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1.
目的 考察布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合中医药辨证治疗老年咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将2014年7月至2016年8月青海省中医院收治的85例老年CVA患者分为观察组(43例)与对照组(42例),对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,观察组在对照组基础上立足于将祛风作为首要,同时加用中药分夹寒、夹热、夹燥、夹痰等4种证型行辨证治疗,两组患者疗程均为14 d.比较两组患者的肺功能指标[包括第1秒用力呼气体积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)及最大呼气流量(PEF)],血清指标[包括白细胞介素-4/γ-干扰素(IL-4/IFN-γ)比值与IL-17]及临床疗效.结果 治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、PEF均较治疗前增大,血清IL-4/IFN-γ比值与IL-17水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(t=2.549、2.060,P=0.008、0.020),血清IL-4/IFN-γ比值与IL-17水平均低于对照组(t=16.229、4.417,P<0.001);观察组的愈显率与总有效率分别为76.74%与95.35%,对照组分别为52.38%与78.57%,组间比较差异均有统计学意义(χ2=5.522、5.308,P=0.027、0.033).结论 较单一使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,联合中医药辨证治疗老年CVA更具优势.  相似文献   

2.
目的研究孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取2016年3月至2017年3月在本院接受治疗的支气管哮喘患者68例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各34例,对照组患者应用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上增加孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗,对比两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、气道阻塞肺量测定比例(FEV1/FVC)、峰值呼气流速(PEF)水平以及不良反应发生率。结果观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF显著高于对照组,观察组不良反应发生率5.88%显著低于对照组23.53%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘可以显著缓解患者哮喘症状,减少不良反应发生率,具有较好的临床普及意义。  相似文献   

3.
目的:观察孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:90例CVA患者按照随机数字表法分为对照组与研究组,各45例,两组入院后均予以常规措施治疗,对照组在常规治疗基础上加用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠片治疗,两组均连续治疗8周。比较两组治疗前后咳嗽评分、炎症细胞因子及肺功能指标。结果:治疗前,两组日间及夜间咳嗽评分,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组日间及夜间咳嗽评分,TNF-α、IL-5及IL-6均明显低于治疗前(P0.05),且观察组治疗后日间及夜间咳嗽评分,TNF-α、IL-5及IL-6均明显低于对照组(P0.05)。治疗前,两组1秒用力呼吸量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、肺活量(fast vital capacity,FVC)、最大呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组FEV1、FVC、PEF均明显高于治疗前(P0.05),且观察组治疗后FEV1、FVC、PEF均明显高于对照组(P0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗可明显缓解CVA患者咳嗽症状,减轻炎症反应和改善肺功能。  相似文献   

4.
目的 分析支原体肺炎伴喘息儿童肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)水平以及Th1细胞/辅助性Th2细胞(Th1/Th2)免疫平衡状态变化。方法 选取2018年11月至2019年11月期间上海市普陀区人民医院支原体肺炎患儿60例作为观察组,并根据患儿的临床症状分为喘息组32例和非喘息组28例,选择同期于上海市普陀区人民医院体检健康的儿童30例作为对照组,比较三组儿童第一秒最大呼气容积(FEV1%)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF%)、FeNO、IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4的指标水平,并采用Pearson相关分析法分析FeNO、Th1细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、Th2细胞因子白细胞介素-4 (IL-4)、IFN-γ/IL-4水平与FEV1、FEV1/FVC、PEF的相关性。结果 喘息组患儿FEV1、FEV1/FVC、PEF水平明显低于非喘息组和对照组,非喘息组患儿FEV1、FEV1/FVC、PEF水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);喘息组患儿FeNO、IFN-γ、IL-4水平明显高于非喘息组和对照组,非喘息组患...  相似文献   

5.
目的探讨布地奈德雾化吸入治疗老年哮喘患者的疗效及其对血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-5(IL-5)和γ-干扰素(IFN-γ)的影响。方法老年哮喘患者166例分为观察组和对照组,每组83例。对照组患者给予吸氧、化痰、抗感染及静脉注射氨茶碱等对症治疗;观察组患者在此基础上给予布地奈德雾化吸入(布地奈德0.5 mg+2 m L生理盐水);比较2组患者治疗前后肺功能、血清IL-2、IL-5、IFN-γ水平及生活质量评分,并观察2组患者的不良反应。结果治疗后2组患者峰值呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)及血清IL-2、IFN-γ水平均较治疗前升高(P<0.05),IL-5水平较治疗前降低(P<0.05);观察组患者治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC及血清IL-2、IFN-γ水平显著高于对照组(P<0.05),且IL-5水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者临床症状和生活质量评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组患者临床症状和生活质量评分显著低于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入布地奈德能够显著提高老年哮喘患者的肺功能,改善生活质量,这可能与布地奈德能调节Th1/Th2的平衡有关。  相似文献   

