小剂量去甲肾上腺素泵注对复杂性肾结石患者经皮肾镜取石术中循环的影响

目的 探讨小剂量去甲肾上腺素静脉持续泵注对复杂性肾结石患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrostolitho tomy, PCNL)术中循环稳定的影响，并评价其对患者术后麻醉苏醒质量及康复的改善作用。方法 纳入择期全麻下行PCNL术的复杂性结石患者93例，随机分为3组。麻黄碱静注组(EP-V组，n=31)患者术中分次静脉注射麻黄碱6 mg纠正低血压，去甲肾上腺素静注组(NA-V组，n=31)患者术中分次静脉注射去甲肾上腺素4μg纠正低血压，小剂量去甲肾上腺素泵注组(NA-P组，n=31)麻醉诱导前即泵注小剂量去甲肾上腺素，术中根据血压调节泵注剂量。记录3组患者累计低血压发生时间、低血压发生率、高血压发生率；以及患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、仰卧位转俯卧位后(T2)、碎石开始30 min(T3)、术毕时(T4)、术后30 min(T5)的平均动脉压、心率；及T0、T3、T5等3个时间节点患者血气分析中的血红蛋白值；记录麻醉苏醒室停留时间、术前肌酐值、术后1 d肌酐值、术后住院时间。结果 NA-P组麻醉苏醒室停留时间低于EP-V组及NA-V组，差...     

去甲肾上腺素不同泵注速率对剖宫产低血压母婴的影响

目的：观察不同去甲肾上腺素泵注速率对蛛网膜麻醉下剖宫产母婴的影响。方法：选择本院2018年1—12月择期行蛛网膜麻醉下剖宫产患者90例,随机分为A、B、C组,每组30例。3组患者麻醉后,给予去甲肾上腺素负荷量5 μg,A组去甲肾上腺素持续泵注速度0.025 μg/（kg·min）,B组去甲肾上腺素持续泵注速度0.050 μg/（kg·min）,C组去甲肾上腺素持续泵注速度0.075 μg/（kg·min）。比较3组蛛网膜下腔麻醉后低血压、高血压、心动过缓、恶心呕吐发生率和新生儿各项指标。结果：与A组比较,B组和C组的低血压及恶心呕吐发生率明显降低（P < 0.05）;C组高血压、心动过缓发生率明显高于A组和B组（P < 0.05）。3组新生儿各项指标无差异。结论：在剖宫产蛛网膜下腔麻醉中,0.050 μg/（kg·min）和0.075 μg/（kg·min）去甲肾上腺素持续泵注能够有效减少术中低血压发生率,其中0.050 μg/（kg·min）速率最佳。     

麻黄碱预处理复合顺式阿曲库铵预注对其起效时间及血流动力学的影响

目的比较麻黄碱预处理复合小剂量顺式阿曲库铵(Cis)预注与两者单独应用对顺式阿曲库铵起效时间及血流动力学的影响。方法 80例择期全麻手术成年患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为4组(n=20):对照组(Ⅰ组),小剂量顺式阿曲库铵预注组(Ⅱ组),麻黄碱预处理组(Ⅲ组),麻黄碱预处理复合小剂量顺式阿曲库铵预注组(Ⅳ组)。麻醉诱导:Ⅰ组和Ⅱ组静注异丙酚1~2 mg/kg及生理盐水(2 ml),Ⅲ组和Ⅳ组静注异丙酚1~2 mg/kg及麻黄碱70μg/kg。待患者入睡校准肌松监测仪后,所有患者静注芬太尼4~5μg/kg,Ⅰ组和Ⅲ组静注生理盐水(2 ml),Ⅱ组和Ⅳ组预注顺式阿曲库铵0.005 mg/kg。3 min后,Ⅰ组和Ⅲ组静注顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,Ⅱ组和Ⅳ组静注顺式阿曲库铵0.145 mg/kg。当T1达最低时由同一麻醉医师行气管插管。记录起效时间(静注插管剂量Cis至T1达最大阻滞的时间)、给予插管剂量Cis前4个成串刺激比率(TOFR)比值及诱导前、插管前即刻、插管后即刻、插管后3 min、插管后5 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)值。结果各组患者间给予插管剂量前TOFR比值差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ组插管剂量Cis起效时间短于其它各组(P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组插管前MAP、HR较诱导前降低(P<0.05),Ⅲ组和Ⅳ组插管前MAP、HR较诱导前降低,差异无统计学意义(P>0.05);各组插管后即刻、插管后3 min的MAP、HR与插管前即刻相比均增加(P<0.05)。结论麻黄碱预处理复合小剂量顺式阿曲库铵预注与两者单独使用相比,可进一步缩短顺式阿曲库铵起效时间及减少不良反应。     

