彩色多普勒超声对卵巢扭转的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声诊断卵巢扭转的价值.方法 回顾性分析经手术证实的17例卵巢扭转患者彩色多普勒超声的特征.结果 17例卵巢扭转均为单侧,其中右侧12例,左侧5例;扭转＜1圈6例,1～2圈8例,＞2圈3例.卵巢扭转声像图特征:卵巢的大小、形态、内部回声等方面均与正常卵巢有明显区别,彩色多普勒超声在患侧卵巢不能探及血流信号.结论 彩色多普勒超声诊断卵巢扭转很有价值,可以作为临床辅助诊断的首选.     

彩色多普勒超声结合多变量Logistic回归法预测附件区恶性肿瘤的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声结合多变量Logistic回归法预测附件区恶性肿瘤的临床价值。方法:回顾性分析附件肿物患者110例,其中卵巢良性肿瘤49例,炎症包块11例,卵巢恶性肿瘤45例,交界性肿瘤2例,输卵管肉瘤1例,间皮肉瘤1例,伯基特淋巴瘤1例。二维超声观察肿块声像图表现并测量,然后观察子宫、附件及瘤体的血流情况,肿块血流来源,与病灶内部及周边多点取样进行多普勒频谱曲线测量,并记录阻力指数(R I)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、时间平均最高流速(TAMXV)等,采用多变量Logistic回归模型进行分析推测附件肿瘤为恶性的可能性。结果:多变量Logistic回归模型与进入回归方程的单一变量(R I,肿瘤形态评分,肿瘤血流位置评分,腹水)相比能更准确的预测附件区肿瘤的恶性度,差异有显著性(P<0.000 1)。预测卵巢恶性肿瘤的概率,提高其敏感度、特异度及阳性预测值,诊断概率大于25%时,对恶性肿瘤诊断的敏感度和特异度、阳性预测值及准确性最高。结论:多变量Logistic回归法诊断附件区良恶性肿瘤的诊断符合率较高,多变量Logistic回归法诊断附件恶性肿瘤的准确性比单独应用灰阶超声或者彩色多普勒超声更高,更具有诊断价值。     

多探头联合扫查在超声诊断中晚期妊娠合并附件扭转中的临床应用价值

目的探讨腹部探头联合腔内探头腹部扫查在超声诊断中晚孕期妊娠合并附件扭转中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月-2020年12月嘉兴市妇幼保健院收治的27例超声检查疑似合并附件扭转的中晚期妊娠患者的临床资料,术前行彩色多普勒超声多探头联合扫查,对术中所见及术后病理进行对比观察分析。结果多探头联合扫查提示中晚期妊娠合并附件扭转27例,25例术中证实为妊娠合并卵巢、卵巢肿物或输卵管蒂扭转,其中卵巢及输卵管均扭转15例,输卵管系膜囊肿蒂扭转9例;单纯输卵管扭转1例。1例术中卵巢黏液性囊腺瘤未扭转,1例误诊,术中诊断为妊娠伴系膜囊肿合并急性阑尾炎。运用多探头诊断中晚期妊娠合并附件扭转的灵敏度、假阴性率及符合率分别为100.0%、0.0%及92.6%。结论多探头联合扫查在超声诊断中晚期妊娠合并附件扭转中具有较高的灵敏度和符合率,值得在临床超声诊断中应用。     

腹部超声检查诊断卵巢过度刺激后急性扭转的价值研究

目的：探讨腹部超声检查诊断卵巢过度刺激后急性扭转的价值。方法：选择2017年6月～2019年6月本院收治的20例卵巢过度刺激后急性扭转且经手术证实的患者作为本次研究入组对象,对超声图像进行回顾性分析,讨论腹部超声的检查诊断价值。结果：所有患者卵巢均增大,最小包块（包含卵巢及扭转的蒂）测量值为75mm×41mm,最大包块测量值为98mm×73mm,平均77mm×53mm。包块为椭圆形或不规则形,边界清晰,形态不规则,内部回声减低。20例均可见卵巢蒂扭转,超声下动态观察呈现“旋涡征”。6例二维可见扩张的血管回声。18例卵巢蒂彩色多普勒及能量多普勒均未探及血流信号,2例探及细短枝状血流信号。14例伴有卵巢周围积液,11例子宫直肠窝积液。14例为右侧扭转,5例为左侧扭转;通过对患者的检查满意度进行分析发现,其满意度达到了95%(19例),其中很满意患者13例,较满意患者5例,不满意患者2例。结论：腹部超声检查诊断卵巢过度刺激后急性扭转具有重要价值,能够比较准确地对疾病做出判断,且患者满意度较高。     

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变诊断的临床分析

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的价值。方法:对138例不规则阴道出血的患者行阴道彩色多普勒超声检查,重点观察内膜厚度及内膜血流,与诊刮的内膜组织病理诊断对照。结果:超声诊断符合率为93.4%(129/138)。良性病变血流信号显示率低,血流频谱RI平均0.56±0.03;内膜癌彩色血流信号多丰富,血流显示率高,RI平均0.34±0.07;二维超声诊断浅肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为60%、41%、53%、20%,深肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87%、86%、80%、56%,两者比较有统计学意义。结论:经阴道彩超对子宫内膜疾病有较高的诊断率,彩色多普勒超声对子宫内膜良、恶性病变有鉴别诊断价值,二维超声诊断子宫内膜癌深肌层浸润优于浅肌层浸润。     

