多发伤伴肾损伤116例诊治分析

探讨总结116例多发伤伴肾损伤的诊断及治疗方法。对严重多发伤的病例应常规进行B超检查,对诊断不确切或需了解肾功能者可行加强CT和IVP检查。Ⅲ类以下肾损伤可采用非手术治疗,对Ⅲ类以上肾损伤,只要健侧肾功能正常,应尽快控制内出血(肾动脉栓塞),如无效应果断行肾切除。     

多发伤后急性肾损伤的危险因素分析及其对预后的影响

目的探讨多发伤患者并发急性肾损伤(AKI)的危险因素及其预后情况。方法回顾性分析2013年3月~2014年12月收治的352例多发伤患者的临床资料,其中男性234例,女性118例;平均(35.45±8.65)岁。总结急性肾功能衰竭的发生率及其危险因素,如性别、高血压、使用甘露醇、手术史、年龄、损伤程度、糖尿病、大量输量、失血性休克,进一步探讨对患者预后的影响。结果 56例(56/352,15.91%)多发伤患者出现AKI,其中男性40例,女性16例;平均年龄(42.21±11.89)岁。并发和未并发AKI的多发伤患者1个月和1年内死亡率均显著升高(32.14%vs.11.74%,44.64%vs.21.48%)。Logistic回归分析提示年龄(OR 1.209,95%CI 1.102~2.980)、糖尿病(OR 5.899,95%CI 2.578~9.328)、严重损伤(OR 3.056,95%CI 1.786~6.435)、失血性休克(OR 1.690,95%CI 1.279~4.865)与AKI密切相关。随访1年,非死亡患者无发展至终末期肾脏病。结论 AKI是多发伤患者常见的并发症,导致死亡率增加,应引起临床医生的足够重视;年龄、糖尿病、严重损伤、失血性休克是多发伤患者并发急性肾损伤的危险因素。     

急性肾功能不全中凋亡的作用

急性肾功能不全(ARF)可单独由缺血和肾毒性损伤或联合作用引起。根据损伤的严重性不同，ARF可以引起肾小管细胞的凋亡或坏死。大量证据证明了凋亡在急性肾功能不全中的作用。胱冬肽酶是凋亡通路的介质之一，胱冬肽酶抑制剂改善了急性肾功能不全；凋亡通路为预防肾小管细胞凋亡提供了许多潜在的靶位。     

Cys C在老年慢性肾功能不全发病率调查中的意义

目的应用胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）的检测调查老年人群中慢性肾功能不全发病率。方法采用免疫浊度法测定Cys C,尿素、肌酐用酶法测定。检测7563例退伍职工CysC、尿素和肌酐浓度。结果 Cys C测定结果有688例（9.1%）异常增高,Cr测定结果有310例（4.1%）异常增高,二者比较差异非常显著（P〈0.01）。结论 Cys C可以作为老年人群慢性肾病的筛查试验。     

高原慢性肾功能不全与血尿酸相关性分析

目的探讨高原地区血尿酸水平与慢性肾功能不全的相关性。方法检测46例慢性肾功能不全患者（患者组）的血尿酸值,并与50例健康体检者（对照组）血尿酸值作比较分析。结果高原慢性肾功能不全患者血尿酸水平明显高于正常对照组（P〈0.05）,且病情的严重程度与血尿酸水平有明显相关性,重度组血尿酸水平高于轻中度组（P〈0.05）,且重度组的治疗效果和预后均低于轻中度组（P〈0.05）。结论高尿酸血症是高原慢性肾功能不全的危险因素之一,血尿酸水平与慢性肾功能不全的发生、发展及预后有明显的相关性。     

四例多发伤并多器官功能不全综合征的救治

四例多发伤并多器官功能不全综合征的救治石小峰史克珊曹作为李正国王国士苏雨江陈漠水陈晓东陈焕雄李瀛林鹏林刚尉禹郭祥自１９９４年６月～１９９６年６月，我院神经外科重症监护病房（ＮＩＣＵ）成功救治４例严重多发伤并多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的患者．现报...     

慢性肾功能不全病人血透前后血清一氧化氮的变化

目的 为研究慢性肾功能不全(CRF)病人血液透析治疗前后血清一氧化氮(NO)的变化及其与肾功能和血压的关系。方法 观察了用硝酸还原法测定的27例病人血透前后血清NO浓度的变化,并与尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和平均动脉压(MAP)进行了比较。结果 血透后病人肾功能明显改善,但NO和MAP无显著性改变。NO与BUN、Cr、MAP均无相关。结论 说明CRF病人内环境改变复杂,血压受多种因素影响,NO仅在其中起一小部作用;血透对NO无即时的影响。CRF病人体内NO的改变及其意义尚需进一步研究。     

双轻链病致慢性肾功能不全1例

轻链病(light chain disease,LCD)是多发性骨髓瘤(Multiplemyoloam,MM)的一种类型,是一种浆细胞失调、血中出现浆细胞样细胞伴轻链合成过剩的免疫球蛋白异常性疾病.但双轻链病在临床上较为少见,近日我们发现1例双轻链病致慢性肾功能不全,现报告如下.     

冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床特征和PCI远期预后分析

目的 测定冠心病合并慢性肾功能不全(CRI)患者的临床特征,并探讨药物洗脱支架对这些患者冠状动脉介入治疗(PCI)的主要不良事件发生率和临床远期预后的作用.方法 973例经冠状动脉造影确诊冠状动脉明显狭窄(管腔内径减少＞50%)中,516例合并肾功能不全(CRI组),457例肾功能正常(对照组).记录两组基础临床和造影情况,每例均接受PCI治疗和术后临床随访.结果 CRI组高龄、高血压及糖尿病患者明显多于对照组,但左室射血分数显著低于对照组.CRI组冠状动脉复杂病变(C型)明显多于对照组.平均17个月随访结果显示,CRI组总病死率高于对照组(6.2%和3.3%,P＜0.05).亚组分析显示,CRI患者药物洗脱支架治疗后病死率低于普通支架(4.1%和8.5%,P＜0.05).结论 CRI患者通常冠状动脉病变严重,PCI后病死率明显增加,但药物洗脱支架较普通支架显著改善远期预后.     

