脑性瘫痪及其合并癫癎的临床和病因分析

脑性瘫痪(脑瘫)是一种脑损伤综合征,除以运动障碍为主外,癫癎是其常见的合并损伤,发生率明显高于普通人群,为15%～60%[1].脑瘫患儿合并癫癎导致脑损伤的进一步加重.正确认识脑瘫合并癫癎的临床,及时正确诊断和治疗,将有利于改善脑瘫的预后,对康复起着积极作用.本文总结脑瘫及其合并癫癎的临床资料进行分析,以发现其临床特点.     

先天性心脏病患儿手术前后血管紧张素转换酶及血管紧张素Ⅱ的变化

测定先天性心脏病患儿手术前后血浆中血管紧张素转换酶,同时测定血管紧张素Ⅱ的变化的报道尚少.现将本组28例检测结果报告如下.资料与方法(一)对象均为我科住院的先天性心脏病患儿.男女各14例,年龄5～14岁.其中动脉导管未闭7例(合并肺动脉高压者4例),房间隔缺损5例,室间隔缺损9例(合并肺动脉高压者3例);法乐氏三联症     

先天性食管闭锁和气管食管瘘预后相关因素分析

目的 探讨影响食管闭锁预后的可能相关因素.方法 2005年1月至2007年12月手术治疗各型食管闭锁患儿共75例,将出生体质量、胎龄、入院日龄、Lewis Spitz分组、闭锁分型、术前合并肺炎、合并畸形、手术方式、吻合口瘘发生、应用静脉营养作为影响预后的相关因素进行分析.结果 Ⅲ型发病率为87%,平均出生体质量为(2.7±1.6)kg,胎龄为(38.9±1.6)周,入院日龄为3 h～22 d,病死率为8%(不包括放弃积极治疗的病例).胎龄、出生体质量、入院日龄、Lewis Spitz分组、合并肺炎、合并畸形不是影响食管闭锁预后的相关因素.进行环形肌层松解的病例预后较差,吻合口瘘的发生与手术方式并不直接相关.分型、环形肌层松解手术、术后合并吻合口瘘及静脉营养支持为预后影响相关因素.结论 吻合1:2瘘的发生与手术方式并不直接相关;单纯型(Ⅰ型)或长距离闭锁不宜选择Ⅰ期食管吻合;对于最常见的Ⅲ型闲锁,即使术后出现吻合口瘘,如果采取积极治疗也可取得良好的预后.     

支原体肺炎合并栓塞23例诊治分析

目的 探讨儿童支原体肺炎合并栓塞的发生、临床特点及诊治.方法 对1990年1月至2012年12月国内外报道过的23例儿童支原体肺炎合并栓塞病例的临床资料进行回顾性分析.结果 23例支原体肺炎合并栓塞患儿年龄为4 ～ 13岁,男15例,女8例.19例单发栓塞,下肢静脉血栓4例,颈内动脉栓塞1例,脑梗死9例,心肌梗死2例,脾梗死2例,肺梗死1例;4例为多发栓塞,肺栓塞合并下肢深静脉栓塞2例,心肌梗死合并肺栓塞1例,大脑中动脉合并颈内动脉栓塞1例.8例有暂时性抗心磷脂抗体IgM阳性,其中2例合并蛋白C下降,1例合并蛋白S下降,而AT-Ⅲ缺乏1例.经过溶栓、抗凝治疗后,2例死亡,其余21例疗效良好.结论 肺炎支原体感染过程中存在高凝状态,具有血栓形成可能,尤其是具有血栓形成高危因素的患儿.早期诊断、积极抗凝、溶栓治疗是支原体肺炎合并栓塞诊治的关键.     

OMS合并神经母细胞瘤患儿血清自身免疫抗体对神经元损伤作用的相关性研究

目的 研究眼痉挛-肌肉痉挛-共济失调综合征(OMS)合并神经母细胞瘤(NB)患儿血清中自身免疫抗体与神经元损伤作用的相关性.方法 收集我院2010年1月-2019年12月收治的OMS合并NB和单纯NB患儿共50例的病例资料,并根据有无OMS合并症情况,将40例单纯NB患儿作为对照组,将10例OMS合并NB的患儿设为研究...     

重型β地中海贫血合并自身免疫性溶血2例报告

重型 β地中海贫血是一种遗传性疾病 ,主要表现为慢性血管外溶血[1] 。合并感染常加重贫血 ,但罕见引起急性血管内溶血。关于 β地中海贫血合并自身免疫性溶血的报道国内外均少 ,现将我院近期诊治的 2例分析报告如下。1　临床资料　　例 1,女 ,6 .5岁。确诊重型 β地中海贫血6     

重症手足口病合并神经系统并发症七例临床分析

目的 探讨儿童重症手足口病合并神经系统并发症的临床特点.方法 对2008年4至11月辽西地区发生的7例重症手足口病合并神经系统并发症患儿的临床表现、治疗及转归资料进行回顾性分析.结果 重症手足口病合并神经系统并发症临床特点为发热、精神差、进食差及呕吐,可伴有抽搐或意识障碍,或并发肺水肿.结论 重症手足口病合并神经系统并发症起病急,病情进展迅速,部分病例可死亡,存活者多有神经系统后遗症.     

