突发公共卫生危机下患者就医保障政策的实践与探讨——基于多源流理论的案例分析

目的：以西安Delta疫情防控为例,分析突发公共卫生危机下患者就医保障政策的实践与经验。方法：本研究对西安市Delta疫情下就医政策变迁过程进行梳理,采用多源流模型分析框架,以西安“孕妇流产”事件为例探讨突发公共卫生危机下患者就医保障政策的实践与经验。结论：缺乏预案和信息沟通不畅容易导致突发公共卫生危机下患者就医困难,而脆弱人群的就医问题极易升级成为焦点事件,引发负面舆情。建议：一是重点关注脆弱人群,充分保障其突发公共卫生危机期间的就医需求。二是设立“黄码”医院专门满足风险人群就医需求,降低交叉感染风险。三是建立突发公共卫生危机期间24小时就医求助热线,保障应急救治。四是提前制定突发公共卫生危机期间医疗服务供给预案,实现供需平衡。五是合理划定重大突发公共卫生期间基层治理人员的自由裁量权,提高治理效能。     

走向完善的公共卫生--中国直面SARS触发的公共危机

公共卫生是社会抵御疾病风险，保障公众生命健康的重要组成部分。公共卫生功能弱化则必然成为公共卫生突发性事件和灾难发生的直接原因。当中国直面SARS触发的公共危机时，即充分暴露了我们公共卫生存在的缺陷与危机，又极大地激发、催化公共卫生快速进行一系列的重大改变，促使公共卫生从社会发展的“边缘”转位为“中心”；迅速建立公共卫生突发事件应急处理机制，为公众健康设定了安全警戒线；有效整合了社会公共伦理资源，培育了公众的公共道德和公共观念，重构了中华人民共和国现代公共伦理的强实基础。文章着重分析了我国公共卫生在SARS触发的公共危机中显露出来的缺陷，以及其带来的警示和机遇，提出我国公共卫生逐步走向完善是必然趋势。     

新冠肺炎疫情下乡村公共卫生危机应对问题及治理策略

新型冠状病毒肺炎疫情属于典型的公共卫生危机,为乡村公共卫生危机治理带来了严峻的考验。本文通过调查研究,发现乡村在应对疫情时,存在治理能力有限、医疗资源不足、法治意识落后等问题,并针对乡村实际状况,从政府、医疗机构、村民、法律等方面提出改进建议,以期完善乡村公共卫生危机治理体系。     

基于大数据公共卫生危机的精准治理

大数据时代的到来为实现公共卫生危机精准治理效率提供了新契机.从新冠肺炎疫情中大数据的应用着手,文章分析了公共卫生危机治理模式的变革、公共卫生危机治理存在的问题,并提出了基于大数据公共卫生危机治理的实施路径和保障措施,为提升我国公共卫生危机治理能力提供借鉴.     

卷首语

我们正处于后“非典”时期。一方面反思仍在继续并不断深入,另方面“非典”给医院带来的变化和引发的后续问题开始显现。 本期“论坛”中,何炜与戚英的《中国公共卫生“危”、“机”沉思录》剖析了SARS侵袭下我们公共卫生系统突显的深层次危机:公共卫生投入体系问题、公共卫生资源分配和服务水平的严重不公平、政府在危机处理中缺位、行政体制条块分割、千疮百孔的中国卫生防疫体系网等;提出建立公共服务型政府、加大公共卫生投     

珠三角城市公共卫生应急系统脆弱性测度与差异性应对策略

目的：构建城市突发公共卫生事件应急系统脆弱性(以下简称“城市公共卫生应急系统脆弱性”)测度模型，并以珠三角为研究区，定量测量城市公共卫生应急系统脆弱性，揭示其时空特征，并划分脆弱性类型，为提升珠三角城市公共卫生应急系统能力提供科学依据。方法：基于压力与释放模型，构建城市公共卫生应急系统脆弱性指标体系，运用脆弱性测度模型分析珠三角城市公共卫生应急系统脆弱性的时空分异特征，运用主导要素法划分珠三角各市的脆弱性类型。结果：珠三角城市公共卫生应急系统适应性水平呈波动式上升，年均升幅为2.99%;脆弱性、暴露性和敏感性呈波动式下降，年均降幅分别为3.77%、1.37%和0.76%。脆弱性在空间分布上呈现以珠江入海口城市为核心，向外围递减的“核心—次核心—边缘”圈层式格局。深圳、东莞、佛山和中山4市处于高脆弱区域，深圳为暴露—敏感型高脆弱区，东莞为敏感—适应型高脆弱区，中山为暴露型高脆弱区，佛山为适应型高脆弱区。结论：珠三角城市公共卫生应急系统脆弱性存在明显的时空分异特征，且各市所处的脆弱性类型各异，应依据“循序渐进、因地制宜、重点突出”的原则为各地提供差异性的应对策略，以期实现有效“降脆”。     