预泵注小剂量甲氧明在防治老年高血压患者髋部骨折手术全麻诱导期低血压中的效果观察

目的:探讨预泵注小剂量甲氧明在防治老年高血压患者髋部骨折手术全麻诱导期低血压中的作用。方法:选择拟在我院全麻下行髋部骨折手术的老年高血压患者40例,随机分为实验组和对照组。实验组诱导前15min开始泵注1. 5～2μg/(kg·min)甲氧明,泵注30min;对照组诱导前15min泵注0. 9%NaCl,泵注30min。记录入室(T_0)、全麻诱导前(T_1)、全麻诱导后1min(T_2)、插管即刻(T_3)、插管后5min(T_4)、插管后10min(T_5)时MAP、HR。追加麻黄碱和阿托品的次数,麻醉期间不良事件的发生情况。结果:与对照组比较,实验组诱导后血压波动明显减少,低血压发生例数及麻黄碱追加次数明显减少(P<0. 05);心率变化无差异(P>0. 05)。结论:老年高血压患者髋部骨折手术全身麻醉诱导前持续泵注小剂量甲氧明能有效预防低血压及其他不良反应发生,保持患者血流动力学稳定。     

不同剂量的右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的适宜剂量。方法:80例患者随机分为C组和D1、D2、D3组,分别在麻醉诱导前10 min内泵注0.0μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg、0.8μg/kg的DEX。4组患者麻醉诱导方法相同,术中通过七氟烷、芬太尼维持麻醉。记录入室时(T1)、麻醉诱导前(T2)、插管后即刻(T3)、气腹建立时(T4)、气腹建立后3 min(T5)、拔管后即刻(T6)的平均动脉压、心率;记录术中麻醉药用量及术后苏醒情况。比较T1、T3、T4时血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果:与C组比较,D1、D2、D3组术中血流动力学更为平稳,丙泊酚和芬太尼用量减少(P<0.05),D3组心动过缓发生率较高。与C组比较,D3组在T3和T4时血浆E水平降低(P<0.05),在T4时血浆NE水平降低(P<0.05)。结论:术前泵注0.4μg/kg的DEX可减少LC术中麻醉药用量,稳定术中血流动力学且无明显副作用。     

多巴胺预注与麻黄碱静注对剖宫产腰麻低血压的防治

目的:探讨小剂量多巴胺微量泵预注与麻黄碱间断静注对剖宫产腰麻低血压的防治效果。方法:ASAI或II级产妇60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组微量泵预注多巴胺1～3μg(/kg·min),B组输注乳酸林格氏液,在SBP低于90mmHg或低于基础血压30%时,A组将多巴胺剂量增加至4～6μg(/kg·min);B组静注麻黄碱10～15mg,观察记录记腰麻注射后即刻到切开子宫时间,麻醉手术时间以及麻醉前(T1),麻醉后3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、胎儿取出后1min(T5)、胎儿取出后3min(T6)及术毕(T7)各时间点MAP及HR的数值,统计记录麻醉手术过程中产妇发生恶心呕吐、胸闷气短、心慌、头晕头疼情况。结果:A组产妇的MAP在T2、T3、T6时点上比B组高(P<0.05),HR在T3、T4、T6时点上A组变化低于B组(P<0.05);两组患者发生恶心呕吐、心慌胸闷等不良反应率B组均高于A组(P<0.01)。结论:小剂量多巴胺微量泵预注比麻黄碱间断静注更能使腰麻下剖宫产患者的血流动力学维持稳定,减少不良反应的发生。     

丙泊酚不同输注方法用于老年患者椎体成形术麻醉的观察

目的：观察丙泊酚靶控输注在老年人椎体成形术中的麻醉效果及安全性。方法60例椎体成形术患者,随机均分为丙泊酚靶控组(T组)和丙泊酚微泵注射组(P组)。两组均先以芬太尼1μg/kg缓慢静注,T组血浆靶控输注丙泊酚诱导和维持,P组静注丙泊酚1~2 mg/kg诱导后以4~6 mg·kg-1·h-1泵注维持。记录患者诱导前、麻醉诱导后、手术开始后第5 min、第10 min、苏醒时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2);记录术中体动反应。结果 T组术中体动反应发生率、诱导前后生命体征波动幅度均低于P组(P<0.05),术中低氧血症的发生率也较低。结论在老年患者椎体成形术麻醉,丙泊酚靶控输注比微泵注射效果更确切,循环和呼吸抑制轻。     