6.
目的:探讨孟鲁司特钠对哮喘患儿肺功能及诱导痰液IL-5、IFN-γ的影响.方法:96例支气管哮喘患儿随机分为两组,每组48例,对照组予吸入布地奈德气雾剂治疗,观察组在此基础上联合孟鲁司特钠治疗,对比分析两组患儿治疗前后的肺功能指标如1s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)以及诱导痰白细胞介素-5(IL-5)和γ-干扰素(IFN-γ)的变化.结果:治疗后观察组患儿的临床症状评分平均为(2.25±1.12)分,明显低于对照组的(2.84±0.99)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿经过治疗后其FEV1、PEF指标均较治疗前显著升高,而诱导痰IL-5显著降低,IFN-γ显著升高,比较具有统计学差异(P<0.05);此外,观察组患儿FEV1、PEF升高的程度明显大于对照组,诱导痰IL-5降低的程度明显大于对照组,IFN-γ升高的程度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:孟鲁司特钠治疗支气管哮喘,可通过阻断白三烯与其受体结合、纠正体内Th 1/Th2失衡等起到抑制气道炎症反应、改善患儿临床症状及肺功能的作用.  相似文献   

7.
目的 研究孟鲁司特联合沙美特罗替卡松(舒利迭)治疗对哮喘患者辅助性T细胞17(Th17)、调节性T(Treg)细胞平衡以及白介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)表达的影响.方法 临床纳入126例哮喘患者作为研究对象,所有患者按床位单双号分为两组各63例.其中63例患者采用沙美特罗替卡松治疗作为对照组,另63例患者在上述基础上联合孟鲁司特治疗作为研究组.观察两组患者肺功能水平变化情况、炎症因子水平变化情况以及免疫功能水平变化情况.结果 治疗前两组患者FEV1、FVC以及FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义;治疗后研究组FEV1、FVC以及FEV1/FVC水平明显大于对照组(P<0.05).治疗前两组患者IL-4、IFN-γ水平比较,差异均无统计学意义;治疗后研究组IL-4、IFN-γ水平优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者Th17、Treg值比较,差异均无统计学意义;治疗后研究组Th17、Treg值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘效果较好,明显提高患者肺功能水平,抑制炎症反应,改善免疫功能,值得临床应用及推广.  相似文献   

8.
张琪 《中国现代医生》2022,60(11):128-130
目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法:选择2020年7月至2021年6月黑龙江省佳木斯市中心医院诊断治疗的咳嗽变异性哮喘患者60例进行回顾性分析,分为观察组与对照组各30例。观察组治疗采用孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗,对照组治疗采用布地奈德福莫特罗。比较两组治疗1周、1个月咳嗽频率、程度评分,肺功能指标。结果:①治疗1个月后两组的咳嗽频率评分与咳嗽程度评分均呈下降趋势,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周、治疗1个月,观察组咳嗽频率评分及咳嗽程度评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗1周与治疗1个月,观察组FEV1、PEF、FEV1/FVC均呈显著上升的趋势,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,观察组FEV1、PEF、FEV1/FVC均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗用于咳嗽变异性哮喘的治疗可以有效控制症状,改善肺功能。  相似文献   

9.
目的:观察生物物理治疗仪联合布地奈德福莫特罗治疗过敏性支气管哮喘的疗效。方法:选择中重度过敏性支气管哮喘患者60例,通过随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例,对照组给予吸入布地奈德福莫特罗治疗;研究组在对照组基础上应用MORA生物物理治疗仪进行治疗。比较两组临床疗效、症状消失时间,以及治疗前后第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、最高呼气流量(PEF)和哮喘控制得分(ACT)、哮喘生命质量问卷(AQLQ)调查及日间/夜间症状评分。结果:研究组总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组83.33%(25/30)(P<0.05);研究组治疗后ACT评分、AQLQ评分、FEV1、FEV1%和PEF均明显高于对照组(P<0.05);研究组症状消失时间、治疗后日间症状、夜间症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:生物物理治疗仪联合布地奈德福莫特罗治疗过敏性支气管哮喘的疗效优于单纯布地奈德福莫特罗治疗疗效。  相似文献   

