肝炎肝硬化患者发生多重耐药菌感染病例危险因素分析

目的：用病例对照研究探讨肝炎肝硬化患者发生多重耐药菌感染的危险因素。方法：选择发生多重耐药菌感染的肝炎肝硬变患者18例作为病例组，发生敏感菌感染的肝炎肝硬变患者91例作为对照组，进行流行病学调查。结果：单因素分析发现院内感染、插管、血清总胆红素、抗生素应用时间为肝炎肝硬变患者发生多重耐菌药感染的可能危险因素。Logistic回归分析表明只有院内感染、抗生素应用时间与发生多重耐药菌感染有关。结论：控制院内感染、合理应用抗生素可以减少肝炎肝硬变患者发生多重耐药菌感染的风险。     

糖尿病足发生多重耐药菌感染的危险因素分析

目的探讨糖尿病足感染多重耐药菌(MDRMs)的分布特点、耐药情况及糖尿病足感染MDRMs的危险因素。方法对本院内分泌代谢病科及骨科2006年9月—2011年3月收治的所有糖尿病足感染患者的病原菌培养及药敏结果进行回顾性分析。以发生MDRMs感染的糖尿病足患者34例为病例组,其余73例为对照组,分析MDRMs感染的危险因素。结果病例组共分离出51株MDRMs,居前三位的MDRMs分别是金黄色葡萄球菌(41.2%)、铜绿假单孢菌(23.5%)和肠杆菌(21.6%)。多因素Logistics回归分析显示,既往抗菌药物暴露史、暴露时间、因同一感染伤口住院次数>2次/年、神经缺血性伤口及合并骨髓炎与糖尿病足感染MDRMs有关(P<0.05)。结论既往抗菌药物暴露史、暴露时间、因同一感染伤口住院次数>2次/年、神经缺血性伤口及骨髓炎与糖尿病足患者发生MDRMs感染密切相关。     

急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏患者血流感染的病原菌分布及耐药性特征分析

目的 了解急性白血病（acute leukemia, AL）化疗后中性粒细胞缺乏患者血流感染（bloodstream infection,BSI）的病原菌分布及耐药性特征,为临床及时合理选择抗菌药物、制定合理给药方案提供参考依据。方法 收集2016年1月—2021年12月中国医科大学附属盛京医院收治的AL患者化疗后中性粒细胞缺乏期经血培养确诊发生血流感染258例,对患者临床资料、病原菌及药敏结果进行分析。结果 258例患者分离病原菌268株,其中革兰阴性菌180株（67.16%）,革兰阳性菌61例（22.76%）,真菌27株（10.07%）;革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌（53/268,19.78%）、大肠埃希菌（49/268,18.28%）、铜绿假单胞菌（41/268,15.30%）为主;革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌（31/268,11.57%）、金黄色葡萄球菌（17/268,6.34%）为主;真菌以热带念珠菌（25/268,9.33%）为主;急性髓细胞白血病（AML）分离病原菌以大肠埃希菌（33/268,12.31%）常见,其次为铜绿假单胞菌（25/268,9.33%）、凝固酶阴性葡萄...     

糖尿病足创面多重耐药菌感染危险因素的研究进展

糖尿病足是糖尿病的常见慢性并发症之一，当其出现多重耐药菌(multidrug-resistant organisms, MDROs)感染将严重影响糖尿病足患者结局及预后。该文归纳了糖尿病足治疗中细菌耐药机制、糖尿病足创面多重耐药菌感染危险因素等研究中的关键问题，在此基础上，对糖尿病足创面感染MDROs的防控措施进行了展望。     

