基于运营管理的中医医疗服务价格调整模型研究

目的：构建适用于医院运营管理的中医医疗服务项目价格调整模型。方法：选取6项中医医疗服务项目和2项西医类项目,收集项目直接消耗成本和科室分摊成本信息,以项目技术难度体现隐形成本,基于盈亏平衡法构建体现多因素成本的价格调整模型。结果：5项中医类项目盈亏平衡价格的涨价幅度在1⁹0元不等,其余项目均为降价,降幅最大的项目技术难度系数较低。按照最终定价模型测算结果,降价类项目与盈亏平衡测算结果一致,涨价幅度最大的是中药局部熏洗,其次是针刺项目。结论：模型定价结果基本反映了基于盈亏平衡的公立中医医院运营管理理念,引入的项目技术难度调节因子也体现出中医医疗服务项目的隐形人力成本消耗价值,为中医医疗服务项目调价机制提供了方法学参考。     

公立医院医疗服务成本及效率分析

目前公立医院的医疗服务成本居高不下,医疗资源紧张,如何有效控制成本、提高资源使用效率是公立医院的管理重点与难点.以某三甲公立医院四个科室2008年的相关数据为基础,分析了各科室成本构成及效率.研究发现,人员支出在成本中占据较大比重,奖金大大超过工资,奖金制度不尽合理,医师人数严重不足,病床使用率超过100%,病床周转次数较低.针对这些问题提出建立全面的绩效考核指标、控制材料费用、建立术前评估制度等建议.     

基于DRGs的新疆公立医院医疗服务绩效评价

目的 评价2018年新疆21家公立医院的医疗服务绩效,并探讨相关工作的成效及存在的问题.方法 通过收集新疆21家医院的病案首页信息,利用上海联众版的DRGs作为风险调整工具,同时运用加权秩和比法进行绩效评价分析.结果 研究的21家样本医院病案首页数据总体入组率为99.55％,入组情况良好;在三级综合医院中医疗服务绩效排...     

基于杜邦模型的公立医院运营绩效评价实践研究

目的：通过测量医院的运营效率,发现经营过程中存在的风险。方法：以某二级甲等综合医院2004年2009年相关数据为基础,运用杜邦模型理论分析该院的运营能力。结果：该医院运营效率逐年改善,运营状况良好,但是资产负债率过高,需控制医院财务风险。     

现代医院管理制度下公立医院决策机制评价指标构建研究

目的：构建公立医院决策机制评价指标体系,推动公立医院现代医院管理制度建设。方法：结合理论研究与医院运行实际情况,提取公立医院决策机制评价备选指标,进行两轮Delphi专家咨询论证筛选,构建现代医院管理制度下的公立医院决策机制评价指标体系。结果：两轮专家函询应答率均为100%,专家权威系数为0.8465,专家协调系数分别为0.197(P<0.001)和0.212(P<0.001);最终构建指标体系包括政治因素、决策主体及决策范围、决策沟通协调机制、决策科学性、决策民主性、决策合法性、决策的事后控制7个一级指标,现代医院管理制度、党委领导下的院长负责制、党务院务公开、重大事项公示听证、决策容错纠错等主要指标在内的24个二级指标。结论：初步构建出现代医院管理制度下公立医院决策机制评价指标体系;将公立医院决策机制定性研究与定量研究相结合,为健全公立医院决策机制提供理论与实证依据。     

公立医院过度医疗的博弈模型分析及对策研究

伴随经济的发展,社会的进步,医疗总费用的增加,过度医疗问题也日益凸显。该文通过建立模型,从医、患、督三方博弈的角度分析公立医院过度医疗的原因;并从加大政府财政投入,对医务人员建立科学的薪酬机制,加强政府监管,积极引入第三方购买等四个方面提出相应建议。     

加强公立医院医疗服务宣传的调查与思考

通过对无锡市第三人民医院以现场无记名随机发放调查问卷的方式开展"加强公立医院医疗服务宣传"的调查研究进行专题调研分析,提出提升医疗技术、塑造服务品牌是加强公立医院医疗服务宣传的关键;突出防病保健、专家专科宣传是加强公立医院医疗服务宣传的职责;采取方便可及、随时可得的方式足加强公立医院医疗服务宣传的重点;构建全员参与,人人作为的格局是加强公立医院医疗服务宣传的必然.从而不断提高公立医院服务宣传的效率效益,更好地满足百姓健康服务需求.     

温州市省属公立医院医疗服务满意度现状及对策

目的:确定温州市省属公立医院的医疗服务水平,发现服务中存在的不足并能有效改进;方法:通过对温州市省属公立医院门诊和住院患者的问卷调查,收集资料经EXCEL和SAS软件进行分析:结果:医疗服务总满意度较低,二级指标满意度中医疗质量选项最高,而医疗费用选项最低;结论:温州市公立医院医疗服务还有待改进.     

