急性肺血栓栓塞症诊疗现状与新观念

肺血栓栓塞症（pulmo-nary thromboembolism,PTE）是来自静脉系统或右心的血栓脱落堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环和呼吸功能障碍的一种临床和病理生理综合症。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）,PTE经常是DVT的并发症,两者统称为静脉血栓栓塞症（venous throm-boembolism,VTE）。PTE和DVT是一种疾病在不同发病部位、不同发病阶段的两种不同的表现形式。     

肺血栓栓塞症临床分析

目的：探讨肺血栓栓塞症（PTE）的易患因素、临床表现、辅助检查及误诊的原因。方法：回顾性分析近6年54例肺血栓栓塞症的临床资料。结果：在54例肺血栓栓塞症中，17例误诊，诊断符合率68．52％。结论：肺血栓栓塞症的临床漏诊、误诊较多，确诊困难。早期的治疗可明显改善预后。     

肺血栓栓塞症的临床表现

肺血栓栓塞症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＴＥ)的临床表现多种多样 ,且缺乏特异性。从完全没有症状和体征到出现严重休克表现 ,甚至可发生猝死。由于病情严重程度差异较大 ,且其主要临床表现又可以同时见于其他多种疾病 ,给诊断带来很大困难。在临床工作中 ,如果了解ＰＴＥ的发病及病理生理特点 ,通过详细地询问病史 ,进行认真的体格检查 ,就可能发现ＰＴＥ的征象 ,再结合必要的辅助检查及影像学检查 ,就能够达到确诊的目的。一、病史ＰＴＥ多为急性起病 ,即使是慢性反复性栓塞 ,也往往以再次急性发作为首诊症…     

肺血栓栓塞症的临床分析

目的:分析总结急性肺血栓栓塞症的临床特征、诊断方法及治疗,以提高其诊断率和治愈率,降低误诊率和病死率。方法:对我院24例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肺血栓栓塞症(PTE)的临床表现多样,首发症状多为呼吸困难、胸闷,深静脉血栓形成是导致PTE的最主要危险因素,D—二聚体测定可做为筛查疑似肺栓塞的高度敏感但非特异的方法,积极溶栓、抗凝治疗可有效降低病死率。结论:临床医生应加强肺栓塞的诊断意识,规范化诊断治疗,可明显改善其预后。     

肺血栓栓塞症的临床研究

目的探讨肺血栓栓塞症（PTE）的临床表现、诊断和治疗,以提高其诊断率和治愈率。方法回顾性分析2000年1月至2007年12月本院收治的21例PTE患者的临床表现、辅助检查结果、基础疾病、危险因素等资料。结果死亡3例,其中1例猝死;3例患者病情恶化自动出院;14例患者治疗后临床表现好转。结论。PTE早期可无特异性临床表现,但对排除了其它原因的呼吸困难、胸痛等表现后,特别是血气分析有明显低氧血症而临床无法解释时应高度重视,应及早进行PTE的相关检查,提高早期确诊率,以防误诊和漏诊。     

肺血栓栓塞症27例临床分析

目的 提高对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断意识.方法 回顾分析27例经CT肺动脉造影(CTPA)确诊的住院PTE患者的高危因素、临床表现、诊断过程以及治疗.结果 主要临床表现的发生率为,呼吸困难81％(22/27),呼吸增快(呼吸＞20/min)74％( 20/27),心动过速(心率＞100/min)70％( 19/27),下肢深静脉血栓形成(DVT)55％(10/19),PaCO2＜35 mmHg 92％(23/25),氧合指数＜300 mmHg 80％(20/25),超声心动图提示右心负荷过重表现79％(15/19),D二聚体阳性85％(22/26).大面积PTE 5例,次大面积PTE6例,非大面积PTE 16例.抗凝治疗26例,放弃治疗1例.治疗后临床改善20例,无明显改善3例,死亡4例.结论 PTE临床表现无特异性,CTPA是其主要诊断技术,大部分患者抗凝治疗效果较好.     

