超声图像引导在宫颈癌放射治疗中的应用价值

目的分析超声图像引导在宫颈癌放射治疗中的应用价值。方法选取2017年12月—2019年5月中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的34例宫颈癌患者,根据宫颈癌FIGO分期法分为A组和B组,每组17例。两组宫颈癌患者在每次放疗前行超声引导和锥形束CT(CBCT)扫描,获得X轴(左右)、Y轴(上下)、Z轴(前后)3个方向的摆位误差并进行分析。结果A组患者超声图像引导与CBCT的摆位误差在X轴分别为(-0.93±4.80)mm和(0.49±3.34)mm,差异有统计学意义(t=6.667,P<0.001),Z轴分别为(1.02±8.05)mm和(-0.11±2.91)mm,差异有统计学意义(t=-2.869,P=0.004)。B组患者超声图像引导与CBCT的摆位误差在X轴分别为(-0.25±4.49)mm和(0.10±3.96)mm,差异无统计学意义(t=1.778,P=0.076),Y轴分别为(1.12±7.75)mm和(0.41±6.28)mm,差异无统计学意义(t=-1.690,P=0.092),Z轴分别为(-0.01±7.24)mm和(0.32±4.40)mm,差异无统计学意义(t=1.078,P=0.282)。结论有淋巴结转移的中晚期宫颈癌患者放射治疗中,CBCT对盆腔淋巴转移区的图像校准有优势;对于早期宫颈癌患者,超声图像引导可替代CBCT应用于临床个体化精准放疗。     

超声引导宫颈癌自适应近距离放射治疗的研究进展

科学治疗宫颈癌是各医疗机构一直以来的重点研究内容.尽管各国在宫颈癌预防与筛查方面采取积极措施,仍有超过2/3的患者确诊时已发展至局部晚期宫颈癌(LACC).手术及放化疗是宫颈癌常用的治疗方法,尽管有可供选择的标准治疗模式,但LACC患者的治疗效果并不理想.近距离治疗(BT)的应用与患者良好的预后呈正相关,但易产生严重的...     

图像引导调强放射治疗胸腹部肿瘤的摆位误差分析

目的 研究胸腹部肿瘤中应用图像引导调强放射治疗(Image Guided Radiation Therapy,IGRT)。方法 观察对象选择2020年2～4月广东省农垦中心医院收治的20例胸腹部肿瘤患者,全部患者接受瓦里安VitalBEAM IGRT加速器治疗,并经由锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)技术获得线性摆位误差[左右(x)、头脚(y)、前后(z)]以及旋转摆位误差[u(对应x)、v(对应y)、w(对应z)],展开摆位误差分析。结果 ①20例患者采集CBCT共441次,各方向的平均摆位误差以“系统误差±随机误差”代表,分别为：x轴是(0.16±0.08)cm,y轴是(0.09±0.14)cm、z轴是(-0.03±0.13)cm、u轴是0.77°±0.26°、v轴是-0.21°±0.28°、w轴是0.21°±0.18°;②x方向的误差最小,而y方向的误差最大;x方向、y方向、z方向的外扩值为0.61cm、1.12cm、0.69cm。结论 在胸腹部肿瘤治疗中应用IGRT,可在线纠正摆位误差,做到低损伤、高精度治疗;且为避免摆位误差影响,当计算临床耙体积(Cli...     

IGRT技术在放射治疗摆位中的应用

目的研究图像引导放射治疗在实施过程中的摆位误差。方法随机选取肿瘤放疗中心的70例患者,其中,头颈部肿瘤23例,胸部肿瘤27例,腹部肿瘤20例,分别采用热塑头模和体模固定,全部行CT模拟定位,患者在放疗期间第1周连续3次,以后每周1次,大分割放疗者每次均做锥束计算机体层摄影术（CBCT）扫描。将采集的CBCT图像与计划系统所生成的CT图像进行比较,并分析摆位误差。结果胸腹部摆位误差最大,头颈部摆位误差最小。结论 IGRT能够做到真正意义上的精确治疗,为精确放疗提供技术保证。     

