MRI在凶险性前置胎盘诊断中的价值

产前诊断凶险性前置胎盘的关键是明确是否伴有胎盘植入。胎盘植入是指妊娠进展的过程中,当子宫蜕膜发育不良而绒毛外滋养细胞未停止侵入,胎盘绒毛直接附着到子宫肌层或深入到子宫肌层甚至达到或穿透浆膜层。磁共振成像(MRI)具有较高的空间分辨率和组织分辨率,可准确识别有无胎盘植入并评估植入深度、部位及范围,也已成为产前评估胎盘植入的重要补充方法。     

超声征象评分法联合MRI评估凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值研究

目的 评估超声征象评分法联合磁共振成像（MRI）用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入诊断中的效果,以指导临床合理诊治。方法 选择2018年3月至2019年4月就诊于我院的疑似为凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者80例,术前均接受超声征象评分法、MRI诊断,以术后病理学结果作为金标准,评估超声征象评分法、MRI二者单一及联合诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效能,并分析植入型、非植入型的MRI影像学特征、产前超声征象评分差异。结果 80例疑似为凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者经病理学确诊52例为植入型,28例为非植入型;植入型产前超声征象评分为（4.12±0.32）分,比非植入型的（0.38±0.11）分高,差异有统计学意义（P＜0.05）;相比非植入型,植入型的胎盘内信号不均、T2低信号带、胎盘内血管影、子宫局部外凸、胎盘子肌层分界不均比例均较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;以病理学结果为金标准,超声征象评分法+MRI诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的灵敏度（92.31%）、准确度（82.50%）均比二者单一检测高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声征象评分法联合MRI用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入诊断中具有灵敏度高、准确度高的优势,可评估疾病凶险程度,为临床诊疗提供较准确的参考依据。     

胎盘主体附着位置对凶险型前置胎盘患者术中出血量及术后并发症的影响

目的探讨胎盘主体附着位置对凶险型前置胎盘患者术中出血量及术后并发症的影响。方法纳入2014年12月—2018年5月间四川省攀枝花市中心医院产科收治的孕晚期凶险型前置胎盘患者67例临床资料进行回顾性分析,根据胎盘主体附着位置分为研究组(胎盘主体附着于子宫前壁)37例,对照组(胎盘主体附着于子宫后壁及侧壁)30例。对比2组患者的剖宫产术中出血情况及术后母婴结局差异。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量均大于对照组患者(t=8.410、11.407、19.013、16.372、18.265,P均<0.01)。研究组患者子宫切除、产后出血、产褥感染、DIC发生率高于对照组患者(χ~2=24.671、6.184、4.671、5.063,P均<0.05)。研究组新生儿体质量、1分钟Apgar评分低于对照组,早产儿、新生儿窒息发生率高于对照组(t=6.184、1.713,χ~2=4.159、4.381,P均<0.05);2组间新生儿死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险型前置胎盘患者若胎盘附着于子宫前壁,其术中出血量更大且母婴结局不佳,此类患者更应引起临床重视。     

介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的护理

目的：探究介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的护理方法。方法：选取本院2015年6月～2016年6月间收治的40例凶险型前置胎盘患者作为研究对象,术前双侧髂内动脉置管,术中行介入式治疗,配合围术期护理干预,包括术前、术中、术后各项护理服务。结果：所有患者均顺利完成介入治疗,剖宫产结束妊娠。2例术中大出血不止,行子宫全切术,14例术中出血＞500mL,1例出血＞1000mL,5例出血性休克,2例术后感染,剩余均康复出院,新生儿存活状态良好。结论：介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产术,安全、微创,效果显著,可控制出血量,实施有效的护理干预,降低了死亡率,缩短了住院时间,临床意义显著。     

凶险性前置胎盘8例诊治体会

目的探讨凶险性前置胎盘的病因、诊断及处理方法,以提高对凶险性前置胎盘的认识、预防和治疗。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年12月收治的凶险性前置胎盘8例临床资料。结果 8例患者均未死亡,胎盘植入6例,4例因植入性胎盘,产后大出血行子宫切除,其余均成功保留子宫。结论提高孕产妇及医务人员对凶险性前置胎盘的认识,术前充分评估及准备、术中及时有效止血措施是抢救成功的关键。     

超声征象评分法诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用

目的 总结凶险性前置胎盘 (PPP) 合并胎盘植入时的超声特征, 探讨超声征象评分法用于评估PPP是否合并胎盘植入的临床价值.方法 对昆明医科大学附属延安医院行剖宫产分娩的179例PPP病例的超声特征进行回顾性分析, 以产后结果为金标准, 分为非植入型和植入型.结果 非植入型PPP与植入型PPP的超声评分有统计学差异 (P<0.05) ;将胎盘厚度、胎盘后间隙、胎盘实质旋涡情况、胎盘基底部-子宫交界面血流、子宫浆膜层-膀胱交界面情况、宫颈形态6个指标纳入ROC曲线分析, 非植入型和植入型的超声评分最佳分界点为6分.结论 超声征象评分法用来评估凶险性前置胎盘是否合并胎盘植入具有较高特异性和敏感度, 是可靠的辅助检查方法, 具有良好的应用前景.     