肾功能损害标志物测定在慢性肾脏病诊断中的临床价值

目的 研究慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损害标志物水平的变化,评价其在CKD诊断中的意义.方法 研究对象共66例,其中病例组(CKD患者)37例,对照组29例.采用谷氨酸脱氧酶法检测血清尿素氮(SBUN)浓度,肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)含量,尿酸酶比色法测定血清尿酸(SUA)含量.免疫透射比...     

多发伤合并脾损伤超声分析

回顾性总结和分析39例脾损伤的声像图改变，与手术、CT及MRI作对照。认为超声检查简便、快捷、无创，对脾损伤可作出损伤程度及类型的提示，可作为多部位、多脏器损伤中的首选检查。     

T1-mapping for assessment of ischemia-induced acute kidney injury and prediction of chronic kidney disease in mice

Objectives

To investigate whether T1-mapping allows assessment of acute kidney injury (AKI) and prediction of chronic kidney disease (CKD) in mice.

Methods

AKI was induced in C57Bl/6N mice by clamping of the right renal pedicle for 35 min (moderate AKI, n?=?26) or 45 min (severe AKI, n?=?23). Sham animals served as controls (n?=?9). Renal histology was assessed in the acute (day 1?+?day 7; d1?+?d7) and chronic phase (d28) after AKI. Furthermore, longitudinal MRI-examinations (prior to until d28 after surgery) were performed using a 7-Tesla magnet. T1-maps were calculated from a fat-saturated echoplanar inversion recovery sequence, and mean and relative T1-relaxation times were determined.

Results

Renal histology showed severe tubular injury at d1?+?d7 in both AKI groups, whereas, at d28, only animals with prolonged 45-min ischemia showed persistent signs of AKI. Following both AKI severities T1-values significantly increased and peaked at d7. T1-times in the contralateral kidney without AKI remained stable. At d7 relative T1-values in the outer stripe of the outer medulla were significantly higher after severe than after moderate AKI (138?±?2 % vs. 121?±?3 %, p?=?0.001). T1-elevation persisted until d28 only after severe AKI. Already at d7 T1 in the outer stripe of the outer medulla correlated with kidney volume loss indicating CKD (r?=?0.83).

Conclusion

T1-mapping non-invasively detects AKI severity in mice and predicts further outcome.

Key Points

? Renal T1-relaxation times are increased after ischemia-induced acute kidney injury. ? Renal T1-values correlate with subsequent kidney volume loss. ? T1-mapping detects the severity of acute kidney injury and predicts further outcome.     

多发伤合并脾损伤超声分析

回顾性总结和分析39例脾损伤的声像图改变,与手术、CT及MRI作对照.认为超声检查简便、快捷、无创,对脾损伤可作出损伤程度及类型的提示,可作为多部位、多脏器损伤中的首选检查.     

高脂血症导致慢性肾脏病机制的研究进展

慢性肾脏病（chronic kidney diseases,CKD）患者常伴发脂代谢异常,同时多种与脂代谢异常有关的疾病如糖尿病、高血压亦常合并CKD。尽管人们认为血脂异常可能是由肾脏疾病引发的,但大量的临床和实验研究支持脂代谢紊乱会导致肾脏疾病的发生并加速其恶化。高脂血症在诱导肾损害中起着重要作用并且是CKD进展的独立危险因素。虽然脂质诱导肾损害的潜在病理生理机制尚未被阐明,但一些研究提示了脂蛋白、甘油三脂、胆固醇和游离脂肪酸影响肾小球和肾小管功能的新机制。作者将重点介绍高脂血症在CKD中致病机制的研究进展。     

急性甲醇中毒致视力损害临床研究

目的探讨急性甲醇中毒致视力损害的临床特点及预后。方法收集2014年4—8月收治的7例急性甲醇中毒致视力损害住院患者的临床资料。急诊住院后患者均进行视力和眼底检查,给予经纠正酸中毒、激素冲击及大剂量B族维生素辅助治疗,并对患者进行随访,探讨患者临床特点及预后情况。结果患者均急性起病,病程早期伴有全身中毒症状,同时,出现双眼不同程度的视力下降。视力下降3 d内达顶峰,7例患者14眼视力从无光感至0.5,均有色觉改变。急性期眼底视盘大致正常,病变部位以球后部视神经受累为主。随访2个月,除2例因代谢性酸中毒死亡外,其余5例患者视力均有不同程度改善。结论急性甲醇中毒可导致严重的视神经损害,全身症状重,预后差。     

交通事故致腹部钝性伤94例临床分析

回顾分析94例交通事故致腹部钝性损伤病人的临床资料.非手术治疗18例,手术76例;1次手术治疗者67例(88.1%),2次以上手术者9例(11.8%);死亡6例,死亡率6.4%.关注其他明显外伤的同时,细致检查和严密动态观察腹部情况是早期诊治、提高治愈率、降低死亡率的关键.     

儿童全身挤压伤致眼部损伤30例

总结儿童全身挤压伤致眼部损伤的救治经验,认为患者病情危重,无眼底出血者比有眼底出血者恢复要好、快;全身症状重者恢复较慢;综合救治是提高救治效果的关键。