经皮肾镜碎石取石联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗肾盏憩室结石的效果观察

目的 观察经皮肾镜碎石取石术（PCNL）联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗肾盏憩室结石的效果。方法 安徽医科大学附属阜阳人民医院2019年1月至2021年10月收治肾盏憩室结石患者19例,均采取PCNL联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗。结果 所有患者均一期单通道顺利完成手术,手术时间（78.16±14.06）min,术中失血量80(60,80)mL。术后1个月后检查未见结石残留,碎石成功率为100.0%。术后3～12个月随访复查均未见结石复发,其中肾盏憩室闭合消失18例,较前明显缩小1例,憩室闭合率为94.74%。结论 PCNL联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗肾盏憩室结石出血少、碎石成功率高,有利于促进肾盏憩室的闭合,从而减少术后结石复发。     

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果

目的探讨采用微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果。方法选择2016年1月至2018年1月平舆县人民医院收治的96例肾结石患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各47例。对照组接受标准通道经皮肾镜取石术,观察组接受微通道经皮肾镜取石术,比较两组手术相关指标、并发症、结石清除率。结果观察组术中失血量少于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组结石清除率[89.58%(43/48)]与观察组[95.83%(46/48)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微通道与标准通道经皮肾镜取石术均可有效治疗肾结石,但前者微创,且并发症少,利于患者康复。     

标准通道经皮肾镜与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效分析

目的：分析标准通道经皮肾镜取石术与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法对我院泌尿外科2014年6月-2015年6月收治的60例肾结石患者进行实验观察,根据不同手术方式将患者分为观察组和对照组各30例。观察组采用微通道经皮肾镜取石术,对照组采用标准通道经皮肾镜取石术。观察两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间、早期下床活动时间、住院费用明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者并发症和结石清除率差异较小,无统计学意义(P＞0.05)。结论在肾结石的手术治疗方法中,微通道经皮肾镜取石术的治疗效果明显优于标准通道经皮肾镜取石术,缩短了患者的住院时间、降低了患者住院费用、术中出血量少、减少了患者的痛苦。     

标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术在肾铸型结石治疗中的应用

上尿路结石发病率逐年上升,其中不乏复杂肾铸型结石,结石长期存在会导致感染及肾功能损坏,需要及时治疗[1].经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)为治疗复杂肾结石的首选治疗方案,此技术在近年来得到不断完善.     

微通道及标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾结石的临床分析

目的评价微通道及标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年12月收治的马蹄肾结石患者共14例,男10例,女4例,平均年龄(38±10.2)岁(29～55岁)。均由B超、KUB、IVP及平扫CTU确诊。14例均为单侧,左侧9例,右侧5例,均多发结石,至少2个肾盏以上存在结石,其中鹿角形结石1例。结石长径平均(4.2±1.8)cm(2～6.5 cm)。所有病例均在B超引导下一次性穿刺建立通道,其中4例采用微通道(F18)经皮肾镜碎石术(MPNL),10例采用标准通道(F24)经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗。结果患者分别成功建立F18/F24经皮肾通道一期碎石,一期结石清除率78.6%(11/14),其中MPNL组75%(3/4),PCNL组80%(8/10),3例有残石者术后辅以ESWL治疗,结石均排净,无二期手术。单通道9例,双通道5例;通道经上盏建立9例,中盏7例,下盏3例,平均手术时间(112.5±67.5)min。MPNL组平均手术时间为(135±45)min,长于PCNL组的(102.5±75)min。术后血红蛋白较术前平均下降(37±13)g/L,MPNL组下降程度低于PCNL组[(28±4)g/L vs(42±8)g/L]。PCNL组3例给予输血。手术相关感染2例,未出现胸膜及腹腔脏器损伤。结论微通道及标准通道经皮肾镜碎石术在治疗马蹄肾结石中各有优势,均具有较好的临床疗效。     

微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床应用分析

目的评价微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）治疗肾结石的临床疗效,寻找治疗肾结石的理想方法。方法分析微通道经皮肾镜碎石术与开放手术取肾结石各75例临床资料,依据平均手术时间、平均失血量、平均进流质时间、术后留置肾造瘘管时间、术后住院天数、结石清除率、术后感染等情况,通过统计学分析,评价其优缺点。结果MPCNL组在手术平均时间、平均失血量、术后平均进流质时间、术后平均留置肾造瘘管时间、术后平均住院时间及术后感染发生情况均优于开放手术组,在结石清除率上高于开放手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MPCNL安全、快速、有效,是治疗肾结石的理想方法。     

