特发性间质性肺炎合并肺癌

作者就其临床经验和日本文献,对特发性间质性肺炎合并肺癌的临床、病理学检查、诊断、治疗和预防等问题做了主要的论述.     

老年脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎 (ＤＩＰ)是一种少见的特发性弥漫性间质疾病 ,早期被划在特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)的范畴内。 1998年Ｋａｔｇｅｎｓｔｅｉｎ和Ｍｇｅｒｓ因ＤＩＰ的临床症状、组织病理、治疗和预后方面和呼吸性细支气管炎伴间质性肺病 (ＲＢＩＬＤ)有很多相似之处 ,且 2种疾病与长期吸烟有密切关系 ,而将其视为一类 ,即ＤＩＰ/ＲＢＩＬＤ ,从ＩＰＦ中分离出来。直到 1999年美国胸科学会和欧洲呼吸病学会的新分类法中才将ＤＩＰ列为一种独立性疾病。肺间质疾病尤其ＩＰＦ的发病率在世界范围内日渐提高 ,已成为常见病。这类疾病的早中期在临…     

老年肺癌合并肺结核61例临床分析

近年来，老年肺结核发病率有逐渐增高趋势，同时，肺癌发病率亦明显增加。临床上可先后发生肺结核、肺癌或两病并存。本院３年来，收住院肺癌患者７１７例，其中老年人４８０例，肺癌合并肺结核６１例，现将相关病例进行分析报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６１例患者中，男４７例，女１４例，年龄６０～８９岁。有长期吸烟史４２例，均为男性。先患肺结核后发生肺癌４０例，两病同时发生１２例，先发生肺癌后发生肺结核９例。１．２　临床表现　刺激性干咳３０例，咳白色泡沫样痰１９例，咳痰带血１６例，咯血３例，发热１０…     

老年急性间质性肺炎与特发性肺纤维化的诊治

195 3年Ｈａｍｍａｎ和Ｒｉｃｈ报道了 4例病情发展很快在半年内死亡的肺弥漫性疾病 ,以进行性加重的呼吸困难、咳嗽、伴或不伴发热的疾病。尸检显示肺泡炎症及肺纤维化 ,即以Ｈａｍｍａｎ -Ｒｉｃｈ综合征命名。在积累大量临床经验后发现Ｈａｍｍａｎ -Ｒｉｃｈ综合征的绝大部分以慢性发展为主 ,最长病程可达 10～ 15年 ,由于其病理变化主要表现为肺间质纤维化 ,遂命名为特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)。根据发病的快慢与病程的长短分为急性型与慢性型。急性型Ｈａｍｍａｎ -Ｒｉｃｈ综合征 ,病程短半年内死亡 ,后发现其病理变化表现为弥漫性肺泡…     

老年慢阻肺合并肺癌误诊原因分析

国内外资料表明,肺癌的患病率有逐年增多的趋势,且确诊时大多数已非早期,给治疗带来不利,老年慢阻肺(COPD)合并肺癌也较多见,而肺癌的临床征象常被原发病所掩盖,易使诊断延误。现将我院16例慢阻肺合并肺癌未能早期诊断的原因分析如下。     

老年肺癌患者医院获得性肺炎临床分析

目的总结和分析老年肺癌患者并发医院获得性肺炎(HAP)的相关影响因素,从而采取相关预防措施,以改善老年肺癌患者HAP的预后。方法回顾性地分析2013年2月至2016年7月北京老年医院215例老年肺癌住院患者的临床资料,单因素分析HAP相关的危险因素。结果单因素分析结果表明,男性、卡氏评分(KPS)7.0、TNM分期、侵入性操作、合并糖尿病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)、住院时间长是老年肺癌患者合并HAP的危险因素。病原菌以革兰阴性菌为主,常伴有真菌感染。结论晚期肺癌患者合并HAP是多因素综合作用的结果,应引起临床重视,根据痰培养结果及时控制感染,是提高晚期肺癌老年患者治疗效果的关键。     

老年肺结核合并肺癌20例临床分析

在老年肺结核患者中 ,肺结核合并肺癌有逐年上升趋势。现将我院 2 0 0 1年收治 2 0例肺结核合并肺癌患者的临床表现及治疗经过进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例患者中 ,男性 18例 ,女性 2例 ;年龄最大72岁 ,最小 5 0岁 ,平均 5 6岁。通过痰涂片找抗酸杆菌、痰抗酸杆     