肺血栓栓塞症的诊断策略

正确的肺血栓栓塞症 (pulmonarythromboembolism ,PTE)诊断策略有助更合理地安排不同检查手段的次序 ,简化诊断步骤 ,避免遗漏关键检查项目 ,缩短确诊时间 ,减少有创性检查所可能带来的并发症 ,降低医疗费用 ,从而达到提高诊断效率 ,降低误诊漏诊率的目的 ,最终改善患者预后。一、国内外肺血栓栓塞症诊疗指南制订的概况近期国外各学术组织也相继提出多个PTE的诊断和治疗指南。这些诊断策略多以决策树模型或图表形式列出 ,其中经典或传统的诊断策略为美国PIOPED的决策树模型 ,该策略力求以流程图的形式归纳PTE的诊断步骤 ,主要内容包括…     

6例肺血栓栓塞症临床分析

目的 提高对肺血栓栓塞症的认识,减少误诊率.方法 对2008年10月-2009年04月确诊的6例肺血栓栓塞症患者的临床特点、辅助检查及治疗方案进行了回顾性分析.结果 肺血栓栓塞症的临床表现以呼吸困难最为常见,6例患者均经CT肺动脉造影(CTPA)明确诊断,积极抗凝治疗临床症状明显缓解,影像学表现明显改善.结论 CTPA是诊断肺栓塞的有效方法,及时规范的抗凝疗法在血流动力学稳定的急慢性肺栓塞治疗中疗效肯定,副作用少.     

肺血栓栓塞症的诊断与治疗研究进展

肺动脉血栓栓塞症是由来自患者自身静脉系统或者右心室的血栓,突然阻塞肺动脉或者其分支而导致的急性疾病,其主要的临床和病理生理是以肺循环和呼吸功能障碍为主,临床表现复杂,重者猝死;是肺动脉系统受到各种栓子阻塞的临床综合征的总称,其中包括肺血栓栓塞综合征、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞综合征、空气栓塞综合征等.本研究就其诊断及治疗的研究进展综述如下.     

肺血栓栓塞症的临床诊治进展

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为肺栓塞最常见的类型,是指来自静脉系统或右心血栓脱落后阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病,阻塞范围达到一定程度后致呼吸循环系统障碍引起心肺功能、血流动力学等异常,从而诱发一系列的临床表现。在曾经的临床治疗中,由于诊疗技术的落后及临床医生对肺血栓栓塞症的认识极其微薄,PTE易被误诊、漏诊,尤其易被缺乏临床经验的一线青年医师忽略,一度被认为是罕见病。近年来,大量循证医学证据表明肺血栓栓塞症在我国已成为常见病。肺血栓栓塞症具有高患病率、高复发率、高致残率、高病死率和高疾病经济负担的特点,已成为重大的健康问题,严重威胁公众人群健康的临床急症之一,有报道称肺血栓栓塞症是继冠心病、脑卒中后常见的重要死亡原因。随着诊疗技术的创新发展及临床工作者的不断探究,不论是对诱发肺血栓栓塞症危险因素的认识,或是肺血栓栓塞症临床诊断思维或治疗方案的选择,都显现出现代医务者对肺血栓栓塞症更深层的认知。但目前关于肺血栓栓塞症的诊治仍有一些问题,尤其是中危肺血栓栓塞症患者的治疗上目前未有一个统一的规范化诊治方案。本综述主要概括了肺血栓栓塞症的诊治进展。      

肺血栓栓塞症临床诊断分析

目的分析肺血栓栓塞症（PET）患者的发病特点,提高认识和诊断水平。方法对我院2005年1月至2006年10月间确诊的45例PET患者的临床资料进行回顾性分析。结果PET病人近年明显增加,60岁以上PET患者所占比例最高,深静脉血栓形成（DVT）是导致PET的最主要原因,慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PET的主要危险因素。45例PTE患者中,血气分析示低氧血症者占84.4%,D-二聚体≥500μg/L占97.8%,超声心动图呈典型改变者占23.2%,肺灌注扫描诊断PET阳性率84.2%,CT肺血管造影（CTPA）阳性率96%。结论临床表现多样,常因症状无特异性,需关注其临床特征并结合血气分析、D-二聚体、超声检查、心电图检查作为方便快捷的筛选指标,CTPA、肺灌注通气（Q/V）扫描显像等无创性检查对诊断PET准确可靠,具有重要临床价值。     

肺血栓栓塞症诊断技术的临床评价

肺动脉造影检查一直被视为诊断肺栓塞的"金标准",对肺栓塞的准确诊断率可达95%;磁共振肺血管造影目前被认为是最先进的、最有发展前景的无创检查技术;螺旋CT肺血管造影在肺动脉主干、叶、段水平的肺栓塞诊断敏感性为96%、特异性为92%, 其已经成为诊断肺栓塞的主要影像学方法; CT静脉血管造影在评价下腔静脉与髂静脉的病变优于传统的静脉造影与超声波显像;放射性核素肺扫描是进行鉴别诊断及判断预后的重要手段;超声心动图有助于对肺栓塞病人进行筛查及危险分层;心电图检查缺少特异性,但可能提供重要的诊断线索;D-Dimer <0.5mg/L时可较准确的排除急性肺血栓栓塞症.     

