比伐芦定在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的应用效果

目的探讨比伐芦定在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2018年1月至2019年3月收治的108例急性心肌梗死患者,拟行PCI术,根据治疗方案分为对照组和观察组,各54例。给予对照组肝素注射液,给予观察组比伐芦定,比较术后1、10 d两组炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]、不良心血管事件发生率及再住院率。结果术后10 d两组血清hs-CRP、Lp-PLA2水平均低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组不良心血管事件发生率[5.56%(3/54)]低于对照组[20.37%(11/54)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组再住院率[3.70%(2/54)]低于对照组[16.67%(9/54)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论将比伐芦定用于急性心肌梗死患者PCI术后,可降低炎症因子水平,减少不良心血管事件发生,降低再住院率。     

比伐芦定与普通肝素在经皮冠状动脉内旋磨术中的有效性及安全性

目的 分析比伐芦定与普通肝素在经皮冠状动脉内旋磨术中的有效性及安全性.方法 在2020年1月至2021年9月郑州大学第一附属医院收治的513例接受经皮冠状动脉内旋磨成形术的患者中,通过倾向性匹配评分选取154例进行研究.根据术中抗凝方案,将患者分为普通肝素组(n=77)和比伐芦定组(n=77).比较两组术后30 d内的...     

比伐芦定在急性心肌梗死患者介入治疗中的疗效观察

目的比较国产与进口比伐芦定应用于急性心肌梗死（AMI)冠脉介入（PCI)患者住院期间及30 d时的 临床疗效。方法选择2012年7—12月收治的150例12h内出现症状并接受急诊PCI术者为研究对象,随机分 为3组,PCI术前分别应用国产、进口比伐芦定和普通肝素处理,各组患者基线临床特征、冠脉病变无差异。比较各 组住院期间及30d主要临床不良事件发生情况。结果国产/进口比伐芦定组与普通肝素组术中及术后24h内 均无患者死亡、无支架内血栓及再发心肌梗死。24 h内无心力衰竭、心绞痛、恶心及头痛;住院期间不良事件发生 率分别为4. 0% (2/50)、0% (0/50)和4. 0% (2/50),差异无统计学意义（P = 0. 547,尸> 0.05)。国产比伐芦定组非 致死性心肌梗死1例（1/50),皮肢红疹1例（1/50);普通肝素组死亡1例（1/50),非活动性消化道出血1例（1/ 50)。30d内各组主要缺血事件发生率分别为0% (0/50)、0% (0/50)和2% (1/50),无显著统计学差异（尸>0. 05)。 普通肝素组发生缺血性脑卒中丨例（1/50,2%)。3组所有出血事件的发生率为0% ,0%以6%(0例,0例,3例, P =0.047),国产/进口比伐芦定组BARC 1 ~2型,BARC 3型以上出血事件发生率均低于普通肝素组（0% ,0% vj 4% ;0% ,0% vx 2% ),但差异无统计学意义（尸>0. 05)。普通肝素组轻微出血均为非活动性出血2例,严重出血为 消化道出血1例。结论国产比伐芦定应用于AMI患者急诊PCI围手术期,可取得不劣于国外同类产品的抗凝效 果和安全性。     

比伐芦定在急性心肌梗死患者中的应用现状

<正>目前,随着我国老龄化社会的到来,冠心病患者中高龄患者所占的比重日益提升,因冠心病死亡的人数也呈明显上升趋势。在美国,每6例死亡患者中就有1例因冠心病死亡,每年几乎有100万人发生心肌梗死,并且大约15%的患者因急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)死亡~([1])。AMI最常见的病因是动脉粥样硬化导致的冠状动脉管腔闭塞和斑块破裂,其特点是内皮细胞损伤、脂质积聚和动脉粥样硬化斑块的形     

