美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统分类在甲状腺结节中的观察者一致性研究

目的 探讨美国放射学会（ACR）甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节的一致性。方法 回顾性分析2017年1月至2020年8月在南京医科大学附属无锡市人民医院甲乳外科行甲状腺结节切除手术或细针穿刺细胞学检查（FNA）的263例甲状腺结节患者（344个甲状腺结节）的二维超声资料,由3组超声医师在不知病理结果的前提下应用ACR TI-RADS分类对344个甲状腺结节进行赋值评分,比较3组结果,评估ACR TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节的可重复性,从而评价ACR TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节的一致性。结果 病理结果显示,344个甲状腺结节中,恶性占46.2%(159/344),良性占53.8%(185/344)。ACR TI-RADS分类结果显示344个甲状腺结节中,ACR TI-RADS 1类6个,ACR TI-RADS 2类21个,ACR TI-RADS 3类71个,ACR TI-RADS4类97个,ACR TI-RADS 5类149个;ACR TI-RADS 1～5类的实际恶性（病理结果）百分率分别为0.00%(0/6)、0.00%(0/21)、2...     

中文版肌肉疲劳评估方法在汽车制造企业应用的信效度检验

目的检验中文版肌肉疲劳评估方法(MFA)在汽车制造业中的信度和效度。方法选择我国某大型汽车制造企业236名具代表性的作业工人,应用重测、内部、折半信度和KMO检验(Kaiser-Meyer-Olkin)及巴特利(Bartlett)球体检验等方法对MFA在肌肉骨骼疲劳评估应用中的信效度进行检验分析。结果重测信度总的组内相关系数(ICC)为0.971,各维度ICC范围0.800～1.000;内部信度总的Cronbach’s α系数为0.827,各维度的Cronbach’sα系数范围0.439～0.997;折半信度为0.985。效度上主因素分析原则提出2个公因子,累计方差贡献率达65.605%,反映了肩、肘、手腕/手指、膝盖、脚踝/脚趾、背和颈的工效学危害因素权重。结论中文版MFA用于我国汽车制造业工人不良工效学因素的识别和评估具有较好的信度和效度,但仍需结合行业特点考虑工业生产中存在的特殊因素。     

不同影像技术评估乳腺癌病变大小的准确性及其影响因素分析

目的:探讨术前二维超声(two-dimensional ultrasound,2D-US)、声辐射力应变弹性成像(virtual touch imaging,VTI)、全视野数字乳腺X射线摄影(full-field digital mammography,FFDM)评估乳腺癌病变大小的准确性,分析其影响因素。方法:选取某院收治的经影像学检查显示乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级为Ⅳ级以上的80例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均进行2D-US、VTI及FFDM检查。以病理学检查结果为金标准,运用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)比较病变最大径病理测量值与3种影像技术测量值之间的一致性,并探讨影响3种影像技术评估病变大小准确性的因素。结果:2D-US、VTI、FFDM测量值与病理测量值的ICC分别为0.82、0.79、0.58(P均<0.01);2D-US、VTI、FFDM对病变最大径的测量准确率分别为81.25%、80.00%、65.00%。2D-US的影响因素:病理类型、乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)伴乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)(IDC-DCIS)、病变大小、有无微钙化及病变边缘是否清晰;VTI的影响因素:IDC-DCIS、病变大小、有无微钙化、病变边缘是否清晰;FFDM的影响因素:病理分级,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)表达,乳腺密度,病变类型,距皮深度,病变边缘是否清晰。结论:2D-US和VTI技术评估乳腺癌大小比FFDM更准确,根据患者的影像特征和病理特征选择更优的影像技术评估乳腺癌病变大小有利于精准实施临床个体化治疗。     

DCE-MRI对卵巢肿瘤鉴别诊断的价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对卵巢肿瘤鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月于我院行DCE-MRI检查的96例卵巢肿瘤患者的影像资料,按病理检查结果及肿瘤分类法将其分为恶性组(58例)和良性组(38例)。分析并比较两组患者的定量参数检查结果、半定量参数检查结果、病灶最大径及ADC值。结果恶性组的定量参数Ktrans、Ve、Kep均高于良性组(P<0.05)。恶性组的半定量参数TTP200s低于良性组,SI60%高于良性组(P<0.05)。恶性组的病灶最大径值高于良性组,1200 mm^(2)/s、800 mm^(2)/s、400 mm^(2)/s的ADC值均低于良性组(P<0.05)。结论DCE-MRI对卵巢肿瘤的鉴别诊断可为临床治疗提供可靠依据,值得临床推广应用。     

