重症呼吸道合胞病毒肺炎的危险因素分析

目的分析重症呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的流行病学和相关危险因素。方法选取2018年1月1日—2019年12月31日杭州市儿童医院收治的RSV阳性且临床诊断为重症肺炎的患儿80例为重症组,RSV阳性且临床诊断为普通肺炎的患儿80例为普通组,采用Logistic多元回归分析重症RSV肺炎的危险因素。结果重症RSV肺炎单因素相关性分析显示秋冬季发病、小月龄、早产、剖宫产、低出生体质量、缺乏母乳喂养、哮喘家族史及患儿基础疾病因素差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:发病季节、月龄、早产、剖宫产、低出生体质量、哮喘家族史及患儿基础疾病与重症RSV肺炎发生率呈现正相关;母乳喂养与重症RSV肺炎发生率呈现负相关,是其保护因素。结论秋冬季为重症RSV肺炎的好发季节,小月龄、早产儿、剖宫产、低出生体质量、哮喘家族史及基础疾病是重症RSV肺炎的危险因素,母乳喂养可降低重症RSV肺炎发生风险。     

重症呼吸道合胞病毒毛细支气管炎危险因素分析

目的分析重症呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的可能危险因素.方法对135例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿进行回顾性调查,对相关资料进行单因素和多因素回归分析.结果呼吸道合胞病毒毛细支气管炎住院患儿中,重症占32.6%(44/135例).多因素分析筛选出年龄、胎龄、个人特应性史、非母乳喂养、潜在疾病等5个因素为独立危险因素.结论年龄≤3月、早产、个人特应性史、非母乳喂养、潜在疾病是重症呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的危险因素.     

婴儿呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染的相关因素分析

目的：探究影响婴儿呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染的相关因素。方法选取2013年7月至2014年7月于浙江省金华市浦江县人民医院住院的急性下呼吸道感染（ ALRI）患儿1540例,根据浙江省金华市浦江县人民医院呼吸道合胞病毒（RSV）检测结果,将患儿分为RSV阳性组（n＝816）和RSV阴性组（n＝724）两组,对比两组患者的性别、年龄、出生体重、胎龄、发病季节、合并基础疾病、合并先心病、居住人口、家庭月收入、母乳喂养、家庭吸烟、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压、孕母特应性疾病等。结果多因素分析发现,秋冬季节发病（OR＝1．579,95％CI＝1．172～2．127）、合并先心病（OR＝1．317,95％CI＝1．028～1．685）、孕母特应性疾病（OR＝1．802,95％CI＝1．235～2．631）是婴儿RSV相关ALRI的危险因素,而家庭月收入≥10千元（OR＝0．679,95％CI＝0．499～0．924）是其保护因素。结论秋冬季节发病、合并先心病、孕母特应性疾病的婴儿RSV相关ALRI发病率高,而家庭月收入≥10千元的家庭RSV相关ALRI发病率低。     

苏州地区呼吸道合胞病毒及相关支气管肺炎患儿的流行病学研究

目的对2001至2005年苏州地区急性呼吸道感染儿童中呼吸道合胞病毒（RSV）进行流行病学监测,探讨RSV支气管肺炎患儿细胞免疫学变化。方法应用直接免疫荧光法对10205份急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物进行RSV等7种病毒抗原检测;用流式细胞仪对其中30例（年龄1．5～24．0个月）RSV支气管肺炎（支肺）患儿外周血进行CD3、CD4、CD8、CD19、CD16及CD56指标测定。设同龄健康对照15例（年龄1．5～24．0个月）。结果2001至2005年苏州地区RSV年阳性率分别为：24．94％、25．83％、24．05％、25．39％、27．30％,5年中流行高峰在11月至翌年3月;1～12个月婴幼儿RSV阳性率超过12个月以上年龄组（x^2=97．320,P〈0．01）,12个月以内各组RSV阳性率差异也有统计学意义（x^2=7．804,P〈0．05,3—6个月组阳性率最高）;男性患儿RSV阳性率高于女性（x^2=9．693,P〈0．01）;RSV支肺患儿CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK（CD16＋56）^＋细胞百分率均低于正常对照组（t=3．199,P〈0．01;t=2．215,P〈0．05;t=2．619,P〈0．05;t=5．240,P〈0．01）,CD19^＋细胞百分率则高于正常对照组（t=2．875,P〈0．01）。结论苏州地区RSV流行具有明显的季节性;年龄越小RSV感染率越高,RSV支肺患儿细胞免疫功能低下,对低年龄婴幼儿RSV感染的有效预防尤为重要;男性患儿RSV感染率高于女性,其原因有待探讨。     

