腺样体肥大患儿血清炎症介质和淋巴细胞亚群表达特征及与患儿预后的相关性

目的研究腺样体肥大患儿血清炎症介质、淋巴细胞亚群表达特征及其与患儿预后的相关性。方法选取浙江中医药大学附属第三医院收治的86例腺样体肥大患儿(观察组)和86例健康儿童(对照组)作为研究对象,采集血液标本测定血清炎症介质及淋巴细胞亚群相关指标,对比两组儿童的测定结果。分析腺样体肥大患儿的肥大程度、腺样体再增生情况,对比不同肥大程度患儿的血清指标,并分析各指标与患儿病情程度及预后(腺样体再增生)的关系。结果观察组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)及白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(492.44±50.56)mg/L、(420.48±61.79)U/ml及(33.65±4.51)pg/ml,对照组儿童分别为(301.22±41.65)mg/L、(236.55±57.90)U/ml及(16.25±3.27)pg/ml,差异均有统计学意义(t=16.004,P<0.05;t=20.311,P<0.05;t=8.995,P<0.05)。观察组CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺水平分别为(35.75±7.05)、(16.22±2.69)及(1.46±0.67),对照组分别为(34.25±4.53)、(17.62±2.35)及(1.40±0.62),差异均无统计学意义(t=1.036,P>0.05;t=0.905,P>0.05;t=0.823,P>0.05)。相比腺样体中度肥大患儿,重度肥大患儿的TNF-α、sIL-2R、IL-6、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平明显更高(P<0.05)。相比未增生患儿,腺样体再增生患儿的TNF-α、sIL-2R、IL-6、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平明显更高(P<0.05)。相关分析显示,患儿腺样体肥大程度与TNF-α、sIL-2R、IL-6、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平均呈正相关(P<0.05)。患儿腺体再增生与TNF-α、sIL-2R、IL-6、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平也呈正相关(P<0.05)。结论腺样体肥大患儿的血清炎症介质及部分T淋巴细胞亚群表达显著升高,其与腺样体肥大程度、患儿预后密切相关。     

腺样体肥大患儿血清相关炎症介质及微量元素水平分析

目的分析腺样体肥大患儿血清炎症介质及微量元素水平。方法选取2014-2016年海南医学院第二附属医院收治的80例腺样体肥大患儿为观察组,同时期80例健康同龄儿童为对照组,比较两组儿童的血清炎症介质及微量元素水平,同时比较观察组中不同腺样体-鼻咽腔比值(A/N值)及分型者的检测结果。结果观察组患儿血清白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、锌(Zn)及硒(Se)低于对照组儿童,血清铜(Cu)及其他炎症介质均高于对照组儿童,且观察组中A/N值较高者的血清IL-2、Zn及Se低于A/N较低者,血清Cu及其他炎症介质均高于A/N较低者,差异均有统计学意义(均P0.01);不同分型者的上述检测指标比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论腺样体肥大患儿血清炎症介质及微量元素的变化较大,且不同肿大程度者的差异较为明显,应给予此类患儿以针对性的干预。     

腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿的免疫功能分析

目的通过比较腺样体肥大伴分泌性中耳炎(SOM)患儿及单纯腺样体肥大患儿腺样体组织中T淋巴细胞及炎症细胞因子的表达情况,探讨T淋巴细胞及炎症细胞因子与SOM发病的相关性。方法选取2015年3月至2018年2月期间舟山市妇幼保健院和舟山市定海区中心医院收治的单纯腺样体肥大患儿65例与腺样体肥大伴SOM患儿70例,采用免疫组化法分别检测两组患儿腺样体组织中CD3+、CD4+、CD8+T细胞的阳性表达量及CD4+T/CD8+T值,采用ELISA法分别检测两组患儿腺样体组织中炎症细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL)-2、IL-6的含量。结果 CD3+、CD4+、CD8+T细胞在观察组和对照组患儿的腺样体组织中均有表达,表达多集中于细胞膜或包浆中,显色为棕黄色。观察组患儿腺样体组织中CD3+、CD4+、CD8+T细胞的阳性表达量、CD4+T/CD8+T值及TNF-α、IL-2、IL-6的含量均显著高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为5.372、6.258、6.613、4.302、7.281、8.035、7.148,均P<0.05)。结论腺样体肥大伴SOM患儿腺样体局部T淋巴细胞及炎症细胞因子的表达均显著上升,可能诱导腺样体局部免疫功能失调,进而诱发分泌性中耳炎反复发作。     