老年肺结核合并肺癌47例延误诊断原因分析

目的 探讨老年肺结核合并肺癌的X线平片表现及临床特点及诊断方法。方法 对47例老年肺结核并存肺癌患者的临床、X线表现和实验室资料进行综合分析。结果 患者除有结核病中毒症状外另有咯血、胸痛、呼吸困难等表现。肺癌确诊后多为晚期，预后差，死亡率高。1年内死亡22例。结论 肺结核合并肺癌时，肺癌症状易被结核掩盖，易发生漏诊，应加强X平片的分析及早期实验室检查、CT检查，以减少误、漏诊率。     

淋巴细胞间质性肺炎一例

患者男性，５２岁。因口腔溃疡及口眼干燥综合征２年，高热４０天伴胸痛气短于１９９８年２月４日收入内科。患者无吸烟史，否认慢性呼吸系统疾病史。体检：体温３８－５℃、血压、脉搏、呼吸正常，慢性病容，口腔颊部可见浅表溃疡，双肺呼吸音未闻异常。心（－），腹（－）。实验室检查：血常规：白细胞３－１×１０９／Ｌ、中性粒细胞０－５０、红细胞３－８×１０１２／Ｌ、血红蛋白９９ｇ／Ｌ、血小板１１８×１０９／Ｌ，嗜酸细胞０－１０，痰找抗酸杆菌及痰细胞均（－），血肝功能正常，肾功能正常，血气分析提示：进行性加重的低氧血…     

药物性间质性肺炎

间质性肺炎(ILD)是以肺泡壁为主要病变,也可波及细支气管、肺泡腔、肺小血管导致肺间质纤维化,引起一系列病理和生理变化.尽管约75％的ILD迄今原因不明.但药物性ILD已有许多报道.本文对药物性ILD进行综合性分析.1药物性ILD发病机制本病发生机制可能为药物的细胞毒作用,也可能为过敏反应.由过敏反应引起者发病较快,数日或数周发病,如及时停药,预后较好.由细胞毒反应引起者发病较缓慢,常需数月甚至数年,预后较差.     

药物联合肺康复治疗老年间质性肺炎的临床效果

目的探讨药物治疗联合肺康复治疗在老年间质性肺炎治疗中的临床效果探讨老年间质性肺炎的有效治疗方案。方法 80例老年间质性肺炎患者,入选病例均符合间质性肺炎的诊断标准,随机分成康复组和对照组,每组40例,对照组采用乙酰半胱氨酸、硫唑嘌呤、泼尼松基础药物治疗,康复组采用基础药物治疗的同时给予肺康复四步疗法,观察记录所有患者治疗前和治疗24 w后的BODE指标和指数。结果治疗前两组的BODE指标及BODE指数分值差异无统计学意义,而治疗24 w后两组均较治疗前有所改善,康复组指标改善显著高于观察组(P<0.05)。结论药物治疗联合肺康复治疗在老年间质性肺炎治疗中有显著效果。     

非特异性间质性肺炎八例临床病理分析

目的：探讨非特异性间质性肺炎（NSIP）的病理和临床特点，方法：对8例经电视胸腔镜或小切口开胸肺活检诊断为NSIP的病例进行光镜观察和临床病理资料回顾性分析。结果：NSIP多见于女性（男：女＝1：3，2／6），平均年龄48岁，临床表现为渐进性呼吸困难，咳嗽，咳痰，双下肺闻及爆裂音，肺功能主要为限制性通气障碍，高分辨CT表现为双下肺野为主的网状，片状磨玻璃样改变，病理特征为均一的间质炎症和纤维化，4例有闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎样改变，3例有纤维母细胞灶，1例有窝蜂肺，组织学类型，混合型6例，纤维化型2例，对皮质激素反应：显效组与有效组各4例，与纤维化型相比，大部分混合型对皮质激素有较好的反应，结论：NSIP的组织学类型与疗效有密切的关系，纤维化性的NSIP与普通型间质性肺炎在病理组织学上不易鉴别，诊断需密切联系临床。     