100例胸部小于3 cm结节患者的CT影像学特征

目的观察分析接诊的100例胸部小于3 cm结节患者的CT影像学特征,其目的在于提高胸部结节诊断准确率。方法回顾性分析2014年2月至2018年2月诊治的100例胸部结节患者的临床资料,入选患者均接受CT检查,其中37例行增强扫描。将良性结节患者纳入对照组,恶性结节患者纳入试验组,比较两组CT影像学特征。结果肺外带、肺中带、肺内带中,肺中带恶性结节率最高,但差异无统计学意义(P>0.05);胸部结节直径≤1 cm的检出例数最多,直径≤3 cm相对较少,结节直径越大恶性率最高(P<0.05);试验组血管集束征、磨玻璃样(GGO)/混合GGO征、空泡及空气支气管征发生率高于对照组,对照组钙化发生率高于试验组(P<0.05)。结论综合性分析胸部结节患者的CT影像学特征,包括结节的大小、位置、内部CT影像学特征,能够明显提高良、恶性结节的诊断准确率。     

磁共振左室血流动力分析：两种方法的正常值研究

目的分析基于磁共振二尖瓣口单平面及多平面电影序列评估左室血流动力(HDF)的一致性。方法前瞻性纳入48例健康成年人, 分别采用两种不同方法测量二尖瓣口直径并计算HDF参数。第一种方法:在左室三腔心电影序列测量二尖瓣口直径;第二种方法:分别在两腔心、三腔心、四腔心电影序列测量二尖瓣口直径后取平均值。使用配对t检验比较两种方法测量的HDF是否有差异, 并采用皮尔逊相关系数(r)、组内相关系数(ICC)和Bland-Altman分析检验两种方法的一致性和可重复性。结果使用单平面和多平面二尖瓣直径计算纵向HDF均方根(RMS)分别为:全心动周期[(17.28±4.41)% vs (17.21±4.61)%](P=0.379)、收缩期[(21.45±5.54)% vs (21.49±5.68)%](P=0.646)、舒张期[(12.78±4.10)% vs (12.54±4.24)%](P=0.106)。心室功能相关HDF参数计算结果差异无统计学意义(均P>0.05), 具有良好一致性(r=0.924～0.996, ICC=0.924～0.995)。涉及心房功能的2项HDF参数对二尖瓣口直...     

低剂量等渗造影剂碘克沙醇脑部CTA分支血管强化差异分析

目的:探讨低剂量脑部CTA各级分支血管强化程度差异.方法:对16例应用碘克沙醇的患者行脑部CTA检查,在CT窗宽、窗位和容积再现阈值均固定的条件下,由2名医师分别对各级血管CT值进行测量,并对比2组测量结果间的一致性;对同一医师所测不同血管的CT值进行比较.结果:2名医师所测量的颈内动脉、基底动脉和大脑中动脉CT值分别为:(436.12±82.47)、(354.67±61.56)、(353.63±65.79)HU及(429.18±81.04)、(361.46±72.91)、(357.88±64.20)HU,两两比较Kappa值分别为0.756、0.654和0.718,表明2名医师所测2组结果间一致性较好;同一医师所测颈内动脉与基底动脉之间和颈内动脉与大脑中动脉之间强化程度的差异均有统计学意义(P＜0.05);而基底动脉与大脑中动脉之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:2名医师脑部CTA的CT值测量的一致性较好;不同分级血管之间(颈内动脉与基底动脉之间和颈内动脉与大脑中动脉之间)强化程度有差异性,同级别的血管(基底动脉与大脑中动脉)之间强化程度无差异.     