急性心肌梗死急诊介入术中应用比伐芦定的疗效观察

目的 探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用比伐芦定30 d时的临床疗效.方法 选择2012年2-7月收治的58例12 h内出现症状、均接受急诊PCI的急性心肌梗死患者为研究对象,其中30例在PCI实施前应用比伐芦定,28例接受普通肝素.观察并比较两组患者的冠状动脉病变特征、PCI指标及30 d临床事件发生率.结果 两组患者的介入治疗路径、TIMI血流、病变支数间差异均无统计学意义(P＞0.05),两组手动血栓抽吸装置和替罗非班使用率间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者随访30 d均无死亡、支架内血栓、再发心肌梗死发生.两组30 d心力衰竭、因心绞痛再次住院率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).普通肝素组发生严重出血1例,比伐卢定组无大出血发生.结论 在急性心肌梗死患者急诊PCI中应用比伐卢定具有较好的临床效果和安全性.     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后输注不同剂量比伐卢定的疗效与安全性

目的分析急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后输注不同剂量比伐卢定的疗效与安全性。方法将急诊行PCI的81例急性心肌梗死患者随机分为全剂量组、低剂量组和对照组,每组27例。PCI后,对照组给予皮下注射低分子肝素钙;全剂量组给予比伐卢定1.75 mg/(kg·h)治疗4 h,0.25 mg/(kg·h)治疗20 h;低剂量组给予比伐卢定0.25 mg/(kg·h)治疗24 h。比较3组患者PCI前后心功能情况、凝血指标,住院期间出血情况以及术后6个月无主要不良心脑血管事件(MACCE)生存率。结果术后30 d,3组患者左心室射血分数、E峰与A峰比值均高于术前(均P<0.05),且对照组、低剂量组、全剂量组上述指标均依次升高(均P<0.05)。术后24 h,3组患者凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)较术前延长,而纤维蛋白原(FIB)水平低于术前;对照组、低剂量组、全剂量组PT和APTT依次延长,而FIB水平依次降低(均P<0.05)。3组患者PCI后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。全剂量组患者的6个月无MACCE生存率高于低剂...     

急性心肌梗死患者PCI延时与无延时应用比伐芦定的对照研究

目的 评价急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时无延时比伐芦定联合仅冠脉内替罗非班方案的疗效和安全性。方法 选取2020年4月—2021年3月蚌埠市第二人民医院心内科收治的150例AMI患者,采用随机数字表法随机分为2组：试验组(无延时组,75例)和对照组(延时组,75例)。观察2组患者术后TIMI血流分级(TFG)及校正的TIMI血流帧数计数(cTFC),术后90 min心电图ST段回落(STR)情况,术后第7天心功能指标,术后30 d内所有出血事件及术后30 d主要不良心血管事件(MACE)。结果 2组TFG、cTFC、术后90 min心电图STR(Z=0.524,P=0.770)、MACE(1.3%vs. 0,P=0.999)、左心室射血分数[(49.5±6.6) vs.(50.6±5.7),t=-1.092,P=0.276]、左心室舒张末期内径[(50.0±8.9) mm vs.(51.2±7.6) mm,t=-0.888,P=0.376]及室壁运动异常(86.7%vs. 90.1%,χ²=0.597,P=0.440)比较,差异均无...     

比伐芦定与肝素在非ST段抬高急性冠脉综合征患者PCI术中的疗效对比

目的比较比伐芦定与肝素应用于非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中的效果。方法连续纳入2018年6月至2019年8月于郑州大学第一附属医院诊断为NSTE-ACS并行PCI治疗的500例患者,其中比伐芦定组(50例)和采用1∶1倾向评分匹配法筛选出肝素组(50例),比较两组患者术前、用药后5 min、用药后30 min、术后即刻、停药后1 h、停药后2 h的活化凝血时间(ACT),并观察两组患者30 d内出血及主要心脑血管不良事件(MACCE)的发生情况。结果两组患者在用药后5 min ACT均>250 s。PCI术前两组患者ACT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后5 min、用药后30 min、术后即刻比伐芦定组ACT高于肝素组,差异有统计学意义(P<0.05)。停药后1、2 h比伐芦定组ACT低于肝素组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 d随访,两组患者出血事件及MACCE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与肝素相比,比伐芦定应用于NSTE-ACS行PCI术的患者,术中抗凝稳定性更好,术后短期内并没有增加出血及MACCE事件发生。     

