率为17．6％。经处理均治愈出院。结论：由训练有素的胸外科医生对老年人施行VATS是安全可行的。     

单操作孔胸腔镜技术在老年肺部肿瘤患者中的应用

目的探讨单操作孔胸腔镜技术在老年肺部肿瘤患者中应用的安全性及可行性。方法回顾性分析2009年3月-2012年12月采用单操作孔胸腔镜技术对32例老年肺部肿瘤患者手术的临床资料。胸腔镜观察孔位于腋中线第7肋间,操作孔位于腋前线第4或第5肋间,切口3 cm,经单一操作孔完成手术。结果手术方式包括肺楔形切除、纵隔淋巴结活体组织检查（活检）、胸膜活检及胸膜固定术等。手术时间30~70 min,平均45 min;术中出血20~150 mL,平均50 mL。术后无严重并发症,均顺利出院。结论对于部分老年肺部肿瘤患者,单操作孔胸腔镜技术安全可行,能进一步降低手术创伤,适宜于肺部周围型病变的楔形切除、晚期肿瘤活检及恶性胸腔积液的处理。     

胸腔镜下肺部手术194例围术期护理体会

2002年1月以来,我们在胸腔镜下行肺部手术194例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组194例,男110例,女84例,20~60岁,平均40岁。194例患者均于胸腔镜下进行手术治疗,其中纵隔肿瘤切除术10例,肺大泡切除术20例,肺叶切除术75例,取活检术28例,心包切开     

不使用消耗品的电视胸腔镜手术

目的：探讨不使用消耗品进行电视胸腔镜手术的可行性。方法：在进行电视胸腔镜手术时，作一长3－8cm的胸腔镜小切口，通过该切口借助常规手术器械进行61例胸内手术，包括肺大疱切除38例，恶性胸水胸膜活检、胸膜固定9例，肺部分切除6例，纵隔肿瘤切除5例，肺叶切除3例。结果：全组均不需用一次性消耗品，没有中转开胸病例，术中、术后出血量较常规开胸手术少。结论：不用消耗品的电视胸腔镜手术是可行的，胸腔镜小切口是确保手术顺利完成的关键。     

电视胸腔镜手术28例总结

目的：探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）治疗胸部疾病的可行性。方法：完成ＶＡＴＳ手术２８便。手术疾病包括自发性气胸、肺大泡、外作性血胸、脓胸、恶性胸水、纵隔肿瘤、食管和肺疾病等。结果：手术时间缩短,手术安全可靠,术后并发症少、恢复快结论：ＶＡＴＳ治疗某睦胸部疾病是可行的,有较好的治疗效果。     

“三孔式”胸腔镜前纵隔肿瘤切除术40例临床护理

目的:探讨"三孔式"胸腔镜前纵隔肿瘤切除术患者的护理方法及临床效果。方法:将行传统术式的30例前纵隔肿瘤患者作为对照组,给予常规护理;将行"三孔式"胸腔镜前纵隔肿瘤切除术的40例前纵隔肿瘤患者作为观察组,给予精心临床护理。比较两组患者观察指标。结果:两组患者手术时间、出血量、引流管留置时间、疼痛评分、术后下床活动时间、术后住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:"三孔式"胸腔镜前纵隔肿瘤切除术具有手术时间短、创伤小、患者舒适度高、术后恢复快等优势。     

全胸腔镜纵隔肿瘤切除31例临床分析

目的 探讨全胸腔镜纵隔肿瘤切除的手术方法及临床疗效.方法 回顾性总结分析该院2006年4月～2010年2月施行全腔镜下纵隔肿瘤切除31例,对该术式的疗效、住院时间、并发症、适应证进行分析.结果 31例全部经胸腔镜成功完成手术.术后恢复良好,无围手术期并发症.结论 全胸腔镜手术创伤小,安全有效,适合于多数纵隔肿瘤治疗,尤其是纵隔良性肿疮的切除.     