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的：探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法：回顾分析37例采用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗的。爵结石患者的临床资料，37例均建立了Fr16或Fr18的经皮肾通道，经肾镜行气压弹道及钬激光碎石术治疗。结果：37例行I期穿刺并同时碎石，其中28例I期碎石清石成功，7例需Ⅱ期手术碎石清石．2例通过Ⅲ期手术碎石清石。单通道取石32例，双通道取石5例，碎石清除率为91．9％。手术时间60－160min．平均84min，术中均未输血。结论：经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石，具有创伤小、出血少及并发症少的优点．是治疗复杂肾结石的较好方法。     

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的 探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法 回顾性分析了50例53侧肾结石采用PCNL治疗的患者资料。男32例,女18例。平均年龄41岁。左肾结石23例,右肾结石20例,双肾结石7例,其中3例行双侧治疗。53侧肾均建立了Fr18或Fr20的经皮肾通道,经肾镜行气压弹道及超声碎石清石术,合并输尿管结石的患者以输尿管镜进入,用EMS弹道碎石机将结石击碎并冲入肾内再行PCNL治疗。结果 51侧肾行工期穿刺并同时碎石,2侧因出血改为工期造瘘,Ⅱ期碎石,双侧肾结石同时治疗1例。单通道49侧肾,双通道4侧肾。其中,38例工期碎石清石成功,12例需Ⅱ期手术碎石清石,3例通过Ⅲ期手术碎石清石。碎石清除率为86．5％。单侧肾平均手术时间为57．5min。术中均未输血。治疗均获成功。结论 经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石具有创伤小,出血少及并发症少的优点,提高了清石率,缩短了手术时间,对于治疗体积较大（直径〉2．5cm）或较硬的肾盂结石较MPCNL为佳。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效观察

目的 探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效.方法 选取130例肾结石患者,将其按照治疗措施的不同分为观察组和对照组,各65例,观察组采用微通道经皮肾镜取石术治疗,对照组患者采取标准通道经皮肾镜取石术,对比2组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量以及并发症发生率.结果 观察组并发症发生率为4.62％,结石清除率为96.92％,平均手术时间为(73.64±10.06)min,平均术中出血量为(59.65±11.96)mL;对照组并发症发生率为21.53％,结石清除率为52.31％,平均手术时间为(93.54±13.65)min,平均术中出血量为(78.35±8.37)mL;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效显著,值得在临床上推广.     

微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾肾结石

目的探讨微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗马蹄肾肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年4月q012年4月期间我院接受微通道经皮肾镜取石术治疗的16例马蹄肾结石患者,其中男性患者12例,女性4例。年龄17—58岁,平均41岁。结石大小1．0cm×2．0cm～2．5cm×3．9cm。所有病例术前均行静脉尿路造影以及行CT尿路成像（CTU）明确诊断。B超引导穿刺目标肾盏建立微通道（F16）,输尿管镜下钬激光碎石取石,术后留置肾造瘘管和双J管。结果所有患者均成功建立经皮肾穿刺通道并一期碎石,一期结石清除率为68．75％（11／16）,3例二期取石。2例患者术后辅助体外震波碎石（ESWL）。单通道患者14例,双通道患者2例,其中经上盏通道10例,中盏通道6例,下盏通道2例。平均手术时间90min（40～120min）,术中平均出血量100ml（40～300ml）。围手术期无输血,围手术感染患者2例,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症。所有患者术后随访6～24个月,术后6个月结石复发1例。结论微通道经皮肾镜取石术是治疗马蹄肾结石安全有效的方法。     

经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石25例

目的：探讨经皮肾镜超声碎石联合肾盏憩室颈切开术在肾盏憩室结石治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析2009年7月至2015年7月我院泌尿外科收治的25例肾盏憩室结石患者的临床资料,在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室,予以超声碎石,采用钬激光切开憩室颈口,术后留置肾造瘘管及双J管。评价结石清除率、并发症、术前术后肾功能变化。结果25例患者均采用一期单通道成功碎石。手术时间为30~130 min,平均(70.4±29.9) min;术中出血20~200 ml,平均(49.6±41.9) ml。无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生,无中转开放手术病例,结石清除率为92%(23/25),随访3~24个月,所有患者憩室消失或变小;患者术后血肌酐(68.40±13.82)μmol/L、尿素氮值(5.64±2.31) mmol/L明显低于术前[(90.12±19.68) mmol/L,(7.92±2.82) mmol/L],24 h尿量高于术前,差异均有统计学意义[(1515.28±272.59) ml vs (1214.56±304.14) ml,P<0.05]。结论经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石创伤小、并发症少,效果确切。     