经阴道彩色多普勒超声用于鉴别卵巢囊肿良恶性的价值

目的 评价经阴道彩色多普勒超声用于诊断卵巢囊肿良恶性的价值。方法 以2018—2021年接受诊疗的临床疑似或可触及的子宫附件肿块患者，且接受灰阶超声图像、经阴道彩色多普勒超声及超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）为研究对象。计算搏动指数（PI）和阻力指数（RI），以PI最低值 < 1.0或RI最低值 < 0.4定义该卵巢囊肿为恶性。以FNAC检测结果为金标准，评价灰阶超声图像和经阴道彩色多普勒超声用于鉴别卵巢囊肿良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果 180例卵巢囊肿患者中，经FNAC确诊卵巢恶性病变81例、卵巢良性病变99例。经阴道彩色多普勒超声图像上，75例卵巢恶性病变患者卵巢囊肿出现血流信号（92.59%）、42例卵巢良性病变患者卵巢囊肿出现血流信号（42.24%），差异有统计学意义（χ² = 49.29，P < 0.01）。囊肿内出现血流信号的75例卵巢恶性病变患者中，75例患者PI值均 < 1.0，24例患者RI值< 0.4；囊肿内出现血流信号的42例卵巢良性病变患者中，15例患者PI值 < 1.0，未见RI值 < 0.4的患者；囊肿内出现血流信号的卵巢良、恶性病变患者PI值 < 1.0和RI值 < 0.4比例差异均有统计学意义（χ² = 62.68，P < 0.01；χ² = 16.91，P < 0.01）。灰阶超声图像用于鉴别卵巢囊肿良恶性的敏感度、特异度、PPV和NPV分别为51.85%、75.76%、63.64%和65.79%，灰阶超声图像 + 彩色多普勒超声用于鉴别卵巢囊肿良恶性的敏感度、特异度、PPV和NPV分别为81.48%、93.94%、91.67%和86.11%，差异具有统计学意义（χ² = 16.00、12.73、15.90、12.44，P 均 < 0.01）。结论 灰阶超声图像具有诊断卵巢囊肿的价值，联合应用经阴道彩色多普勒超声和灰阶超声图像可提高卵巢囊肿良恶性诊断能力。     

评价超声诊断卵巢肿瘤有效性研究

[目的]研究超声诊断方法在卵巢肿瘤诊断方面的应用。[方法]从2008年1月～2010年5月,来某院进行就诊并手术治疗的200例卵巢癌患者术前进行超声检查。[结果]200例患者超声检查出卵巢肿物239个,包括52个卵巢肿物评分大于6分的卵巢肿瘤,有187个卵巢肿物评分小于6分,分别纳入高风险和低风险组。超声评分系统评价卵巢肿瘤恶性肿瘤的灵敏度,特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为78.8%,95.7%,83.7%和94.2%。Kappa指数为92.1%。[结论]超声是一种符合成本-效果,非创伤性,高灵敏度和特异度的良好诊断方法。     

超声诊断妊娠期附件扭转的临床价值与声像图表现

目的评价超声在妊娠期附件扭转的诊断价值,总结超声诊断妊娠期附件扭转的声像图特征。方法回顾性分析2015年1月-2020年4月于医院经手术及病理证实的附件扭转的53例孕妇的临床及超声检查资料,观察超声诊断妊娠期附件扭转的诊断效能及声像图特点。结果超声诊断妊娠期附件扭转的符合率为84.9%,早、中、晚孕三组之间超声检出率差异无统计学意义(P=0.195)。53例患者超声显示扭转蒂部包块、患侧卵巢间质回声增强、患侧卵巢内血供减少/消失及腹/盆腔内游离液体等超声征象的比例分别为71.7%、22.6%、60.4%及32.1%。根据扭转主体的不同,妊娠期附件扭转可分为卵巢增大伴扭转型7例(13.2%)、输卵管肿物伴扭转型4例(7.5%)、卵巢肿物伴扭转型42例(79.2%)。结论超声诊断妊娠期附件扭转的诊断符合率较高,正确识别不同类型附件扭转的声像图特征及特异性超声征像是超声诊断的关键。     

阴道彩超在药物流产后宫内残留中的诊断价值

目的:探讨阴道彩色多普勒超声在药物流产(药流)过程中的诊断价值。方法:对80例药流后仍阴道持续出血患者,应用经阴道彩色多普勒超声检查,以观察残留组织的大小、部位及血流动力学变化。结果:78例患者宫内残留物中均显示血流信号,脉冲多普勒(PW)取样可检测血流频谱,特异性为100%。清出物经病理检查为绒毛膜残留及变性退变的蜕膜。结论:彩色多普勒超声有助于判断残留并对指导临床有一定的应用价值。     

经腔内三维和彩色多普勒超声在诊断多囊卵巢综合征中的应用价值

目的:探讨经腔内三维和彩色多普勒超声诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的价值。方法:采用经阴道/直肠三维和彩色多普勒超声对16例PCOS患者、20例单纯卵巢多囊改变(PCO)患者和25例月经周期规则、有正常排卵者进行检查,分别测量卵泡数目、卵巢体积、卵巢总面积(TA)、髓质面积(SA)和髓质面积与卵巢总面积的比值(SA/TA),卵巢髓质内血流形态特征及其血流动力学指标,并进行对比分析。结果:经腔内三维和彩色多普勒超声对细致结构的显示优于经腹超声,且无创、方便、清晰、敏感,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);收缩期峰值流速(PSV)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);阻力指数(RI)搏动指数(PI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。PCOS组卵巢髓质内血管显示清晰、数目丰富(100%),其中81.2%的卵巢可见1支纵向贯穿卵巢髓质的较粗的血管;正常对照组髓质内血流呈散在或细点状。结论:经腔内三维和彩色多普勒超声能提高诊断多囊卵巢综合征的准确率。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.