新生儿呼吸道合胞病毒肺炎15例临床分析

呼吸道合胞病毒 (ＲＳＶ)感染是婴幼儿喘憋性肺炎的主要病原之一 ,但新生儿ＲＳＶ肺炎临床报道较少。本文对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年诊断新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的 15例进行分析 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　实验对象为 2 0 0 0～ 2 0 0 1年我院新生儿病室及ＮＩＣＵ诊断为ＲＳＶ肺炎 15例 ,其中男 8例 ,女 7例 ,日龄15～ 2 8天 (2 0± 5 1天 ) ,全部为足月儿。住院天数 8～ 14天。其中 1例合并Ⅱ型呼吸衰竭 ;1例患先天性心脏病(法洛氏四联症 )、心功能不全 ;另 2例合并表皮葡萄球菌败血症。2　实验方法　全部患儿入院当日无菌操…     

江苏地区呼吸道合胞病毒阳性患儿流行病学研究

目的 了解江苏地区呼吸道合胞病毒(RSV)阳性患儿流行病学特点,为RSV感染的防治提供参考依据。方法 选取2018年6月至2020年6月呼吸道感染患儿11 574例,所有患儿均采用直接免疫荧光法测定RSV抗原;对RSV阳性标本测定其他6种呼吸道病毒,了解混合感染情况。结果：11 574份样本中RSV检出率为12.34%(1 428/11 574),RSV阳性患儿男女比例为1.92∶1(915/476);男性患儿检出率(12.79%)显著高于女性患儿(10.77%)(χ²=10.951,P<0.05);1～12个月婴幼儿RSV阳性率显著高于12个月以上年龄组(χ²=27.48,P<0.05);12～24个月组、24～36个月组、36个月～6岁组及6～12岁组RSV阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);11月至3月的RSV阳性率明显高于其他月份(χ²=9.451,P<0.05);阳性率最高为2月(16.99%);1 428例RSV阳性病例中,其中148例混合感染至少一种其他呼吸道病毒,占RSV阳...     

呼吸道合胞病毒疫苗研制进展

呼吸道合胞病毒疫苗研制已经历３０多年，但至今仍无满意的疫苗可供预防ＲＳＶ感染。近年来，ＲＳＶ疫苗研制取得了较大的进展。减毒活疫苗，亚单位疫苗和基因重组疫革的研制，为ＲＳＶ感染的疫苗防治提供了可能性。     

小儿呼吸道合胞病毒感染分析

目的　探讨本地区呼吸道合胞病毒流行病学现状与感染者临床表现特点,探索有效诊治措施。方法　应用ElisA法检测呼吸道感染患儿血清中早期特异性Rsv-IgM抗体,筛查阳性病例,进行临床观察与资料分析。结果　从4065 例呼吸道感染者血清中检出Rsv-IgM阳性者604例,阳性率为14.9%,Rsv感染常年均有发病,冬春季为流行高峰,3 岁以下小儿易感率高(81.6%),男性高于女性。临床表现以低热、下呼吸道病变多见,婴幼儿多呈阵咳、喘憋症状明显。结论　对呼吸道疑似病毒性感染患儿,作血清学早期待异性IgM抗体检测,可即早明确诊断,以利合理用药,避免治疗盲目性。     

肺炎支原体与呼吸道合胞病毒在小儿肺炎中的感染情况分析

目的通过了解肺炎支原体与呼吸道合胞病毒在小儿肺炎中的感染情况分析,为临床治疗小儿肺炎疾病合理用药提供依据。方法采集2015年1月—2016年12月在医院住院的肺炎患儿的血清标本和鼻咽拭子标本,通过血清学检测肺炎支原体和直接免疫荧光法检测呼吸道含胞病毒,并对结果进行统计学分析。结果 3 726例小儿肺炎感染疾病中支原体感染占424例,合胞病毒占600例,合并感染73例。其中患儿感染肺炎支原体年龄高峰在1～3岁,11、12月份肺炎支原体检出阳性率较高;感染呼吸道含胞病毒年龄高峰在1～6月龄,12—2月份呼吸道含胞病毒检出阳性率较高。结论肺炎支原体与呼吸道合胞病毒是小儿肺炎常见的病原体感染,共占25. 52%,感染分布均存在年龄差异和均存在明显的季节差异。     