新时期公共卫生治理结构的转型与重塑

以新公共卫生注重社会科学研究的支撑为出发点,从全球化、后医学时代以及新公共管理运动三个方面分析了我国现阶段公共卫生治理结构转型的动力来源,进而以公共卫生的公众参与、企业的公共卫生社会责任、新公共卫生视角下的新问题为切入点指出了公共卫生治理结构转型面临的问题与挑战,最后在治理主体、方向、技术三个层面上阐述了公共卫生治理结构的重塑机制.     

重大突发公共卫生事件社会治理的国际比较

新冠肺炎疫情的出现是对各个国家社会治理体系和治理能力的一次大考.以社会治理为视角,从社会治理方式、组织管理体系建设、法律体系建设3个角度总结了日本、韩国、德国应对重大突发公共卫生事件的部分经验,结合我国社会治理的实际情况,提出在重大突发公共卫生事件社会治理中要完善早期预警监测机制;加强各方力量应对突发卫生危机的协调配合...     

对加强基层公共卫生体系建设的思考

公共卫生体系是人们赖以生存的一项社会基础，也是衡量一个地区社会经济发展的一项重要指标。广东省东莞市从实际出发，以科学发展观指导，提出了建立健全“一个机制、三大体系”的基层公共卫生事业发展目标，即用3年时间，建立健全具有一流水准、有权威性、反应灵敏、高效统一的突发公共卫生事件应急处理机制和疾病预防控制、卫生执法监督、医疗救治“三大体系”，提高应对各类突发公共卫生事件的能力和整体医疗服务水平。他们的具体做法是：     

从SARS流行谈民航疾病预防控制体系的完善

由于缺乏有效的突发公共卫生事件应急反应机制，SARS的流行导致我国人民生命财产、经济建设和政治影响等各个方面蒙受重大损失。但是危机在给社会带来消极影响的同时，也带来了积极的影响，正如“9．11”事件和炭疽菌袭击对美国应急系统提出了严峻考验，也深刻改变了其传统的公共卫生系统一样，经历危机之后，我国管理者和公众的法制观     

北京市公立医院法人治理结构改革的外部环境分析

从公立医院法人治理结构改革的市场环境、筹资支付系统和政府监管三方面探讨改革的动力和阻力。动力来自社会需求、医药卫生体制改革的目标和发展方向及医疗服务市场的完善,阻力来自于公立医院所处的市场地位,优质资源的不足和尚未理顺的管理体制和机制。     

突发公共卫生事件下敏捷赋能农村基层医疗卫生服务体系研究

探索我国农村基层医疗卫生服务体系应对突发公共卫生事件的能力提升路径,为完善农村基层医疗卫生服务体系提供参考。敏捷治理倡导将“敏捷性”应用于治理能力,本研究将敏捷治理视角嵌入危机管理全周期,建立了突发公共卫生事件中的敏捷治理分析框架。我国农村基层医疗卫生服务体系在突发公共卫生事件中面临危机应对迟钝的问题,敏捷治理所具备的短期一线响应能力、中期战略适应能力以及长期趋势塑造能力为此问题的解决提供了新思路。研究认为应建立危机前平急转换与预控的规范化机制,搭建危机中分类协作与互补的整合式平台,走向危机后需求干预和全民参与的发展方向。     

社会网络分析在医疗和公共卫生中的应用

社会网络分析的应用拓宽了医疗与公共卫生的研究范式和实验场域,促进了流行病学、医疗与公共卫生服务、卫生系统等研究的纵深发展。公共卫生突发事件及流行病防疫加速了社会网络分析在医疗卫生领域的普及,从系统论角度出发研究公共卫生问题已经得到科研人员的广泛认可,研究成果呈现逐年递增趋势。当前,社会网络分析主要被应用于医疗信息沟通、公共卫生行为、交际网络、医疗卫生系统研究等领域,其中疫病传播网络、医护网络与医疗系统网络的研究成为领域内聚焦的热门议题。社会网络在公共卫生领域的应用前景广阔,网络计量模型的拓展应用以及非正式网络的研究将是未来极具现实意义与探索价值的选题。本文运用文献计量的相关方法,梳理了2010—2019年全球该领域的发展趋势与概况。     