CT检查对儿童腺样体肥大的临床价值

目的探讨CT检查对儿童腺样体肥大的临床价值.方法回顾分析41例经病理证实的儿童腺样体肥大的临床表现及CT特点.结果CT表现为全部病例均有鼻咽顶后壁软组织增厚伴鼻咽腔通气道狭窄,其中合并副鼻窦炎25例;合并分泌性中耳炎21例,其中17例同时伴有副鼻窦炎.结论CT检查不仅可以临床确诊儿童腺样体肥大并明确其病变范围及合并症,而且有助于临床医师及时、有效的治疗,避免患儿发育障碍和听力受损.     

腺样体肥大临床探析

目的研究并探讨腺样体肥大的临床表现及术后护理措施。方法选取该院自2008年至今收治的25例腺样体肥大患者,根据医学上对于腺样体肥大严重程度的划分,将本次研究的患者进行术前的分组,分组后根据分组患者的具体病理状况,采取不同的手术方法,术后给予患者精心护理,出院后定期随访3～6个月,记录患者相关的临床反应以供后续研究分析。结果在一段时间的治疗后,所有患者中共有22例患者在术后腺样体肥大症状有了较为明显的改善或者是彻底消失,有2例患者在手术后反应其听力较术前无明显改善。且术后对患者的随访过程中并未出现复发病例。结论对于腺样体肥大患者的治疗,手术切除是目前较为有效的手段之一,手术切除可以尽可能的降低给患者身体造成的伤害,有利于患者术后听力的恢复,效果令人满意,但是临床应用上应该根据患者具体情况选择不同的手术方式。     

腺样体肥大临床探析

目的研究并探讨腺样体肥大的临床表现及术后护理措施。方法选取该院自2008年至今收治的25例腺样体肥大患者,根据医学上对于腺样体肥大严重程度的划分,将本次研究的患者进行术前的分组,分组后根据分组患者的具体病理状况,采取不同的手术方法,术后给予患者精心护理,出院后定期随访3～6个月,记录患者相关的临床反应以供后续研究分析。结果在一段时间的治疗后,所有患者中共有22例患者在术后腺样体肥大症状有了较为明显的改善或者是彻底消失,有2例患者在手术后反应其听力较术前无明显改善。且术后对患者的随访过程中并未出现复发病例。结论对于腺样体肥大患者的治疗,手术切除是目前较为有效的手段之一,手术切除可以尽可能的降低给患者身体造成的伤害,有利于患者术后听力的恢复,效果令人满意,但是临床应用上应该根据患者具体情况选择不同的手术方式。     

腺样体肥大切除术的护理体会

腺样体是儿童常见病多发病，它可引起耳、鼻、喉等下呼吸道症状，近既年，由于儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、睡眠打鼾的病例逐渐增多，腺样体肥大引起的危害引起人们的重视。我科2006年到2013年12月在全身麻醉下经口行腺样体肥大切除术38例，取得较满意的效果，现浅谈此病的护理体会。     

腺样体肥大对儿童生长发育的影响

随着人们对腺样体肥大认识的日益深入,腺样体肥大对儿童健康的危害越来越受到重视。由于儿童正处于生长发育期这一特殊阶段,腺样体肥大可能是影响儿童生长发育的重要因素。本文从体格生长、神经心理及行为发育等方面阐述腺样体肥大对儿童生长发育的不利影响及可能机制。     