新生儿合胞病毒肺炎32例临床分析

呼吸道合胞病毒 (ＲＳＶ)是婴幼儿肺炎最重要的病源之一。由于新生儿期ＲＳＶ肺炎缺乏特异性表现 ,国内报道不多 ,为观察新生儿ＲＳＶ肺炎的临床特点 ,现将我院新生儿科2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 3月共收治 32例报道如下。临床资料1　一般资料32例患儿中 ,男 18例 ,女 14例 ,孕周为 37～ 4 2周 ,出生体重为 2 4～ 3 8ｋｇ,小于胎龄儿 1例 ,入院日龄为 8～ 2 8天 ,2例出生后有轻度窒息 ,全部患儿无先天性疾病。2　临床表现发病前有上呼吸道感染接触史 18例 ,起病有鼻塞、流涕2 8例 ,发热 19例 ,其中 >38℃ 11例 ,38 5～ 39 5℃ 8例 ,呼吸…     

Epidemiology of respiratory syncytial virus bronchiolitis in hospitalized infants in Greece

New therapies have been introduced for the prophylaxis and treatment of respiratory syncytial virus (RSV) infection in recent years. The aim of the study was to determine the epidemiological and clinical characteristics of infants hospitalized with bronchiolitis in our area. All patients under 1 year of age admitted with acute bronchiolitis during four consecutive RSV seasons from February 1, 1997 to June 30, 2000 were enrolled in the study. The records of patients admitted during the first season were reviewed retrospectively while the rest were followed prospectively. A total of 636 infants with bronchiolitis were admitted and RSV infection was documented in 61% of those tested. Admission to intensive care unit (ICU) was required for 6.2% of them and was more common in premature infants (26%) (p < 0.001). Case fatality rate was 0.7% (overall 0.3%). RSV bronchiolitis accounted for about 12% of all infant admissions during the 5 months of the yearly outbreak. Patients with documented RSV infection had a more severe illness with a higher ICU admission rate (6 vs. 1%, p = 0.008) and longer duration of hospitalization (mean 6.3 vs. 5.3 days, p < 0.001) compared to those who tested negative. Although none of the patients had a positive blood culture on admission a considerable number of them (210/636, 33%) were treated with antibiotics. RSV infection has a significant impact on infant morbidity in our settings which is more serious among those born prematurely. Documentation of RSV infection may be a marker of more severe illness in infants hospitalized with bronchiolitis. Antibiotic use has to be restricted since the occurrence of a serious bacteraemic illness on admission is a very rare event.     

Animal models of respiratory syncytial virus infection

Human respiratory syncytial virus (hRSV) is a major cause of respiratory disease and hospitalisation of infants, worldwide, and is also responsible for significant morbidity in adults and excess deaths in the elderly. There is no licensed hRSV vaccine or effective therapeutic agent. However, there are a growing number of hRSV vaccine candidates that have been developed targeting different populations at risk of hRSV infection. Animal models of hRSV play an important role in the preclinical testing of hRSV vaccine candidates and although many have shown efficacy in preclinical studies, few have progressed to clinical trials or they have had only limited success. This is, at least in part, due to the lack of animal models that fully recapitulate the pathogenesis of hRSV infection in humans. This review summarises the strengths and limitations of animal models of hRSV, which include those in which hRSV is used to infect non-human mammalian hosts, and those in which non-human pneumoviruses, such as bovine (b)RSV and pneumonia virus of mice (PVM) are studied in their natural host.Apart from chimpanzees, other non-human primates (NHP) are only semi-permissive for hRSV replication and experimental infection with large doses of virus result in little or no clinical signs of disease, and generally only mild pulmonary pathology. Other animal models such as cotton rats, mice, ferrets, guinea pigs, hamsters, chinchillas, and neonatal lambs are also only semi-permissive for hRSV. Nevertheless, mice and cotton rats have been of value in the development of monoclonal antibody prophylaxis for infants at high risk of severe hRSV infection and have provided insights into mechanisms of immunity to and pathogenesis of hRSV. However, the extent to which they predict hRSV vaccine efficacy and safety is unclear and several hRSV vaccine candidates that are completely protective in rodent models are poorly effective in chimpanzees and other NHP, such as African Green monkeys. Furthermore, interpretation of findings from many rodent and NHP models of vaccine-enhanced hRSV disease has been confounded by sensitisation to non-viral antigens present in the vaccine and challenge virus.Studies of non-human pneumoviruses in their native hosts are more likely to reflect the pathogenesis of natural hRSV infection, and experimental infection of calves with bRSV and of mice with PVM result in clinical disease and extensive pulmonary pathology. These animal models have not only been of value in studies on mechanisms of immunity to and the pathogenesis of pneumovirus infections but have also been used to evaluate hRSV vaccine concepts. Furthermore, the similarities between the epidemiology of bRSV in calves and hRSV in infants and the high level of genetic and antigenic similarity between bRSV and hRSV, make the calf model of bRSV infection a relevant model for preclinical evaluation of hRSV vaccine candidates which contain proteins that are conserved between hRSV and bRSV.     