肺血栓栓塞症的超声心动图诊断

肺血栓栓塞症 (ＰＴＥ)的诊断过程中应强调临床表现与各种不同诊断手段相结合 ,超声心动图在ＰＴＥ的诊断中具有非常重要的价值 :在ＰＴＥ症状发生初期常被作为首选的检查手段 ,起到提示和筛查作用 ;通过右心系统血栓和周围静脉血栓 ,直接提示ＰＴＥ诊断 ;对各类心血管疾病起鉴别诊断作用 ;无创评估心脏功能 ,监测血流动力学改变 ;动态观察ＰＴＥ的病理生理变化 ;预防疾病 ,判断病因 ,观察血栓形状 ,随访治疗效果 ,评估预后等。常规超声心动图因不能显示肺内血管与肺组织灌注 ,在确诊ＰＴＥ上存在一定限制 ,目前ＰＴＥ的超声诊断主要有无创…     

10例肺血栓栓塞症的诊断与治疗分析

目的探讨肺血栓栓塞症病人的危险因素、临床表现、实验室检查、诊断思路及治疗措施.方法结合肺血栓栓塞症的诊治现状对我院2003年6月～2004年6月确诊的10例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行评估分析.结果本组患者50岁以上肺血栓栓塞症发病率最高;最常见的危险因素是下肢深静脉血栓,占50%;最常见的临床表现是呼吸困难,占80%;血气分析有低氧血症者占80%;D-二聚体＞500μg/L者占75%;心电图常见的改变为ST-T异常和窦性心动过速,各占60%,呈典型S1QⅢTⅢ表现者占40%;超声心动图阳性率为71%,螺旋CT及肺动脉造影诊断敏感性分别为83%和100%.结论结合肺血栓栓塞症患者的易患因素、临床表现、实验室检查可以提高诊断率,根据病情及时明确诊断并采取恰当治疗措施,可以提高疗效,溶栓治疗可以提高肺血栓栓塞症患者的生存率.     

肺血栓栓塞症30例诊断分析

肺血栓栓塞症(PTE)是严重危害人类健康的疾病之一,临床上漏诊率和误诊率极高,是呼吸科发生医疗纠纷的重要原因。正确认识PTE是摆在每个临床医务工作者面前的重要课题。随着诊断意识与诊断技术的提高,近年来PTE的发现例数呈迅速增高趋势。我院自1999年3月至2004年4月共收治30例P     

全国肺血栓栓塞症规范化诊治多中心研究正式启动

由首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所牵头的国家“十五”科技攻关课题肺血栓栓塞症 (ＰＴＥ)的规范化诊断与治疗多中心研究工作会议暨培训班于 2 0 0 2年 6月 14～ 17日在北京召开。来自全国 2 0多个省、自治区、直辖市 5 0家大型医院的呼吸、循环、放射医学 (包括ＣＴ、ＭＲＩ和肺动脉造影 )、介入医学、超声医学、核医学专业的 310名医师参加了会议并接受了多中心培训。会议的召开标志着全国ＰＴＥ规范化诊治多中心研究正式启动。ＰＴＥ是人体外周静脉或右心腔内血栓脱落后堵塞于肺动脉内所形成的严重疾病 ,其发病率、病死…     

肺血栓栓塞症17例误诊分析

肺血栓栓塞症(通常称为肺栓塞)是由于人体外周静脉或右心腔内形成血栓，血栓脱落后堵塞于肺动脉内而形成的严重疾病，其发病率、病死率和致残率高。而我国卫生界长期以来，却一直认为肺栓塞在我国是一种少见病，发病率低。这种观点直接影响了临床上对肺栓塞的识别和诊断意识。加之肺栓塞的临床症状无特异性，使我国对肺栓塞的漏诊率高达八成以上。无论在欧美国家或我国，     

肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）摘登（下）

诊断方案1　根据临床情况疑诊ＰＴＥ·对存在危险因素 ,特别是并存多个危险因素的病例 ,需有较强的诊断意识。·临床症状、体征 ,特别是在高危病例出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和休克 ,或伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛等对诊断具有重要的提示意义。·结合心电图、Ｘ线胸片、动脉血气分析等基本检查 ,可以初步疑诊ＰＴＥ或排除其他疾病。·宜尽快常规行Ｄ -二聚体检测 (ＥＬＩＳＡ法 ) ,据以作出可能的排除诊断。·超声检查可以迅速得到结果并可在床旁进行 ,虽一般不能作为确诊方法 ,但对于提示ＰＴＥ诊断和排除其他疾病具有…