乳头溢液患者的诊断与治疗

目的:探讨乳头溢液和各种乳腺疾病的关系,为乳头溢液患者早期明确诊断和正确治疗提供客观依据.方法:回顾两年来在唐山市妇幼保健院就诊的100名单纯乳头溢液患者的临床资料,分析不同乳腺疾病和乳头溢液之间的关系.结果:彩超发现71例导管扩张,38例导管内有低回声结节；导管造影60例导管扩张,40例导管占位性病变；病理结果59例导管扒张,34例导管乳头状瘤,2例导管浸润癌.结论:彩超、导管造影是检查乳头溢液的重要手段,病理是最后的确诊方式.导管占位病变和导管扩张采取手术的方法切除病变导管,导管炎症可以采取抗炎治疗.     

乳腺导管内乳头状瘤36例临床分析

目的:探讨乳腺导管内乳头状瘤的诊断和外科治疗.方法:记录2006年4月至2000年10月对36例乳腺导管内乳头状瘤病例的临床资料,体检结合辅助检查进行手术前定位,良性肿瘤行乳腺区段切除术.结果:34例术后病理证实均为乳腺导管内乳头状瘤,乳腺癌2例,随访8个月～3年,无1例重新出现乳头溢液.结论:治疗本病仍应以区段切除为主.术前需行乳腺彩超及乳腺钼靶检查确诊,但仍需要术中行快速冰冻切片病理检查以明确诊断指导手术及治疗.     

乳腺导管造影在乳头溢液疾病中的诊断价值

目的探讨乳腺导管造影在乳头溢液疾病中的诊断价值。方法分析我院2008年9月到2011年11月之间的52名以乳头溢液为主诉收入住院的患者资料,均行患侧乳腺导管造影后钼靶摄片检查,检查结果与病理结果对比,综合分析得出结论。结果本次收集病例中,有28例溢液性质为血性溢液,有20例溢液性质为透明及淡黄色溢液,其余4例为乳汁类。52名乳头溢液中50例与病理分析一致,2例误诊,临床诊断符合率达96.1%以上。结论乳腺导管造影在乳头溢液疾病临床诊断中有很高的确诊率,可作为乳头溢液疾病诊断过程中的一大辅助工具。     

乳头溢液细胞学检查在乳腺疾病诊断中的应用

目的探讨乳头溢液细胞学检查在乳腺疾病诊断中的应用。方法对78例乳腺有溢液的患者进行细胞学的检查,并对伴有肿物的患者同时行针吸细胞学检查,结合文献进行分析。结果本组78例有乳头溢液的患者中,导管内乳头状瘤占48．7％,乳腺增生占20．5％,导管扩张症占16．6％,乳腺炎占8．9％,乳腺癌占5．1％。乳头溢液细胞学检查诊断准确率为79．4％（62／78）。结论乳头溢液细胞学检查在诊断乳腺导管内乳头状瘤,防止和早期诊断乳腺癌中具有重要意义。     

冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的应用及结果分析

目的:分析研究冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的临床结果,并探讨其临床应用价值.方法:选取我院2016年4月到2017年3月在我院接受手术治疗的87例乳腺硬化性腺病患者作为研究对象,手术过程中对其实施冰冻切片病理诊断,手术结束后行石蜡切片病理诊断,将冰冻切片诊断结果与石蜡切片诊断结果进行对照,计算不同类型乳腺硬化性腺病患者的诊断符合率.同时,记录两种诊断方法的操作时间.结果:87例乳腺硬化性腺病患者经术后石蜡切片诊断,共检出良性、交界性、恶性患者各60例、18例、9例,以良性患者占比最高,为68.97％,将冰冻切片诊断结果与之对照,则不同性质患者的诊断符合率分别为88.3％、72.22％、66.67％,良性乳腺硬化性腺病患者的诊断符合率显著高于交界性和恶性乳腺硬化性腺病患者,比较有统计学差异(P<0.05).患者的总诊断符合率为82.76％.冰冻切片和石蜡切片病理诊断的操作时间分别为(28.9±3.2)min、(2289.9±518.8)min,冰冻切片诊断法显著缩短,比较有统计学差异(P<0.05).结论:将术中冰冻切片病理诊断法应用于乳腺硬化性腺病的诊断中具有诊断快速的优点,但总体上准确性仍不是很高,需要借助其他方法的辅助提高诊断准确性,为患者的治疗提供更好地指导.     