超微通道可视经皮肾镜治疗肾结石的临床应用

目的:探讨使用超微通道可视经皮肾镜治疗肾结石的可行性及优缺点。方法:回顾性分析2016年11月~2017年4月使用超微通道可视经皮肾镜治疗肾结石30例。对结石清除率、术后住院时间及手术并发症等临床资料进行分析。结果:30例患者的结石清除率为93.33%(28例)。两例患者二期行体外碎石治疗,结石完全排出。所有患者术中未发生大出血、气胸及其他脏器损伤等并发症。术后无发热、感染、出血等并发症。术后住院时间4~9 d,平均(6.4±1.14)d。结论:使用超微通道可视经皮肾镜治疗肾结石是一种效果良好、安全可靠的治疗方法。     

输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的相关研究

目的探讨输尿管镜与经皮肾镜对术后肾功能、凝血功能及氧化应激产物的影响。方法选取该院收治的肾结石患者52 例,随机分为经皮肾镜组和输尿管镜组,每组各26 例,经皮肾镜组给予经皮肾镜钬激光碎石术治疗,输尿管镜组给予输尿管镜钬激光碎石术治疗,术后对患者的肾功能、凝血功能、氧化应激产物及治疗效果进行检测。结果术后输尿管镜组与经皮肾镜组比较：①输尿管镜组血清Scr、NGAL、Cys C和MDA水平较低,血清R、K 和GSH-Px 水平较高,α、MA 水平较低;②输尿管镜组的术中出血量较低,清石率较高。结论与经皮肾镜比较,输尿管镜对肾结石患者肾功能、凝血功能的影响更小,氧化应激反应较轻,术中出血量较低,清石率较高,对临床有指导意义。     

建立F24与F16通道经皮肾镜取石治疗对肾结石患者的影响

目的 探讨建立F24通道与F16通道经皮肾镜取石治疗对肾结石患者的影响。方法 选择2016年4月 ?2018年4月于我院接受经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的肾结石患者80例,按通道口径大小分为F24通道组43例与 F16通道组37例,F24通道组予以球囊扩张法建立F24通道,F16通道组予以筋膜扩张法建立F16通道,比较两组患者 围术期指标、血流动力学、生化指标及术后并发症情况。结果 与F16通道组比较,F24通道组术中肾盂内压、术中出血 量、术中输血率、一期结石清除率明显更低,手术时冋明显更短(P<0.05);F24通道组术后肾盂内压、术后输血率明显 更低,碎石时间、住院时间明显更短(P<0.05);术后,两组HR无显著变化(P〉0.05),两组MAP显著升高(P<0. 05), 差异比较无统计学意义(P>0.05);术后Id,两组PCT、CRP、MCP LHMGB1水平显著升高(P<0. 05) .TFF1水平显 著降低(P<0. 05)?术后3d,两组PCT、CRP、MCP 1、HMGB1水平较术后Id显著降低(P<0. 05) ,TFF1水平显著升高 (P<0. 05),术后3d,F24通道组PCT、CRP、MCP 1、HMGB1水平显著低于F16通道组(P<0. 05) ,TFF1水平显著高于 F16通道组(P<0. 05);F24通道组并发症总发生率46.51%：显著低于F16通道组的89.19%.(P<0. 05).结论 与建立 F16通道PCNL治疗比较,建立F24通道PCNL治疗肾结石效果更好,生化水平指标更优,并发症发生率更低。     

经皮肾穿刺扩张技术在肾囊肿治疗中的应用

目的：探讨经皮肾穿刺技术在肾囊肿治疗中的应用价值。方法：在腹部彩超引导下,采用经皮肾穿刺扩张技术对26例肾囊肿进行穿刺扩张置管引流,间断注射无水乙醇1 - 3次。术后1 - 6月随访复查囊肿大小变化。结果：本组病例随访1 ～ 6个月,26例囊肿中21例治愈,显效4例,无效1例,总有效率达96.2%,该例无效病人为术后出现漏尿,改为开放手术治愈。结论：彩超引导下,采用经皮肾穿刺扩张技术引流肾囊肿加无水乙醇注射是治疗肾囊肿的安全、有效方法。     