生物电阻抗法和双能X线吸收法测量7~ 17岁儿童青少年体成分的一致性评价

目的评价生物电阻抗法(BIA)与双能X线吸收法(DXA)测量7~17岁儿童青少年体成分的一致性。方法对1431名儿童进行BIA和DXA检测。采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman分析评价方法间所测去脂体重和脂肪量的一致性。Bland-Altman分析在对数变换的数据中进行。结果男、女生中BIA与DXA所测去脂体重的ICC分别为0.986和0.974,脂肪量的ICC则分别为0.854和0.926。男生中BIA与DXA的去脂体重比值均值及一致性界限(LoA)分别为1.04和0.95~1.14,女生中则为1.02和0.90~1.15。男、女生中去脂体重的LoA范围均随年龄增长而变窄。男、女生中两种方法的脂肪量比值LoA范围均较宽,分别为0.40~1.27和0.48~1.48。此外,男、女生中均可看到各成分的比值LoA范围随BMI等级增高而变窄。结论BIA所测去脂体重与DXA的一致性良好,但BIA测量脂肪量的误差较大。肥胖儿童的BIA与DXA一致性优于消瘦和正常体重儿童。     

不同病理类型肺磨玻璃结节的双源CT定量参数差异分析

目的 分析不同病理类型肺磨玻璃结节的双源CT定量参数差异.方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月我院经病理学诊断确诊影像表现为肺磨玻璃结节的198例患者的临床资料,按照病理学诊断结果 分为良性组(n=78)和恶性组(n=120).两组均进行双源CT扫描,根据影像图像比较分析两组CT定量参数.结果 CT诊断结果 ...     

甲状腺结节CT纹理分析参数与结节内癌基因表达水平的相关性研究

目的:分析甲状腺结节CT纹理分析参数与结节内癌基因表达水平的相关性。方法:选取医院行甲状腺结节切除术治疗的112例甲状腺结节患者,收集结节病灶标本145个,依据结节病理诊断结果将其分为良性组(36例,53个结节)和恶性组(76例,92个结节)。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测结节内癌基因和抑癌基因表达水平,分析甲状腺结节CT纹理分析参数,并采用Pearson相关性分析甲状腺结节CT纹理分析参数与结节内癌基因和抑癌基因表达水平的相关性。结果:CT纹理分析参数结果显示,恶性组结节平均熵值显著高于良性组,差异有统计学意义(t=10.624,P<0.05),但峰态值、偏度的组间差异均无统计学意义。荧光定量PCR法检测结果显示,恶性组结节内原癌基因[特异性结合域转录因子/过氧物酶体增殖物激活受体融合基因1(PAX8-PPARγ1)、原肌球蛋白相关激酶基因(TRK)和原癌基因RET(RET)mRNA表达水平明显高于良性组,而抑癌基因脑恶性肿瘤缺失基因1(DMBT1)、抑癌基因DPC4(DPC4)和Tat结合蛋白30(TIP30)]mRNA表达水平显著低于良性组,Pearson相关性分析结果显示,恶性结节CT纹理分析参数中熵值与RET、TRK和PAX8-PPARγ1等原癌基因表达水平呈正相关(r=0.312,r=0.352,r=0.412;P<0.05),与DMBT1、DPC4和TIP30等抑癌基因表达水平呈负相关(r=-0.412,r=-0.472,r=-0.522;P<0.05)。结论:甲状腺结节CT纹理分析参数中熵值能够鉴别病灶的良恶性,且与恶性甲状腺结节原癌基因和抑癌基因表达水平高度相关,可作为评估恶性肿瘤严重程度的指标之一。     

异位妊娠药物治疗研究进展

近年异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发病日趋年轻化,剖宫产率增加致剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)显著增加,使异位妊娠的药物治疗,成为目前研究的热点。本文聚焦异位妊娠的药物治疗研究进展,旨在探索更为安全、简便、有效、低毒且能保留生育功能的异位妊娠治疗方法。     

不同时间点锰暴露对大鼠睾丸激素的影响研究

目的 探讨不同时间点锰暴露对大鼠睾丸睾酮、雌二醇、促卵泡激素和促黄体生成素的影响。方法 选取健康成年雄性SD大鼠共96只,在本实验条件适应性喂养7 d后,根据预先设计的授时时间点（ZT2、ZT8、ZT14与ZT20）随机分为对照组与锰暴露组,每组12只。锰暴露组的剂量为30 mg/kg MnCl2,对照组为等容量的蒸馏水,采取腹腔注射的染毒方式,分别于各授时时间点进行染毒,每天1次,持续21 d。d22于相同的授时时间点处死动物,获取动物睾丸,检测其睾酮（T）、雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）含量。结果 锰暴露可引起睾丸激素的改变,但在不同的授时时间点,其睾丸T、E2、FSH、LH含量的改变不相一致。ZT2暴露时间点,FSH和LH降低,而T升高;ZT8暴露时间点,FSH降低,而E2和T升高;ZT14暴露时间点,所有观察指标变化差异无统计学意义;ZT20暴露时间点,FSH和LH降低,而E2和T升高。结论 锰暴露所致的雄性生殖功能损伤具暴露时间差异性,在锰的生殖毒性评价时可能需考虑其暴露时间。     