不同剂量的右美托咪定对全麻开胸手术患者苏醒期应激反应的影响

目的:探讨不同剂量的右美托咪定对全麻开胸手术患者苏醒期应激反应及炎性细胞因子的影响。方法:80例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻开胸手术的患者,随机分为4组(n=20):对照组(A组)、低剂量组(B组)、中剂量组(C组)和高剂量组(D组)。B组、C组和D组麻醉诱导插管前15min分别静脉注射右美托咪定0.25,0.5,1μg/kg,继以0.4μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前30min。A组静脉注射等容量的生理盐水。分别于麻醉前(T1),术中拔除气管导管前15min(T2)、拔除气管导管即刻(T3)、拔除气管导管后15min(T4)各时点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)。分别抽取5ml静脉血,测血糖,离心分离血浆贮于-70℃保存集中检测。ELISA法检测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、炎性细胞因子IL-6、IL-10水平。观察4组患者不良反应发生情况。结果:与A组比较,B组T2、T3、T4时点MAP、HR、血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血浆IL-6、IL-10含量差异无统计学意义(P>0.05);C组、D组MAP降低,HR减慢,血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、IL-6含量降低(P<0.05);血浆IL-10水平明显升高(P<0.05)。与A组、B组、C组比较,D组患者心动过缓、低血压的发生较多,且有苏醒延迟的发生(P<0.05)。结论:右美托咪定可能通过降低血浆IL-6含量,升高血浆IL-10水平抑制开胸手术苏醒期应激反应,且中剂量的右美托咪定效果较好,不良反应少。     

观察全麻复合骶管麻醉下新生儿苏醒期躁动

目的探讨全麻复合骶管麻醉下新生儿苏醒期躁动。方法选择40例腹部手术新生儿,随机等分为全麻组(Ⅰ组)、全麻复合骶管阻滞组(Ⅱ组)。Ⅰ组静注咪唑安定、芬太尼、维库溴铵诱导气管插管,术中间断静注芬太尼、维库溴铵、丙泊酚泵注维持麻醉。Ⅱ组取左测卧位行骶管穿刺,确认进入骶腔后注入0.20%~0.25%罗哌卡因(2~3mg/kg),均含1∶20万肾上腺素。骶管注药后诱导插管,间断静注芬太尼、维库溴铵、丙泊酚泵注维持麻醉。记录镇静、躁动评分(SAS)、视觉模拟评分(VAS)、停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间和睁眼时间。结果两组停药后SAS评分、VAS评分、自主呼吸恢复时间、拔管时间和睁眼时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿手术全麻复合骶管麻醉,可以降低苏醒期躁动。     

小剂量麻黄碱对剖宫产术椎管内复合麻醉中低血压的防治作用

目的观察预防性静注小剂量麻黄碱对剖宫产术椎管内复合麻醉（CSEA）中低血压的防治作用。方法选择足月妊娠拟行子宫下段剖宫产术的产妇60例,ASAⅠ级,麻醉前30min以7ml／kg快速静滴6％羟乙基淀粉注射液进行扩容。CSEA成功后采用随机双盲法将60例产妇分为A、B两组,A组（麻黄碱组）立即静注小剂量麻黄碱5—10mg不等,B组（对照组）暂不用麻黄碱,若收缩压（SBP）下降幅度超过基础血压的20％或SBP〈90mmHg（1mmHg=0．133kPa）时及时静注麻黄碱15mg升高血压。结果A组（麻黄碱组）30例预防性静注小剂量的麻黄碱后无一例出现低血压,亦无恶心呕吐的发生;而B组（对照组）有13例出现低血压,发生率高达43．3％,恶心呕吐有8例,发生率26．7％。结论在有效扩容、增加前负荷的前提下,预防性静注小剂量麻黄碱5—10mg能积极有效地防治剖宫产术椎管内复合麻醉中所致的低血压。     