纳络酮佐治新生儿缺氧缺血性脑病临床效果的Meta分析

临床上已用纳络酮 (naloxone)佐治新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxicischemicencephalopathy ,HIE) ,但对其疗效存在着争议。该文采用Meta分析方法综合评价纳络酮治疗新生儿HIE的有效性。方法　采用Meta分析 ,对满足条件的 2 0篇有关纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果对照研究的病例进行定性、定量综合评估 ,得出合并后的疗效和不良反应的比值比 (OR)及其 95 %的可信区间 (CI)。结果　在HIE常规治疗基础上 ,加用纳络酮治疗 ,可使患儿临床症状明显好转 (合并OR值 =4 .89,95 %CI为 2 .5 9～ 9.2 1 ) ,明显缩短中枢性呼吸衰竭时间 (合并OR值 =1 1 .0 9,95 %CI为 5 .1 3～ 2 3.98)、胃肠功能衰竭时间 (合并OR值 =4 4 .5 8,95 %CI为 1 8.4 2～1 0 7.93)和循环不良消失时间 (合并OR值 =5 .5 4 ,95 %CI为 2 .97～ 1 0 .35 ) ,并提高其存活率 (合并OR值 =3.38,95 %CI为 2 .0 1～ 5 .71 )。结论　在HIE常规治疗的基础上加用纳络酮 ,可显著改善HIE患儿病情 ,提高患儿的存活率。     

手足口病并发中枢神经系统损害168例临床分析

目的 探讨手足口病合并中枢神经系统损害患儿的临床特点.方法 对2008年4月至12月我科收治的168例手足口病合并中枢神经系统损害患儿的临床资料进行回顾分析.结果 手足口病合并中枢神经系统损害以婴幼儿多见,男女之比约为2:1;11月份为发病高峰.皮疹呈针刺血痂样表现及腹部先出现皮疹的患儿病情重,应考虑肠道病毒71感染.病后便秘的患儿易并发中枢神经系统损害.结论 出现针刺血痂样皮疹及腹部先出现皮疹的手足口病患儿易出现并发症,秋冬季节也可出现手足口病发病高峰.对于病后便秘的患儿,早期清洁灌肠有利于病情的控制.手足口病合并中枢神经系统损害若早期诊断、早期治疗可取得较好的疗效.     

尿白介素 18 对儿童急性肾损伤诊断价值的 meta 分析

目的评价尿白介素18(IL-18)用于早期诊断儿童急性肾损伤(AKI)的价值。方法计算机检索Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、Google Scholar、中国知网、维普及万方数据库等,检索时间为从建库至2018年3月,获得尿IL-18诊断儿童AKI的文献。采用诊断准确性研究的质量评估方法2(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评价,应用Meta-Disc 1.4和STATA 12.0软件进行数据分析。结果共纳入9项研究,包括1 214例患儿。Meta分析结果显示,尿IL-18诊断儿童AKI的合并灵敏度为0.74(95%CI:0.69～0.79),合并特异度为0.66(95%CI:0.63～0.69),合并阳性似然比为2. 30(95%CI:1. 80～2. 92),合并阴性似然比为0. 42(95%CI:0. 31～0. 56),合并诊断比值比为6. 50(95%CI:4.20～10.07),综合受试者工作特征曲线下面积为0.779(S.E.=0.025)。结论尿IL-18是早期预测儿童AKI的有价值的生物标志物,其诊断准确性中等。     

法莫替丁与血凝酶联合治疗新生儿应激性溃疡合并上消化道出血疗效观察

目的 观察法莫替丁与血凝酶联合治疗新生儿应激性溃疡合并上消化道出血的疗效.方法 新生儿应激性溃疡合并上消化道出血患儿分为法莫替丁与血凝酶联合治疗组(简称观察组)35例,法莫替丁治疗组(简称对照组)37例.观察两组疗效.结果 观察组显效率和总有效率均为100%.对照组显效率75.68%,有效率24.32%,总有效率为100%.观察组显效率明显高于对照组,有统计学意义(P＜0.01).结论 法莫替丁与血凝酶联合治疗新生儿应激性溃疡合并上消化道出血疗效显著.     

