白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征的临床分析

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后囊袋收缩综合征(capsule contraction syndrome CCS)的临床特征、危险因素、治疗效果以及预防措施。方法回顾性分析2010年11月至2013年5月期间,我科收治的白内障超声乳化术后发生CCS的患者12例(12眼)。分析CCS患者的临床特征、行白内障超声乳化术时合并的系统和眼部疾病、CCS发生的时间、晶状体前囊膜病理检查结果、手术和激光治疗的效果、术后并发症以及预防措施。结果 12例患者均有晶状体前囊膜收缩症状,后囊膜间隙均可见乳靡状液体。CCS发生于白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后时间为1~120(51.54±13.40)个月。其中有系统和眼部合并症的患者发生CCS的时间与没有合并症的患者差异有统计学意义(P=0.031),且发生于白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后的时间较早。晶状体前囊膜病理检查显示:晶状体前囊膜水肿、纤维组织增生及透明样变性。其中10例CCS患者行手术治疗,2例行Nd∶YAG激光晶状体前囊膜切除术治疗。两种方法治疗术后1个月(t=2.494,P=0.03)、3个月(t=7.380,P=0.00)视力均较术前有所改善,术后1个月、3个月随访均未出现并发症。结论对行白内障手术合并有葡萄膜炎、青光眼以及糖尿病等危险因素的患者要积极预防CCS的发生。     

治疗白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征的临床观察

目的 对白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征的患者行Nd∶YAG激光前囊膜切开及表麻下囊袋松解术治疗,观察二者的临床疗效,为囊袋收缩综合征治疗方法的选择提供安全有效的依据.方法 对23例(23只眼)白内障超声乳化及人工晶状体植入术后囊袋收缩综合征的患者进行临床观察并分类.囊袋收缩综合征多发生于直径较小的连续环形撕囊眼,可分为初发型、进展型和重度型三型,对各型选择相应治疗方法,治疗后随访1～3个月,观察撕囊口直径,人工晶状体的位置,前房反应,最佳矫正视力,角膜内皮细胞密度及眼压的变化,判断治疗效果.结果 Nd∶YAG激光前囊膜切开术适用于初发型和进展型囊袋收缩征.表麻下囊袋松解术适用于重度型囊袋收缩征.术后23只眼囊袋收缩未再继续进展,无严重并发症发生,治疗前、后的视力改变具有统计学意义,(P＜0.05),最佳矫正视力较治疗前有显著提高.角膜内皮细胞密度治疗后无明显减少,较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1个月、3个月的眼压较治疗前无明显升高,统计学差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后1个月与3个月相比亦差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Nd∶YAG激光前囊膜切开及囊袋松解术是治疗白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征安全有效的方法.预防囊袋收缩综合征发生的关键在于合适大小的前囊膜连续环形撕囊口,以直径5～6mm最为适宜,术中可用角膜标记环钻指导撕囊口的大小.     

高度近视白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征一例

囊袋收缩综合征(capsu le contraction cyndrom e,CCS)是人工晶状体(IOL)囊袋内植入后由各种原因引起的以晶状体囊袋赤道部直径缩小为特征,伴有晶状体前囊纤维化和撕囊区面积缩小的一种综合征。临床表现为撕囊区面积缩小、囊袋收缩变窄、残留的晶状体囊机化混浊、IOL偏位、视力下降和眩光等。通常发生于术后3~30周,3个月后增生的上皮细胞逐渐退化,囊袋收缩随之减慢。现将我院1例典型病例报告如下。患者男性,73岁。因双眼视力逐渐下降,以“双眼年龄相关性白内障、双眼屈光不正”于2004年7月12日入院。双眼视力手动/眼前,晶状体完全混浊,…     

