ICU中连续性静静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的监护观察

目的探讨ICU中连续性静脉血液滤过（CVVH）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗的作用。方法对23例SAP患者CVVH治疗前后前后生命体征、急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）评分、实验室指标的变化进行检测分析。结果CVVH治疗后,SAP患者前、后生命体征、APACHEⅡ评分、实验室指标的变化均具有统计学差异（P〈0．05）。结论SAP患者行CVVH治疗能有效缓解临床症状,提高SAP的存活率,有利于改善SAP的预后。     

连续性静-静脉血液滤过在重症急性胰腺炎早期治疗中的作用

重症急性胰腺炎（SAP）病情凶险，并发症出现早，常出现多器官功能衰竭（MOF），病死率高。观察11例SAP患者在连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗过程中血流动力学、氧合状况、血清肌酐（SCr）等指标变化，报告如下。     

连续性和反复间断血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床价值

目的：研究早期连续性静脉-静脉血液滤过和反复间断静脉一静脉血滤治疗重症急性胰腺炎的临床价值。方法：45例SAP患者随机分为CVVH组（25例）和RIVVH组（20例）。比较2组患者的生命体征、生化指标、治疗前后的APACHEⅡ评分、死亡率、好转率。结果：CVVH组中3例死于MODS,死亡率为12%,RIVVH组死亡3例（15%）,其差异有统计学意义（P〈0.05）;CVVH组好转率为80%（20/25）,与RIVVH组的80%（16/20）一致。在治疗的早期阶段,对于改善生命体征,降低APACHEⅡ评分CVVH效果更显注,但随着治疗时间的延长,这种差异逐渐变小,在后期两组间不再存在疗效差异,最终疗效上没有明显的差异,而RIVVH组,在治疗费用和人员成本上具有优势。结论：早期RIVVH治疗SAP可以作为SAP重要的辅助治疗措施。     

早期血液滤过联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

[目的]观察采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。[方法]对2010年1月—2013年8月收治的16例SAP病人给予常规治疗及护理,应用CVVH联合鼻饲中药,观察并检测病人治疗前及治疗72h后血肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、腹腔内压力,记录病人治疗前及治疗72h后生命体征、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分,分析病人住院天数、并发症、外科干预、死亡率、住院总费用。[结果]治疗72h后,病人体温、心率、呼吸、平均动脉压较治疗前显著改善,血清TNF-α、血清IL-6、腹腔内压力、APACHEⅡ评分较治疗前均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]早期血液滤过联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎是安全可行的,能够稳定病人病情。     

连续静脉-静脉血液滤过治疗54例重症急性胰腺炎患者的护理观察

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的治疗一直存在着争议，不管是利用手术还是非手术方法治疗，其死亡率都偏高[1]。近年来通过研究发现，高通透性滤过膜能提高抗炎性细胞因子的比例对下调机体的炎症反应，会起到治疗全身炎症反应综合征以阻止最终发生多脏器功能障碍综合征的作用，再加上术后及时护理，可降低SAP的死亡率[2，3]。本次研究观察连续静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）技术治疗并进行及时护理的SAP患者54例，效果良好死亡率明显下降。现报道如下。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的探讨血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法选择本院2011年1月-2013年6月我院急诊重症监护室（EICU）收治的16例SAP患者,给予常规治疗同时予HP联合CVVH治疗,观察治疗后临床指标的动态变化及治疗效果。结果治疗24h后患者体温、心率、呼吸、平均动脉压（MAP）、血肌酐（Cr）、尿素氮（殴州）、血淀粉酶（AMS）、血清C反应蛋白（cRP）及APACHEII评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;P02、WBC计数在治疗48h后较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;16例SAP患者中12例患者最终好转出院,死亡4例,死亡率为25．0％。结论HP联合CVVH治疗SAP可有效清除炎症介质,减轻全身炎症反应,并遏制由此引起炎性介质对机体组织器官的再次损害,改善患者的临床症状,是治疗SAP的有效措施。     

连续性静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎治疗的临床评估

尽管延迟手术和个体化治疗已得到推广,重症急性胰腺炎(severe acute panceatitis,SAP)病死率仍然高达20%以上.许多学者致力于寻找治疗SAP的新方法以提高治愈率.作为一种成熟的血液净化方法,血液滤过开始逐步进入SAP的治疗领域,并取得良好疗效.本文报道10例SAP患者行连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗的经验.     

日间延长持续静脉-静脉血液滤过救治24例重症胰腺炎临床观察

重症胰腺炎(SAP)发病凶险,并发症多,可导致多器官功能障碍综合征(MODS)[1].近年来,对SAP的治疗方法已发生了根本变化,从早期清创术转变为提倡强化的综合性治疗[2,3],连续性血液净化也成为其重要的治疗手段之一,并证实有较好疗效[4],但该方法耗时,人力物力投入较大,医疗成本高.本文旨在观察用日间延长静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗24例SAP的临床效果.     