北京市综合性公立医院运行效率研究:基于Pabon Lasso模型与DEA模型实证分析

目的:从整体上关注北京市综合性公立医院的效率水平及变化,为进一步深化北京公立医院改革并提高医院效率提供参考。方法:基于2012年和2017年《北京市卫生工作统计资料》中北京市二级、三级综合公立医院数据,分别建立Pabon Lasso模型和DEA模型评估其效率水平。结果:北京市2017年三级综合公立医院较2012年BOR、BTO和ALOS指标均有所改善,Pabon Lasso模型中医院效率提高和下降之比为3∶1,DEA综合效率得分在0.8?1的医院增长19.56%。二级综合公立医院仅ALOS指标改善,Pabon Lasso模型中医院效率提高和下降之比为5∶4,DEA综合效率得分在0.8?1的医院增长20.97%。结论:北京市公立综合医院的效率在北京市医改政策推动下有所提升,结合Pabon Lasso模型与DEA模型可提示医院效率改进的有效信息。     

盈亏平衡法在公立医院收支评价中的应用探讨

目的：探讨盈亏平衡法在公立医院收支评价中的应用。方法：按照《医院财务制度》规定,计算公立医院业务量、成本、收支结余,建立收支平衡方程式,计算安全边际率、保利点,并以宁波市2003年～2007年29所不同类别的公立医院收支状况进行验证,考察安全边际率与公立医院收支评价综合指数间的相关性。结果：宁波市29所公立医院2003—2007年安全边际率最高的医院是C10医院,达34．67％;最低的医院是B9医院,只有－35．75％;安全边际率分布以10％～20％为主（占44．83％）,30％以上的只有3．45％,与实际工作情况基本相符。安全边际率与收支综合评价综合指数U值的相关性分析表明,两者之间呈现出显著性正相关关系（r=0．302,P=0．000）。结论：本文提出的盈亏平衡法是一种实用、有效的公立医院收支监管方法,值得推广应用,并认为各级政府应按照“公共医疗卫生”的要求,增加政府投入,建立科学、规范的公立医院财政补偿制度．     

医疗服务供给的公私合作伙伴关系模式探讨

医疗服务具有准公共物品属性,其供给模式及体系结构影响公众健康的公平公正。本文基于我国医疗服 务需求与供给现状,思考多元化办医的公共经济学问题,通过探讨公私合作伙伴关系(public-private partnership,PPP) 模式在国内外医疗服务领域的实践现状,总结与归纳PPP模式在我国医疗服务供给上的可行性及存在风险,从而提出 关于构建适合我国国情的由政府、公立医院和社会资本共同协作的创新性医疗服务供给模式。同时,医疗服务供给 PPP模式要实现长远发展,客观上需要解决合作主体之间的合作成本、利益分配和风险分担等问题。     

关于构建三礁联动医疗保障体系的思考

南海岛礁基础设施建设的完成、战备驻防的常态化和邻近海域民事活动的增加对岛礁医疗保障提出了更高要求.利用3所岛礁医院,通过增进精细化流程管理、优化人员配备、共享调配物资耗材等措施实现三礁联动将有助于在现有医疗资源基础上大幅提升医疗保障效率和救治能力,减少伤员后送及相关医疗风险和经费支出.本文对笔者提出的构建三礁联动医疗保...     

基于GIS卫勤保障辅助决策系统设计与构建

目的:提高高技术战争条件下卫勤保障反应能力及卫勤指挥质量和速度. 方法:基于地理信息系统,在军事医学地理、医学生物工程、计算机技术、信息管理科学等理论的指导下构建系统,同时给予相关数学模型以实现预先设计的功能.结果:系统实现了查询、统计、分析等功能,并以医疗后送子系统为例实现了后送最短路径选择的辅助决策功能.结论:系统对卫勤指挥人员所提供的必要的查询以及辅助决策等功能,会为提高卫勤指挥质量和速度,保证取得战争胜利,起到重要的辅助作用.     

大型综合三甲医院国际医疗服务模式研究

本研究通过研究国内大型综合三甲医院的国际医疗服务部门,从客户定位、服务特色、医院设施和环境建设、人才队伍建设与对外交流、管理方式及资质认证、保险合作六方面进行分析,总结出其共同的特点。即,客户主要来源于驻地使馆、领事馆官员及家属、外资及合资企业的外籍员工及家属、外籍参访官员及商务人士、外籍旅游人士等;提供预约诊疗服务和一站式医疗服务,及多种特色服务;设立独立的、体现国际化元素的诊疗区域;注重对外交流、持续提高国际医疗服务队伍的外语水平和国际礼仪认知水平;拥有独特的管理运营模式,并积极参与国际认证;主动与国际商业保险公司建立合作关系。在此基础上,提出开展国际医疗服务可借鉴的模式。     

