伸肌腱损伤显微技术修复及术后康复

伸指肌腱损伤临床经常遇到,传统治疗方法是粗线吻合肌腱,术后石膏固定3—4周,结果肌腱粘连,往往需要再次腱松解术,效果亦不十分理想。随着屈肌腱修复方法的改进及其愈合机制研究进展、伸肌腱修复方法及粘连的防治,也逐渐被重视。我们自1989年以来,采用伸指肌腱损伤显微技术缝合及有控制性早期功能活动,治疗15列21条肌腱,收到良好效果。1 手术及早期活动方法:①手术在局麻下进行,上臂缚止血带。以无创伤技术找到损伤伸     

不游离皮瓣伸指肌腱断裂修复术诊治体会

目前伸指肌腱损伤断裂的手术治疗主要采用传统的8字缝合、十字缝合等,随着显微外科的迅速发展,又出现了交指样显微编织缝合法,但技术要求高,操作难度大,基层医院很难达到,且这些缝合方法均需先行皮瓣游离,充分暴露肌腱,影响肌腱血运.因此,笔者通过多年在基层医院工作经验,介绍一种新的伸指肌腱断裂缝合方法,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料我院1994-2009年行不做皮瓣游离的伸指肌腱断裂修复术6例,肌腱10根,其中男4例,女2例;工人2例,农民4例;年龄48～17岁,中位年龄28岁.     

不游离皮瓣伸指肌腱断裂修复术诊治体会

目前伸指肌腱损伤断裂的手术治疗主要采用传统的8字缝合、十字缝合等,随着显微外科的迅速发展,又出现了交指样显微编织缝合法,但技术要求高,操作难度大,基层医院很难达到,且这些缝合方法均需先行皮瓣游离,充分暴露肌腱,影响肌腱血运。因此,笔者通过多年在基层医院工作经验,介绍一种新的伸指肌腱断裂缝合方法,现报道如下。     

Ⅰ区指伸肌腱损伤外科手术治疗28例临床分析

目的探讨应用肌腱与末节指骨的缝合固定治疗Ⅰ区指伸肌腱损伤的手术方法。方法对28例Ⅰ区指伸肌腱损伤患者,损伤平面距伸肌腱止点小于1cm者。于手指末节指骨基底横向钻孔穿过4＂0＂或5＂0＂丝线或尼龙线,用连续缝合的方法将伸肌腱近端或以＂U＂形的缝合方法将撕脱骨片固定于末节指骨基底。术后用小管形石膏外固定,患指在近指间关节屈曲、远指间关节过伸位,固定6周。结果术后3个月随访,患指功能良好,远侧指间关节（DIP）活动度均数-10°～51°,肌腱未出现再次断裂。结论本手术操作简便,能有效加强Ⅰ区指伸肌腱与指骨的固定。     

伸肌腱止点损伤手术方法改进

伸肌腱止点位于末节指骨基底，有其独特区域解剖结构和功能特点，损伤后可引起锤状指畸形，常见于青壮年，由于损伤后末节指骨基底处常无任何肌腱残留，尽管我们曾采用保守过仲石膏固定，支具固定，不锈钢细丝做可抽出式缝合，临床仍有复发。我们对19例受伤在48h以内的伸肌腱止点损伤患者，采用肌腱-骨-肌腱减张缝合方式，取得了良好效果。现报告如下。     

野战训练时手伸指肌腱火器性损伤的显微交指样编织缝合法加玻璃酸钠治疗

无论平时训练，还是战时，手外伤肌腱损伤是常见病多发伤，其中手伸指肌腱损伤断裂、松弛或缺损非常多见，现行的治疗方法是行清创重建肌腱，常采用八字缝合、十字缝合法，术后局部常出现隆起结节而影响美观，加上粘连，使手部活动时受限，影响功能，常需要一次手术治疗。1998年1月-2002年1月，我们采用显微外科技术行交指样编织缝     

改良缝合法结合可吸收锚钉修复伸肌腱I区止点断裂的疗效分析

目的:评价并探讨改良缝合法结合可吸收微型锚钉修复伸肌腱I区止点断裂的临床疗效。方法:回顾性分析2015年4月至2020年3月收治的51例手外伤伴伸肌腱止点断裂患者的临床资料,其中男39例,女12例,年龄19～61岁,患者均采用改良缝合法结合可吸收微型锚钉修复重建伸肌腱止点的手术方法治疗,分析临床效果及优缺点。结果:术中...     

三针缝合法治疗锤状指

锤状指是手指部位的常见损伤。以往临床多采用过伸位石膏固定或手术行肌腱吻合或行远侧指间关节融合术。自1987年以来,我们采用三针缝合法治疗锤状指,取得满意效果,介绍如下     

交指样编织缝合法治疗伸指肌腱松弛症

伸指肌腱松弛症目前国内文献尚未见报道。1988～1998年我院对18例单指伸指无力和不能完全伸指者行手术治疗,术中确定为肌腱松弛,并对其中14例采用自行设计的交指样编织紧缩缝合术治疗,获满意效果。     

三针缝合法治疗锤状指

锤状指是手指部位的常见损伤。以往临床多采用过伸位石膏固定或手术行肌腱吻合或行远侧指间关节融合术。自1987年以来，我们采用三针缝合法治疗锤状指，取得满意效果，介绍如下     