全氟辛烷磺酸对雄性大鼠生精功能的影响

目的探讨全氟辛烷磺酸(Perfluorooctanesulfonate,PFOS)对雄性大鼠生精功能的影响。方法36只雄性Wistar大鼠按体重随机分为4组,分别在饲料中添加PFOS0、05、15和45mg·kg-1。65天后,观察大鼠睾丸、附睾脏器系数以及精子数量、活动度和畸形率;检测大鼠睾丸组织中乳酸脱氢酶同工酶(LDHx)、山梨醇脱氢酶(SDH)的活性和丙二醛(MDA)含量。结果PFOS染毒使大鼠体重和睾丸重量下降(P<005),但睾丸和附睾脏器系数未见显著性变化(P<005)。PFOS15和45mg·kg-1剂量组大鼠精子数,LDHx和SDH活力与对照组比较,均显著降低(P<005);精子畸形率与对照组比较,均显著升高(P<005)。PFOS45mg·kg-1剂量组大鼠MDA含量显著高于对照值(P<005),精子活动率明显低于对照值(P<005)。结论PFOS对大鼠精子形成和成熟过程有损伤作用。     

氯化镉对DNA修复的影响及机制的体外研究

目的通过体外实验，了解氯化镉（CACl2）对过氧化氢（H2O2）引起的V79细胞DNA损伤后修复过程的影响及其相关机制。方法采用MTT法了解CdCl2对于V79细胞的毒性；以单细胞凝胶电泳实验分析软件中的几个评价指标，同时观察无细胞毒性浓度的CdCl2对H2O2所引起的V79细胞DNA损伤后修复所产生的影响；以生理浓度的氯化锌（ZnCl2）作为拮抗剂，与CdCl2同时作用后，观察对DNA修复影响的变化。结果MTT实验中，CdCl2对V79细胞的毒性随染毒浓度增加而增强，呈线性关系；在碱性单细胞凝胶电泳实验中，无细胞毒性浓度的CdCl2未明显增强H2O2V79细胞DNA的损伤，却明显地抑制了由H2O2所致的V79细胞DNA损伤后的修复过程，并以0．1μmol／LCdCl2浓度最为明显；生理浓度的锌可有效拮抗CdCl2的DNA修复抑制作用。结论在本实验条件下，无细胞毒性浓度的CdCl2对H2O2的DNA损伤效应无协同作用，却明显抑制DNA损伤后的修复过程；锌在一定程度上可以拮抗CdCl2的DNA修复抑制效应。     

丙烯腈对男工性激素水平影响的研究

目的 探讨丙烯腈（AN）对作业男工性激素水平的影响。方法 选择71名长期接触AN的男工为接触组,选与其生活环境、经济条件、年龄相近的不接触任何毒物的男工50人为对照组,测定其血清中T、LH、FSH和E2水平。结果 接触组血清中T水平明显下降而E2明显升高,与对照组比较差异均有细胞受损,因而使男工血中T下降、E2升高,其确切机制尚需深入研究。     

