SMARCA4缺失型鼻窦癌:10例SWI/SNF驱动的鼻窦恶性肿瘤遗传学谱系的扩展

正低分化鼻窦癌的分子发病机制近年来备受关注。在鼻窦未分化癌的形态学谱系中,几种未分类的癌被重新归类为具有独特遗传学特征的变异体或实体,包括NUT重排性癌和SMARCB1缺失型癌。作者进一步描述了一种罕见的鼻腔未分化癌样肿瘤,其特征是通过免疫组化染色可检测到SWI/SNF构建体SMARCA4(BRG1)的失活。     

INI1-缺失性鼻腔鼻窦癌1例并文献复习

目的探讨INI1-缺失性鼻腔鼻窦癌的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析1例INI1-缺失性鼻腔鼻窦癌的临床资料,行HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果患者男性,69岁。镜检:肿瘤组织被增生的胶原分隔成实性巢状或条索状,坏死及核分裂象易见,未见明确鳞状分化和腺样分化。90%瘤细胞呈横纹肌样细胞,10%瘤细胞呈基底细胞样形态。免疫表型:肿瘤细胞CK、EMA、Ber EP4、ECD、p16均呈弥漫强阳性,INI1细胞核表达缺失,Ki-67增殖指数约为60%。EBER原位杂交检测呈阴性。结论 INI1-缺失性鼻腔鼻窦癌是新近认识的一种较为罕见的鼻腔鼻窦恶性肿瘤,以基底细胞样或横纹肌样细胞形态和INI1蛋白细胞核表达缺失为特征。在临床工作中遇到具有横纹肌样特征的鼻腔鼻窦肿瘤时,应考虑到INI1-缺失性鼻腔鼻窦癌的可能,全面的免疫组化检测(尤其是INI1蛋白检测)有助于该肿瘤的准确诊断。     

肺原发性大细胞癌及肉瘤样癌的病理特征和鉴别诊断

2004年出版的WHO肺肿瘤组织学分类（第4版）将肺癌分为鳞状细胞癌，小细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌，类癌和唾液腺型肿瘤8个主要类型，其中肺大细胞癌及肉瘤样癌同属于发生于肺的低分化或未分化癌，有多种形态学表现，根据病理形态学特征，肺大细胞癌及肉瘤样癌又分为数个亚型，可能造成诊断上的混淆。     

胃大细胞神经内分泌癌

目前胃肿瘤WHO分类中，仅将类癌和小细胞癌包括在神经内分泌（NE）肿瘤中，尽管它们在组织学和预后上差异较大。然而，在实际工作中，有些肿瘤是非小细胞性神经内分泌癌，而且在普通型胃腺癌中可见数量不等的NE肿瘤细胞。根据伴有异质性成分的肿瘤其组织学分类应以其主要成分和（或）去分化成分为基础的原则，这类肿瘤实为非小细胞性神经内分泌癌。为了明确这类暂名为大细胞神经内分泌癌（LCNEC）的组织学和临床特征，作者对2835例切除的胃癌进行了组织学复习和免疫组化CgA和（或）Syn染色，[第一段]     

涎腺恶性多形性腺瘤161例临床病理分析

目的分析涎腺恶性多形性腺瘤（malignant pleomorphic adenoma,MPA）的临床病理特征。方法对经病理复片诊断为MPA的161例临床病理材料进行回顾性分析。结果161例MPA中,152例为原发性肿瘤、7例为局部复发性肿瘤、2例为肿瘤颈淋巴结转移灶。152例原发MPA中发生于腮腺85例、腭部39例、颌下腺21例、颊部3例、唇部2例、磨牙后区1例、上颌骨1例;男性95例,女性57例,男女比为1．7：1;发病年龄为27～92岁,平均59岁。恶性成分的组织学类型包括肌上皮癌62例、非特异性腺癌59例、腺样囊性癌8例、黏液表皮样癌7例、导管癌3例、腺鳞癌3例、上皮-肌上皮癌3例、癌肉瘤3例、未分化癌2例、腺泡细胞癌1例、黏液腺癌1例。组织学高、中、低度恶性的分别为45、69、38例。同一肿瘤中恶性成分≤50％的为21例,〉50％的为131例。侵袭性、微侵袭性、非侵袭性癌分别为106、10、33例。侵袭性癌、组织学分级与肿瘤发生颈淋巴结转移之间有显著相关性（P值均〈0．01）。结论MPA多见于中老年男性,好发于腮腺;临床表现多为无痛渐大性肿块,以近期生长迅速为特征;组织学表现为常同时具有良性多形性腺瘤成分和恶性肿瘤成分,侵袭性癌多见,恶性成分常多于良性成分,恶性成分以肌上皮癌和非特异性腺癌为多见;侵袭性癌、组织学分级高度恶性者易发生颈淋巴结转移。     

伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌1例报道及文献复习

目的：探讨伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌的临床病理特点.方法：观察1例伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌的形态学特征,并进行免疫组织化学染色.结果：伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌肿瘤主要有两种细胞组成,一种为单核细胞,分为组织细胞样单核细胞和梭形或多形性瘤细胞两型;另一种为多核巨细胞,分为非肿瘤性的破骨细胞样巨细胞和瘤巨细胞两型.免疫组织化学研究显示,这两种细胞Vimentin均阳性,均不表达cytokeratin（AE1/AE3）,CK5/6,CEA,CgA;其中破骨细胞样巨细胞、组织细胞样单核细胞CD45,CD68阳性,而瘤巨细胞和梭形瘤细胞阴性.结论：伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌是一种罕见恶性肿瘤,可能为胰腺未分化癌的一个亚型.诊断需与胰腺恶性纤维组织细胞瘤、转移的骨巨细胞瘤或黑色素瘤等鉴别.     

甲状腺微小浸润型滤泡癌组织学诊断与鉴别诊断

甲状腺滤泡癌（follicular carcinoma,FC）是由甲状腺不同分化的滤泡结构组成而缺乏乳头状癌核特征的甲状腺恶性上皮件肿瘤,包括嗜酸细胞性（Hurthle细胞）癌,占甲状腺恶性肿瘤的10％～15％,女性多于男性,高发年龄为50～60岁,儿童期少见。组织学类型分为微小浸润型（minimally invasive follicular carcinoma,MIFC）与广泛浸润型（widely invasire form）后者瘤组织广泛浸润生长,易于确诊,[第一段]     

甲状腺癌中BRAF^V600E突变的表达及意义

甲状腺癌起源于滤泡细胞,是最常见的内分泌肿瘤,其组织学类型主要包括乳头状癌（PTC）,滤泡状癌（FTC）,未分化癌（ATC）和髓样癌（MTC）,其中以PTC所占比例最大。丝裂原活化的蛋白激酶（MAPK）通路的激活与VIE的发生和进展有密切关系,     

锁骨上淋巴结转移癌233例分析

目的：探讨锁骨上淋巴结（SCL）已知发部位转移癌的病理学特别。方法：对1980－1999年（近20年）233例和1961－1980年（前20年）246例已知原发部位SCL转移癌患者的性别、年龄、转移癌原发部位和组织学类型等进行比较分析。结果：近20年来，转移癌的患者趋于高龄、女性增多，转移性肺癌（尤其是左侧SCL）增多，双侧SCL转移癌的原发部位皆肺居首位，转移性腺癌、鳞癌和未分化癌也首先来自肺，左侧SCL转移性黏液腺癌（包括印戒细胞癌）主要来自胃肠道（6／10例，特别是胃），右侧者全部来自肺（8／8例）等。结论：在寻找SCL来源未明转移癌的原发部位时，任何一侧（尤其是右侧）SCL转移癌（无论是腺癌、鳞癌或未分化癌）都应首先考虑转移性肺癌的可能性。     

肝未分化（胚胎性）肉瘤的临床病理分析

目的：探讨肝未分化（胚胎性）肉瘤的临床病理特征及其鉴别诊断。方法：对2例肝未分化（胚胎性）肉瘤标本通过光镜、电镜及免疫组织化学等方法进行病理组织学观察。结果：组织学特征为：肿瘤与正常肝组织之间隔以纤维性假包膜;肿瘤细胞大小不等,形态多样,呈星芒状和（或）梭形,细胞界限不清,有明显的黏液样背景;在肿瘤外周可见卷入的胆管样结构;瘤细胞内外可见一些PAS阳性的嗜酸性球形小体;有明显的出血、坏死及囊性变、免疫组化及超微结构没有明显的形态学分化特征。结论：肝未分化（胚胎性）肉瘤的组织发生仍然不清楚,免疫组化和电镜研究支持是间叶起源,但没有一定的分化模式,是一种罕见的肝原发肿瘤,根据其组织学和病理形态学特征,结合腹部包块、CT等临床表现,可以作为明确的病理诊断。