颅脑外伤并发应激性溃疡的护理体会

应激性溃疡是机体在应激状态下 ,特别是在严重创伤、大手术、休克等情况下发生的急性上消化道黏膜的损害。颅脑损伤患者可继发胃十二指肠黏膜糜烂、溃疡 ,其主要临床表现为消化道出血。病情越严重 ,发病率越高。因此细致的病情观察 ,及时有效止血及护理是十分重要的。1　临床资料1 1　一般资料　我院去年共收治中、重度颅脑外伤 2 84例 ,男 2 0 1例 ,女 83例 ;年龄 4～ 78岁 ,平均 37岁。中度颅脑外伤 2 0 4例 ,并发应激性溃疡 2 8例 ,占 13.7% ,发生时间在受伤后 3～ 5d。重度颅脑外伤 80例 ,并发应激性溃疡 30例 ,占 37.5 % ,发生于受伤 6…     

重度颅脑损伤并发应激性溃疡的预防与护理

通过近10年221例重度颅脑损伤后应激性溃疡的循证医学观察,探讨奥美拉唑、西咪替丁、法莫替丁等胃黏膜保护剂对重度颅脑损伤后应激性溃疡的预防及护理。     

法莫替丁与泮托拉唑预防重度颅脑损伤并发应激性消化道出血成本-效果分析

目的比较法莫替丁与泮托拉唑预防重度颅脑损伤并发应激性消化道出血的经济效果。方法将240例重度颅脑损伤的患者随机分成3组,法莫替丁组80例给予法莫替丁治疗5～40 d,泮托拉唑组80例给予泮拉唑治疗5～10 d,对照组未使用预防应激性溃疡的药物,对比其应激性溃疡的预防用药成本及发生率。结果法莫替丁组、泮托拉唑组与对照组的应激性溃疡的发生率分别为14%,9%和26%,3组比较有显著性差异(P均0.05);成本-效果比法莫替丁组为94.14,泮托拉唑组为1 104.66,2组比较有显著性差异(P0.05)。结论重度颅脑损伤后应用法莫替丁与泮托拉唑均能抑制胃酸,预防应激性溃疡,法莫替丁更为经济。     

重型颅脑损伤致消化道出血的预防和护理

由中枢神经系统病损引起的应激性溃疡又称cushing溃疡。机体受到严重创伤后应激性溃疡的发生率可达75％以上，引起出血者占5％。重型颅脑损伤患者病情危重、复杂、变化快、病死率高。应激性溃疡可导致胃肠道出血，甚至诱发大出血，使病情加重或危及生命。我院对近2a收治的110例重型颅脑损伤患者进行了消化道出血的有效预防及护理，效果良好，现总结如下。     

颅脑损伤合并应激性溃疡的护理

目的:探讨重型颅脑损伤合并应激性溃疡的护理方法。方法:通过对我科20例重型颅脑损伤合并应激性溃疡的临床资料进行回顾性分析,总结本病的预防对策及护理措施。结果:其中20例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者全部治愈。结论:通过精心护理,细心的观察病情,合理使用药物,尽早鼻饲,以降低应激性溃疡的发生率,提高治愈率。     

综合护理干预在重度颅脑损伤32例并发症预防中的应用

目的:探讨综合护理干预对重度颅脑损伤患者并发症的预防价值。方法:选取重度颅脑损伤患者64例作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组各32例。对照组仅采用常规临床护理方式,观察组给予综合护理模式。比较分析两组患者并发症发生情况。结果:观察组中发生应激性溃疡2例、肺部感染2例、电解质紊乱2例、中枢性高热2例,死亡1例,致残2例,均显著低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对重度颅脑损伤患者开展综合护理干预可显著提高病患临床安全程度,控制并发症发生率,值得临床推广。     

奥美拉唑联合康复新液治疗颅脑损伤并应激性溃疡的疗效观察

目的探讨早期干预治疗对预防颅脑损伤所致应激性溃疡的临床价值。方法选择91例颅脑外伤患者,分为观察组（45例）和对照组（46例）,两组均针对颅脑外伤进行相应处理及抑酸治疗,观察组同时加用康复新液加强胃黏膜的防御及修复治疗。比较两组应激性溃疡的发生率。结果观察组应激性溃疡的发生率为15.56%,对照组为43.48%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论联合早期干预对预防重度颅脑外伤应激性溃疡的发生较单纯抑酸治疗疗效明确。     