某院恶性肿瘤患者多重耐药菌感染监测及危险因素分析

目的 调查某院恶性肿瘤患者多重耐药菌(MDRO)感染情况及危险因素。 方法 选取2014年1月—2017年12月儋州市人民医院收治的恶性肿瘤患者1 280例,根据其药敏试验结果分为MDRO感染组(270例)和非MDRO感染组(1 010例),分析MDRO的检出情况。应用多因素logistic回归分析分析恶性肿瘤患者MDRO感染的危险因素。 结果 1 280例恶性肿瘤患者,MDRO感染发生率为21.09%(270/1 280)。270例MDRO感染患者共检出多重耐药菌菌株295株,居前3位的分别为鲍曼不动杆菌(31.19%)、铜绿假单胞菌(23.05%)及大肠埃希菌(19.32%)。Logistic回归分析显示,长期卧床(OR=2.804,95%CI:1.725~4.364)、侵入性操作(OR=3.907,95%CI:2.914~7.523)、使用抗菌药物种类(OR=5.306,95%CI:4.105~9.248)、使用抗菌药物时间(OR=3.117,95%CI:2.208~6.731)、低白蛋白水平(OR=2.105,95%CI:1.286~3.740)是恶性肿瘤患者MDRO感染的危险因素。 结论 恶性肿瘤患者MDRO的危险因素较多,应针对这些危险因素采取有效的防控措施,以降低MDRO感染的发生率。      

儿童急性白血病多重耐药菌血流感染的危险因素及对预后的影响

目的 研究儿童急性白血病(AL)多重耐药菌(MDR)血流感染的危险因素及对预后的影响.方法 回顾性分析我院2018年1月至2020年1月诊治的120例儿童AL并发细菌性血流感染患儿的临床资料,按照细菌是否为MDR分为观察组(细菌为MDR)55例与对照组(细菌非MDR)65例,查询分析AL患儿MDR血流感染的危险因素,对...     

48例老年患者多重耐药菌感染分析

目的探讨老年患者发生多重耐药菌(MDRO)感染的原因及干预措施,以加强感染的控制。方法将2009年1月至2010年12月该院老年病科收治的48例MDRO感染患者分设为两组,设2009年为对照组,采取回顾性调查;2010年为观察组,采取前瞻性监测的方法。结果观察组MDRO医院感染率(6.23%)较对照组(3.15%)高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在MDRO监测中,前瞻性监测优于回顾性监测,可以及时发现患者,采用合理的抗菌药物治疗,可有效控制MDRO感染的发生与传播。     

多重耐药菌感染的分析及处理

目的:分析多重耐药菌感染情况并提出有效的处理措施。方法:开展细菌耐药目标性检测,对多重耐药菌感染患者的一般资料、病原菌分布、标本种类及抗生素耐药情况进行分析。结果:通过开展监测,采取综合处理措施,有效控制了多重耐药菌感染。结论:加强多重耐药菌的监测,严格执行消毒隔离措施、落实手卫生及合理应用抗生素,可以有效预防和控制多重耐药菌感染。     

急性白血病化疗后粒细胞缺乏合并感染分析

目的探讨急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏者合并感染的临床特点,以指导临床预防和治疗方法。方法对76例急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏合并感染的部位、病原体、药敏情况进行分析。结果恶性血液病患者化疗后出现粒细胞缺乏合并感染的部位以呼吸道最常见,其次为肛周感染。结论急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏合并感染最常见的部位为呼吸道、肛周,注意预防并使用广谱抗生素药物控制感染。     

粒细胞缺乏合并败血症患者病原学及临床特点

目的 探讨粒细胞缺乏合并败血症患者的病原学及临床特点。方法 回顾性分析2018年9月-2020年12月中山大学附属第七医院30例粒细胞缺乏合并血培养阳性病例的病原学特点、临床表现、感染部位、感染相关因素及治疗转归。结果 共检出粒细胞缺乏合并败血症患者菌株30株,革兰阴性菌(G-菌)占73.3%,其中前三位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌(G+菌)占26.7%,前两位为葡萄球菌、肠球菌。检出多重耐药菌10例(占33.3%),其中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性大肠埃希菌3例(占37.5%)、耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌(CRE)5例(占22.7%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)2例(占25.0%)。所有病例均合并发热,其中高热及超高热起病患者(>39℃)占70.0%,常见感染部位为肺部(占76.7%)、肛周、上呼吸道、软组织、口腔,5例患者无明确感染灶(占16.7%);发热2 h内早期予经验性用药,后续根据药敏结果调整抗生素用药,23例患者病情控制出院,7例患者病情恶化自动出院后死亡,总体临床治愈率76.7%,治疗有效组患者粒细胞缺乏持续时间(中位时间...     