注重宏观新变化研究卫生新问题

结合宏观经济与社会发展的变化，围绕卫生改革与发展的目标，提出近期卫生经济需要加强对公共卫生经济、农村新型合作医疗制度与医疗救助制度及其配套政策、宏观经济体制改革对现行卫生政策的影响与变化、市场化进程中卫生行政部门转型的紧迫性、目标、途径和有效治理结构等方面的研究。     

突发性公共卫生事件危机后管理问题分析

随着科技的进步、经济的不断发展，突发性公共卫生事件呈上升趋势，给人民的生命和健康带来巨大的威胁，严重影响了社会的安定和发展。当前，为减少突发性公共卫生事件对社会的影响，政府和学界加强对危机管理的研究和实践，但对危机后管理的相关研究和论述较少且缺乏系统化，而实践证明对危机后管理的研究有利于减少或消除危机影响，恢复正常社会生活秩序，总结经验教训，提高组织应对危机能力，进行危机教育等，进而建立应对突发性公共卫生事件的良好管理机制。     

构建院前医疗急救体系 完善突发事件医疗救援

急救医学将急救的过程分为“院前急救、急诊处置、ICU观察”三个阶段。所谓“院前急救”（Pre—hospital emergency／First aid）就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。“院前急救”对于突发疾病或者遭遇意外创伤的病员来说，至关重要，甚至关系到病员的生命能否延续。随着《突发公共卫生事件应急条例》的颁布、《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》的实施，旅游业的迅猛发展，平武“旅游兴县”战略的实施，对院前医疗急救体系在突发事件中如何发挥作用提出了新的要求。探索院前医疗急救体系在突发事件中医疗救援应急能力建设十分必要。院前医疗急救体系由紧急救援指挥中心、急救站、急救网络医院组成，包含指挥调度系统、车辆设备、人员培训、管理制度、运作流程、应急预案等要素。本文的目的是：探索建设具有山区特色的院前医疗急救体系，使之与社会经济发展相适应，与人民群众急救服务需求相适应，与县城保障体系相适应，从根本上提升我县突发事件医疗救援能力。     

建立和完善我国公共卫生危机管理体系

本文根据我国国情和在SARS危机中我国公共卫生危机管理体系及应急反应机制所暴露出的诸多问题，提出了我国公共卫生危机管理体系建设的基本内容，包括指挥协调系统、危机应对准备系统、信息网络系统、预警与监测系统、法律保障系统、公共卫生危机应急处理预案、危机评估和预警等级、应急响应系统、危机善后协调系统和危机处理效果评估系统。     

新冠肺炎疫情下的青年志愿服务与人文关怀

现代化公共卫生治理中社会和公众参与的需求,为青年志愿者参与社会治理提供了契机成为治理新力量,公共卫生治理“期于利民”的目标与志愿者为“人”服务的本质不谋而合。突发公共卫生事件下民众多元诉求的满足、公众心理防线的构建、正能量的引导、疫情防控的人性化、公民精神的培育等都时刻体现青年志愿者注入的对“人”的服务和关怀。青年志愿者在进一步实现人文关怀的进程中,需要以中国优秀传统文化为引领、以民众需求为导向、多种形式开展人文关怀,同时政府应加强志愿者管理,为青年提供可开展志愿服务平台和空间。     

畅通生命之路——记太原华晋医院不孕不育专科成功之路

太原市华晋医院是我省海归派、巾帼楷模苏竞梅博士于2005年亲手创立的一所集预防、医疗、康复、科研为一体的现代化医院。医院秉承“科技兴院”的办院方针，斥资引进了美国亚特兰大三晶片全套关节镜、德国希姆C型臂、腹腔镜、宫腔镜治疗系统以及等离子手术刀等高精设备。医院技术力量雄厚，中级职称以上医务人员30余名，其中医学博士2名、硕士多名、主任、副主任医师10余名。其中医院妇科、骨科、医疗美容科、     

突发性公共卫生事件中的大数据治理：现实困境与路径优化——以新冠肺炎疫情防控为例

大数据在突发性公共卫生事件治理中发挥着重要作用,然而其在实际应用中也存在诸多困境。文章以新型冠状病毒肺炎疫情(以下简称“新冠肺炎疫情”)防控为例,指出其现实困境主要表现为危机预警意识欠缺、资源应急调配失衡、信息联通共享困难、数据利用程度受限和舆论监管力度不足。针对上述困境,探究了突发性公共卫生事件中大数据治理的优化路径。通过阶段化应对应急管理全过程、多元化扩充医疗云平台数据、网络化整合跨部门跨区域信息、科学化培养大数据管理人才、法制化健全信息监管机制,使得大数据在突发公共卫生事件治理中充分发挥效能,从而维护社会秩序的正常和稳定。