沈阳市呼吸道合胞病毒肺炎住院患儿药物使用情况分析

目的 了解辽宁省沈阳市呼吸道合胞病毒肺炎住院患儿的药物使用情况,为进一步评价临床合理用药提供参考依据。方法 收集沈阳市某4所三级甲等医院2012年3月-2014年9月收治的372例≤6周岁呼吸道合胞病毒肺炎住院患儿的病历资料,分析其药物使用情况。结果 372例呼吸道合胞病毒肺炎住院患儿中,抗菌药物使用率为97.33%,抗病毒药物使用率为54.84%;患儿共使用抗菌药物32种、抗病毒药物9种,合计7类药物1 254例次,其中使用头孢菌素类抗菌药物608例次,占48.5%;使用抗病毒类药物258例次,占20.6%;使用大环内酯类抗菌药物183例次,占14.6%;使用青霉素类抗菌药物139例次,占11.1%;使用氨基苷类抗菌药物35例次,占2.8%;使用磺胺类抗菌药物30例次,占2.4%;使用喹诺酮类抗菌药物1例次,占0.1%。结论 沈阳市呼吸道合胞病毒肺炎住院患儿以使用抗菌药物治疗为主,抗病毒药物使用不足。     

苏州市5岁以下儿童呼吸道合胞病毒感染的临床特征和影响因素

目的  分析呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)感染住院儿童的临床特征,探究其影响因素。方法  通过医院信息系统筛选2010-2014年期间于苏州大学附属儿童医院住院的5岁以下急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infection, ALRI)病例,从病历中收集ALRI住院病例的临床诊治、生化检测资料,通过实验室检测信息系统获取其RSV检测结果。比较RSV阳性和阴性ALRI病例的临床特点,采用非条件Logistic回归分析模型分析RSV感染的影响因素。结果  19 257名ALRI病例中,4 096例RSV检测结果阳性,阳性率为21.3%。RSV阳性ALRI患儿的常见症状为咳嗽(99.4%)、咽痛/咽红(98.3%)、喘息(60.9%)。与RSV阴性患儿相比,RSV阳性患儿喘息、气促发生率均较高(均有P＜0.001),发热率低(χ² =280.8,P＜0.001)。低年龄是RSV感染的独立危险因素,与24~＜60月龄儿童相比,1~＜6月龄、6~＜12月龄、12~＜24月龄儿童感染RSV的调整比值比分别为4.00(95% CI: 3.57~4.48)、2.60(95% CI: 2.30~2.94)、1.82(95% CI: 1.59~2.07)。结论  RSV感染患儿喘息、气促的发生率较高;低年龄是RSV感染的独立危险因素,年龄越小,感染RSV的风险越高。     