CT模拟机及CBCT在头颈部肿瘤图像引导放射治疗中的首次摆位误差

目的在采用图像引导放射治疗的头颈部肿瘤患者中,对比分析CT模拟机与千伏级锥形束CT所获得的首次摆位误差。方法选取2019年4—8月于福建医科大学附属第一医院接受图像引导放射治疗的头颈部肿瘤患者106例,将患者分别在CT模拟机与Varian Trilogy直线加速器进行图像引导放射治疗的首次摆位,然后将采集的图像分别与计划CT进行图像配准比对,从而获得两组在左右(LR)、头脚(SI)和前后(AP)3个方向上的首次摆位误差,分别记为CT模拟机组和锥形束CT(CBCT)组,采用配对t检验比较两组数据。结果CT模拟机组和CBCT组在LR、SI、AP方向的首次摆位误差分别为(0.02±1.04)、(-0.04±1.21)、(0.13±0.88)mm和(-0.13±0.93)、(-0.06±0.81)、(-0.06±0.73)mm,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在CT模拟机上对患者进行首次摆位之后,就无需在直线加速器上再进行首次摆位,以提高直线加速器的使用效率。     

锥形束CT图像引导系统在放射治疗中的应用

目的：研究锥形束CT（CBCT）图像引导系统在精确放射治疗中提高摆位的精度,减少摆位的不确定性的作用。方法：对头颈部肿瘤患者（30例）和胸部肿瘤患者（40例）用CBCT扫描,其中头颈部肿瘤患者扫描90次,胸部肿瘤患者扫描113次,统计患者前后、头脚及左右方向的摆位偏差。结果：对于头颈部肿瘤患者前后方向的最大偏差值为6 mm,3个方向中〉3 mm偏差的均在10%以下;对于胸部肿瘤患者的头脚方向摆位误差最大,〉5 mm的达21.51%。前后方向的误差≤5 mm,左右方向〉5 mm的为4.53%。结论：采用CBCT图像引导系统对患者体位实时修正,极大的提升了放射治疗的精度和疗效。相对于电子射野影像验证系统（EPID）,CBCT对患者的累积剂量的影响更小,图像分辨率更高,图像匹配更精确,但是和普通螺旋CT相比,其分辨率和扫描范围还需要更进一步的提高。     

放射治疗图像引导现状

介绍了普通放射治疗存在的缺点以及精确放射治疗是放射治疗的必然发展趋势,指出了图像引导技术是精确放射治疗的有力保障,重点论述了常用的5种图像引导技术及其优缺点,医院可根据实际情况选择合适的影像系统,从而提高放射治疗的精度。     

应用CTVision图像引导分析胸部肿瘤在放疗中的摆位误差

目的应用西门子CTVision图像引导分析校正胸部肿瘤在放疗中的摆位误差,为制定胸部肿瘤放疗计划时从临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）的外扩边界提供参考。方法选取我科2011年1～9月应用西门子ONCOR直线加速器行根治性放疗的胸部恶性肿瘤患者20例,每周行CTVisinn图像引导放射治疗分析1次,对摆位误差超过3inltl的患者进行在线校正,分析患者校正前和校正后的摆位误差。结果20例患者共获得三维方向上校正前后的摆位误差数据194组。校正前患者在前后（AnteriorPosterior,AP）、上下（SuperiorInferior,SI）和左右（LeftRight,LR）3个方向上的摆位误差分别是：（-0．57±1．28）mm、（-0．81±4．39）mm、（0．94±1．25）mm,校正后AP、SI、LR3个方向的摆位误差值分别为：（-0．24±0．40）mm、（0．31±1．29）mm、（-0．02±0．41）mm,采用Van等人的摆位外扩边界（MPT,）推理公式Mptv=2．5∑＋0．76计算,校正前cTv到门V需外扩MPTV值应为11mm．校正后为3mm。结论采用CTVision图像引导系统在线引导放疗技术,可以有效地减少患者在治疗实施过程的误差,提高治疗精度。     

放射治疗计划系统图像配准方式在头颈部肿瘤患者摆位中的应用

目的 比较放射治疗计划系统(TPS)图像配准方式和直线加速器千伏级锥形束CT(kV-CBCT)引导所获得的头颈部肿瘤患者的首次摆位误差,探讨采用TPS图像配准方式进行摆位的可行性.方法 回顾性分析2019年4-8月于福建医科大学附属第一医院接受图像引导放射治疗(IGRT)的108例头颈部肿瘤患者的临床资料.将患者在CT...     

图像引导放射治疗的临床应用和研究进展

图像引导放射治疗(IGRT)作为一种可视化的影像引导治疗技术,具有提高靶区剂量,降低正常器官损伤等诸多优点,在肿瘤疾病治疗中应用较为广泛.通过阐述常用图像引导技术和IGRT的临床应用以及概述其临床应用发展前景,为IGRT在肿瘤治疗中的临床应用提供参考.     

Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌术后放射治疗37例分析

目的:观察宫颈癌术后放疗的疗效和并发症,探讨宫颈癌术后放疗的作用。方法:对我院1990年1月~2001年12月的37例手术后行放射治疗的宫颈癌患者,通过观察计算其5年生存率,观察治疗并发症等以观察术后放疗的效果。术后放疗方法包括单纯腔内治疗(8例)、单纯体外照射(10例)或体外、腔内联合放疗(19例)。37例中,Ⅰa期8例(21.6%),Ⅰb期12例(32.4%),Ⅱa期8例(21.6%),Ⅱb例(24.3%)。结果:37例中5年生存率为67.6%,其中Ⅰa期为87.5%,Ⅰb期为66.7%,Ⅱa期为62.5%,Ⅱb期为55.6%。治疗后阴道残端复发2例,盆腔复发6例,远处转移2例。术后放疗并发症有:放射性膀胱炎2例(发生率5.4%),放射性直肠炎4例(发生率10.8%),其中直肠阴道瘘1例(发生率2.7%)。结论:高危型Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌术后放疗有一定的并发症发生,且疗效仍偏差,尤其是手术范围不够的情况下术后放疗不能显著提高患者的生存率。对于这些病例的治疗方案尚待进一步的研究。     

臭氧治疗仪预防宫颈癌放疗期继发感染的临床研究

目的探讨臭氧治疗仪用于预防宫颈癌放疗期间继发感染的临床效果,以期提高临床采用臭氧治疗仪治疗宫颈癌放疗期间继发感染的水平。方法选取宫颈癌放疗患者120例,随机分为两组,对照组57例,观察组63例,对照组患者实施常规冲洗,观察组患者采用臭氧治疗仪进行冲洗,对两组患者治疗效果进行评价,统计两组患者继发感染和阴道粘连的发生情况。结果两组患者完全缓解、部分缓解、好转、稳定、进展以及缓解率差异均无统计学意义;观察组患者继发感染率为3.17%、阴道粘连发生率为1.59%,对照组继发感染率为19.30%、阴道粘连发生率为28.81%,观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用臭氧治疗仪行阴道冲洗不会影响宫颈癌放疗患者的临床治疗效果,却可以有效降低继发感染的概率,且其操作简便、安全,值得在临床进行推广。     

新辅助化疗和放疗在局部晚期子宫颈癌治疗中的比较

目的:观察比较新辅助化疗和放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及影响疗效的相关因素,以及对患者长期生存的影响。方法:收集1999年4月年3月在山东省日照市人民医院、日照市中医院、山东省淄博市周村区人民医院行新辅助化疗的局部晚期或巨块型宫颈癌患者73例,分析其临床病理资料和化疗后的疗效;并对同期行放疗的局部晚期或巨块型宫颈癌51例,分析其临床病理资料和化疗后的疗效。分析比较新辅助化疗和放疗治疗的效益。结果:新辅助化疗的总有效率为79.46%(58/73),放疗的总有效率为49.02%(25/51)。新辅助化疗患者的疗效与病理类型有关,鳞癌患者的有效率为81.36%(48/59)明显高于腺癌54.17%(13/24,P<0.05);而与其他因素无关(P<0.05);放疗患者的疗效也与病理类型有关,鳞癌患者的有效率为51.35%(19/37)明显高于腺癌42.86%(6/14)。新辅助化疗有效者手术后盆腔淋巴结阳性率为8.62%(5/58),宫旁血管癌栓阳性率为3.45%(2/58),均明显低于新辅助化疗无效者(分别为6/15,5/15;P<0.05)。放疗有效者手术后盆腔淋巴结阳性率为16%(4/25),宫旁血管癌栓阳性率为12%(3/25),均明显高于新辅助化疗有效者。结论:新辅助化疗和放疗局部晚期宫颈癌的疗效与病理类型有关,新辅助化疗优于放疗,对化疗和放疗有效者应选择手术,可提高长期生存率。     

晚期宫颈癌患者放射治疗中健康宣教指导方法

目的：探讨晚期宫颈癌患者放射治疗中的护理干预方法。方法：回顾性分析全疗程放疗的宫颈癌患者206例病例资料,采用盆腔外照射及腔内后装放射治疗相结合的治疗方法。针对患者在治疗中出现的不良反应给予相应的护理干预方法,并观察其对患者的影响。结果：206例患者中有40例（占19.4%）出现骨髓抑制,34例（占16.5%）出现胃肠道反应,15例（占7.3%）出现皮肤及阴道炎症反应,10例（占4.7%）出现泌尿系统反应。经过规范化的护理干预后无1例出现严重并发症。结论：经过科学合理的护理干预方法,能够降低宫颈癌患者在放射治疗中的不良反应。     

