载药栓塞微球经肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗不可切除肝癌后二线追加卡瑞利珠单抗的安全性和有效性分析

目的 分析在载药栓塞微球经肝动脉化疗栓塞术(DTACE)联合阿帕替尼治疗不可切除肝癌后,二线追加卡瑞利珠单抗的安全性和有效性。方法 回顾性分析2019年12月—2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊的89例二线追加卡瑞利珠单抗的肝癌患者资料。主要观察终点是使用卡瑞利珠单抗后总生存期(OS)和无进展生存期(PFS),次要终点包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和治疗相关不良事件(TRAE)。采用Kaplan-Meier法估算生存曲线,基线特征亚组分层分析采用Log-rank检验进行比较,分析影响患者预后的相关因素。结果 本研究共筛选并随访了89例患者。随访至2021年12月,中位随访时间为16个月,中位OS为17.0(95%CI:15.3～18.7)个月,中位PFS为7.0(95%CI:6.2～7.8)个月。不同ECOG-PS、肝功能Child-Pugh分级、门静脉侵犯、进展模式、DTACE次数、口服阿帕替尼时长和应用卡瑞利珠单抗时长的患者OS及PFS之间差异具有统计学意义(P值均<0.05)。应用卡瑞利珠单抗后3个月与6个月ORR分别为39.3%和22.4%,DCR...     

卡瑞利珠单克隆抗体联合阿帕替尼二线治疗不可切除肝细胞癌的临床疗效及安全性分析：一项多中心回顾性研究

目的:分析卡瑞利珠单克隆抗体（单抗）联合阿帕替尼二线治疗不可切除肝细胞癌（HCC）的临床疗效及安全性。方法:纳入94例接受卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼二线治疗的中晚期HCC患者。记录患者治疗前的血常规、血液生化指标、肿瘤分期、肿瘤影像学特征、既往接受的治疗策略等临床资料,随访患者的影像学复查结果、治疗过程中出现的不良反应,...     

卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期肺鳞癌的临床疗效分析

目的 探讨卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期肺鳞癌的疗效与安全性.方法 回顾性分析2018年4月至2020年10月在郑州大学第一附属医院收治的78例驱动基因阴性的晚期肺鳞癌患者的临床资料.将39例卡瑞利珠单抗联合化疗的患者归为观察组,39例单纯化疗的患者归为对照组,比较两组客观缓解率(objective response...     

聚桂醇硬化治疗卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症一例

<正>患者，女，64岁，汉族，因“毛细血管增生反复出血2月”于2021年9月22日入我院治疗。患者因“食管鳞癌术后纵隔淋巴结转移复发”于2021年4月4日开始使用卡瑞利珠单抗免疫治疗联合卡培他滨化疗(卡瑞利珠单抗静脉注射200 mg/次，每3周1次；卡培他滨片口服1.0 g每日2次，治疗两周后停药1周，以3周为1个周期),治疗后患者病情稳定，体力状况良好。第4周期后患者开始出现皮肤多发毛细血管增生，颈部及颜面部明显，间断有少量出血(图1),     

肝细胞癌靶向及免疫治疗进展

肝细胞癌(HCC)的靶向治疗及免疫治疗药物研发迅猛, 阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗已在国内外多个指南优先推荐作为不可切除或进展期HCC的一线标准治疗方案, 信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物、阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗、度伐利尤单抗联合替西木单抗亦被我国指南推荐作为中晚期HCC一线标准方案。局部治疗联合靶向药物索拉非尼、仑伐替尼或同时联合免疫检查点抑制剂显著改善预后。单药或联合方案作为围手术期新辅助治疗的研究亦取得一定进展。     

卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼或阿帕替尼对晚期肝癌患者肝功能及肿瘤标志物的影响

目的 研究卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼或阿帕替尼治疗晚期肝癌的疗效及对肝功能、肿瘤标志物的影响。方法 收集2019年12月—2021年10月期间安徽医科大学附属滁州医院收治的晚期肝癌患者96例,根据治疗方案分为两组：48例使用卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗为观察组,48例使用卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗为对照组。比较两组近期疗效,治疗前及治疗后检测总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平,随访患者的生存情况。结果 治疗后,观察组的TBil、AST、ALT分别为(20.12±2.03)μmol/L、(43.58±4.12)U/L、(43.46±4.82)U/L,较对照组的(22.06±3.19)μmol/L、(47.62±5.28)U/L、(46.55±6.13)U/L降幅更明显(P<0.05)。治疗后,观察组的AFP、CEA、CA199、AFU分别为(101.45±16.22)μg/L、(16.83±3.62)ng/mL、(143.21±21.6...     