甲氧明泵注对腰硬联合麻醉下剖宫产血流动力学的影响

目的观察剖宫产术麻醉后甲氧明微量泵变速输注产妇血流动力学的变化。方法将40例产妇随机分为甲氧明组（A组）和麻黄碱组（B组）,每组20例。甲氧明组腰麻后开始变速微量泵输注,输注过程中酌情加用麻黄碱：麻黄碱组当患者麻醉成功平卧后静注麻黄碱,维持产妇收缩压100mmHg以上。结果麻醉后两组DBP在T4时间点上差异有显著性（P〈0．05）。两组HR在T2、T3、T4、T5时间点上差异有显著性（P〈0．01）,F=3．943,P=0．006〈0．01,具有统计学意义。结论甲氧明微量泵变速输注联合小剂量麻黄碱用于处理产科麻醉中的低血胝可以提供更加稳定的血流动力学。     

氯胺酮联合小剂量丙泊酚在小儿麻醉中的应用

目的:探讨氯胺酮联合小剂量丙泊酚静脉麻醉在非气管插管下小儿麻醉中安全性和可靠性。方法:60例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患儿,随机均分为A、B 2组。A组静注氯胺酮1~2mɡ/+丙泊酚1~2mɡ/,B组单纯静注氯胺酮1~2mɡ/。全程面罩给氧,监测并记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、切皮即刻(T2)、术毕即刻(T3)的SBP、DBP、MAP、HR、RR、SPO2,术中呼吸、循环抑制的发生率,患儿苏醒时间(自停麻药至完全清醒)和苏醒期躁动、恶心、呕吐的发生情况。结果:A组氯胺酮联合丙泊酚组麻醉效果好,苏醒快。无躁动、恶心、呕吐等症状发生,明显优于B组单纯静注氯胺酮组。结论:氯胺酮联合小剂量丙泊酚静脉麻醉在非气管插管下小儿麻醉中是有效的、安全可行的麻醉方法。     

去甲肾上腺素和多巴胺在非体外循环冠状动脉旁路移植术中维持血流动力学的比较

目的 比较去甲肾上腺素与多巴胺在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中对血流动力学的影响.方法 冠心病多支病变患者30例,采用Swan-Ganz导管监测血流动力学.分为多巴胺组[3～5 μg/(kg·min),DA组]和去甲肾上腺素组[0.01～0.1 μg/(kg· min),NE组].分别在麻醉诱导后(T1)、吻合前降支时(T2)、吻合右冠状动脉或后降支时(T3)、吻合回旋支或钝缘支时(T4)、吻合近端时(T5)、手术结束后(T6)记录各项血流动力学参数.T2～T4为使用固定器后血流动力学相对稳定时的数据.术中搬动、探查心脏血压下降明显时,单次静脉注射去甲肾上腺素4～8 μg,记录T1～T6各组去甲肾上腺素的总用量和静注次数.分别记录术前、术后1d、术后1周血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN).记录每组患者的术后机械通气时间,ICU停留时间和住院时间.结果 两组患者一般情况和手术一般资料、围术期情况差异均无统计学意义.术前、术后1d、术后1周两组患者肾功能指标组间和组内比较差异无统计学意义.两组患者血流动力学各时相的比较中,T3的中心静脉压(CVP)和肺小动脉楔入压(PAWP),DA组高于NE组.两组T6时心指数(CI)都较基础值增高,每搏量(SV)无明显变化.NE组的外周血管阻力(SVR)基本维持不变,DA组有明显的下降.NE组在吻合血管过程中去甲肾上腺素的总用量[(40±5) vs.(60±25)μg,P＜0.05]和静注次数[(7±2)vs.(13±5)次,P＜0.05]小于DA组.结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术中,持续泵注去甲肾上腺素较持续泵注多巴胺加间断单次给予去甲肾上腺素更有利于维持术中循环稳定,可能与维持稳定的SVR有关.     

