富血小板血浆治疗肩袖损伤的研究进展

肩袖损伤的发生率随着年龄的增长而增加,60 岁时约有 25%的人出现全层的肩袖损伤,而 80 岁以上的人超过 50%。富血小板血浆( platelet－richplasma,PＲP) 是治疗肩袖损伤的新的观点和方向,然而临床应用PＲP 治疗肩袖损伤的治疗方法任然存在争议。实际上,许多基础和临床研究都证明 PＲP 有促进腱细胞分化和增值的作用,能够改善肩袖损伤病人的临床症状,提高关节运动功能。本文将通过总结近几年 PＲP 在肌腱和肩袖损伤的基础和临床方面的研究来讨论 PＲP 治疗肩袖损伤的有效性。     

关节镜下肩袖修补术联合富血小板血浆精准注射治疗肩袖损伤的短期疗效分析

目的 比较关节镜下肩袖修补术联合富血小板血浆(PRP)精准注射与单纯关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的短期疗效。方法 收集2020年1月至2021年9月嘉兴市第一医院(嘉兴学院附属医院)收治的肩袖损伤患者33例,15例采用关节镜下肩袖修补术联合PRP精准注射治疗(PRP组),18例单纯行关节镜下肩袖修补术(对照组),比较两组术前及术后1、3及6个月疼痛视觉模拟(VAS)评分,加州大学洛杉矶分校肩关节(UCLA)评分,肩关节前屈、外展和外旋角度(ROM),欧洲肩关节协会Constant肩关节(CMS)评分及术后并发症情况。结果 两组患者随访6～12个月,平均(7.63±1.56个月,术后均未出现伤口感染、愈合不良、神经损伤、肩袖再撕裂等并发症。两组术后VAS、UCLA、CMS评分,肩关节前屈、外展和外旋ROM均优于术前(均P <0.05)。两组术后1、3及6月VAS、CMS评分差异均有统计学意义(均P <0.05),术后3及6个月UCLA评分差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组术后1、3及6个月肩关节前屈、外展和外旋ROM均大于对照组(均P <0.05)。结...     

富血小板血浆在肩袖损伤治疗中的应用

富血小板血浆(PRP)是一种自体血液制品.PRP富含生长因子,可促进肌腱、韧带、肌肉和骨骼的愈合.目前尚缺乏肩袖损伤的有效治疗措施,而PRP是目前研究最多的用于肩袖损伤治疗的佐剂之一.PRP可促进肌腱细胞增殖,但其临床疗效并不确切,可能与非血小板细胞成分对血小板正常功能的影响有关,特别是白细胞含量的差异.制备PRP的方...     

关节镜下肩袖修补术联合富血小板血浆治疗巨大“L”或“U”型肩袖损伤的效果分析

目的：探讨关节镜下肩袖修补术应用富血小板血浆治疗巨大“L”或“U”型肩袖损伤的临床效果。方法：巨大肩袖损伤患者54例,随机分为对照组及观察组各27例,均行关节镜下肩袖修补术。观察组术中于肩袖损伤处注入富血小板血浆,对照组术中于肩袖损伤处注入等量生理盐水。比较两组患者术前及术后1、3、6、12个月疼痛VAS评分、Constant及UCLA肩关节功能评分以及术后12个月肩袖愈合情况。结果：术后1、3、6、12个月观察组疼痛VAS评分分别为5.12±0.21分、3.99±0.32分、2.15±0.54分和1.15±0.24分,低于对照组的5.36±0.17分、4.25±0.18分、2.49±0.61分和1.17±0.35分,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1、3、6、12个月两组Constant、UCLA评分均显著高于术前,术后3、6个月观察组Constant评分分别为62.13±1.32分和79.23±2.01分,高于对照组的60.35±2.36分和77.56±1.53分,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1、3、6个月观察组UCLA评分分别为25.24±1.34...     