早期护理干预对急性颅脑损伤并发应激性溃疡的影响

目的:系统地研究在急性颅脑损伤患者中应用早期护理干预对于应激性溃疡这一并发症的预防作用。方法:选取东莞市黄江医院2014年1月至2016年1月收治的150例急性颅脑损伤患者进行分组研究,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,对照组行常规护理,在对照组基础上,观察组应用早期护理干预,对比两组患者应激性溃疡的发生率、预后生活质量评分以及满意度。结果:观察组应激性溃疡的发生率为6.7%,预后生活质量评分为(76.4±3.2)分,满意度为94.7%,对照组应激性溃疡的发生率为22.7%,预后生活质量评分为(55.6±3.5)分,满意度为80.0%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:在急性颅脑损伤患者中应用早期护理干预能够有效地预防应激性溃疡,提高患者的预后生活质量和满意度。     

重型颅脑损伤术后并发应激性溃疡的护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤术后并发应激性溃疡患者的有效护理方法及预防措施。方法：对96例重型颅脑损术后并发应激性溃疡患者的临床护理资料进行回顾性分析、研究,观察其护理效果。结果：96例患者出血均得到控制,其中81例痊愈,4例出现反复后好转,5例因并发肺部感染和颅内再出血而死亡,6例病人因经济等原因自动放弃治疗。结论：预防性治疗、早期进食及周到的病情观察、心理护理可提高重型颅脑损伤术后并发应激性溃疡出血患者的治疗效果,降低其发生率,提高患者的生命质量。     

早期肠道内营养对重型颅脑损伤致应激性溃疡出血的影响

目的:探讨预防重型颅脑损伤致应激性溃疡出血的方法.方法:将72例重型颅脑损伤患者随机分为甲乙两组:甲组对患者进行早期肠道内营养,乙组对患者进行周围静脉营养.动态观察其体重的变化及应激性溃疡出血的发生.结果:伤后14天,甲组体重减轻平均为2Akg,乙组体重减轻平均在8.5kg;应激性溃疡出血发生率,甲组为5例,乙组为12例.结论:重型颅脑损伤后早期进行肠道内营养的患者应激性溃疡出血的发生率明显低于实行周围脉营养患者.对重型颅脑损伤患者早期进行肠道内营养,可有效地维持胃肠道功能、中和胃酸,维持胃肠内正常PH值.可促进胃肠道激素分泌,促进胃肠黏膜生长及刺激黏膜细胞的更新,直接和间接地维持胃肠道的生态平衡,保护胃肠道结构的正常状态,提高机体免疫力.在降低应激性溃疡出血(SU)的发生方面有着重要的意义.     

生大黄粉治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血104例疗效观察

应激性溃疡出血是重型颅脑损伤常见并发症之一,文献报道颅脑损伤后应激性上消化道病变的发生率高达91%,其中出血率为16%-47%,而出血后死亡率达30%-50%。因此,有效治疗应激性溃疡出血在抢救重型颅脑损伤中,尤其是降低患者死亡率、致残率有非常重要的意义。1999-01—2007-12,笔者在西医治疗基础上应用生大黄粉鼻饲治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血104例,结果如下。     

基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者对急救效率及并发症的影响

目的探究基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者对急救效率、并发症的影响。方法选取2015年4月—2016年4月收治的行常规护理的急性颅脑损伤患者70例作为对照组,另选取2016年5月—2017年5月收治的行基于初级创伤救治原则的院前急救护理的急性颅脑损伤患者70例作为观察组。对比2组急救效率、急救效果及并发症发生率。结果观察组院前急救反应时间、接诊时间、急诊科抢救时间均明显短于对照组(P均0. 05);观察组急救效果明显优于对照组(P 0. 05);观察组脑疝、肺部感染、应激性溃疡、中枢性高热、电解质紊乱发生率均明显低于对照组(P均0. 05)。结论基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者可有效提高急救效率,改善急救效果,降低并发症发生率,值得临床推广。     