预防中性粒细胞缺乏患者感染的治疗进展

实体瘤化疗后患者中性粒细胞缺乏(粒缺)常见。粒缺伴发热常常意味着感染,一旦患者出现了感染等严重合并症,则死亡率相当高。为预防粒缺患者细菌感染、减少其严重合并症,临床上通常预防性使用抗生素和/或粒细胞刺激因子。本文综述预防中性粒细胞缺乏患者细菌感染的治疗进展。     

社区泌尿系多重耐药菌感染的危险因素分析

目的探讨社区泌尿系多重耐药菌(Multi Drug Resistent Organisms,MDROs)感染的危险因素,为临床的诊疗及早期采取防控措施提供依据。方法采用回顾性调查的方法,以2012年7月至2017年12月收治的539例社区泌尿系细菌感染患者为研究对象,根据药敏结果分为MDROs组(214例)和非MDROs组(325例);采用多因素非条件Logistic回归分析方法分析社区泌尿系感染MDROs的危险因素。结果单因素分析结果显示,MDROs组和非MDROs组在血常规的白细胞≥10.0×10~9/L、尿常规的亚硝酸盐、使用三代头孢菌素、泌尿系感染史、前一年内的住院史、尿路梗阻性疾病≥3种、贫血、使用免疫抑制剂、尿管留置史、泌尿系统手术等10个因素间的差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,血常规的白细胞≥10.0×10~9/L(OR=5.068,95%CI 1.674～15.344,P=0.004)、使用免疫抑制剂(OR=4.164,95%CI 1.265～13.707,P=0.010)、尿路梗阻性疾病≥3种(OR=2.763,95%CI1.276～5.981,P=0.010)、使用三代头孢菌素(OR=2.224,95%CI1.110～4.456,P=0.024)、尿管留置史(OR=2.079,95%CI1.066～4.055,P=0.032)是社区泌尿系MDROs感染的独立危险因素。结论应严格控制使用抗生素的指征,特别是三代头孢菌素的使用;尽量减少使用免疫抑制剂,减少尿管留置等以降低社区泌尿系MDROs感染的概率,对已具有相应指标的患者,应尽早加强感染防控。     

多重耐药菌阴道定植与切口感染相关因素分析

目的通过对产科阴道定植菌筛查,了解MDROs定植者会阴切口及手术切口愈合的情况,为产科有效控制切口感染提供依据。方法采用前瞻性调查方法对2012年6月4日～2012年8月2日产科新入院待产孕妇进行定植菌筛查,对MDROs定植菌者进行目标性监测,并与正常菌群定植者医院感染率进行分析。结果 611例筛查共分离出59例阴道多重耐药菌定植菌株,其中MDROs定植者的切口感染率为3.39%,正常菌群定植者切口感染率为0%。结论MDROs定植已经成为了影响产妇切口愈合的一个重要因素,只有加强MDROs的防控隔离措施落实,才能切实保证母婴安全。     

急性白血病中性粒细胞减少患者应用喹诺酮类药物预防感染的临床研究

目的探讨急性白血病患者中性粒细胞减少期常规口服喹诺酮类药物预防感染的影响。方法309例发生感染的急性白血病住院患者,中性粒细胞减少期常规口服喹诺酮类药物预防细菌感染149例（A组）,无喹诺酮预防感染160例（B组）。回顾性分析两组患者的菌群流行病学特征及敏感性、发生感染的临床特征,研究喹诺酮类药物预防性应用的影响。结果两组患者均存在严重的中性粒细胞减少,中性粒细胞绝对值（ANC）〈0．2×10^9／L持续中位时间为11（0～43）d。中位发热天数为8（1～46）d。喹诺酮类药物的预防应用使正常菌群显著减少（P=0．00）,大肠杆菌的比例明显增加（P=0．00）,其他主要致病菌的菌群分布无明显区别。喹诺酮预防病区和非喹诺酮预防病区的大肠杆菌超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性率无明显区别（分别为31．9％、35．4％,P=0．61）。两组间大部分抗生素的敏感性没有区别。喹诺酮预防组患者上呼吸道感染／扁桃腺炎的发生率（10．7％）减少,消化道感染相对比例（14．4％）增加。喹诺酮类药物的预防性应用并不能降低败血症的发生率（分别为14．0％、14．7％,P=0．86）。A、B两组患者的初始经验性抗感染治疗的初步有效率分别为65．8％、60．6％（P=0．35）,最终有效率分别为96．0％、91．9％（P=0．14）,喹诺酮类药物的预防性应用对抗感染治疗没有负面作用。结论急性白血病中性粒细胞减少患者预防性应用喹诺酮类药物影响菌群分布,正常菌群比例明显减少,而大肠杆菌比例相应增加,其他菌群比例无明显变化。常规的抗生素预防没有增加主要致病菌的耐药性。预防性口服喹诺酮类药物不能减少消化道感染及败血症发生。     