维生素A营养状况对学龄前支气管哮喘患儿T淋巴细胞亚群、相关炎症介质及预后转归的影响

目的 研究维生素A营养状况对学龄前支气管哮喘患儿T淋巴细胞亚群、相关细胞因子及预后转归的影响,为支气管哮喘防治提供理论依据。方法 收集2017年6月-2019年6月鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院收治的学龄前支气管哮喘患儿120例的临床资料(病例组),同期选择本院体检的健康的学龄期儿童80例对照组。将病例组按照住院期间维生素A营养状况分为维生素A正常组、维生素A边缘缺乏组、维生素A缺乏组。比较病例组和对照组维生素A营养状况,并记录不同维生素A状况组干预前后T淋巴细胞亚群、相关炎症介质及预后转归。结果 病例组维生素A水平[(0.73±0.32)μmol/L]显著低于对照组[(1.02±0.23)μmol/L](t=5.957,P＜0.05),且病例组维生素A营养状况显著差于对照组(Z=4.865,P＜0.05),维生素A缺乏组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+均低于另外两组,CD8+高于另外两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。维生素A缺乏组治疗后的hs-CRP、EOS、IL-6高于另外两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。三组治疗临床疗效比较差异有统计学意义(χ²=13.165,P＜0.05),其中以维生素A缺乏组临床疗效最差(52.17%),维生素A正常组最高(94.74%)。结论 维生素A边缘缺乏或缺乏在学龄前支气管哮喘患儿中较为常见,对患儿细胞免疫功能、炎症反应的改善及疾病的预后转归造成不良影响,临床应当加强患儿维生素A的监测,适时酌情补充维生素A制剂以改善患儿预后。     

耳鼻喉术后并发感染患者的血清炎症因子、T淋巴细胞亚群表达及临床意义研究

目的研究耳鼻喉术后并发感染患者的血清炎症因子、T淋巴细胞亚群等临床指标的表达水平和临床意义,为耳鼻喉术后并发感染的临床诊治提供依据。方法选取2013年12月-2014年12月医院收治的耳鼻喉手术患者68例,根据患者术后是否并发感染分成了感染组和非感染组,各34例,对两组患者的C-反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和CD3+、CD4+、NK细胞百分比以及住院时间和抗菌药物使用时间进行观察和比较。结果感染组患者的CRP、IL-8、IL-6、TNF-α分别为(18.73±4.32)mg/L、(33.87±3.28)ng/ml、(30.28±4.32)ng/ml、(5.87±1.38)ng/ml,高于非感染组的(8.92±2.18)mg/L、(20.86±3.19)ng/ml、(15.97±2.39)ng/ml、(1.83±0.63)ng/ml;感染组患者的CD3+、CD4+、NK细胞百分比分别为(47.83±5.34)%、(39.28±5.43)%、(20.35±6.54)%,低于非感染组的(57.42±7.34)%、(48.34±7.53)%、(38.27±8.01)%;感染组患者的住院时间和抗菌药物使用时间分别为(10.83±1.81)d和(8.81±1.21)d,高于非感染组的(7.18±1.61)d和(5.19±1.02)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术后并发感染可导致耳鼻喉手术患者血清炎症因子水平的升高和T淋巴细胞亚群相关指标的降低,不利于患者术后恢复,针对耳鼻喉术后感染实施有针对性的预防和干预具有重要的临床意义。     

维生素A营养状况对学龄前支气管哮喘患儿T淋巴细胞亚群、相关炎症介质及预后转归的影响

目的 研究维生素A营养状况对学龄前支气管哮喘患儿T淋巴细胞亚群、相关细胞因子及预后转归的影响,为支气管哮喘防治提供理论依据。方法 收集2017年6月-2019年6月鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院收治的学龄前支气管哮喘患儿120例的临床资料(病例组),同期选择本院体检的健康的学龄期儿童80例对照组。将病例组按照住院期间维生素A营养状况分为维生素A正常组、维生素A边缘缺乏组、维生素A缺乏组。比较病例组和对照组维生素A营养状况,并记录不同维生素A状况组干预前后T淋巴细胞亚群、相关炎症介质及预后转归。结果 病例组维生素A水平[(0.73±0.32)μmol/L]显著低于对照组[(1.02±0.23)μmol/L](t=5.957,P＜0.05),且病例组维生素A营养状况显著差于对照组(Z=4.865,P＜0.05),维生素A缺乏组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+均低于另外两组,CD8+高于另外两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。维生素A缺乏组治疗后的hs-CRP、EOS、IL-6高于另外两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。三组治疗临床疗效比较差异有统计学意义(χ²=13.165,P＜0.05),其中以维生素A缺乏组临床疗效最差(52.17%),维生素A正常组最高(94.74%)。结论 维生素A边缘缺乏或缺乏在学龄前支气管哮喘患儿中较为常见,对患儿细胞免疫功能、炎症反应的改善及疾病的预后转归造成不良影响,临床应当加强患儿维生素A的监测,适时酌情补充维生素A制剂以改善患儿预后。     