10.
目的探讨舌下脱敏治疗(SLIT)支气管哮喘(BA)的效果及对白细胞介素(IL)-17、IL-27水平和辅助性T细胞(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响。 方法分析124名BA患者的临床资料。将患者随机分为观察组(n=62)和对照组(n=62)。两组入院后均接受常规治疗,对照组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组基于对照组加舌下含服粉尘螨滴剂。比较两组疾病控制情况、临床症状评分、及外周血IL-17、IL-27水平和Th17/Treg。 结果观察组总控制率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组临床症状评分、Th17/CD4+和Th17/Treg和观察组IL-17均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-27、Treg/CD4+均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。 结论SLIT治疗BA具有良好的效果,可降低外周血IL-17水平,增加外周血IL-27水平,且纠正Th17/Treg免疫失衡。  相似文献   

11.
程亮 《基层医学论坛》2023,(22):64-66+69
目的 探讨联合使用氨茶碱注射液与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法 选取2018年1月—2020年12月在德兴市人民医院接受治疗的60例支气管哮喘急性发作期患者进行研究,以随机数字表法分为对照组(采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,n=30)和观察组(采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂+氨茶碱注射液治疗,n=30),比较分析2组患者治疗前后的肺功能指标水平、气道功能指标水平、血清相关因子水平变化和治疗效果。结果 治疗后观察组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC和呼气流量峰值(PEF)水平相比对照组均显著更高(P<0.05)。治疗后观察组的血清神经生长因子(NGF)、血清嗜酸性粒细胞趋化因子-2(Eotaxin-2)和白细胞介素-33(IL-33)相比对照组均显著更低(P<0.05);观察组治疗后的25%、50%、75%潮气量时的用力呼气流速(TEF 25%、TEF 50%和TEF 75%)水平相比对照组均显著更高(P<0.05);观察组治疗总有效率相比对照组显著更高(P<0.05)。结论 联合使用布地奈德...  相似文献   

12.
任金玲 《基层医学论坛》2016,(27):3798-3799
目的:探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取2013年11月—2015年11月在我院住院时采用孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的56例咳嗽变异性哮喘患者作为联合组,同时选取采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的45例患者作为单用组,比较2组的患者临床治疗效果、咳嗽评分以及肺功能改善情况。结果联合组患者的临床治疗总有效率明显高于单用组(P<0.05);联合组患者的咳嗽评分明显低于单用组(P<0.05)。2组患者治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气峰值(PEF)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者的FEV1、FVC和PEF水平与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与单用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗相比,孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果更好,且能明显改善患者的肺功能,值得推广应用。  相似文献   

13.
王雪飞 《吉林医学》2022,(1):212-214
目的:研究布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效及对炎性因子水平的影响。方法:选择2018年10月~2020年10月期间收入的支气管哮喘80例,按照治疗差异分为两组,每组均40例,对照组实施布地奈德福莫特罗治疗,研究组在此基础上加用孟鲁司特钠治疗,观察两组患者相关症状消失时间、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEVl)、呼气流量峰值(PEF)]、炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-13、血管内皮生长因子(VEGF)]。结果:治疗前两组患者肺功能无变化,两组炎性因子均无变化,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组优于对照组,治疗后研究组各项炎性因子均低于对照组,研究组相关症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管哮喘患者可采取布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗,能够有效降低患者炎性因子水平,各项症状可在短时间消失,并提升患者肺功能。  相似文献   

14.
龚家骏 《陕西医学杂志》2012,41(10):1384-1385
目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法:96例咳嗽变异型哮喘患儿随机分成2组,对照组48例,单纯采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗;实验组48例,则再给予孟鲁司特钠咀嚼片辅助治疗。观察两组的临床疗效、平均住院时间、症状积分、症状体征消失时间、肺功能指标水平。结果:实验组的总有效率显著性高于对照组(P<0.05);实验组治疗后的症状积分显著性低于对照组(P<0.05),平均住院时间和症状体征消失时间显著性短于对照组(P<0.05),FEV1、PEF、FEV1%pred等肺功能指标水平显著性优于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠辅助布地奈德福莫特罗治疗小儿咳嗽变异型哮喘临床疗效显著。  相似文献   