公立医院医疗收费监管规范化研究

分析了公立医院医疗收费监管难点项目及成因,并针对性地提出了医疗收费规范化管控措施,具体包括完善和健全收费监管规章制度,明确收费各个环节部门职责,加大内控监管力度,提高医务工作者的风险意识和法律意识等。通过人防、技防等多项措施确保医疗收费秩序顺畅,避免医院经济受损。     

泛在知识环境下医学图书馆面向附属医院的嵌入式学科服务模式

泛在知识环境下嵌入式学科服务模式已逐渐成为深化服务、推动图书馆服务转型变革的重要手段。以中国医科大学图书馆为例,介绍面向附属医院开展的各项嵌入式学科服务内容以及建立的服务体系和评价、保障机制,探寻泛在知识环境下医学图书馆面向附属医院嵌入式学科服务模式研究,开拓医学院校图书馆未来服务发展的可行之路。     

军队医院医保自费比例构成与控制分析

目的 通过分析军队医院医保患者自费比例的构成,分析2011-2015年自费比例控制情况,同时与同级同类医院进行比较,拟通过控制自费比例,来控制整体医保费用.方法 通过某驻京部队医院HIS系统,以及北京医疗保险业务端组件查询系统,统计该医院2015年医保患者自费比例构成与2011-2015年自费比例增长趋势,并与同级同类医院进行横向比较.结果 导致自费比例较高的原因主要为药品、检查治疗和材料费用,2011年开始北京实行总额预付制度,2011-2015年该院将自费比例纳入绩效考核指标后,2011-2012年自费比例大幅下降,2012-2015年自费比例呈逐年平稳小幅上涨趋势,但增长幅度低于三级综合医院平均水平.结论 控制自费比例要从源头抓起,控制药品、检查治疗和材料费用的增长是重中之重,要避免重复的检查和治疗,同时更要关注材料费用的上涨,采取综合措施控制自费比例,控制整体医保费用支出,进而减轻患者经济负担.     

新疆部分公立医院医药管理体制改革调查

目的了解医务工作者对公立医院改革的认知与期望情况及新疆部分公立医院医药管理体制改革的具体执行情况,探索其发展思路。方法采用问卷调查对乌鲁木齐市部分公立医院及部分地州公立医院的医务工作者抽样调查;采用结构型访谈法对相关领导进行访谈。结果医务人员对政府主导的经营管理模式期望较高,达41.8%;对于取消药品加成政策,81.15%的受调查人员表示赞成,对把提高医疗质量做为公立医院管理目标的期望较高,达42.62%。结论遵循公益性质和社会效益原则,为实现医疗区域优化整合,合理利用城市医疗资源,坚持以病人为中心,优化服务流程,提高服务水平,规范用药检查和医疗行为,突出医院管理重要性,创新管理体制和运行机制,因地制宜,因院制宜,实现方式多元化的改革探索,积极应对和迎接挑战。     

基于数据包络法和TOPSIS法的广西乡镇卫生院医疗服务效率综合评价

目的 分析2008~2015年广西乡镇卫生院的医疗服务情况,评价广西乡镇卫生院医疗服务效率.方法 收集广西2008~2015年广西乡镇卫生院医疗服务数据,运用数据包络法和TOPSIS法进行综合评价.结果 从2008年到2015年广西乡镇卫生院机构的数量增长幅度逐渐变小,2013年开始逐年减少,床位数逐年升高,卫生技术人员总人数呈上升趋势,但其中的医生数呈下降趋势.2010年乡镇卫生院医疗服务效率规模无效,规模报酬递减,2013年广西乡镇卫生院医疗服务效率最高.结论 从2013年到2015年广西乡镇卫生院存在医生流失的现象,广西乡镇卫生院依然存在人力资源匮乏的问题,过度的医疗资源投入并不能收获更高效的回报.     

医药价格改革对公立医院收入结构的影响

目的 分析医药价格改革对公立医院收入结构的影响,并对医药价格改革提出建议.方法 收集广东省6家公立医院2010 ～2014年的相关收入数据,采用比率分析法和描述性统计方法对医院总收入、收支结余及收入结构变化等情况进行分析.结果 2010～ 2014年,6家公立医院总收支均有盈余,但是医疗收支总体呈亏损状态,并且亏损逐年增大,2014年医疗收入亏损达40 625.22万元,比2013年增加14.87％.与2010年相比,2014年公立医院医疗收入占总收入的比重上升了19.52％,药品收入占总收入的比重下降了2.52％,其他收入占总收入的比重下降了15.78％,而2010 ～2014年财政补助收入占总收入的比重均低于3％.结论 医药价格改革后公立医院收入结构显著改变;医药价格改革需要政府财政的大力支持,在进一步完善公立医院财政补助政策的同时,改革不合理的医疗服务定价机制并创新药品价格监测方式.