比伐卢定与普通肝素在急性心肌梗死患者PCI术中的应用效果及安全性对比

目的 对比比伐卢定与普通肝素在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术中应用效果及安全性。方法 随机选择邹城市人民医院2019年8月—2021年10月收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象,按随机数表法分为对照组、观察组,各30例。两组术前均口服阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷,对照组静脉注射普通肝素,观察组静脉注射比伐卢定,观察至术后1个月。比较两组血小板计数、激活全血凝固时间(ACT)、心功能、心血管不良事件、安全性。结果 用药前、用药4 h、用药24 h,两组血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药4 h的ACT(143.57±25.93)s较对照组短,差异有统计学意义(t=9.630,P<0.001)。术前,两组心功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1个月左心室射血分数(LVEF)(46.93±4.79)%水平较对照组高,左心室舒张末期内径(LVEDD)(34.43±6.71)mm、B型利钠肽(BNP)(183.89±30.46)ng/L水平较对照组低...     

比伐卢定对急性冠脉综合征患者介入术后出血影响的临床分析

目的评价国产注射用比伐卢定和普通肝素在急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入术(PCI)后的出血风险。方法择期行PCI的ACS患者95例,随机分为肝素组(n=46)和比伐卢定组(n=49),其中肝素组脱落5例,比伐卢定组脱落3例,2组各剔除6例。2组分别采用国产注射用比伐卢定和肝素抗凝。于用药前和停药后1 h测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib),并比较试验期间各项凝血指标的变化。PCI术后随访30 d比较2组患者出血事件发生率和主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果 2组患者基线资料相当,比伐卢定组和肝素组用药前和停药后1 h凝血指标无显著性差异(P>0.05)。PCI术后30 d内2组出血事件发生率、MACE发生率及不良反应比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与常规肝素抗凝相比,比伐卢定在PCI术中抗凝效果安全稳定。     

比伐卢定在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的应用

目的观察国产注射用比伐卢定用于高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的有效性及安全性。方法选择血栓负荷重的47例行急诊PCI术的急性STEMI患者随机分为比伐卢定组（冠脉及静脉内注射国产比伐卢定,n=24）和血栓抽吸组（行血栓抽吸,n=23）。比较两组在PCI术后心肌再灌注指标、左室射血分数（LVEF）及主要心血管不良事件（MACE）方面的差异。结果两组基线情况差异无统计学意义;术后2h胸痛缓解、TIMI血流Ⅲ级、术后90minST段回落大于50％、CKMB峰值时间及CKMB峰值、术后1月LVEF方面差异无统计学意义;在主要心血管不良事件（包括3月内死亡、支架内血栓形成、梗死后心绞痛及严重出血）方面差异无统计学意义。结论高血栓负荷的急性STEMI急诊PCI术中应用国产比伐卢定安全有效。     

急性心肌梗死合并2型糖尿病优化介入治疗与直接经皮冠状动脉介入治疗的临床对比研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合尿激酶静脉溶栓（即优化介入治疗）与直接经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死（AMI）合并2型糖尿病（DM）的有效性和安全性。方法 78例发病时间≤12h的首次AMI患者随机分为溶栓治疗＋PCI组（45例）和直接PCI组（33例），对2组患者介入治疗前梗死相关血管（IRA）通畅率、介入治疗成功率、出血并发症发生率、住院期间急性心脏缺血事件发生率及出院前左心室功能（LVEF）进行比较。结果 冠状动脉介入治疗前溶栓治疗＋PCI组IRA通畅率（53．3％）显著高于直接PCI组（24．3％）（P〈0．05），前者介入治疗成功率98．0％；2组开通率分别为91．1％和87．9％；住院期间2组均无严重出血及急性心脏缺血事件发生；出院前经超声心动图测得LVEF在溶栓治疗＋PCI组为64．8％，明显高于直接PCI组57．5％（P〈0．05）。结论 静脉溶栓治疗联合PCI治疗AMI合并2型DM早期再通率高。更有利于保护左室功能，不增加出血并发症。     