重度颅脑损伤患者应激性溃疡预防及治疗体会

目的:探讨重度颅脑损伤患者应激性溃疡的预防及治疗特点。方法:回顾性分析我院收治的重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡病例78例临床资料。结果:本组患者经积极的临床治疗后,临床治愈69例,死亡9例,死亡率为11.5%。结论:积极治疗相关原发病,纠正低血容量、酸碱平衡紊乱、高血糖;预防性应用质子泵抑制剂;加强支持治疗,早期的胃肠内营养是治疗成功的关键。     

颅脑损伤致应激性溃疡出血的护理

应激性溃疡是颅脑损伤患者较常见而严重的并发症之一,是病人在头颅受到损伤的应激情况下,激发胃十二指肠等粘膜发生糜烂溃疡,其主要临床表现为消化道出血病情越严重发病率越高。我院自2001年3月至2008年3月共收治颅脑损伤患者235例,其中发生应激性溃疡出血者44例,发生率为18．74％。     

颅脑损伤昏迷患者留置胃管的护理体会

颅脑损伤是临床上较常见的一种神经外科疾病,重度颅脑损伤患者很容易出现昏迷的症状,主要是由于某些原因造成的脑组织损伤、出血、肿胀及颅骨骨折等病理变化,具有较高的致残率及病死率[1]。由于颅脑损伤昏迷患者不能从口进食,临床上需对患者留置胃管,保证患者的营养,一些药物也可由胃管进入患者体内,以达到治疗目的。然而留置胃管容易引起应激性溃疡或其他不良反应,因此留置胃管时应特别注意对患者的护理工作。本研究为了探讨颅脑损伤昏迷患者留置胃管护理的临床效果,选择60例颅脑损伤昏迷的患者进行胃管插管及护理工作,现报道如下。     

综合治疗颅脑损伤并发应激性溃疡40例

目的回顾性分析颅脑损伤后应激性溃疡的综合治疗效果。方法对40例颅脑损伤并发消化道出血患者采取抑制胃酸分泌及止血等综合方法进行治疗,观察疗效。结果经综合治疗后,出血有效控制37例(92%),患者的溃疡出血无法控制而死亡3例(8%)。结论颅脑损伤致应激性溃疡出血病情危急,早期诊断及选择恰当的治疗方式是控制应激性溃疡出血的关键,对降低患者病死率具有非常重要的意义。     

颅脑损伤患者早期肠内营养支持护理体会

目的：研究分析颅脑损伤患者早期肠内营养支持护理效果。方法：选取我院于2011年2月至2012年1月收治的55例颅脑损伤患者的资料,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组30例患者采用肠内营养支持护理,对照组25例患者采用常规营养支持护理,对比两组患者的不良反应与并发症发生情况。结果：治疗组30例患者中3例发生腹泻、2例应激性溃疡,2例食物返流,潜力胃肠道感染,并发症发生率为26．7％;对照组25例患者发生腹泻1例,7例应激性溃疡,5例食物返流,4例胃肠道感染,2例吸人性肺炎,发生率为88．0％,两组对比P〈0．01,有统计学意义。结论：肠内营养支持护理可以减少颅脑损伤患者的并发症,值得推广。     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡病人的观察与护理

目的：探讨重型颅脑损伤合并应激性溃疡的临床特点及防治。方法：对我院收治的93例重型颅脑损伤合并应激性溃疡病例进行回顾性分析。结果：66例治愈,治愈率70．97％,出血2—8d停止;16例自动出院;11例死亡,死亡率为11．83％。结论：对重型颅脑损伤合并应激性溃疡的患者,积极治疗原发病,防止并发症,加强护理配合等是成功的关键。     

颅脑损伤所致应激性溃疡出血的观察与护理

2002年4月—2003年4月，我院收治颅脑损伤致应激性溃疡出血患者65例，经精心治疗及护理痊愈，现将护理体会介绍如下。     

早期护理干预对重型颅脑损伤急性期患者并发症的影响

目的:分析早期护理干预对重型颅脑损伤急性期患者并发症的影响。方法:选取2013年1月-2014年12月我院收治的83例重型颅脑损伤急性期患者,随机分为对照组40例与观察组43例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予早期护理干预,观察护理干预对患者并发症的干预效果。结果:经护理,观察组患者脑疝、应激性溃疡、继发性感染、中枢性高热、电解质紊乱的并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论 :将早期护理干预应用于重型颅脑损伤急性期患者护理中效果显著,可减少并发症。