锚钉缝合治疗肩袖损伤的疗效观察

目的观察锚钉缝合治疗肩袖损伤的临床疗效。方法选择2008年2月至2014年8月嵩县人民医院采用锚钉缝合治疗肩袖损伤患者21例,术前与术后6周按照UCLA肩关节评分系统评定疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间平均12个月,患者治疗前、后UCLA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论锚钉缝合治疗肩袖损伤具有疗效明确、预后良好等优点,是处理肩袖损伤有效的治疗方法。     

肩袖损伤的治疗进展

肩关节是全身活动度最大的关节,也是参与日常活动中最重要的关节之一。肩袖是组成肩关节软组织中最重要的结构,包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。肩袖损伤则是引起肩部疼痛中最重要的原因之一,使肩关节活动明显受限,严重影响患者的生活质量。肩袖损伤治疗目的在于减轻疼痛以及恢复肩关节功能。其方法包括保守治疗及手术治疗,由于保守治疗并发症较多,手术治疗逐渐成为主要方法。手术治疗主要包括肩袖修复术、肩峰成形术、肩关节置换术和肌腱转移术等。     

超声引导下富血小板血浆多点注射治疗原发性冻结肩的疗效研究

目的 观察超声引导下富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)多点注射治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法 选取2019-01/2021-12月符合入选标准的64例原发性冻结肩患者,根据患者意愿及日常生活需求分为PRP治疗组和非PRP治疗组,每组各32例患者。PRP治疗组患者给予超声引导下肩峰下滑囊、喙肱韧带、肩关节腔PRP注射;非PRP治疗组患者仅给予对症支持治疗。采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分,Constant-murley肩关节功能评分和关节活动度(range of motion, ROM)评价治疗前后肩关节功能情况。结果 两组患者治疗前肩关节VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PRP治疗组各时间点(1周、6周、3个月)VAS评分均低于非PRP治疗组,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。此外,两组患者治疗后的肩关节VAS评分有明显下降趋势,且较治疗前明显降低(P均<0.05)。两组患者治疗前肩关节Constant-murley评分,前屈、外展、外旋角度差异无统计学意义(P&...     

肩关节镜手术治疗肩袖损伤的临床疗效分析

目的探讨肩关节镜手术治疗肩袖损伤的临床疗效。方法选取2018年1月～2019年11月在我院骨科治疗的60例肩袖损伤患者为研究对象,按不同术式分为两组,对照组行肩关节镜下肩袖清理术,观察组使用肩关节镜肩袖修复术,采用美国加州大学肩关节评分(UCLA)和Constant-Murley肩关节功能评分评估肩关节功能恢复情况,采用美国肩与肘协会评分(ASES)标准评估疗效。结果观察组术后7 d、术后3个月的前侧屈曲活动、外展屈曲活动、体侧外旋活动、疼痛、功能以及UCLA总分均明显高于对照组(P0.05);观察组术后7 d、术后3个月的疼痛、活动度、功能活动、肌力以及Constant-Murley总分均高于对照组(P0.05);观察组治疗优良率为100.00%,明显高于对照组的86.67%(P0.05)。结论肩关节镜手术治疗肩袖损伤的临床疗效显著,能有效减轻疼痛,促进肩关节活动度的恢复,提高肩关节功能,且创伤小,术后并发症发生率低,能加快患者的恢复速度,具有积极的临床意义。     

关节镜下术中应用富含血小板血浆治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的临床效果

目的 探讨关节镜下清除术中应用富含血小板血浆(PRP)治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的临床效果.方法 将42例顽固性肩袖钙化性肌腱炎患者按随机数字表法分为PRP组和对照组各21例,两组均行关节镜下钙化灶清除术,PRP组术中于肩袖缺损处注入PRP,对照组术中于肩袖缺损处注入等量生理盐水.比较两组患者术前及术后1、3、6、12个月的加州大学(UCLA)肩关节评分系统、美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分以及术后肩袖愈合情况.结果 两组UCLA、ASES评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但均随观察时间的延长而增高(P<0.05).两组术后12个月肩袖损伤愈合率的比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下钙化灶清除术中应用PRP治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎在促进肩袖损伤愈合方面无明显效果.     

