Marcus-Gunn综合徵1例

1 病例报告 患者,男,22岁。以自幼右眼睑裂缩小之主诉就诊。眼部检查:视力右眼4.2,左眼4.9,矫正视力右眼-3.25-1.5×5°→4.9,左眼-1.00×180°→5.0。右侧额纹加深,右上睑遮盖瞳孔上1/3,左上睑缘在瞳孔上缘。平视时双眼睑裂不等大,右眼5mm,左眼7mm,咀嚼时右眼上睑抬高,睑裂比左睑裂大3mm,呈跳跃式。屈光间质清,小瞳眼底未见异常。眼压右眼19mmHg,左眼21mmHg。否认外伤史及双亲血亲结婚史。诊断:(1)右眼Marcus-Gunn综合症:(2)双眼屈光不正。     

结膜及睑板淀粉样变性一例

患者女,58岁.左眼睑无痛性包块20年余,逐渐长大,伴左上睑下垂11年,当地医院曾诊断为"沙眼",行左上睑结膜病变刮除术,2009年10月26日到我院就诊,当时不明肿物性质,以"左眼睑新生物"收入院.眼部检查:视力:右眼0.8,左眼0.5,眼压:右13.2mmHg,左12.6mmHg.左上睑可触及23mm×11mm肿物,左上睑机械性下垂,遮盖瞳孔区近一半,提上睑肌肌力正常,左眼下睑可触及13mm×5mm串珠样肿物,上下睑肿物均质硬,边界较清,触痛(-),相应睑结膜黄色增生肥厚,表面粗糙.     

眼球脱出1例报告

刘××,男,20岁,住院号92583,于1989年6月1日急诊入院。患者于2小时前不慎被铁管车把顶伤右眼。当时眼及头部剧痛,一度昏迷不省人事,即来我院就诊。眼部检查:左眼眼内外未见异常。右眼视力无光感,上睑外侧离睑缘4mm处有2cm长的裂口,平行于眶缘,深达肌层,睑裂处有血水外溢,眼球完全脱出眼眶外,眼睑被眼球     

眼眶骨化纤维瘤1例

1临床资料患者,男,22岁。因右眼睑突然红肿、下垂、眼球突出伴头痛10d于2006年1月18日入院,曾在单位卫生所静滴抗生素和激素类药物治疗,眼睑红肿等症状略减轻。既往无眼外伤、头面部炎症及感冒、发热史。全身无异常。眼部检查:视力右眼1.0,左眼1.2,右眼上睑红肿,眼睑下垂,上睑缘遮盖角膜约6mm,眼球向前下方突出,向上方转动受限,皮温略高,眼球突出计测量右眼18mm,左眼14mm,眶距105mm。右眶上缘可触及一大小约2.0cm×1.0cm的硬性包块,质地坚硬,边界清楚,与皮肤无粘连,不活动,轻度压痛。结膜无充血,角膜透明,屈光介质无混浊,眼底未见异常。左眼…     

肾移植术后眼眶原发性多形性腺癌并文献复习

患者,女,68岁,因右眼眼球突出3个月余,偶伴头痛到首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊,以右眼眶内肿物(恶性病变可能性大)收治入院.既往史:2007年因尿毒症行肾移植术,术后继发高血压,应用降压药物后血压控制于130 ～ 140/85～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),目前仍口服环孢素A每日60 mg,吗替麦考酚酯每日0.5g.眼科检查:视力右眼0.15,左眼0.2;眼压右眼15 mmHg,左眼14 mm Hg.双眼角膜透明,晶状体轻度混浊,眼底未见异常.右眼眼球突出,各方向运动均受限,眼睑及结膜充血、水肿,内眦部球结膜可见一红色肿物,大小约5 mm×10 mm,表面光滑,活动度差.     

快速生长的角膜结膜鳞状细胞癌一例

患者,男,82岁.主诉右眼内眼角肿物快速生长20余天.患者20余天前无明显诱因出现右眼内眦部肿物,生长迅速,突出于睑裂.曾口服及静脉注射消炎药(具体名称不详)10d,肿物继续生长,于2007年1月10日以"右眼角膜结膜肿物"收入我科.既往史:无外伤史及眼部手术史,无全身肿瘤病史,否认家族遗传性及肿瘤疾病史.全身检查无明显异常.眼科检查:视力:右眼0.5,左眼0.8;眼压:右眼16mmHg,左眼17mmHg(1mmHg＝0.133kPa).右眼内眦部2~6点角膜缘及周围角膜、结膜处见一突出于睑裂、边界清楚的粉红色肿物,质韧,尖端有灰黄色坏死和结痂组织.肿物基底直径约8mm,高约12mm.     