18例纵隔神经源性肿瘤切除患者的护理配合

目的探讨纵隔神经源性肿瘤切除术的护理配合体会。方法对18例患者经脊柱旁小切口同时借助胸腔镜切除哑铃型纵隔神经源性肿瘤。结果 18例患者术后胸痛、四肢麻木等症状均消失,且无术后并发症,术后随访1年无复发。结论经脊柱旁小切口同时借助胸腔镜切除纵隔神经源性肿瘤手术安全可靠,创伤小,护士熟练掌握手术配合要点对手术的成功至关重要。     

纵隔神经源性肿瘤胸腔镜微创手术治疗

目的 探讨胸腔镜微创治疗纵隔神经源性肿瘤临床价值.方法 回顾性分析经胸腔镜微创治疗的34例纵隔神经源性肿瘤患者的临床资料.结果 29例全镜下完成肿瘤切除,3例附加小切口完成手术.2例哑铃型神经源性肿瘤患者采用后正中切口联合胸腔镜辅助手术切除.术后恢复好,无围手术期并发症及死亡发生.结论 胸腔镜微创外科创伤小,安全有效,可作为绝大多数纵隔神经源性肿瘤的首选术式.     

电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸

目的　探讨电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的适应证、手术方法和疗效。方法　 35例原发性自发性气胸患者因迁延不愈或反复发作而采用电视胸腔镜手术处理 ,其肺大泡处理方法有缝扎加结扎法处理 14例 ,结扎加钛钉夹闭法 7例 ,腔内直线形切割缝合器处理 9例 ,间断褥式缝合法 2例。胸膜固定术为先用干纱布行壁层胸膜摩擦 ,再用5 0 %葡萄糖涂抹胸膜 ,促进胸膜粘连 ,减少复发。结果　本组 35例手术时间 1～ 1.5小时 ,术中出血 2 0～ 10 0ml。术后患者均能早期起床活动 ,平均住院时间 8～ 12天 ,随访 6～ 2 4月无复发。结论　电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切的优点 ,是治疗原发性自发性气胸的首选方法 ,值得推广应用。其手术关键是彻底处理肺大泡、充分松解肺粘连和胸膜固定术     

喉罩全麻胸腔镜下纵隔肿瘤切除的临床应用

目的探讨喉罩全麻胸腔镜下纵隔肿瘤切除的临床应用价值。方法将2012年-2015年该科收治的纵隔肿瘤患者40例,随机分为两组,每组20例,喉罩组行喉罩通气静脉麻醉下胸腔镜纵隔肿瘤切除术,插管组行双腔插管麻醉胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,对比两者整体效果。结果两组患者均顺利完成胸腔镜下手术,无中转开胸病例,喉罩组术前麻醉时间短,麻醉及手术过程中血压及脉搏波动小,术后复苏躁动少、时间短,术后咽部不适及咽痛发生率低,较插管组差异有统计学意义(P0.05);手术时间,术野暴露满意度,术中出血量,术后拔管时间及住院天数等指标差异无统计学意义(P0.05)。结论喉罩通气静脉麻醉在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中实用性好,在术前麻醉时间、对心血管系统影响、术后复苏及术后咽痛等方面优于插管组,可在临床加以推广应用。     

胸腔镜纵隔肿瘤切除术20例围术期护理体会

目的:探讨胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者围术期的护理方法.方法:对20例纵隔肿瘤患者行胸腔镜切除术,并给予术前心理护理,术中密切配合,术后生命体征监测,指导康复期活动及饮食等综合护理.结果:本组患者围术期心理健康平稳,术后5～7d均康复出院.结论:对胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者给予精心围术期护理,可确保手术成功,促进患者康复.     