晚期原发性肝癌靶向及免疫治疗的研究进展

肝细胞癌（HCC）是原发性肝癌的主要组织学类型，占原发性肝癌的75%～85%。由于HCC起病隐匿，大多数患者初诊时即为晚期，手术切除、射频消融、肝动脉化疗栓塞等治疗效果有限，5年生存率较低。随着肿瘤分子信号通路和肿瘤微环境研究的不断深入，靶向治疗成为晚期HCC临床研究的热点，相继研发出了一系列靶向药物，如一线治疗的索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼以及二线治疗的瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗。除了靶向治疗外，近年来免疫检查点抑制剂在晚期HCC治疗中亦取得了突破性进展，相继研发出了一系列免疫检查点抑制剂，如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗。这些新型靶向药物及免疫检查点抑制剂相继被批准用于晚期HCC治疗，为患者带来了更多的临床获益。     

肾小球内皮细胞损伤伴系膜溶解

老年男性患者,临床表现蛋白尿、血清肌酐轻度升高,伴有高血压,肾活检组织学改变为肾小球内皮细胞病变伴系膜溶解。该患者直肠癌术后肝脏转移,曾使用卡培他滨及贝伐珠单抗化疗。结合临床考虑贝伐珠单抗相关肾损害。     

程序性死亡受体-1抑制剂联合选择性肝动脉灌注化疗治疗恶性黑色素瘤肝转移一例

本例为59岁恶性黑色素瘤一线化疗失败出现肝转移的中年男性患者,治疗上予3次以顺铂60 mg为基础的肝动脉灌注化疗,进一步予卡瑞利珠单抗200 mg标准剂量每2周1次免疫治疗,规律用药2周期后复查腹部CT。经过选择性肝动脉灌注化疗及程序性死亡受体-1抗体抑制剂联合治疗后,整体疗效达到部分缓解,肝功能指标较前明显好转,未出现任何明显不良反应。     

放疗联合尼妥珠单抗治疗晚期复发直肠癌的疗效

目的评价放疗联合尼妥珠单抗治疗中老年局部晚期复发直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法收集2009年10月至2012年12月吉林大学第一医院放疗科治疗的局部晚期复发直肠癌患者48例,将其分为两组:观察组23例患者接受放疗联合尼妥珠单抗治疗,对照组25例患者接受放疗联合卡培他滨化疗,比较两组患者的有效率和毒副反应发生率来评价放疗联合尼妥珠单抗治疗中老年局部晚期复发直肠癌的临床疗效及耐受性。结果观察组的缓解率率和有效率分别为47.8%、65.2%,略低于对照组的52.0%、68.0%(P>0.05);观察组血液学及胃肠道毒副反应发生率分别为39.1%、34.8%,低于对照组的56.0%、44.0%(P>0.05)。结论放疗联合尼妥珠单抗治疗晚期复发直肠癌的近期疗效与联合卡培他滨相似,但血液学和胃肠道毒副反应较低,中老年患者耐受性较好。     

What a difference a day makes

With the availability of group A beta-hemolytic streptococcal (GABHS) antigen detection tests, the management of adult pharyngitis is being reassessed. A decision analytic model was developed which considered four strategies: immediate treatment, no treatment, performing a rapid antigen test, or obtaining a bacterial culture. Patient outcomes were expressed in “well” days, which were reduced by the “sick” days associated with adverse reactions to treatment or complications of GABHS infection. When immediate test results are available, testing is the optimal strategy for probabilities of GABHS between 1 and 49 per cent. This range includes almost all patients, using probability estimates based on clinical criteria. The absolute benefit of testing was 0.1 days. The major advantage of a rapid test is the avoidance of penicillin reactions. Variations in the symptomatic benefits of treatment had minimal effects on the analysis. The analysis supports the use of an antigen test for adult patients with pharyngitis. Received from the Division of General Medicine and Primary Care. Department of Internal Medicine, Medical College of Virginia, Virginia Commonwealth University, Richmond. Virginia. A preliminary version of this work was presented at the seventh annual meeting of the Society for Medical Decision Making, October 21, 1985.