超声引导下前锯肌复合双侧腹直肌鞘阻滞在肝部分切除术围术期镇痛的应用

目的: 观察超声引导下低位前锯肌平面阻滞复合双侧腹直肌鞘阻滞在开腹肝部分切除术中的镇痛效果。方法: 选择2020年9月至2021年3 月择期行开腹肝部分切除术的患者71例,年龄 35～ 65 岁,BMI 18-30Kg/m_² ,ASA Ⅰ或Ⅱ级,心功能Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分至常规静脉镇痛组(R组,n=35)与超声引导下神经阻滞组(N组, n=36)。R组患者予以常规静脉镇痛,N患者采用0.375%罗哌卡因行超声引导下右侧低位前锯肌平面阻滞(15ml)与双侧腹直肌鞘阻滞(共30ml),两组患者术后均给与静脉自控镇痛。比较两组患者麻醉前(T1)、切皮前(T2)、切皮后(T3)的MAP与HR；术中去甲肾上腺素、麻黄碱、阿托品、瑞芬太尼的用量；拔管时间、复苏室停留时时间、复苏室补救镇痛比例；术后4h、8h、24h的VAS评分,镇痛泵首次按压时间、24小时镇痛泵按压次数;术后谵妄、呼吸抑制、恶心呕吐的发生率。结果: N组T3时刻MAP与HR明显低于R组；N患者瑞芬太尼用量、拔管时间、复苏室停留时间、复苏室补救镇痛比例、术后4h、8h、24h的VAS评分、24小时镇痛泵按压次数明显低于R组,N组的首次按压时间明显晚于R组；N组术后恶心呕吐发生率明显低于R组。两组患者术中去甲肾上腺素、麻黄碱、阿托品用量无明显差异。结论: 超声引导下低位前锯肌平面阻滞复合双侧腹直肌鞘阻滞应用于开腹部分肝切除具有良好的镇痛效果。     

右美托咪定对老年患者食管癌手术全麻苏醒期躁动及寒战的影响

目的:探讨右美托咪定预防老年患者食管癌手术全麻苏醒期躁动及寒战的作用。方法:80例ASAⅠ～Ⅲ级择期行全麻食管癌手术的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组患者麻醉诱导插管前静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg(泵注时间为15 min),然后以0.1μg/(kg·h)的速度持续静脉输注至手术结束前40 min,C组患者以相同的方式予以生理盐水。按照设定的时间记录患者麻醉期间血流动力学指标,观察两组患者苏醒时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间以及患者苏醒期的躁动行为、寒战情况和拔管时Ramesay镇静评分。结果:与C组比较,D组苏醒期躁动与寒战发生率减少(P<0.01),D组拔管时间略长于C组(P<0.01),但D组患者PACU停留时间短于C组患者(P<0.05),Ramesay镇静评分也稍高于C组(P<0.01)。与C组比较,D组术中麻醉镇痛药物瑞芬太尼的使用量减少(P<0.05)。D组患者HR和MAP在插管即刻(T3)均低于C组患者(P<0.01)。结论:右美托咪定可以有效预防老年患者全麻食管癌手术苏醒期躁动及寒战,并缩短患者PACU停留时间,改善患者麻醉苏醒质量。     

去氧肾上腺素在维持腰硬联合麻醉下剖宫产术中的效果评价

目的:探讨去氧肾上腺素对维持腰硬联合麻醉下剖宫产术中产妇血流动力学稳定性的效果.方法:选取130例接受腰硬联合麻醉的剖宫产产妇为研究对象,随机分为去氧肾上腺素组和麻黄碱组,各65例.去氧肾上腺素组给予患者静脉泵注去氧肾上腺素,麻黄碱组给予患者静脉推注麻黄碱.比较2组产妇麻醉前和麻醉后各个时间点血压、心率和术中给药次数、...     

喉罩下七氟醚复合小剂量瑞芬太尼麻醉在小儿手外伤手术中的应用

目的:探讨喉罩下七氟醚复合瑞芬太尼麻醉应用于小儿手外伤手术中的可行性。方法:将40例行手外伤手术的患儿随机分为瑞芬太尼组(R组)和氯胺酮组(K组),每组20例,两组均采用七氟醚吸入麻醉诱导后置入喉罩,保持自主呼吸。麻醉维持:R组为七氟醚1.0MAC复合微量泵持续输注小剂量瑞芬太尼,K组为七氟醚1.0MAC复合单次静注氯胺酮,通过调节瑞芬太尼输注速度或氯胺酮静注次数维持麻醉深度。两组均于术毕前5min停用麻醉药,术毕拔除喉罩,面罩吸氧,观察SpO2>97%持续5min后返回PACU。记录两组患儿麻醉诱导时(T0)、手术开始前(T1)、手术开始后1min(T2)、手术开始后15min(T3)、术毕时(T4),SpO2、MAP、HR及PETCO2;观察患儿苏醒时间及术后苏醒质量。结果:麻醉诱导至术毕时各时间点的MAP、HR、SpO2两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在T1^T4时PETCO2均较T0升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。R组的苏醒时间及出PACU时间明显短于K组(P<0.05),而在PACU内窒息、喉痉挛、呕吐、躁动的发生率两组间无显著差异(P>0.05)。结论:喉罩下吸入七氟醚复合小剂量瑞芬太尼用于小儿全麻,对患儿呼吸循环系统影响小,且麻醉深度容易控制,术后苏醒时间短、并发症少,适合用于小儿短小手术。     