乳腺导管内窥镜在女性乳头溢液诊治中的应用

目的 探讨乳腺导管内窥镜在女性乳头溢液病因及病灶定位诊断中的应用价值.方法 依照病程、体症筛选出520例女性乳头溢液的患者,进行乳腺导管内窥镜检查作出相应的诊断,117例因导管内占位或导管内血性溢液而接受手术治疗.结果 98例为良性病变;19例为乳腺癌.取得了及时有效的治疗.结论 乳头溢液与乳腺疾病关系密切,通过对这一现象的早期发现,及时进行乳管内窥镜检查,能极大地提高乳头溢液病因及病灶定位诊断的准确性,对乳腺疾病特别是乳腺癌早期诊断、早期治疗具有较高的临床价值.     

纤维乳腺导管镜的临床应用(附31例报告)

目的 探讨纤维乳腺导管镜在以乳头溢液为主要症状的乳腺疾病诊治中的临床应用.方法 2005年11月～2007年2月对31例乳头溢液患者进行检查和治疗.结果 31例患者中诊断乳管炎12例,乳管扩张症9例,其中有4例乳管炎和乳管扩张症并存,发现乳管内占位性病变14例,其中乳管内乳头状瘤10例,乳管内乳头状瘤病3例,乳管浸润癌1例.全部病例检查后无不良反应.结论 纤维乳腺导管镜检查可以对乳头溢液患者做出明确的诊断和病变定位.     

乳管镜在乳头溢液性疾病中的应用

目的 探讨乳管镜在乳头溢液性疾病中的应用.方法 对2006年2月至2009年8月因乳头溢液行乳管镜检查的249例患者临床资料进行回顾性分析.结果 发现占位性病变154例,镜下诊断为乳头状瘤112例,乳头状瘤病22例,乳腺导管癌20例.术后病理诊断为乳腺导管内乳头状瘤111例,乳头状瘤病23例,乳腺导管癌19例,乳腺导管炎1例.结论 乳管镜能够准确、直观地反映乳头溢液的病因、病变部位及范围,利用乳管镜直视下对乳腺导管内病变进行定位,使手术更加准确、微创.     

乳头溢液性疾病的乳导管造影与临床及病理对照研究

目的:探讨乳导管造影对乳头溢液性疾病的诊断价值。方法:对68例92支乳腺导管造影进行观察、分析并与临床、病理结果对照。结果:68例乳导管造影,阳性表现48例,其中乳腺癌3例,乳头状瘤8例,乳导管扩张31例(单纯导管扩张7例,乳腺增生伴导管扩张24例),乳腺囊性纤维瘤2例,囊肿2例,乳导管炎症2例,经病理证实,除1例乳腺癌为乳头状瘤外,其余均与病理诊断结果相符;阴性20例。结论:乳导管造影的表现与临床表现、病理改变密切相关,对乳头溢液性疾病的病因诊断有重要的诊断价值。     

甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断及意义对照

目的:对照分析甲状腺冰冻切片和石蜡切片的病理诊断结果,并比较其临床意义.方法:选取我院2016年10月到2017年5月收治的136例甲状腺疾病患者作为研究对象,术前切去病变组织进行冰冻切片病理检查,分别在术中、术后分别实施冰冻切片病理诊断、石蜡切片病理诊断.比较二者的诊断结果.结果:136例甲状腺疾病的术中冰冻切片病理诊断结果与术后石蜡切片诊断结果进行对照,完全符合96例,基本符合27例,总符合率为90.44％(123/136),延期诊断的患者7例,误诊患者6例,分别占5.14％、4.41％.结论:甲状腺术中冰冻切片和术后石蜡切片诊断的一致性较高,且术中冰冻切片病理诊断更为快速、方便,可对患者的术中手术方式、范围等的选择与确定进行指导;而术后石蜡切片病理诊断的可靠性强,可以作为术后确诊的手段.     

乳头溢液的乳管造影诊断

目的 :为进一步提高乳腺导管系统疾病的 X线诊断水平。方法 :回顾性分析 83例乳头溢液患者的钼靶 X线检查资料 ,所有病例均经临床检查、钼靶 X线平片摄影、乳腺导管造影检查及病理学检查确诊。结果 :肿瘤性疾病占 6 3.86 % ,包括导管内乳头状瘤、导管内乳头状癌、导管癌 ,其中以导管内乳头状瘤最多见 ,占 4 6 .99%。非肿瘤性疾病占 36 .14 % ,包括导管扩张、导管扩张并慢性炎症、乳腺囊肿、小叶增生 ,其中以导管扩张最多见 ,占 18.0 7%。结论 :掌握乳腺导管解剖形态和病变的 X线特征对正确诊断导管内疾病很有价值     