屈膝伸踝位管形石膏固定在小腿前群肌损伤修复术后的应用

小腿前群肌肉或肌腱损伤断裂修复术后需可靠的石膏固定以保持缝合的肌肉或肌腱在无张力的环境下愈合，如果石膏固定不当，极易导致缝合处张力增高甚至再断裂，我院自2005年3月至2006年10月采用屈膝45°～60°、伸踝位管形石膏固定，伤口处开窗治疗小腿前群肌肉或肌腱损伤断裂12例效果良好，现报告如下。     

掌长肌腱移植治疗拇长伸肌腱陈旧性断裂

<正>拇长伸肌腱断裂临床多见,大多都一期缝合。但也有个别漏诊的病例,我院多采用食指固有伸肌腱移位功能重建,自2004年8月到2007年3月,收治3例患者,均背侧伸肌腱广泛损伤,而采用掌长肌腱游离移植重建,取得了满意的疗效。     

手部指屈肌腱损伤修复治疗的临床观察

目的对本院手部指屈肌腱损伤修复手术临床疗效进行观察,根据结果对津下氏双套圈（Tsuge）法和改良Kessler法两种缝合方法进行评价。方法回顾近三年本院进行的72例手部指屈肌肌腱损伤修复手术,观察实施津下双套圈修复术（A组）和实施改良Kessler缝合修补术（B组）的治疗修复效果及患者满意度。结果 A组术后优良率为88.9%,对照组为91.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组患者满意度为89.2%,B组患者满意度为91.8%;差异无统计学意义（P〉0.05。结论津下氏双套圈缝合法和改良Kessler法修补手部屈肌肌腱断裂均效果显著,患者满意率较高,均是较为理想的手部指屈肌腱的缝合方法,值得临床应用和推广。     

带血管蒂的趾长伸肌腱皮瓣移植治疗伸指肌腱Ⅲ区缺损

带血管蒂的趾长伸肌腱皮瓣移植治疗伸指肌腱Ⅲ区缺损１４６医院济南军区骨科中心（山东临沂２７６００３）徐前锋冯承臣刘瑞军陈沂民随着机械化的普及，手部伸肌腱损伤日益增多，而且损伤程度有加重趋势。传统方法多采用肌腱直接吻合和游离肌腱移植治疗，但对于手背部严重...     

掌背侧伸肌腱三种缝合方法的比较

目的 :用连续锁边缝合、改良 kessler、“8”字缝合方法修复掌背侧伸肌腱并进行比较。方法 :1995～ 2 0 0 2年用此三种方法缝合了 111条掌背侧伸肌腱并进行 Ridit分析。结果 :连续锁边缝合明显优于改良 kessler和“8”字缝合法 (P <0 .0 1) ,改良 kessler与“8”字缝合法无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :对于掌背侧扁平伸肌腱组织的断裂 ,连续锁边缝合后优于其它二种方法 ,是一种值得推荐的方法     

显微外科技术治疗Ⅱ区屈指肌腱损伤

Ⅱ区屈指肌腱损伤缝合后容易与腱鞘发生粘连，导致肌腱活动丧失，预后较差。１９９６年始我们采用显微外科技术修复Ⅱ区屈指肌腱损伤８例１２指，效果满意。１　临床资料１．１　一般情况：本组８例，男６例，女２例；年龄１８～４０岁。刀砍伤４例，电锯伤３例，玻璃割伤...     

双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂效果观察

目的观察双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂的效果。方法应用双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂患者58例（95指）。采用1975年美国手外科学会推荐的TAM系统评分法评定疗效。结果本组病例有49例（83指）获得随访,随访时间12～18个月,平均12.5个月。疗效优63指,良16指,可4指,优良率为95.2%。伤口一期愈合78指,二期愈合5指。随访期内肌腱再断裂3指,术后肌腱粘连8指,均二期手术治愈。结论采用双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂,可早期功能锻炼,可有效防止肌腱粘连,值得临床推广应用。     

二期肌腱移植修复手背部软组织与伸肌腱缺损17例报告

目的 研究手背较大软组织与伸肌腱缺损病例采用二期移植的手术方法的疗效。方法 17例手背部软组织与伸肌腱缺损病人，手术采用一期髂腹股沟轴型皮瓣修复手背部软组织缺损，二期手术断蒂同时肌腱移植修复伸肌腱缺损。术后采用TAM法评定手部肌腱功能。结果 17例病人，术后平均随访6．5个月，手术全部成功，皮瓣成活良好。采用TAM法评定手部肌腱功能，优12例，良5例。结论 该方法手术简单安全，对供区组织损伤小，手术成功率高，术后手部肌腱功能恢复满意。     

双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂效果观察

目的 观察双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂的效果.方法 应用双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂患者58例(95指).采用1975年美国手外科学会推荐的TAM系统评分法评定疗效.结果 本组病例有49例(83指)获得随访,随访时间12～18个月,平均12.5个月.疗效优63指,良16指,可4指,优良率为95.2%.伤口一期愈合78指,二期愈合5指.随访期内肌腱再断裂3指,术后肌腱粘连8指,均二期手术治愈.结论 采用双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂,可早期功能锻炼,可有效防止肌腱粘连,值得临床推广应用.     

游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复在中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者中的应用效果

目的 探讨游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复在中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至10月鹤山市人民医院收治的60例中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组采用复合皮瓣修复手术治疗,研究组采用游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复手术治疗。比较两组患者的围手术期指标、术后12个月临床疗效及并发症。结果 研究组的手术时间、首次下床时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后12个月的疗效优良率高于对照组,术后12个月并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复手术操作简单且术后并发症少,可有效改善小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者患指伸屈功能。