2013-2018年南昌市重症肺炎病例中甲型流感病毒感染状况分析

目的  分析南昌市重症肺炎病例的甲型流感病毒分布特征和发病特点,为重症肺炎病例的临床防治提供依据。 方法  收集2013年4月~2018年3月南昌市重症肺炎病例的呼吸道样本和病例资料,进行病原学和流行病学分析。 结果  2013年4月~2018年3月共检测来自南昌市17家医疗机构的261例重症肺炎病例,检出甲型流感病毒核酸阳性77例,总阳性率为29.50%。其中包括39例新甲H1NI病例、13例季节性H3、16例人感染H7N9禽流感、3例人感染H10N8禽流感。甲型流感病毒重症肺炎病例主要发生在冬春季（12月至次年5月）,年龄中位数48岁,其中男性48例,女性31例。2013-2018年南昌市报告21例人感染H7N9/H10N8禽流感病例,90.48%（19/21）的病例通过不明原因肺炎监测发现,病死率33.33%。 结论  南昌市重症肺炎病例中近三成感染甲型流感病毒,其中新甲H1NI流感病毒为主要流行株,死亡病例均为禽流感病毒感染。     

2013-2017年广州市住院儿童呼吸道合胞病毒流行特征及分子生物学分析

目的分析广州人呼吸道合胞病毒(HRSV)的流行特征及遗传变异特征。方法2013—2017年在广州两家哨点医院(广东省妇幼保健院和中山大学孙逸仙纪念医院)采集0~6岁急性呼吸道感染住院儿童的鼻咽拭子作为标本。采用逆转录PCR和巢式PCR方法进行HRSV的检测和分型,通过MEGA 6.0、NetNGlyc 1.0等软件对HRSV序列进行基因亲缘性分析以及N?糖基化位点的预测。结果共收集鼻咽试子标本1225份,其中男性783份,女性442份;月龄M(P25,P75)为8(3,24)月。共检出HRSV儿童感染者209例(17.06%),其中HRSV?A为117例(55.98%),HRSV?B为92例(44.02%)。2岁以下儿童HRSV检出率为18.83%(196例),占总阳性标本的93.78%。209例检出HRSV儿童中,32例(15.31%)还感染了至少1种其他呼吸道病毒。进化树分析显示,62株HRSV?A属于ON1基因型,2株属于NA1基因型,53株HRSV?B全部属于BA基因型。G蛋白的第二高变区在氨基酸替换,终止密码子的使用以及糖基化位点方面均具有多态性。结论广州2岁以下儿童是感染HRSV的高发人群,ON1为HRSV?A主导基因型,BA为HRSV?B的主导基因型。多样化的氨基酸替换,某些糖基化位点的缺失与插入,体现了G蛋白作为主要保护性抗原的多样性。     

杭州地区小儿呼吸道合胞病毒感染流行特点与气象学因素

目的阐明杭州地区小儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染流行特点及影响RSV感染流行的气象学因素。方法连续3年对住院肺炎患儿中RSV的检出率进行动态观察,将月平均气温、相对湿度及雨天分别与月RSV检出率进行相关性分析。结果3年共检测患儿13642例,RSV阳性率为25.8%,其中≤1岁组检出率33.1%,1～3岁组19.7%,>3岁组5.1%,各年龄组间检出率差异有统计学意义(χ2=763.7,P=0.000)。RSV感染率总体上11月份开始明显增高,流行持续到次年的3-4月份,但每年的流行仍存在差别。雨天与RSV检出率之间r=0.32(P=0.066);相对湿度与RSV检出率之间r=-0.27(P=0.117);平均气温与RSV检出率之间r=-0.83(P=0.000),RSV检出率与气温之间的回归方程式:检出率(%)=52.933-1.914×气温(℃)。结论RSV是目前引起小儿肺炎的主要病毒。RSV在≤1岁组感染率最高,年龄越大感染率越低。RSV在杭州地区的流行见于冬春季,但存在变化,低气温是导致RSV感染流行的主要因素。     

Lipopeptide-adjuvanted respiratory syncytial virus virosomes: A safe and immunogenic non-replicating vaccine formulation

Respiratory syncytial virus (RSV) causes severe respiratory disease in children and the elderly. There is no registered RSV vaccine. Early experimental non-replicating vaccines have been found to exacerbate RSV symptoms upon infection causing enhanced respiratory disease. Here we show that immunization of mice with reconstituted virosomes produced from RSV envelopes and containing the lipopeptide adjuvant (P3CSK4), induces high-titer virus-neutralizing antibodies, and the secretion of IFN-γ through both MHC-I and MHC-II presentation of antigen, with a balanced Th1/Th2 profile. Immunization with RSV virosomes provides sterilizing immunity to virus challenge in mice and cotton rats, while not producing symptoms of enhanced disease. Therefore, these virosomes represent a promising candidate inactivated RSV vaccine formulation.