肩袖钙化性肌腱炎的治疗体会

肩袖钙化性肌腱炎病因不明,以往认为是由于肌腱组织退变后出现的钙化表现。目前认为退变性的肌腱炎是逐渐恶化的,而钙化性肌腱炎作为炎症的一种,有着急性发作的特点并有自愈倾向。有文献报道不同的肩袖钙化性肌腱炎发病率,2．7％-20％不等,好发年龄段为30～50岁之间,最常见的是冈上肌腱。我们收集了2004年至2009年诊治的肩袖钙化性肌腱炎患者资料并进行回顾分析,现报道如下。     

开放式肩峰成形术及肩袖修补术治疗肩袖损伤16例

[背景]探讨应用开放式肩峰成形术及肩袖修补术治疗Ⅲ度肩袖损伤的方法及其临床疗效.[病例报告]自2005年7月—2008年1月间给16例肩袖损伤(Ⅲ度)患者施行开放式肩峰成形术,同时将损伤的肩袖充分松解后,缝合在肱骨大结节上.术后肩关节悬吊,借助CPM机功能活动练习.所有患者随访6~35个月,平均为20个月,未见感染及冻肩症状,肩关节疼痛均明显缓解,尤其是夜间疼痛,术后平均UCLA评分由术前的21.8分提高至30.4分.[讨论]开放式肩峰成形及肩袖修补术是治疗肩袖损伤的可靠且有效的方法.     

开放式与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果对比

目的 比较开放式肩袖修补术与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果.方法 肩袖损伤患者41例,其中应用开放式肩袖修补术治疗23例(开放修复组),应用关节镜下肩袖修补术治疗18例(关节镜修复组),比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后并发症发生率,在术后2周、2个月及6个月,对两组进行术后肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国肩肘外科协会(ASES)、加州大学(UCLA)肩关节功能评分.结果 两组均顺利完成手术,无死亡病例.与开放修复组比较,关节镜修复组手术切口小、术中出血量及术后引流量少、住院时间短(P＜0.05);关节镜修复组不同时点肩关节VAS评分低于开放修复组(P＜0.05),ASES、UCLA评分均高于开放修复组(P＜0.05).开放修复组术后切口感染2例,关节镜修复组无切口感染发生.结论 关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤具有创伤小、术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优点,是治疗肩袖损伤理想的术式.     

肩袖全层撕裂的治疗选择

 肩袖全层撕裂引发严重的肩关节疼痛和功能障碍。随着近年来肩关节诊疗技术的发展，相关的治疗选择不断增加，包括保守治疗、切开直视修复技术、肩关节镜结合小切口修复技术以及全关节镜下修复技术等。只有根据患者年龄、病因、症状以及治疗经过等因素选择恰当的治疗方案，方能获得满意疗效。治疗方案个体化是促进肩关节功能康复的关键。     

顽固性肩袖钙化性肌腱炎的关节镜治疗效果评价

目的 观察关节镜治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的临床效果.方法 21例顽固性肩袖钙化性肌腱炎患者采用关节镜下钙化灶清除术,缝合清理后肩袖缺损较深的部分(＞50％),其中2例加行肩峰成形术.术前及术后随访采用加州大学肩关节评分系统(University of California at Los Angeles,UCLA)、Constant-Murley评分(Constant-Murley score,CMS)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、美国肩与肘协会评分系统(American Shoulder and Elbow Surgeons' Form,ASES)、患者满意度评估其疗效评估.结果 所有患者均获随访,随访时间5～7年.VAS由术前(6.971±1.016)分减至术后(1.524±0.981)分;UCLA由术前(11.571±2.521)分提高到术后(30.190±1.991)分;CMS由术前(50.476±7.567)分提高到术后(89.571±3.627)分;ASES由术前(52.048±6.614)分提高到术后(91.667±4.139)分.术前术后VAS、UCLA、CMS、ASES评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01).1例(4.76％)于术后3～7 d出现切口炎性反应,经对症处理后愈合;其余切口均工期愈合.结论 关节镜下钙化灶清理是治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的有效方法.手术创伤小,术后恢复快,具有良好的临床效果和安全性.     