Effects of Elaidic Acid on HDL Cholesterol Uptake Capacity

Recently we established a cell-free assay to evaluate “cholesterol uptake capacity (CUC)” as a novel concept for high-density lipoprotein (HDL) functionality and demonstrated the feasibility of CUC for coronary risk stratification, although its regulatory mechanism remains unclear. HDL fluidity affects cholesterol efflux, and trans fatty acids (TFA) reduce lipid membrane fluidity when incorporated into phospholipids (PL). This study aimed to clarify the effect of TFA in HDL-PL on CUC. Serum was collected from 264 patients after coronary angiography or percutaneous coronary intervention to measure CUC and elaidic acid levels in HDL-PL, and in vitro analysis using reconstituted HDL (rHDL) was used to determine the HDL-PL mechanism affecting CUC. CUC was positively associated with HDL-PL levels but negatively associated with the proportion of elaidic acid in HDL-PL (elaidic acid in HDL-PL/HDL-PL ratio). Increased elaidic acid-phosphatidylcholine (PC) content in rHDL exhibited no change in particle size or CUC compared to rHDL containing oleic acid in PC. Recombinant human lecithin-cholesterol acyltransferase (LCAT) enhanced CUC, and LCAT-dependent enhancement of CUC and LCAT-dependent cholesterol esterification were suppressed in rHDL containing elaidic acid in PC. Therefore, CUC is affected by HDL-PL concentration, HDL-PL acyl group composition, and LCAT-dependent cholesterol esterification. Elaidic acid precipitated an inhibition of cholesterol uptake and maturation of HDL; therefore, modulation of HDL-PL acyl groups could improve CUC.     

济南市城乡居民血脂水平调查

目的了解山东省济南市城乡居民血脂水平情况。方法采用整群抽样方法分别从济南市城区和农村抽取1929名35～70岁城乡居民为调查对象。检测血脂总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并按性别、年龄组进行对比分析。结果城市居民TC、TG、HDL～C和LDL—C均值高于农村居民，差异均有统计学意义。结论城市居民血脂各参数均值均高于农村居民。     

丙烯腈对男工性激素水平的影响

目的探讨丙烯腈(ACN)对男工性激素水平的影响,全面评价ACN生殖危害,为保护工人及子代健康提供科学依据。方法选112名职业性接触ACN的男工为接触组,同时选择地理位置和经济条件相近的128名不接触ACN男工为对照组,用放射免疫分析法(RIA)测定其血清中睾酮(T)、黄体生成素(FSH)、卵泡刺激素(LH)和雌二醇(E2)浓度。结果接触组男工血清中T和FSH浓度明显低于对照组(P<0.05),LH和E2浓度两组之间差异无显著性。当按车间分组时,ACN浓度较低的溶剂车间的男工血清中T浓度高于其他3个车间,但差异无显著性。当接触组按个人累计外接触剂量(包括吸烟)分组时,接触组男工血清中FSH和T浓度随接触剂量增加呈下降趋势。当外接触剂量≥50g时,T浓度明显降低(P<0.05),E2浓度明显升高(P<0.05);当外接触累计剂量≥100g时,血清中FSH浓度也明显低于对照组(P<0.05)。结论ACN及其代谢产物(CEO)能诱导男工血清中FSH、T和E2水平发生改变;提示,接触ACN可能对内分泌功能和睾丸中支持细胞和间质细胞有损伤,从而可能引起性功能障碍。     

接触不同浓度混苯对作业人员的影响

目的通过观察血液中血细胞、白细胞、血红蛋白、血小板的变化情况及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物(GSH-Px)、丙二醛(MDA)的变化情况,探讨SOD、GSH-Px、MDA是否可以作为混苯对人体产生危害的早期敏感指标。方法采用横断面调查设计,对接触不同浓度混苯的作业人员以及对照组的人员进行对比研究,由专业人员进行血样、血清采集及化验。结果在血液系统各个指标还未发生变化的时候,血清学指标SOD、MDA、GSH-Px已经出现异常。结论血清学指标SOD、MDA、GSH-Px可以作为混苯作业工人机体适应性改变和代偿性反应的早期敏感的生物监测指标之一,也可考虑作为损伤的早期诊断和防治工作的理论依据。     

甲基丙烯酸甲酯对雄性大鼠生殖功能的影响

通过甲基丙烯酸甲酯染毒的雄鼠精子畸形试验、精子计数、活动精子百分率的检查、睾丸和附睾的脏器系数及光、电镜病理学检查以及血清睾酮（Ｔ） 、黄体生成素（ＬＨ） 的检测, 研究甲基丙烯酸甲酯对雄性大鼠生殖功能的影响。实验结果表明, 中、高剂量组（１－６８ ｇ／ｋｇ 和２－８０ ｇ／ｋｇ 组） 的精子数明显减少而精子畸形率明显增高; 高剂量组的活动精子百分率下降, 且染毒雄鼠的体重增重减少, 睾丸脏器系数显著下降, 血清Ｔ 下降; 中剂量组的血清ＬＨ 明显升高。提示甲基丙烯酸甲酯对雄鼠生殖功能有损害作用。