等效剂量麻黄碱和去氧肾上腺素对剖宫产术中产妇血压和胎儿代谢的影响

目的：比较等效剂量的麻黄碱与去氧肾上腺素用于腰硬联合麻醉(CSEA)对剖宫产术患者低血压的预防和治疗效果,以及对产妇不良反应和对胎儿的影响。方法：40例择期剖宫产患者随机分为麻黄碱组和去氧紧上腺组,每组20例患者,麻黄碱组患者给予间断静脉推注8 mg小剂量麻黄碱,去氧肾上腺组患者给予100 μg去氧肾上腺素。记录产妇的...     

Narcotrend监测下右美托咪定在肾移植手术麻醉中的应用

目的:探讨Narcotrend(NT)监测下右美托咪定在肾移植手术麻醉中的应用。方法:选择肾移植手术患者40例,随机分为空白对照组(C组)和右美托咪定组(D组),D组麻醉诱导前10min泵注右美托咪定负荷量0.6μg/kg,随后泵注0.2μg/(kg·h)维持量至输尿管膀胱吻合完毕;C组泵注相同容量的生理盐水。两组病人均于负荷量泵注结束时静脉注射丙泊酚、舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵快速诱导;术中泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,根据Narcotrend监测调整丙泊酚速度,维持Narcotrend指数在27-64。分别记录两组:用药前(T0)、诱导即刻(T1)、插管成功后即刻(T2)、手术结束(T3)、麻醉苏醒拔管前(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、患者苏醒时间、苏醒期镇静躁动评分(SAS),术后24h、48h的血尿素氮(BUN)、尿量和预估肾小球滤过率(eGFR)。结果:T1、T2时D组的HR明显低于C组(P<0.05),但MAP差异无统计学意义(P>0.05);T0、T3时两组患者的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05);T4时D组的HR及MAP均明显低于C组(P<0.05);D组丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05),两组患者瑞芬太尼用量和苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);D组SAS评分明显低于C组(P<0.05)。两组患者术后24h、48h的BUN、尿量和eGFR差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Narcotrend监测下右美托咪定可以维持肾移植手术患者平稳的血流动力学,减少丙泊酚用量,减少苏醒期的躁动,对术后短期肾功能无明显影响。     

依托咪酯脂肪乳用于全凭静脉麻醉的效果评价

目的 评价依托咪酯应用于全凭静脉麻醉诱导、维持的效果. 方法 选取全凭静脉麻醉下手术患者78例做回顾性分析,ASAⅠ-Ⅱ级,根据麻醉药物不同分为依托咪酯组(E组,n=40)和丙泊酚组(P组,n=38).麻醉诱导过程,两组患者均静注咪达唑仑0.03 mg/kg,稍后,E组给予依托咪酯0.5-0.6 mg/kg缓慢静注,P组给予丙泊酚1.5-2.5 mg/kg缓慢静注,两组同时复合瑞芬太尼1-1.5 μg/(kg·h)、阿曲库铵0.15 mg/kg,并观察此过程中患者出现肌阵挛和注射痛的情况.术中维持用药,E组用依托咪酯0.6-0.9 mg/(kg·h)持续泵注,P组为丙泊酚6-12 mg/(kg·h)持续泵注,两组同时复合瑞芬太尼持续泵注,阿曲库铵间断追加维持肌松.记录诱导前(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、手术开始30 min(T4)、拔管时(T5)、拔管后5 min(T6)的舒张压、收缩压、心率值进行数据分析;同时观察麻醉过程中患者情况、苏醒情况并记录停药后唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间. 结果 两组患者血流动力学稳定.插管时、切皮时及手术开始30 min时,两组血压、心率均低于诱导前(P<0.05).两组间患者术前血压、心率值差异无统计学意义.在插管时、切皮时及手术开始30 min时P组患者舒张压、收缩压、心率均低于E组,(P<0.05);唤醒时间P组较E组短(P<0.05);拔管时间及定向力恢复时间两组间差异无统计学意义.两组均有个别患者出现诱导期肌阵挛和短暂局部注射痛. 结论依托咪酯脂肪乳用于全凭静脉麻醉诱导快速、平稳;术中维持对循环影响小,深度能够满足手术要求,效果满意,苏醒时间短、效果好.