乳管内窥镜对乳头溢液的诊治价值

目的:评估超细乳管内窥镜(简称"乳管内窥镜")对有乳头溢液症状患者的诊断和治疗价值。方法:对有乳头溢液患者行乳管内窥镜检查,分析有乳头溢液症状患者的乳管内表现,并进一步治疗。结果:123例有乳头溢液的患者中,乳腺导管炎63例,乳腺导管扩张症30例,乳腺导管内乳头状瘤或瘤病26例,导管内癌3例,乳头皮脂腺囊肿并感染1例。乳腺导管炎、乳腺导管扩张症给予乳管内药物(地塞米松和庆大霉素)灌注1次,随访1~18个月,78例(83.9%)停止溢液。26例乳腺导管内乳头状瘤或瘤病患者和3例导管内癌患者给予手术治疗,病理结果与乳管镜检查诊断符合率达93.1%(27/29)。1例乳头皮脂腺囊肿并感染患者给予消炎后手术治疗。结论:乳腺导管镜是诊断有乳头溢液症状的乳腺导管内乳头状瘤和导管内癌的有效手段。应用乳腺导管镜对炎性乳管进行冲洗灌注治疗,临床效果好。     

乳管镜定位超声引导下乳管内病灶真空辅助空芯针微创旋切术

目的评价乳管镜定位超声引导下真空辅助空芯针微创旋切乳管内病灶的临床应用价值。方法回顾性分析19例在乳管镜下发现乳管内隆起性病灶的乳头溢液患者,在乳管镜定位联合超声引导下,采用真空辅助空芯针微创旋切乳管内病变。结果 19例患者均找到乳头状病灶,导管内癌2例,导管内乳头状瘤16例,乳头状瘤病2例,导管内乳头状增生1例。肿瘤切除准确率达100%。结论乳管镜定位联合超声引导下真空辅助空芯针微创旋切手术定位准确,组织损伤小,病理取材方便,术后美观效果好,是目前乳管内病灶切除的可靠方法。     

卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值

目的 对卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断及临床价值进行探究。方法 本次研究中的观察对象均抽选于在医院接受手术治疗的卵巢肿瘤患者当中,50例患者的入院时间均在2019年4月—2020年7月。上述患者均接受术中冰冻切片病理诊断,并且在手术以后取剩余的病理组织开展石蜡切片病理诊断。统计术中冰冻切片病理诊断和石蜡切片病理诊断的病理检查结果,分析两种诊断方式的卵巢肿瘤良性、恶性检查结果相符合情况。结果 术中冰冻切片病理诊断和石蜡切片病理诊断的性索组织间质符合率为100%,表面上皮-间质符合率为95.00%,生殖细胞符合率为93.33%,其他符合率为100%;术中冰冻切片病理诊断与石蜡切片病理诊断的良性肿瘤符合率为100%,恶性肿瘤符合率为92.86%,交界性肿瘤符合率为50.00%,其总符合率为96.00%。结论 对卵巢肿瘤患者实施术中冰冻切片病理诊断可以获得理想的应用价值,其准确性较高,且可以判定肿瘤的病理性质,对疾病后续治疗方案制定有重要参考价值。     

纤维乳腺导管镜的临床应用（附31例报告）

目的 探讨纤维乳腺导管镜在以乳头溢液为主要症状的乳腺疾病诊治中的临床应用。方法 2005年11月。2007年2月对31例乳头溢液患者进行检查和治疗。结果 31例患者中诊断乳管炎12例，乳管扩张症9例，其中有4例乳管炎和乳管扩张症并存，发现乳管内占位性病变14例，其中乳管内乳头状瘤10例，乳管内乳头状瘤病3例，乳管浸润癌1例。全部病例检查后无不良反应。结论 纤维乳腺导管镜检查可以对乳头溢液患者做出明确的诊断和病变定位。     

纤维乳管镜在乳头溢液疾病中的应用

目的探讨纤维乳管镜在乳头溢液疾病中的应用。方法对在我院行纤维乳管镜检查的128例乳头溢液患者的资料进行回顾性分析。用纤维乳管镜对乳头溢液的患者进行检查,观察溢液乳管及其分支的管腔和管壁的结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,对可疑病例定位切除送病理检查确诊。结果 128例患者中占位性病变74例,镜下诊断为乳头状瘤57例,乳头状瘤病6例,乳腺导管癌11例。手术54例。结论纤维乳管镜可以明确乳头溢液的病因及病变部位,有利于提高乳头溢液病因诊断的准确性,避免一些不必要的手术、减少手术创伤,并且有利于早期发现乳腺癌。     