侵犯视神经的视网膜母细胞瘤患儿465例预后分析

目的 观察眼球摘除术后病理侵犯视神经的视网膜母细胞瘤(RB)患儿的治疗及预后情况.方法 回顾性分析北京同仁医院2006年1月至2013年12月临床确诊为单眼RB,眼球摘除后病理诊断侵犯视神经的465例患儿的病例资料,根据其病理侵犯程度分为4级:1级为肿瘤细胞侵犯视乳头;2级为侵犯筛板;3级为侵犯筛板之后,未到视神经断端;4级为侵犯视神经断端.1级和2级统称为侵犯筛板前视神经,视为病理学低风险因素;3级和4级统称为侵犯筛板后视神经,视为病理学高风险因素.其他病理学高风险因素包括侵犯大范围脉络膜、巩膜、前房、虹膜和睫状体.将患儿分为合并及不合并其他病理学高风险因素组.分别给予相应的治疗并观察其预后.随访时间6个月～7年,平均随访时间3年7个月.结果 465例患儿中男279例,女186例.右眼260例,左眼205例.从发现症状到就诊的时间为1d～2年,平均2.7个月.465例患儿中25例死亡,总生存率为94.6％.侵犯筛板前视神经的患儿有338例,2例复发死亡,生存率为99.4％ (336/338);侵犯筛板后视神经的患儿有127例,23例复发死亡,生存率为81.9％ (104/127);二者差异有统计学意义(x2=52.299,P=0.000).1～4级视神经侵犯患儿的病死率分别为0.4％、1.0％、8.7％、60.9％;465例患儿中379例不合并其他病理学高风险因素,8例死亡,病死率为2.1％;86例合并其他病理学高风险因素,17例死亡,病死率为19.8％;二者差异有统计学意义(x2=42.955,P=0.000).侵犯筛板前视神经的338例患儿中304例不合并其他高风险因素,复发死亡O例;34例合并其他高风险因素,2例复发死亡,病死率为5.9％;二者差异有统计学意义(P =0.010).侵犯筛板后视神经的127例患儿中76例不合并其他高风险因素,9例复发死亡,病死率11.8％;51例合并其他高风险因素,14例复发死亡,病死率27.5％;二者差异有统计学意义(x2 =5.014,P =0.025).病理学高风险因素Cox回归分析显示:侵犯巩膜、视神经和视神经断端是影响预后的危险因素.结论 侵犯视神经的RB患儿总体治疗效果较好,但是侵犯视神经断端的患儿复发率高,应当积极予以辅助化疗.     

过敏性紫癜合并神经系统损害6例

过敏性紫癜合并神经系统损害６例北京儿童医院（１０００４５）么远，马松春过敏性紫癜是以血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病，儿童发病率较高。临床主要表现为皮肤紫癜，常伴有消化道粘膜出血、关节肿痛及肾脏改变，而合并神经系统损害极为少见。现将６例合并神经系...     

脑性瘫痪及其合并癫的临床和病因分析

脑性瘫痪(脑瘫)是一种脑损伤综合征,除以运动障碍为主外,癫是其常见的合并损伤,发生率明显高于普通人群,为15%~60%[1]。脑瘫患儿合并癫导致脑损伤的进一步加重。正确认识脑瘫合并癫的临床,及时正确诊断和治疗,将有利于改善脑瘫的预后,对康复起着积极作用。本文总结脑瘫及其合并癫的临床资料进行分析,以发现其临床特点。对象和方法1.对象:2002年1月—2003年12月住院脑瘫患儿241例,男163例,女78例。诊断标准为第一届全国小儿脑瘫座谈会标准[2]。癫诊断标准参考1989年ILAE标准。年龄分布:≤2岁109例,45·2%;≤4岁180例,78%;≤5岁21…     

急性呼吸道感染住院儿童人类博卡病毒感染的临床特征

目的 了解西安地区以急性呼吸道感染住院患儿的人类博卡病毒(HBoV)感染的临床特征.方法 将2008年1月-12月以急性呼吸道感染住院患儿的咽拭及痰液标本252例分成2份,1份应用直接免疫荧光法检测RSV,甲、乙型流感病毒,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型副流感病毒和腺病毒常见的7种呼吸道病毒;另1份用于提取HBoV DNA,分析HBoV感染的临床特点及流行病学特征.随机抽取1份HBoV DNA阳性扩增产物进行序列测定,并通过Clustal W软件与GenBank中其他HBoV序列进行多序列比对分析.结果 252份标本共检测到15份(6.0%)HBoV PCR阳性扩增产物.HBoV感染全年均有发生,冬春季多发;73.3%HBoV感染患儿的年龄为6个月至3岁;53.3%的患儿诊断为支气管肺炎(包括毛细支气管炎);53.3%患儿合并有其他呼吸道病毒的感染.HBoV单独感染与合并其他呼吸道病毒感染在临床特征方面无明显差别.HBoV NS1测序的291 bp与GenBank中2个原型株HBoV Stockholm 1(stl,No.DQ00495)、HBoY Stockholm2(st2,No.DQ00496)和北京的2株(No.DQ988934.2及No.DQ988933.1)的同源性为99.0%.结论 HBoV在15例以急性呼吸道感染住院患儿的咽拭及痰液标本中检出,HBoV感染以下呼吸道感染为著,与其他呼吸道病毒有较高的合并感染,HBoV单独感染与合并其他呼吸道病毒感染在临床特征方面无明显差别.     