普通型间质性肺炎和非特异性间质性肺炎肺组织中不同细胞因子的表达及其意义

目的　研究转化生长因子 (TGF) β1、碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)、白细胞介素 8(IL 8)、白细胞介素 13(IL 13)、γ干扰素 (IFN γ)在普通型间质性肺炎 (UIP)和非特异性间质性肺炎(NSIP)肺组织中的分布、表达及意义。方法　经胸腔镜或开胸肺活检获取 5例UIP和 8例NSIP患者的肺组织。对照组 5例 ,来自手术切除的远离肺癌原发灶的周边肺组织。用免疫组化法半定量分析细胞因子的分布及表达。结果　TGF β1、IL 8、b FGF主要分布在肺泡上皮细胞、肺泡巨噬细胞、细支气管上皮细胞 ,UIP组表达强于NSIP组和对照组。IL 13主要分布在肺泡上皮细胞、肺泡巨噬细胞、间质单个核细胞 ,UIP、NSIP组表达无明显差异 ,但均强于对照组。IFN γ主要分布在间质单个核细胞 ,NSIP组表达强于UIP组和对照组。UIP组的IL 13/IFN γ比值为 (2 18± 0 76 ) ,NSIP组为(0 95± 0 2 8) ,对照组为 (0 91± 0 16 ) ,3组比较差异均有显著性 (P值均 <0 0 5 ) ,而NSIP组与对照组比较差异无显著性。对照组只有肺泡巨噬细胞表达上述各细胞因子。结论　TGF β1、IL 8、b FGF在UIP和NSIP患者肺组织中表达强度的不同和IL 13/IFN γ的是否平衡可能参与了UIP和NSIP不同的发病过程。     

皮肌炎合并间质性肺炎呼吸道管理的研究进展

正间质性肺炎(interstitial pneumonia)是皮肌炎常见的并发症,好发于50～70岁人群,男女比为1︰2~([1-2])。发病率17%～19%,且呈逐年上升趋势~([3-5])。严重的间质性肺炎会导致呼吸衰竭而死亡~([6-7]),病死率达6.4%～9.0%~([8])。有效的呼吸道管理可减轻患者痛苦~([9]),提高皮肌炎伴发间质性肺炎患者生存质量,延缓呼吸衰竭时间[10]。     

肺癌患者医院获得性肺炎临床分析

院内获得性肺炎是肺癌患者常见的合并症，是导致肺癌患者死亡的重要原因之一。1998年1月至2002年12月。我院收治肺癌合并医院获得性肺炎患者67例。现分析总结如下。     

急性间质性肺炎

急性间质性肺炎（ＡＩＰ）是８０年代中期提出的间质性肺疾病中一个新的分类,其病理特点和临床表现与慢性型的特发性肺纤维化（ＩＰＦ）不同,与成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）相似,但病因不明。本文就近十余年的文献资料对ＡＩＰ的病理、临床、诊治等方面作一介绍。     

特发性间质性肺炎诊治新进展

特发性问质性肺炎（idiopathicinterstitialpneumonia,IIP）是一组病因不明的间质性肺疾病（interstitiallungdisease,ILD）。该病表现为弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱,并最终导致肺纤维化,因无特效治疗,严重威胁人类的健康11]。长期以来,IlP概念和分类比较混乱,其诊断一直是临床医师困惑的问题。2002年美国胸科学会（AmericanThoracicSociety,ATS）和欧洲呼吸学会（EuropeanRespiratorySociety,ERS）发表了IIP分类和诊断标准的国际共识意见,即IIP的ATS／ERS分类,     

淋巴细胞间质性肺炎一例并文献复习

目的回顾分析1例淋巴细胞间质性肺炎（LIP）患者的临床资料,探讨LIP的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾分析我院确诊的1例LIP患者的临床特点,并结合文献报道加以总结。结果（1）免疫性疾病、EBV感染可能和LIP发病有关;（2）LIP起病缓慢,主要表现为进行呼吸困难和咳嗽,双肺底听诊可闻及湿啰音,肺功能表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能受损;（3）高分辨CT表现为双下肺弥散分布的磨玻璃样改变、模糊的小叶中心结节和胸膜下小结节,小叶间隔增厚、支气管血管束增厚;（4）病理表现为肺间质弥漫性淋巴细胞（以成熟性T细胞为主）浸润;（5）激素对部分患者有效。结论LIP比较少见,确诊有赖于胸腔镜或开胸肺活检,治疗以皮质激素为主。     

非特异性间质性肺炎的诊断和治疗进展

非特异性间质性肺炎(nonspecificinterstitialpneumonia,NSIP)是近10年来提出的一种间质性肺炎;2002年有关特发性间质性肺炎多学科共识中认为,NSIP是特发性间质性肺炎(idiopathicinterstitialpneumonia,IIP)中的一种,NSIP发现率仅次于特发性肺纤维化(idiopathicpulmonaryfibrosis,IPF)。现有的研究认为,NSIP肺纤维化的机制不同于IPF;与其它IIP相比较,NSIP的临床、病理和影像学表现均有其特殊性;NSIP对糖皮质激素治疗的反应,存活率和预后明显好于IPF;NSIP应该是一个独立的疾病实体。