低温等离子腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大的研究

目的 探讨鼻内镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大的临床疗效.方法 70例腺样体肥大患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例.对照组行传统经口腺样体刮除术治疗,治疗组行鼻内镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术治疗,计算两组手术时间和术中出血量,术后随访6～12个月,观察打鼾、鼻塞、听力等临床症状疗效和术后并发症发生情况.结果 与对照组比较,治疗组术中出血量显著低于对照组[(2.23±0.74)ml比(24.58±8.19)m1],差异有统计学意义(t=19.733,P＜0.01).治疗组术后打鼾、鼻塞、听力的临床疗效总有效率分别为91.4％(32/35)、82.9％(29/35)、77.1％(27/35),显著高于对照组的68.6％(24/35)、62.9％(22/35)、57.1％(20/35),差异有统计学意义(x2=5.354、5.293、5.421,P＜0.01).治疗组术后无腺样体残留和腺样体肥大复发,对照组术后腺样体残留率91.4％(32/35),腺样体肥大复发率20.0％(7/35),两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=9.391,P＜0.01).结论 鼻内镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大临床疗效好,术中出血量少,术后无残留和其他并发症发生,是治疗儿童腺样体肥大的理想方法,值得临床推广应用.     

不同类型过敏原对哮喘患儿T淋巴细胞亚群的影响

目的 分析不同类型过敏原对哮喘患儿T淋巴细胞亚群的影响,以期为哮喘防治提供参考。方法 对147例支气管哮喘急性发作患儿进行过敏原筛查,应用流式细胞术检测其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平。结果 本研究中哮喘患儿平均发病年龄为1岁11个月,男性患儿(72.1%)较女性患儿(27.9%)多,儿童过敏性哮喘以环境过敏阳性为主。环境过敏原阳性组外周血CD4水平与过敏原阴性患儿之间的差异有统计学意义(χ²=10.317,P=0.006)。不同类型过敏原哮喘患儿外周血CD3、CD8、CD4/CD8之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 环境过敏原致敏更易影响哮喘儿童免疫功能的改变,造成CD4 T淋巴细胞平衡失调,在哮喘患儿免疫功能判断和临床防治中应重点关注。     

传染性单核细胞增多症患儿血浆sHLA-G及外周血淋巴细胞亚群检测

目的 通过检测EB病毒(EBV)感染传染性单核细胞增多症(IM)患儿的血浆可溶性HLA-G (sHLA-G)水平及外周血淋巴细胞亚群比例,分析EBV感染IM患儿血浆sHLA-G水平与外周血淋巴细胞亚群的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测了51例EBV感染IM患儿及146例正常对照儿童血浆sHLA-G水平,采用流式细胞术检测了86例EBV感染IM患儿及30例正常对照儿童的外周血淋巴细胞亚群.结果 EBV感染IM组血浆sHLA-G水平130.30(77.28～217.23)U/ml,明显高于对照组的19.82(6.39～44.90) U/ml,经Mann-Whitney U检验差异有统计学意义(Z=-9.472,P＜0.01);EBV感染IM组外周血CD3+、CD8+淋巴细胞百分率较对照组明显上升、而CD4+、CD4 +/CD8+、CD16+56+、CD19+淋巴细胞百分率较对照组明显下降,差异均有统计学意义(均P＜0.01);EBV感染IM组血浆sHLA-G水平与CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+、CD16+56+以及CD19+细胞表达率间均无明显相关性.结论 EBV感染IM患儿血浆sHLA-G水平明显升高,并存在细胞免疫功能紊乱,血浆sHLA-G水平可作为EBV感染IM的辅助诊断指标,其升高的机制还有待于更深入的研究.     