柴胡桂枝汤联合冲击波治疗肩袖损伤的临床疗效观察

目的探讨柴胡桂枝汤联合冲击波治疗肩袖损伤的效果。方法选取本院2017年1月～2018年1月在我院因肩袖损伤进行治疗的100例患者作为研究对象,根据治疗的时间先后进行编号后采用随机数字法分组,分为观察组和对照组,每组各50例,其中观察组采用柴胡桂枝汤联合冲击波疗法,而对照组单独采用冲击波疗法。1疗程后对两组患者的疼痛评分、关节活动度、肩关节评分和治疗疗效进行观察比较分析。结果两组患者治疗后VAS评分和UCLA评分均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗的VAS评分和UCLA评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后关节活动度均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后关节活动度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的治疗总有效率为98.0%,显著高于对照组的86.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在冲击波疗法上加用柴胡桂枝汤可以有效治疗肩袖损伤,缓解疼痛同时,疗效更优,值得在临床上进行推广使用。     

超声引导下肩袖钙化性肌腱炎的穿刺封闭治疗的探讨

目的 探讨在超声引导下肩袖钙化性肌腱炎的穿刺封闭治疗的优点.方法 对我院2012年06月-2012年12月骨科门诊的20例肩袖钙化性肌腱炎患者进行超声引导下穿刺封闭治疗,复查,随诊,并对随访结果进行统计学分析.结果 20例患者均得到随访,患者末次随访进行ASES评分、Constant-Murley评分,2个评分治疗前后相比有统计学差异（P＜0.01）.结论 穿刺封闭治疗是治疗肩袖钙化性肌腱炎的一种安全、有效的方法,在超声引导下实施这一操作,精确点高,注射位置精确.     

关节镜下治疗肩袖撕裂伴肩关节粘连临床效果分析

目的 探讨关节镜下治疗肩袖撕裂伴肩关节粘连的临床效果。方法 2012年2月~2015年7月,对32例肩袖撕裂伴肩关节粘连在肩关节镜下进行松结以及5.0 Twinfix锚钉单排修补术,术后均予康复指导。术后随访时间为随访6-24月,平均13.4月。比较术前与术后VAS评分,以及比较术前,术后6个月,12个月UCLA、ASES评分,评估患者肩关节功能恢复情况及手术疗效。 结果 患者术后VAS评分明显优于术前(p＜0.05),表明患者术后疼痛症状较术前明显好转;术后6个月与术前相比ASES评分(t=40.180Sp=0.00)、UCLA评分(t=54.884,p＝0.00),术后12个月与术前相比ASES评分(t=42.226p=0.00)、UCLA评分(t=51.338Sp=0.00),均有统计学意义,说明患者术后肩关节功能明显好转。术后12月UCLA评分为(31.281±2.543),优9,良21例,差2例,优良率93.75%。 结论 通过肩关节镜治疗肩袖撕裂伴肩关节粘连临床疗效确切,值得推广。     

干细胞治疗慢性巨大肩袖损伤的研究进展

慢性巨大肩袖损伤（chronic massive rotator cufftears, CMRCT）是临床常见病,在高龄人群中发病率非常高,而CMRCT的病理机制复杂,临床缺乏有效的治疗手段,本文对CMRCT的病理机制及干细胞在CMRCT治疗中的研究进展进行综述,为临床治疗CMRCT提供研究方向和治疗选择,以改善治疗效果。