盐酸替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中TIMI血流的影响

目的观察盐酸替罗非班对sT段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中T1MI血流的影响。方法选择急诊入院STEMI患者43例,随机分为盐酸替罗非班组23例和对照组20例。替罗非班组PCI术前开始应用盐酸替罗非班,持续泵入至术后36—48小时。对照组应用常规PCI。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术前、术后TIMI血流情况。结果替罗非班组急诊PCI术后TIMI血流3级的发生率较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管的TIMI血流。     

急性心肌梗死患者急诊介入术中血栓抽吸的临床应用评价

目的:对急性心肌梗死(AMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗中应用血栓抽吸术的疗效进行评价,探讨血栓抽吸术在急性心梗患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值。方法:收集吉林大学中日联谊医院心内科2007年3月～2010年3月收住的急性心肌梗死患者中急诊冠脉造影提示梗死相关动脉血流TIMI 0～1级、并行PCI治疗的36例患者的临床资料。对比分析应用抽吸技术的患者及对照组的临床及造影资料。结果:对于行血栓抽吸的直接PCI患者,其心肌灌注水平高于常规PCI治疗组,但其心功能相关指标未见明显差异。结论:直接PCI是急性心肌梗死心肌再灌注的重要方法,通过血栓抽吸可改善心肌再灌注水平。     

老年人急性心肌梗死急诊冠状动脉的介入治疗

目的评价老年人急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和有效性.方法对比分析36例老年与22例非老年人AMI急诊PCI治疗的情况,分析其临床特点、手术成功率和手术疗效.结果老年组36支梗塞相关血管,置入支架40枚,围手术期死亡1例,手术成功率为97.2%,非老年组22支梗死相关血管,置入支架25枚,无围手术期死亡,手术成功率100%.两组支架特点及出院时左室射血分数差异无显著性.且两组均无严重的出血并发症.结论老年人AMI行急诊PCI是安全有效的治疗方法.     

Comparison of tirofiban combined with dalteparin or unfractionated heparin in primary percutaneous coronary intervention of acute ST-segment elevation myocardial infarction patients

Background  Primary percutaneous coronary intervention (PCI) is the best treatment of choice for acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI). This study aimed to determine the clinical outcomes of tirofiban combined with the low molecular weight heparin (LMWH), dalteparin, in primary PCI patients with acute STEMI.

Methods  From February 2006 to July 2006, a total of 120 patients with STEMI treated with primary PCI were randomised to 2 groups: unfractionated heparin (UFH) with tirofiban (group I: 60 patients, (61.2±9.5) years), and dalteparin with tirofiban (group II: 60 patients, (60.5±10.1) years). Major adverse cardiac events (MACE) during hospitalization and at 4 years after PCI were examined. Bleeding complications during hospitalization were also examined.

Results  There were no significant differences in sex, mean age, risk factors, past history, inflammatory marker, or echocardiography between the 2 groups. In terms of the target vessel and vascular complexity, there were no significant differences between the 2 groups. During the first 7 days, emergent revascularization occurred only in 1 patient (1.7%) in group I. Acute myocardial infarction (AMI) occurred in 1 (1.7%) patient in group I and in 1 (1.7%) in group II. Three (5.0%) patients in group I and 1 (1.7%) in group II died. Total in-hospital MACE during the first 7 days was 4 (6.7%) in group I and 2 (3.3%) in group II. Bleeding complications were observed in 10 patients (16.7%) in group I and in 4 patients (6.7%) in group II, however, the difference was not statistically significant. No significant intracranial bleeding was observed in either group. Four years after PCI, death occurred in 5 (8.3%) patients in group I and in 4 (6.7%) in group II. MACE occurred in 12 (20.0%) patients in group I and in 10 (16.7%) patients in group II.

Conclusions  Dalteparin was effective and safe in primary PCI of STEMI patients and combined dalteparin with tirofiban was effective and safe without significant bleeding complications compared with UFH. Although there was no statistically significant difference, LMWH decreased the bleeding complications compared with UFH.