乳头溢液514例分析

目的 :探讨乳头溢液的病因和诊断方法 ,有效降低乳腺疾病的发生。方法 :采用乳头溢液涂片检查对 5 14例乳头溢液病例进行回顾性分析。结果 :乳腺导管内乳头状瘤 31.13% ,乳腺囊性小叶增生 2 2 .5 7% ,乳腺癌 14 .78% ,导管扩张症 13.0 4 % ,乳腺炎 12 .4 5 % ,其他 6 .0 3%。结论 :乳头溢液脱落细胞学检查是乳头溢液病因及诊断的首选检查 ,近红外线扫描检查有助于诊断。半数以上≥ 5 0岁乳头溢血患者是乳腺癌患者。早诊、早治溢液性乳腺疾病是防止乳腺癌的重要措施。     

乳腺导管造影钼/铑靶诊断乳头溢液性质的分析

目的:评估钼/铑双靶X线乳腺导管造影结果与乳头溢液性质的关系。方法:运用钼/铑双靶乳腺导管造影对300例乳头溢液患者进行照片检查。结果:乳腺癌21例(7%),乳头状瘤150例(50%),导管扩张81例(27%),炎症13例(4.3%),囊肿12例(4%),乳腺增生症14例(4.7%),阴性9例(3%)。结论:①乳头溢液是导管内乳头状瘤的特征性临床表现。②乳腺癌在血性溢液占比例最高,共18例(85.7%)。③血性、浆液性、清水样三类溢液中,乳头状瘤比例都最高,注意与乳腺癌鉴别。     

Benign breast disease

Lump, nipple discharge and pain are the major presenting symptoms of breast disease. Around 60% of referrals are for a lump and less than 10% of these will be diagnosed to have breast cancer. Benign diagnoses are: fibroadenoma, a firm mobile lump considered as aberrations of normal development; breast cysts, which are discrete lumps accounting for 15% of all breast lumps; and nodularity, which is the most common cause for referral in all ages. All breast lumps need to undergo triple assessment. Around 8% of referrals are for nipple discharge. Physiological nipple discharge is usually bilateral, multi-duct and coloured white, yellow green or black. Duct ectasia is due to ductal involution and the change is often bilateral and associated with ‘slit-like’ nipple retraction. Increasing risk of significant pathology is associated with unilateral, single duct, serous and blood stained discharge, which needs to undergo triple assessment. Blood stained discharge may be due to duct ectasis, intra-duct papilloma, epithelial hyperplasia or malignancy. Breast pain is divided into cyclical and non-cyclical mastalgia (including chest wall pain), and 25% of breast clinic referrals will be for breast pain. Cyclical mastalgia is an exaggeration of normal cyclical changes and the patient can be reassured without investigation. If pain is severe treatment is with gamolenic acid, danazol or bromocriptine. Where pain is non-cyclical, unilateral and localized investigation with mammography is required. Chest wall pain is a common end diagnosis for referrals with breast pain and is treated simply with reassurance and simple analgesics or NSAIDs.     

560例乳腺肿块粗针穿刺活检临床病例分析

目的探讨经皮粗针穿刺活检在乳腺肿块良恶性诊断中的临床价值。方法回顾性分析天津市某三甲医院乳腺科2018年3-8月560例超声诊断BI-RADS分级3级以上的乳腺肿块患者病历资料。对比分析穿刺病理与术后病理诊断的一致性。结果560例患者的乳腺肿块中粗针穿刺活检诊断乳腺浸润性癌387例,导管内癌51例,恶性乳头状肿瘤5例,黏液癌5例,可疑癌7例,炎症30例,乳腺纤维腺瘤18例,乳腺腺病14例,非典型性增生14例,纤维脂肪组织15例,导管内乳头状瘤11例,良性叶状肿瘤3例。粗针穿刺活检诊断准确率为94.3%;对乳腺恶性肿瘤的灵敏度为93.4%,特异度为100.0%;假阳性率为0.0%,假阴性率为6.6%;阳性预测值为100.0%,阴性预测值为69.5%。结论超声介导下经皮粗针穿刺活检乳腺肿物能确定肿物病理性质,准确率高,对临床手术治疗及新辅助化疗有重要的意义。