重睑术后眼睑痉挛1例

患者,女,31岁,因“双眼上睑重睑术后间断性睁眼困难3年”就诊于北京大学深圳医院。患者2017年10月在整形医院行双眼上睑重睑术,术后1周随眼睑肿胀消退后出现双眼睁眼困难、频繁眨眼伴上睑内侧牵扯感,自行按压眉弓内侧后能缓解或自行缓解,缓解后睁眼自如,无不适。病情反复发作,发作及缓解无规律。患者于2018年12月曾到外院眼科完善干眼相关检查,未见异常,给予左氧氟沙星滴眼液及人工泪液局部治疗,但效果不佳;在外院神经内科就诊并完善肌电图、头颅核磁共振等检查未见异常及Tension试验阴性。诊断为焦虑症,给予抗焦虑治疗,效果不佳。患者于2019年9月因间断性睁眼困难伴眼睑牵 拉痛及流泪来我院眼科就诊。既往体健,否认神经系统性疾病史和家族遗传病史,且家族成员无类似病史。眼部检查示：视力：右眼为1.0,左眼1.0;眼压右眼13.0 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼11.5 mmHg。病情缓解时：双眼上睑遮盖上角膜缘下约2 mm,开睑自如,眼睑闭合完整,结膜无充血,角膜透明,前房（-）,瞳孔圆、对光反射存在,晶状体及玻璃体透明,眼底正常。病情发作时：双眼上睑遮盖上角膜缘下约4 mm,开睑困难,眼睑闭合完整,频繁眨眼。双眼泪道冲洗通畅。辅助检查示：右眼泪液分泌试验为 13 mm,左眼为15 mm;右眼泪膜破裂时间为10 s,左眼12 s;头颅及眼眶MR、肌电图未见异常;Tension试验显示阴性。诊断：双眼重睑术后眼睑痉挛（Blepharospasm,BSP）。治疗方案：痉挛发作时使用表面麻醉剂丙美卡因（Alcon,15ml/支）无缓解;A型肉毒杆菌毒素（兰州生物制品,100单位/支）,采用0.9%的氯化钠注射液4 ml稀释至25 μ/mL,安多福（0.5%PVP-I消毒液,中国国家高新技术企业）消毒双眼（范围上至发际线、外至耳前、下至鼻翼）,1 ml皮肤注射器和4.5号针头抽取稀释后的A型肉毒杆菌毒素,先行右眼轮匝肌注射,对上下眼睑中内1/3、中外1/3距睑缘3 mm处及距外眦5 mm处的颞侧皮下眼轮匝肌共5处进行注射,每点注射0.1 ml;同法进行左眼轮匝肌注射。注射后第2天患者诉牵扯感已明显缓解,睁眼自然,痉挛强度分级为0级,定期观察随访1年未复发。     

眼睑人咬伤一例

刘某,男,44岁,农民,住院号:52262。主诉:左眼睑被人咬伤30个小时。1990年10月17日下午4时被他人醉酒后咬伤左眼睑,伤后左眼疼痛、流血不止,即到乡卫生院就诊,给予简单包扎,肌注1次青霉素80万u。次日来我院就诊,值班医生以急诊收住院。既往史:TAT皮试阳性。体检:未见异常。眼部检查:视力右眼1.5,左眼0.8;右眼检查无异常。左眼上睑肿胀(++),外侧皮肤、皮下组织缺损,创面30×17mm,暴露肌层,有消炎药粉附着,创缘不规则;眼睑启闭自如,眼球检查无异常。入院诊断:左眼上睑人咬伤。     

与IgG4相关眼病相鉴别的双眼眶Castleman病1例

患者, 女, 50岁, 因"双眼眼睑逐渐肿胀15年"于2020年9月11日至青岛市市立医院就诊。患者15年前无明显诱因下出现双眼眼睑肿胀, 右眼明显(见图1), 伴有眼胀, 流泪, 无复视, 无眼痛, 无明显视力下降。患者曾于外院就诊, 给予口服激素治疗, 自述效果有所好转。既往史:半年前因慢性鼻窦炎在鼻内窥镜下行手术治疗;3年前因阑尾炎于外院行阑尾切除术;4年前因左腮腺肿物于外院行左边颌下腺年良性肿瘤切除术, 病理报告示良性淋巴上皮病变;8年前因宫颈中分化鳞状细胞癌于外院多次行宫颈癌放化疗。眼科检查:右眼视力为0.15, -2.0×85=0.6, 左眼为0.8, -1.25×90=1.0;右眼眼压17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼21 mmHg。双眼泪腺区扪及肿物, 质韧, 边界不清, 无压痛。泪道冲洗通畅, 双眼睑肿胀明显, 上方近穹隆处可见球结膜肥厚隆起, 血运丰富, 球结膜轻度充血。余眼前节及眼底未见异常。33 cm角膜映光:双眼正位。眼球运动:右眼内转受限, 余各方向运动到位, 左眼下转受限。眼球突出度:右眼22 mm,左眼20 mm, 眶距100 m...     

眼睑鳞状细胞癌一例

患者男,68岁.右眼上睑肿物10余年有6mm×7mm大小,近1月渐增大.在当地医院诊断为"右眼上睑肿块"行切除术.术后4d复发,且发展迅速.术后1周病理结果:右眼上睑鳞状细胞癌.遂于2009年9月24日来我院就诊.查体:视力右眼0.8,左眼1.2,右眼上睑轻度肿硬,其中内侧见一1.5cm×1.0cm×0.6cm的菜花样溃疡连于睑缘,边界清楚,边缘外翻状似火山口.隆起较高,顶部见有黑痣,下方有破溃,流有血水,表面附着一些角化痂状物,肿物质地是等,移动度差,无压痛.右眼上睑抬举尚可,眼球各方向运动自如,睑球结膜光滑,无充血,角膜虹膜无异常,晶状体前皮质密度增高,眼底无异常.耳前及颌下淋巴结未触及.眼眶CT:未见异常.眼部B超:未见异常.上腹部CT:肝、脾末见明显异常.胸片:心、肺未见活动性病变.实验室检查:血常规正常.肿瘤指标全套:正常范嗣.诊断:右眼上睑鳞状细胞癌.