凶险型前置胎盘45例临床分析

目的:探讨凶险型前置胎盘围手术期管理对改善母儿妊娠结局的影响。方法:回顾性分析本院2011年45例凶险型前置胎盘患者的临床资料,总结围手术期管理流程。结果:45例患者术前彩色B超、磁共振及术后病理报告证实为凶险型前置胎盘,全部行剖宫产终止妊娠。无新生儿窒息,子宫全切除4例。结论:通过对凶险型前置胎盘患者规范管理,早期明确诊断,合理期待治疗,手术处理预案和实施,产后出血抢救,术后治疗监护,可以改善母婴妊娠结局。     

磁共振成像在前置胎盘诊断中的价值分析

目的探讨磁共振成像(MRI)对前置胎盘的诊断价值,为评估预后而提供依据。方法回顾性分析58例前置胎盘患者的临床资料,其中26例前置胎盘患者并发胎盘植入;对所有患者进行MRI及超声检查,并分析对比MRI及超声检查对前置胎盘的诊断符合情况;将58例前置胎盘患者是否并发胎盘植入进行分组,分为胎盘植入组和对照组,对比两组患者的MRI影像特征,分析前置胎盘并发胎盘植入的特异性MRI影像特征。结果 MRI对前置胎盘的诊断符合率为100%,未出现漏诊及误诊的病例,超声对前置胎盘的诊断符合率为79.31%,其中漏诊1例,误诊11例;MRI与超声对前置胎盘的诊断符合率具有显著性差异(P0.05);胎盘植入组和对照组的MRI影像特征对比,胎盘植入组和对照组的子宫下段变形或局部隆起、T2WI像出现低信号暗带、植入局部流空血管影增多均具有统计学差异(P0.05)。结论 MRI对前置胎盘的诊断价值显著大于超声,诊断符合率高,且并发胎盘植入的患者具有特征性MRI征象,有利于评估前置胎盘的预后,为临床及时采取干预措施而提供依据。     

产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的效果分析

目的： 探讨产前彩超与核磁共振（MRI）诊断植入型凶险性前置胎盘的效果。方法：对72例凶险性前置胎盘病例产前分别采用彩超、MRI进行筛查诊断,术后进行病理检查确诊;计算两种检查方法的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、诊断符合率,并对以上指标进行比较。结果： 产前MRI诊断植入型前置胎盘的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、诊断符合率分别为84.6%、84.8%、15.4%、15.2%及84.7%,而产前彩超分别为74.4%、90.9%、25.6%、9.1%及81.9%;产前MRI诊断植入型前置胎盘的灵敏度、诊断符合率均高于产前彩超,但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论： 产前彩超、MRI对植入型凶险性前置胎盘均有较好的诊断效果,但MRI检查能够明确胎儿、胎盘、子宫肌层之间的关系,对于彩超无法确诊而有条件的医院,可以考虑采用MRI复查。     

超声评分法联合增强型血流显示技术在凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的应用

  目的  分析超声评分法联合增强型血流显示技术（E-flow）在凶险型前置胎盘（PPP）合并胎盘植入中的应用价值，旨在提高PPP合并胎盘植入的超声诊断准确率。  方法  对2017年1月至2019年6月在云南省第二人民医院超声诊断的60例疑似PPP合并胎盘植入孕产妇作为研究对象。所有孕产妇常规使用二维、超声评分法、E-flow检查方法，对PPP合并胎盘植入分型，以临床手术和病理结果为金标准并进行对照，对比超声评分法、E-flow、超声评分联合E-flow对PPP合并胎盘植入诊断效能。  结果  60例疑似PPP合并胎盘植入孕妇中，超声评分法联合E-flow灵敏度高于超声评分法（P < 0.05），超声评分法联合E-flow准确度高于超声评分法及E-flow（P < 0.05）。超声评分法联合E-flow在诊断PPP合并胎盘植入的诊断效能高于单一的超声评分法或E-flow。  结论  超声评分法联合E-flow在诊断PPP合并胎盘植入有较高的诊断效能，是值得推广的联合检查方法，能帮助临床治疗提供指导意见。     