新生儿社区获得性肺炎与血清25羟维生素D、淋巴细胞亚群关系分析

目的 分析新生儿社区获得性肺炎患儿血清25羟维生素D水平及淋巴细胞亚群变化,为临床治疗提供科学依据。方法 随机选取2018年11月-2019年1月在永康市第一人民医院诊断为社区获得性肺炎的68例足月新生儿为观察组,同期在本院产科出生的68例健康足月新生儿为对照组。采用BIO-RAD 680酶标仪ELISA法检测血清25羟维生素D水平及采用BD公司Facs Canto2流式细胞仪检测淋巴细胞亚群。结果 观察组与对照组比较,观察组血清25羟维生素D水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.815,P＜0.01)。观察组CD3+ 和CD4+细胞阳性率以及CD4+/CD8+比值,均显著低于照组(t=2.912、2.947、3.115,P＜0.01);观察组CD19+细胞阳性率显著高于对照组(t=5.565,P＜0.01)。观察组中25羟维生素D 缺乏组与正常组比较,缺乏组CD3+和CD4+细胞阳性率以及CD4+/CD8+,均显著低于正常组(t=3.084、4.234、3.021,P＜0.01);而缺乏组CD19+细胞阳性率显著高于正常组(t=3.515,P＜0.01)。结论 社区获得性肺炎新生儿的25羟维生素D缺乏发生率较高;社区获得性肺炎新生儿细胞免疫水平偏低,可能与25维生素D水平低有关。     

婴幼儿病毒性肺炎病原学与外周血淋巴细胞亚群变化的研究

目的分析广州地区病毒性肺炎患儿病原学感染情况与外周血淋巴细胞亚群的变化。方法应用ELISA及荧光定量PCR法检测226例支气管肺炎患儿急性期病原学感染,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIV)、巨细胞病毒(CMV)、肠道病毒(EV)、EB病毒(EBV)、单纯疱疹病毒(HSV),并利用四色流式细胞术对病毒性肺炎患儿及正常对照儿童进行外周血淋巴细胞亚群检测。结果检出病毒感染阳性者106例,其中轻症肺炎84例,重症肺炎22例;阳性率46.9%,其中单一病毒感染71例,占67.0%,混合感染35例,占33.0%;RSV、ADV、IFV感染居前3位;与对照组相比,病毒性肺炎患儿外周血CD3+T淋巴细胞、CD3+CD4+辅助性T淋巴细胞及CD16+56+NK细胞均明显下降(P<0.05),CD19+B淋巴细胞比例则显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);且重症患儿的CD3+CD4+T淋巴细胞也比对照组儿童显著降低(P<0.01);与轻症患儿相比,重症患儿CD16+56+NK细胞下降更为明显(P<0.01)。结论支气管肺炎患儿病毒感染的种类繁多,特别是重症肺炎患儿存在明显的免疫功能紊乱,及早进行病原学及免疫功能检测,有利于及时采取相应的治疗措施。     

卵巢早衰患者血清白介素-1、淋巴细胞亚群的水平及临床意义

目的:通过测定卵巢早衰(POF)患者血清中白介素(IL)-1α、IL-1β、淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD19、CD16+56)的水平,探讨POF免疫致病机制。方法:调查时点内本中心就诊的POF患者30例为研究组;选取同期月经周期规律,尿黄体生成激素或B超监测有正常排卵,因男性因素或输卵管因素不孕妇女30例为对照组。比较两组妇女血清中上述指标的水平。结果:两组IL-1α水平差异无统计学意义,但研究组IL-1β水平低于对照组(P<0.05);两组T+B+NK、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD19、CD16+56水平均无差异(P均>0.05)。结论:POF患者血清中IL-1β水平低于非POF妇女,可能提示POF患者存在自身免疫功能紊乱。