     

不同时间窗经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者预后的影响

目的 比较急性心肌梗死(AMI)患者,不同时间窗行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,对患者预后的影响.方法 我院2007年1月至2008年9月连续入院行直接PCI的AMI患者95例.按行直接PCI时间分为:AMI后A组(＜6 h)45例,B组(6～12 h)15例和C组(12～24 h)35例.分别比较A、B、C 3组的术后心衰发生率、总死亡率.于PCI后6个月行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径.结果 住院期间和随访期间,术后A组的心衰发生率(8.9%)、总死亡率(2.2%),均明显低于B组(13.3%与6.7%)、C组(34.3%与14.2%),B组明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组在术后6个月行超声心动图检查,A组LVEF(57.51±6.9)%明显高于B组(52.25±4.27)%、C组(47.75±6.86)%,差异有统计学意义(P＜0.05).A组左室舒张末期内径(45.9±4.2)mm明显低于B组(49.0±3.1)mm、C组(52.5±4.9)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死后行PCI术时间越早则患者心功能恢复越好,心衰发生率越低,左室重构越低,死亡率越低,改善左心功能和预后.

Abstract：

Objective To compare the prognostic effects of different time windows on initiating PCI (percutaneous coronary intervention)in AMI(acute myocardial infarction)patients.Methods Ninety-five AMI patients undergoing PCI were enrolled continuously from January 2007 to September 2008.According to the timing of direct PCI,the patients were divided into 3 groups:after AMI,＜ 6 h(Group A,n=45),6-12 h(Group B,n=45)and 12-24 h(Group C,n=35).Comparisons were made among these 3 groups in terms of the post-PCI incidence of heart failure and mortality.The left ventricular ejection fraction(LVEF)and left ventricular end-diastolic inside diameter(LVEDV)were measured by echocardiogram at Month 6.Results During the hospitalization and follow-up,Group A had a lower incidence of heart failure and mortality than Groups B and C.And Group B had a lower rate than Group C.The difference was significant (P＜0.05).Compared with LVEF(%)(52.25 ± 4.27)in Group B and LVEF(%)(47.75 ± 6.86)in Group C,LVEF(%)(57.51 ±6.9)in Group A were significantly improved on ECG at Month 6 months.LVEDV(mm)(45.89 ±4.23)in Group A were significantly lower than LVEDV(mm)(49.0 ±3.1)in Group B and LVEDV(mm)(52.46 ±4.9)in Group C.The differences were both statistically significant (P＜0.05).Conclusion An early time windows of initiating PCI in AMI patients can significantly improve the left ventricular functions and reduce the incidence of heart failure,left ventricular remodeling and the mortality rate.All these measures could improve left ventricular functions and prognosis.     

辛伐他汀对老年急性心肌梗死的冠脉介入治疗的心肌保护作用

目的探讨辛伐他汀对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肌损伤及预后影响。方法将我院2009年2月～8月收治的116例急性心肌梗死患者随机分成对照组和实验组,实验组于PCI前2小时顿服辛伐他汀80mg,对照组及实验组术后均口服辛伐他汀40mg/qd。观察院内实验室检查结果和术后30天主要心脏不良事件的发生率。结果 PCI术后2组心肌损伤及炎性标志物均有不同程度升高,但实验组术后24小时CK-MB、TNT-HSST、hs-CRP均显著低于对照组（P〈0.05）,术前与术后8小时两组CK-MB水平无显著性差异（P〉0.05）。实验组主要不良心脏事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生率低于对照组（4.0%vs18.1%,P=0.044）。实验组、对照组服药后30天两组均有谷丙转氨酶轻度升高,两组间无显著性差异（P〉0.05）。结论对于行PCI治疗的老年AMI患者术前短期辛伐他汀负荷剂量能减少PCI对急性心肌梗死患者造成的心肌损伤及炎症反应,降低PCI术后不良心脏事件的发生,且安全性良好。