RICU多重耐药菌的耐药及危险因素分析

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)多重耐药菌的分布特点、耐药情况,以及多重耐药菌感染的危险因素。方法采用回顾性调查的方法,对2008年4月至2009年5月收住RICU的79例患者的病原菌进行分析。同时在非多重耐药、多重耐药及泛耐药三组患者之间进行多重耐药菌危险因素分析。结果分离出的129株病原菌中前三位分别为铜绿假单胞菌(24.0%)、金黄色葡萄球菌(22.5%)及鲍曼不动杆菌(15.5%);多重耐药菌72株,前三位分别为金黄色葡萄球菌(38.9%)、铜绿假单胞菌(25.0%)及鲍曼不动杆菌(19.4%)。泛耐药菌29株,以铜绿假单胞菌(48.3%)及鲍曼不动杆菌(44.8%)为主。多因素Logistics回归分析显示入住RICU次数、应用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间、留置导尿时间及合并糖尿病为多重耐药菌感染的独立危险因素。结论RICU多重耐药菌感染发生率高。患者入住RICU次数、应用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间、留置导尿时间及合并糖尿病与患者发生多重耐药菌感染有密切关系。     

急性脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染危险因素的临床分析

目的 探讨急性脑卒中相关性肺炎(SAP)发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素及MDRO分布特点.方法 回顾性分析149例急性SAP患者(年龄48～87岁)的临床资料,行临床标本病原学检测和药敏试验,按照其是否发生MDRO感染分为感染组及非感染组,比较各个因素组SAP发生MDRO感染危险因素的差异,并分析多重耐药菌的分布特点.结果 76例发生MDRO感染,感染率为51.0％.MDRO感染的患者共检出病原菌178株,其中多重耐药菌109株,G-杆菌67株,占61.5％;G+球菌35株,占32.1％;真菌7株,占6.4％.多因素回归分析显示,晚发性肺炎、意识障碍、病房级别、卒中类型是急性SAP发生MDRO感染的独立危险因素(OR=4.025、3.531、2211、2.013,均P＜0.05).结论晚发性肺炎、意识障碍、入住重症监护病房及卒中类型是急性SAP发生MDRO感染的独立危险因素.     

脑卒中患者多重耐药菌医院感染风险因素及病原学特点分析

目的 探讨脑卒中患者多重耐药菌（MDROs）医院感染风险因素,并进行病原学特点分析。方法 选择2020年1月—2022年12月福建中医药大学附属福鼎医院神经内科病房收治的160例脑卒中患者为研究对象,评估患者的MDROs医院感染发生状况,调查患者的一般资料并进行多因素分析。结果 在160例患者中,发生医院感染20例,分离到病原体26株,其中8例样本为MDROs（研究组,其他归为对照组）,来源于8例患者,占比5.00%,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）3株,耐碳青霉烯大肠埃希菌（E.coli）2株、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（KP）1株、全耐药KP1株、耐碳青霉烯PA1株。研究组的美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、糖尿病、低蛋白血症、置管留置时间、住院时间等与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析显示,上述指标均为导致MDROs医院感染发生的重要因素（P<0.05）。结论 脑卒中患者MDROs医院感染的发生率依然比较高,病原菌多为耐甲氧西林MRSA、耐碳青霉烯E.coli...     

院内多重耐药菌感染相关因素分析及护理措施

目的分析本科室多重耐药菌感染的相关因素及护理措施.方法收集我科2010年1~12月住院重症患者,取其下气道分泌物或痰,经培养和药敏试验,筛选出符合条件者.结果院内多重耐药菌感染与侵入性操作如气管切开,长期不合理使用抗生素,年龄大于60岁,住院时间长大于7d等有关,并随住院天数的增加,感染风险进一步增加.结论通过对易感人群的保护,实施有效的消毒隔离措施,手卫生,加强医护人员的无菌操作,合理使用抗生素,使感染得到控制.