电视胸腔镜手术70例报告

该院自1999年2月－2000年5月采用电视胸腔镜手术（VATS）70例,手术方法一般采用2－3个约1．5cm小切口作为置镜孔和操作孔。肺叶切除或动脉导管结扎以附加小切口（约6－8cm)完成手术。手术方式包括肺大泡切除或缝扎术18例,肺叶切除30例,肺结核瘤肺楔形切除2例,胸膜结核切除2例,胸膜肿块和纵隔肿块组织活检各1例,纵隔肿瘤切除6例,损伤性血胸血凝块清除术3例,肺裂伤修补术2例,动脉导管结扎术2例。全组无手术死亡。术中转开胸手术4例,占5．7％,术后并发症包括胸腔积液、持续性肺漏气＞7d,复张性肺水肿共8例,占11．4％。全组无严重并发症及手术死亡。我们认为自发性气胸肺大泡切除在电视下经胸壁小孔采用End-GIA切割缝合既牢靠又快速。肺癌作为肺叶切除加纵隔淋巴结清扫应附加小切口在电视和直视下进行。下肺静脉和支气管残端可用Endo-GAI切割缝合,也可按常规方法处理。VATS胸内探查发现肺部肿块较大,预计标本切下后从附加小切口取出困难,或纵隔深层淋巴结肿,大或支气管扩张胸膜广泛性致密粘连,或术中发生难以控制的大出血,均应及时中转开胸手术。纵隔囊肿无论大小一般宜VATS切除,但如前纵隔恶性胸腺瘤或大的畸胎瘤应传统开胸手术。动脉导管结扎宜附加小切口在电视直视下或直视下分离结扎,用钛夹夹闭动脉导管时有时可能滑脱,以双重粗线结扎安全可靠。VATS因创伤小,痛苦轻,术后恢复快等优点,更适合于高龄高危患者。VAT是一门正在迅速发展的新科,只有正确选择手术适应证,熟练掌握电视下操作技术,才能将这一新技术不断发展和提高。     

电视胸腔镜手术112例

目的:探讨电视胸腔镜手术治疗胸部各种疾病的疗效。方法:电视胸腔镜下胸腔手术112例,包括肺大疱、肺叶或肺楔形切除术、纵隔肿瘤切除术、肺减容术、肺或胸膜活检固定术等。结果:因胸腔严重粘连中转开胸2例,其余手术顺利,效果良好。结论:电视胸腔镜手术安全可靠,可有效地应用于胸腔各种疾病的外科治疗。     

胸腔镜微创手术在胸部肿瘤中的应用

目的：探讨胸腔镜胸部肿瘤手术的可行性，并介绍手术操作方法。方法：1997年7月以来，应用胸腔镜治疗胸部肿瘤102例，其中良性肿瘤35例，恶性肿瘤67例。行肺叶切除54例，全肺切除4例，肺楔形切除12例，纵隔肿瘤切除10例，胸腺切除5例，单发胸膜间皮瘤切除3例，胸膜活检加固定术2例，食管癌切除9例，胸部手术时间60－240min，平均126.5min，术后平均住院9.6d。恶性肿瘤病例术后根据病情辅以化疗或放疗等综合治疗。结果：除3例因胸膜广泛粘连转传统开胸手术外，其余病例均顺利完成手术。术后发生并发症6例，其中死亡1例，其余均治愈。结论：胸腔镜治疗胸部肿瘤就技术操作而言是可行的，创伤小，恢复快，效果好，对胸部恶性肿瘤只要严格掌握手术适应症，能达到与常规开胸肿瘤根治同等的治疗目的。     

3D胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的疗效与安全性观察

观察3D胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的疗效及安全性。选取接受传统开胸纵隔肿瘤切除术的41例患者为对照组,接受3D胸腔镜纵隔肿瘤切除术的41例为观察组,对比两组手术情况、临床疗效及安全性。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后留置引流管时间、下床活动时间及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术效果优于对照组,临床治疗总有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3D胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤疗效较传统开胸纵隔肿瘤切除术好,患者术后恢复快,住院时间短,并发症少,安全可靠。     

电视胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤26例

目的：通过对26例纵隔肿瘤病人诊治经验的总结,得出应用电视胸腔镜手术诊治纵隔的初步体会,方法：自1992年4月02991年1月应用电视胸腔镜诊治纵隔肿瘤病人26例,结果：有1例神经鞘瘤病人术后出现短暂的Horner综合征,1例胸腺病人术后3年局部复发,其他病人无严重并发症,手术效果满意,结论：应用胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤,创俐小,术后恢复快,符合美容要求,可在一定程度上代替传统开胸手术。