适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值研究

目的　探讨适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值。方法　选取2013年1月—2017年7月于南通市第一人医院妇产科行剖宫产分娩的符合纳入标准的凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇28例。根据产妇自愿原则进行分组,其中14例产妇选择剖宫产术前适时应用腹主动脉球囊阻断术（球囊阻断术组）,14例产妇要求直接剖宫产术（对照组）。比较两组产妇手术时间、术中出血量、总共输血量、手术前后血红蛋白水平差值、分娩孕周、术后住院时间、术后活化部分凝血活酶时间（APTT）、术后D-二聚体水平、子宫切除率、新生儿窒息率。结果　球囊阻断术组产妇术中出血量、总共输血量少于对照组,手术前后血红蛋白水平差值小于对照组（P<0.05）;两组产妇手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组产妇分娩孕周、术后APTT、术后D-二聚体水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;球囊阻断术组产妇术后住院时间短于对照组,子宫切除率、新生儿窒息率低于对照组（P<0.05）。结论　适时地在剖宫产术前应用腹主动脉球囊阻断术,可减少凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血量、总共输血量及子宫切除率,改善妊娠结局,但球囊释放后仍有产后出血的风险,需联合子宫动脉栓塞术等介入治疗来进一步改善凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇的妊娠结局。     

剖宫产至凶险型前置胎盘的临床治疗分析

目的：整理该院剖宫产至凶险型前置胎盘孕产妇的临床治疗资料,探讨剖宫产至凶险型前置胎盘孕产妇的治疗效果。方法整群选取该院2014年1月—2015年1月收治的48例剖宫产至凶险型前置胎盘孕产妇,将其作为研究组,另选48例普通前置胎盘孕产妇作为对照组,比较两组孕产妇的产后出血量以及子宫切除率。结果研究组孕产妇出现胎盘粘连率为60.41%,对比组孕产妇出现胎盘粘连率为33.33%,两组患者的胎盘粘连发病率差异有统计学意义(P<0.05）。结论剖宫产至凶险型前置胎盘的发病率较低,在术后出血量上明显的高于普通前置胎盘,对出现凶险型前置胎盘的孕产妇宜进行子宫全切治疗,以保证孕产妇的生命安全。     

髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘中的应用价值

目的 评价髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘中的应用价值。方法 回顾性研究2010年1月至2015年1月四川大学华西第二医院产科收治的凶险型前置胎盘病例资料。比较实施（球囊组,52例）与未实施髂内动脉球囊阻断术的患者（对照组,69例）在剖宫产中失血量、输血量、手术时间、剖宫产子宫切除率、术后住院天数、术后并发症等的差异。结果 球囊组和对照组相比,术中失血量、输血量更少,子宫切除率更低,住院天数更短（ P<0.05)。手术时间、进入ICU的比例、低血压、感染、低氧血症、膀胱损伤、肠梗阻、新生儿窒息的发生率差异没有统计学意义。但在球囊组中,凝血功能障碍、低蛋白血症、电解质紊乱发生率更高。球囊组的剖宫产子宫切除中失血量较对照组增加（ P<0.05)。而在保留子宫的剖宫产患者中,球囊组的术中失血量与对照组相比,差异没有统计学意义。对合并胎盘植入的患者,球囊组的子宫切除率与对照组相比明显下降,两组的失血量比较,差异没有统计学意义。而在没有合并胎盘植入的患者中,球囊组术中失血量低于对照组（ P<0.05),但剖宫产子宫切除率差异没有统计学意义。球囊组切除子宫与合并胎盘植入、子宫下段血管明显怒张、胎盘穿透子宫肌层达浆膜层、手取胎盘、胎盘浸润膀胱、子宫下段增粗呈桶状以及胎盘无法剥离有关。结论 髂内动脉球囊阻断术可能是治疗凶险型前置胎盘的一种有效手段。     

凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨

目的：分析凶险性前置胎盘围术期综合手术治疗效果。方法收集2013年2月-2014年2月该院收治的60例凶险性前置胎盘患者临床资料,按照不同的治疗方法,分为研究组与对照组,每组例数均为30。对照组常规方法进行处理,研究组采取凶险性前置胎盘围术期综合手术方法治疗,最后分析两组患者临床治疗效果。结果研究组患者手术时间、手术中出血量、术后2 h 出血量分别为（54.77±4.45）min、（277.33±210.55）mL、（57.66±5.67）mL,明显少于对照组的（66.77±12.88）min、（53.77±22.74）mL、（78.55±6.80）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者异常体温时间、血性恶露时间、月经恢复时间分别为（2.43±1.43）d、（7.38±4.66）d、（8.66±2.67）d,明显短于对照组的（4.67±2.44）d、（9.99±3.22）d、（11.55±4.13）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论凶险性前置胎盘围术期综合手术方法治疗,有利于降低术中出血量,减少手术时间,改善患者临床症状,值得临床推广。