15.
目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的效果。方法选取2017年1月至2018年2月许昌市建安区妇幼保健院收治的98例咳嗽变异性哮喘患儿,按随机数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组患儿接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组患儿接受孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,连续治疗2个月。比较两组患儿治疗前后咳嗽症状评分、不良反应和肺功能,包括呼气峰值流速(PEFR)、1秒用力呼气量(FEV_1)和用力肺活量(FVC)。结果治疗后,两组患儿咳嗽症状评分低于治疗前,观察组患儿咳嗽症状评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患儿PEFR、FEV_1和FVC水平均高于治疗前,观察组患儿PEFR、FEV_1和FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘患儿,可有效改善咳嗽症状和肺功能。  相似文献   

16.
李玲  苟洪波  文亚娜  戴春才 《重庆医学》2013,(34):4198-4199
目的观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法选择135例咳嗽变异性哮喘患儿,将其随机分为两组,对照组68例采用布地奈德治疗,联合用药组67例采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,比较两组的疗效和肺功能的变化。结果两组患儿治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、夜间的最大呼气流速(PEF)绝对值水平均明显升高(P<0.05),且联合用药组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平明显高于同期对照组(P<0.05)。联合用药组总有效率为94.0%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘,能够明显提高临床疗效,改善肺功能,值得推广应用。  相似文献   

17.
目的 观察孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿Th17/Treg细胞平衡及肺功能的影响.方法 选取120例支气管哮喘患儿,随机分为实验组和对照组,每组60例.所有患儿给予丙酸氟替卡松等常规治疗,实验组加用孟鲁司特钠治疗.分别于治疗前和治疗3个月后检测和比较患儿的Th17、Treg细胞及其IL-17、IL-10和TGF-β1等细胞因子和肺功能.结果 (1)所有患儿治疗后Th17细胞及其分泌的IL-17水平和PEF肺功能指标均有显著下降,Treg细胞及其分泌的IL-10和TGF-β1水平和FEV1、FEV1/FCV肺功能指标均有显著升高(P<0.01).且经过孟鲁司特钠治疗的实验组患儿的Th17细胞、IL-17水平和PEF的下降及Treg细胞、IL-10和TGF-β1水平、FEV1和FEV1/FCV的升高较对照组患儿更为明显(P<0.05或0.01).(2)Th17细胞与Treg细胞呈负相关(P<0.05).Th17细胞与FEV1、FEV1/FCV呈负相关,与PEF呈正相关;而Treg细胞与FEV1、FEV1/FCV呈正相关,与PEF呈负相关(P<0.05).结论 孟鲁司特钠可有效调节支气管哮喘患儿的Th17/Treg细胞平衡,改善其肺功能,且Th17/Treg细胞与肺功能存在相关性.  相似文献   

18.
目的 探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特治疗老年慢阻肺哮喘重叠综合征患者的临床疗效。方法 选择2019年9月—2021年12月唐山市人民医院收治的79例慢性阻塞肺合并哮喘的老年患者作为研究对象开展回顾性研究,按照治疗方法不同分为对照组39例和观察组40例。二组均给予止咳平喘、雾化祛痰、消炎药抗感染、经鼻高流量氧疗等基础治疗,对照组在基础治疗上给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在对照组福莫特罗雾化治疗基础上联合孟鲁司特治疗。对比二组患者治疗2周后肺功能相关指标、血清相关炎症因子、治疗疗效、不良反应发生率情况。结果 二组患者治疗2周后观察组最大呼气第一秒呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经治疗后二组患者的炎症因子白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水较治疗前均有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组效果较对照组更明显,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组治疗总有效率95.00%明显高于对照组76.92%,差异有统计学意义(P<...  相似文献   

19.
目的:探讨白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对中重度稳定期慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法:选取我院收治的98例COPD患者,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组49例,对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组采用白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察两组治疗前、治疗6个月后肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)、FEV_1/用力肺活量(FVC)]及生活质量的影响。结果:治疗后观察组FEV_1、PEF、FEV_1/FVC以及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中重度稳定期COPD患者采用白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,可有效改善患者肺功能,提高生活质量。  相似文献   

20.
目的研究孟鲁司特联合复方甲氧那明治疗老年咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床效果。方法选择老年CVA患者120例为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,各60例。观察组给予孟鲁司特联合复方甲氧那明治疗,对照组给予布地奈德福莫特罗干粉剂吸入治疗,检测比较两组气道功能指标和炎症反应指标。结果经治疗后观察组患者最大呼气流速(PEF)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均高于对照组(P〈0.01),PEF昼夜变异率及白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-33(IL-33)水平均低于对照组(P〈0.01)。结论孟鲁司特联合复方甲氧那明能够有效改善气道功能、抑制炎症反应,对CVA有更好的疗效。  相似文献   

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