连续血液滤过对急性重症胰腺炎的疗效观察

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法对20例采用CVVH治疗的SAP患者的细胞因子测定、部分生化指标、APACHEⅡ评分等资料进行回顾性分析。结果应用CVVH后,患者体温、腹胀、腹痛等症状明显减轻,APACHEⅡ评分明显下降,血中TNF-α、IL-8明显减少,K＋、Cr有明显的改善,尤以治疗后24h为著,并能维持血流动力学的稳定。结论CVVH在重症急性胰腺炎早期治疗时可以显著改善患者的各项指标及临床症状。     

急性胰腺炎52例治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的危重急腹症之一，发病急骤，临床表现凶险，病情复杂，并发症多，预后较差，病死率20％～30％。32002年1月-2006年10月我院收治重症急性胰腺炎（SAP）52例，现将治疗体会报道如下。     

体外药盒置入胰腺区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的探讨体外药盒置入胰腺区域动脉灌注（LAI）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床价值。方法72例SAP患者根据是否行选择性区域动脉灌注给药分成两组，LAI组42例采用LAI治疗，对照组30例经外周静脉给药，比较两组的临床指标。结果LAI组在缓解腹痛、恢复肠功能、减少并发症、缩短抗生素使用时间、降低全身感染发生率等方面均明显优于对照组（P〈0．05），使II级SAP患者的死亡率从60．00％降至29．41％。结论LAI在早期治疗SAP方面效果满意，具有重要的临床价值。     

急性重症胰腺炎患者早期连续性血液净化临床应用进展

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是最常见的急腹症，占急性胰腺炎的15％～20％，病死率达20％，当并发多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）时病死率高达50％，其发病急、进展快、预后凶险。     

暴发性胰腺炎的诊疗进展

近年来，重症急性胰腺炎（SAP）的治疗成绩非常显著，总存活率上升至85％左右，但其中一类SAP发病非常迅猛，早期即出现多器官功能障碍（MODS），按照以往的个体化治疗原则来处理收效较差，病死率高达30％～60％。近年多数学者称此SAP为暴发性胰腺炎（fulminant acute pancreatitis，FAP）。     

急性重症胰腺炎Binders并发症评分与护理对策

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）Binders并发症评分与护理对策。方法：通过112例SAP回顾调查，了解SAP器官并发症或代谢并发症Binders并发症评分和病死率关系，探讨SAP护理工作应对措施。结果：SAP 112例，治愈92例（82．1％）；死亡20例，病死率为17．9％。SAP器官或代谢并发症综合评分≥7分组和＜7分组，两组病死率有非常显著差异（P＜0．01）。与病死率有关的并发症为全腹膜炎、休克、ARDS和胰性脑病，分别占病死率的14．3％、7．8％、6．3％和5．3％。结论：SAP患者死亡原因不是SAP，而是其并发症，Binders并发症评分与病死率有密切关系。全腹膜炎、休克、ARDS和胰性脑病是影响病死率的主要因素，护理重点是针对SAP原发病，防治致死性并发症以降低病死率。     

双重血浆置换联合高容量血液滤过治疗高脂血症合并重症胰腺炎的观察及护理

重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是一种全身性炎症反应综合征（SIRS），炎症介质的过度生成是主要因素。高脂血症（Hyper—lipidemic HL）是急性胰腺炎的危险因素之一，急性胰腺炎与高脂血症的并存率约为12％～38％，且常常在病程中互相导致或者加重。     

丹参对重症急性胰腺炎时血清TNF-α、IL-10的影响

重症急性胰腺炎（SAP）起病急、进展快、并发症多、治疗难，病死率高达20％-25％。研究显示，TNF-α和IL-10等在SAP的发生中起重要作用，本资料观察SAP时血清TNF-α、IL-10的变化并探讨丹参对其影响及机制。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养预防胃肠功能衰竭

重症急性胰腺炎（SAP）是基于高分解代谢基础的一种严重疾病，激活胰酶可使胰腺及胰腺周边组织进行自身消化。该病发展迅速，病情险恶，常发生多脏器衰竭（MOF），病死率达30％～40％，预后较差，是一种临床较为普遍的危重急腹症。由于该病病情复杂且变化快，治疗极为棘手。胃肠功能衰竭是SAP所有并发症中最为常见的，多在其他脏器衰竭前发生，是一种MOF的局部表现，亦是治疗SAP的难点和重点。     

血液滤过联合区域动脉灌注治疗重症胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）发病早期均存在着严重的全身炎症反应综合征（systemic inflatmnatory response syndrome，SIRS），SIRS失控则出现多器官功能障碍综合征（multi organ dysfuncti on syndrome，MODS）或多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF），是病人早期死亡的主要原因。连续性血液滤过可早期减轻或阻断全身炎症反应，适时清除第三间隙液体聚集，可有效防止病情进一步恶化，降低病死率，在各种非手术治疗方法中，胰腺区域动脉灌注越来越受到关注。2007年2月—2009年1月，我院对SAP进行胰腺区域动脉灌注联合血液滤过治疗21例（25例次），效果满意。现将护理经验介绍如下。     

重症急性胰腺炎的治疗与护理进展

重症急性胰腺炎（SAP）是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，或2种兼有，它是一种急腹症，病情来势凶猛、发展快、并发症多、死亡率极高。20世纪90年代以来，由于心肺复苏等抢救技术的迅速发展，以及高级抗生素、抑制胰腺分泌的有效药物的使用，非手术治疗的抢救成功率已大大提高，但病死率仍在20％～30％。     

重症急性胰腺炎中西医结合治疗近况

重症急性胰腺炎（SAP）亦称急性坏死性胰腺炎（ANP），为临床危重病症之一，死亡率平均为17％～20％。由于SAP是一个多因素、累及多环节的疾病，其发病机制十分复杂，采取多种积极稳妥的措施才能取得理想的疗效，近年来中医药尝试从多个环节参与本病的治疗，取得了可喜的成绩。