微通道和小通道经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的疗效对比

目的比较微通道和小通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂肾结石的疗效及安全性。方法收集复杂肾结石患者112例,根据随机数字表将患者分为微通道(F14~F16)组和小通道(F18~F20)组,每组56例。微通道组采用微通道PCNL治疗,小通道组采用小通道PCNL治疗,比较两组临床疗效。结果小通道组手术时间、术后感染率明显低于微通道组,一期结石清除率明显高于微通道组(P<0.05)。结论经小通道PCNL治疗复杂肾结石能明显缩短手术时间,提高结石清除率,且不增加手术风险,值得临床推广应用。     

标准通道与微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效比较

目的 比较标准通道经皮肾镜碎石术(sPCNL)与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 2015年10月至2016年10月安庆市石化医院收治的62例上尿路结石患者,30例采用sPCNL治疗,32例采用mPCNL治疗.记录并比较两组患者手术时间、结石清除率、血红蛋白下降值、总并发症发生率、高选择性肾动脉栓塞概率和住院时间.结果 sPCNL组手术时间(113.2±49.8)min,mPCNL组手术时间(108.2±41.4)min,差异无统计学意义(P>0.05);sPCNL、mPCNL两组总结石清除率分别为86.7%(26/30)、87.5%(28/32),差异无统计学意义(P>0.05);术前术后血红蛋白下降值sPCNL、mPCNL两组分别为(2.15±1.10)、(1.20±1.26)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);总并发症发生率sPCNL、mPCNL两组分别为16.7%(5/30)、15.6%(5/32),差异无统计学意义(P>0.05);高选择性肾动脉栓塞概率sPCNL、mPCNL两组分别为3.3%(1/30)、3.1%(1/32),差异无统计学意义(P>0.05);住院时间sPCNL、mPCNL两组分别为(10.3±0.9)、(9.2±0.7)d,差异无统计学意义(P>0.05).结论 sPCNL与mPCNL均为上尿路结石的理想治疗方法.mPCNL创伤更小,出血量少,对输尿管上段结石患者优势明显.     

标准通道经皮肾镜取石术联合负压吸引清石鞘治疗肾结石的临床分析

目的探讨标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合负压吸引清石鞘治疗肾结石的效果。方法选择2013年1月~2015年1月在泌尿外科接受手术治疗的肾结石患者96例,随机分为两组,观察组52例,采用标准通道PCNL联合负压吸引清石鞘治疗,对照组44例,采用普通经皮肾镜取石术治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、一期清石率以及并发症。结果两组病例均顺利完成手术,无穿刺失败或者中转开放手术者,观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显短于对照组,一期清石率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),手术无肾盂穿孔、肝脾及结肠损伤、气胸、感染性休克等严重的并发症。结论应用标准通道PCNL联合负压吸引清石鞘治疗肾结石比普通经皮肾镜取石治疗肾结石具有明显的优势,创伤小,出血少,负压吸引能主动、快速、即时清石,一次性清石率明显提高,手术时间短,并发症少,手术安全,患者再次手术率显著降低,缩短住院时间,值得临床推广。     

肾结石微创经皮肾穿刺取石术

目的 总结微创经皮肾穿刺取石术的治疗经验.方法 58例肾结石采用微创经皮肾穿刺取石治疗.结果 结石取净率91.3%(53/58),平均住院时间7 d;无术中及术后迟发大出血.结论 微创经皮肾取石术具有安全、创伤小、出血少,术后恢复快,取石较彻底等优点.     

多点穿刺标准通道经皮肾镜治疗鹿角形结石的体会

目的探讨多点穿刺标准通道术在双导管碎石清石系统治疗鹿角形肾结石中的价值。方法分析268例鹿角形肾结石患者的临床资料,男性148例,女性120例,年龄18~68岁。合并集合系统积水(包括某一肾盏的扩张)186例,积脓26例。均使用标准通道多点穿刺技术双导管碎石清石系统治疗。全麻或硬膜外(分2次手术者)麻醉。彩色多普勒超声引导下建立标准通道,手术中B超实时监测下选择和使用肾盂和肾盏穿刺点。结果268例共建立标准通道270个,选择和使用穿刺点486个,使用4个19例,3个27例,2个107例,1个115例。平均取石时间45.4 min。一期清石率96.7%(259/268),二期清石率98.9%(265/268)。输血9例(3.4%)。介入治疗4例(1.5%),术后发热26例(9.7%)。无死亡病例,无肾切除病例。结论彩色多普勒超声实时监测下,使用标准通道多点穿刺技术,在双导管碎石清石系统对鹿角形肾结石的治疗中安全、快速,能够提高清石率,降低手术并发症。