维吾尔族宫颈癌患者放疗前后蛋白质组表达差异的比较

目的:观察维吾尔族宫颈癌患者放疗前、后血清蛋白质组表达的变化。方法:收集维吾尔族宫颈癌患者60例,单纯放射治疗后由完全缓解的42例中随机抽取7例并留取其放疗前、后的血清样本作为放疗前组及放疗后组,同时由60例健康维吾尔族妇女血清样本中随机抽取7例做为正常组,采用蛋白质二维液相色谱系统(Proteome LabTM PF-2D)分别将放疗前组、放疗后组、正常组血清标本相比较,观察血清蛋白质组表达的变化。结果:放疗前组与正常组血清蛋白质组差异表达图谱鉴别13个位点的峰值差异有统计学意义(P<0.05);放疗前组与放疗后组鉴别出11个蛋白峰值差异有统计学意义(P<0.05);放疗后组与正常组仅2个蛋白峰值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维吾尔族宫颈癌患者经放疗后完全缓解者的蛋白质表达接近正常水平;通过对维吾尔族宫颈癌患者放疗前、后蛋白质组的测定,有可能对治疗效果的判断及早期复发的预测等方面提供有用的信息。     

宫颈癌综合治疗的研究进展

宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升的趋势,且越来越年轻化,在我国发病率仅次于乳腺癌.宫颈癌严重威胁着女性的正常生活和工作,对身心健康造成很大的影响.宫颈癌的早期筛查、早期防治、早诊断及早治疗是妇科和肿瘤科迫切需要解决的问题.宫颈癌的治疗不能采用单一的方法,要根据患者临床及病理分期,是否伴有高危因素等...     

Ki-67对子宫颈上皮内瘤变及子宫颈磷癌的诊断价值

目的:探讨子宫颈上皮内瘤变及子宫颈鳞癌中增殖细胞核抗原(Ki267)表达及其意义。方法:应用免疫组化S2P法检测子宫颈鳞癌15例、子宫颈上皮内瘤变87例、正常子宫颈组织20例中Ki-67表达水平并进行分析。结果:Ki267在子宫颈上皮内瘤变和子宫颈鳞癌组中阳性表达率明显高于子宫颈正常组。从正常子宫颈组织、子宫颈上皮内瘤变到子宫颈鳞癌,Ki267的表达强度逐步增强,两者呈正相关。结论:Ki-67参与了子宫颈上皮内瘤变、子宫颈鳞癌的发生,Ki-67检测可提高子宫颈鳞癌的早期诊断率。     

宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈超声测量对预测早产的价值探讨

目的联合应用两种对于早产预测的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值均较高的方法,进一步提高早产的预测率,提高对于早产发生时间的预测准确度,对预测阳性者及早进行有效干预,改善围产儿结局。方法符合入组条件的孕妇,取膀胱结石位,常规消毒外阴、窥器暴露宫颈后取宫颈管内分泌物,测定宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）后再使用GE—E8型彩超经阴道测量宫颈结构,并计算出宫颈指数。结果IGFBP-1阳性对于早产预测的阳性率为65．0％;阴性预测率为89．1％。宫颈指数（〈0．5）对于早产预测的阳性率为60．0％;阴性预测率为91．7％。二者结合对于早产预测的阳性率为90．0％;阴性预测率为96．7％。结论测定宫颈IGFBP-1,并行超声测量宫颈管产度二者联合对于预测早产的发生明显优于单一方法。     

宫颈癌护理联合心理护理在宫颈癌患者中的应用效果

目的分析宫颈癌护理联合心理护理干预模式在宫颈癌患者治疗中的护理价值。方法选取2020年1月至12月安徽医科大学第一附属医院收治的74例宫颈癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(37例)与对照组(37例)。观察组患者采用宫颈癌护理与心理护理,对照组患者采用常规护理。比较两组患者心理情绪变化、健康知识掌握情况以及随访结果。结果观察组的心理状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的健康知识掌握评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率以及再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理护理与宫颈癌护理模式的联合使用可以取得更理想的护理干预效果,具有推广价值。