免疫性血小板减少症合并心肌损伤患儿临床分析

目的 探讨合并心肌损伤的免疫性血小板减少症(ITP)患儿的临床特点.方法 回顾分析2018年12月至2020年4月收治的新诊断ITP患儿的临床资料,根据是否合并心肌损伤将患儿分为非心肌损伤组和心肌损伤组,并分析两组的临床特点、实验室检查以及转归情况.结果 新诊断ITP患儿360例,男240例、女120例,中位年龄3.0...     

功能性胃肠病与孤独症谱系障碍儿童体格发育的相关性

目的 探讨功能性胃肠病与孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)儿童体格发育的相关性.方法 选取2019年10月至2020年1月在广西壮族自治区妇幼保健院儿童保健科诊断为ASD的儿童为研究对象.纳入合并功能性胃肠病患儿35例为观察组,按1:2选取同期ASD不合并功能性胃肠病儿童70例...     

肛门直肠畸形合并先天性巨结肠3例及文献复习

目的 先天性肛门直肠畸形合并先天性巨结肠临床上罕见,常易漏诊.本文对先天性肛门直肠畸形合并先天性巨结肠患者的临床特点 、诊疗及预后进行总结,以期提高对此类疾病的认识.方法 2003年9月至2019年10月,上海交通大学医学院附属新华医院共收治3例肛门直肠畸形合并巨结肠男性患者,均为无肛直肠会阴瘘;检索万方、维普、中国知...     

美罗培南与万古霉素联用治疗自体外周血干细胞移植患儿合并感染的疗效观察

目的评价美罗培南与万古霉素联用治疗实体瘤患儿自体外周血干细胞移植过程中合并中重度感染的临床疗效及安全性。方法剂量为美罗培南10~20 mg/(kg.次),万古霉素10~20 mg/(kg.次),均为1次/12 h静脉滴注。结果美罗培南与万古霉素联用有效率为78.4%,4例合并败血症患儿中2例有效,不良反应发生率为8.1%。结论美罗培南与万古霉素联用治疗自体外周血干细胞移植过程中合并中重度感染疗效显著,而且安全性好。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白测定对危重症患儿急性肾损伤的早期诊断意义

目的 评估尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（urine neutrophil gelatinase-associated lipocalin,uNGAL）对PICU患儿急性肾损伤的早期诊断价值.方法 对象是上海交通大学附属儿童医院2013年4月至6月期间PICU收治的80例危重症患儿.入PICU后连续观察72 h,根据急性肾损伤（acute kidney injury,AKI） pRIFLE标准将患儿分为AKI组15例和非AKI组65例.根据脓毒症的诊断标准将患儿分为脓毒症组31例和非脓毒症组49例,于入科6h内、24 h、48 h及72 h留取患儿尿液和血液测定uNGAL和血肌酐（serum creatinine,Scr）.比较AKI组与非AKI组、脓毒症未合并AKI组与非脓毒症非AKI组、脓毒症合并AKI组与脓毒症未合并AKI组间uNGAL水平的差异,以及AKI组Scr和uNGAL之间的相关度,绘制ROC曲线评价48 h uNGAL和Scr对危重症患儿AKI诊断的敏感性和特异性.结果 80例患儿中有13例进展为AKI.（1）AKI组6h内、24 h、48 h、72 h uNGAL[M（QR）,ng/ml]水平分别为863.00（696.00）、700.50（580.00）、365.50（285.00）、289.50（319.30）,明显高于非AKI组[20.00（106.00）、20.00 （85.30）、20.00（101.00）、20.00（36.00）] （P ＜0.01）.（2）新发展AKI组患儿uNGAL值各时间点均明显高于非AKI组,两组48 h Scr水平间差异有统计学意义.（3）脓毒症未合并AKI组uNGAL水平病初时升高,48 h后逐渐降至正常,与非脓毒症非AKI组比较差异无统计学意义.（4）脓毒症合并AKI组uNGAL水平持续明显升高,与脓毒症未合并AKI组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.（5）48 h uNGAL和Scr的ROC曲线下面积分别为0.902（95％ CI：0.801 ～1.004）和0.874（95％ CI：0.768 ～0.981）.结论 uNGAL在儿童危重症合并AKI时较Scr提前24 ～ 48 h升高,反映疾病的严重程度,可以作为PICU患儿AKI的早期诊断标志物.