治疗白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征的临床观察

Objective To observe the effect of Nd∶YAG Laser and the operation of anterior capsule tearing on the treatment of capsule contraction syndrome after cataract phacoemulsification and intraocular lens implantation. Aim to provide safe and effective basis of treatment options. Methods Twenty-three patients (23 eyes ) with capsule contraction syndrome after cataract phacoemulsification and intraocular lens implantation were divided into three types: the initial type, the progressive type and the severe type. Each type represented one group. Select the appropriate treatment for various types of capsule contraction syndrome. Measure numerical values of intraocular pressure, best corrected visual acuity, corneal endothelial cell density. Observe the anterior chamber reaction, the change of anterior capsule diameter and the position of intraocular lens. The values pre-operation and post-operation one month, three months were analyzed. Results The development of capsule contraction was stopped. No severe complication was observed. Best corrected visual acuity changes with a statistically significant difference before and after treatment (P ＜0.05). It improved significantly after treatment compared with best corrected visual acuity before therapy. There was no significant difference in corneal endothelial cell density before and after treatment (P ＞0.05). Intraocular pressure had no significant increase after treatment (P ＞0.05). There were no significant differences in intraocular pressure between 1 month the operation of anterior capsulotomy tearing are safe and effective to treat the capsule contraction syndrome.The key of preventing is the suitable diameter of anterior capsule mouth. The most appropriate diameter is 5 to 6 millimeters. The most effective means of prevention in capsule contraction syndrome is to use a positioning ring on central cornea to fix a position to guide the size of anterior capsule mouth during the operation.     

白内障术后囊袋阻滞综合征临床分析

目的探讨白内障超声乳化术后囊袋阻滞综合征(CapsularBlockSynrome)的发生情况与连续环形撕囊的关系。方法采用回顾性分析方法对我院自2002.1-2005.5施行白内障超声乳化 人工晶体植入术1066眼术后发生囊袋阴滞综合征3例,发现环形撕囊口直径均小于5mm。结果3例患者经掺钕钇铝石榴石Nd:YAG激光治疗后均恢复较好视力。结论囊袋阻滞综合征的发生与环形撕囊口直径小等因素有关。YAG激光治疗有效。     

超声乳化术后囊袋收缩综合征临床分析

目的：分析超声乳化白内障吸除术后囊袋收缩综合征发生的原因，观察其临床特点，探讨治疗及预防措施。方法：对218例(239只眼)术后1个月一3个月的超声乳化术后患者进行散瞳检查，观察前囊形态、撕囊口大小变化以及人工晶体的位置。结果：进行连续环形撕囊(CCC)的216只眼中有154只眼CCC边缘纤维化、增厚，其中37只眼CCC面积轻微缩小，3只眼明显缩小。27只眼人工晶体位置有不同程度偏位，其中74％发生在前囊机化收缩、CCC变小的患者。开罐式截囊的患者较少发生以上情况。结论：囊袋收缩是超声乳化术后常见的前囊形态变化，囊袋收缩综合征是连续环形撕囊所特有的一种临床表现。预防其发生可以提高和保持超声乳化术后长期良好视觉效果。     

白内障术后囊袋阻滞综合征病因分析及临床处理

目的 探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)的临床表现、发生机制、治疗和预防方法.方法 采用回顾性分析法,对2009年7月至2011年5月施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术3287例(3854只眼),术后共发生15例(15只眼)CBS,分析其临床特点并随访了不同处理方法的效果.结果 11例诊断为术后早期CBS,4例为术后晚期CBS,前囊连续环形撕囊口直径均小于5 mm.除3例早期CBS未经干预症状自行消失,其中7例行Nd:YAG激光治疗,5例行前房及囊袋内冲洗后均恢复较好视力.讨论 前囊撕囊口直径过小,术中黏弹剂残留是术后早期CBS的两个易发因素,术后前房及囊袋内冲洗以及择期Nd:YAG激光前囊口或后囊切开均可以有效治疗术后CBS.     

连续环行撕囊引起的囊袋皱缩综合征

目的：分析前囊连续环形撕囊（continuous curvilinear capsularhexis,CCC)所引起 的囊袋皱缩综合征的病因及其防治。方法：观察在白内障超声乳化术中连续环行撕囊术后发生囊袋皱综合征患者的临床表现。结果：囊袋皱缩综合征多发生于直径较小的连续环形撕囊，可引起明显的视力障碍 。结论：囊袋皱缩综合征是连续环形撕囊术后一种严重影响视力的少见的并发症，预防这一并发症的关键在于大小 适宜 的前囊连续环形撕囊。     

术后早期晶状体囊袋阻滞综合征分析

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后早期晶状体囊袋阻滞综合征（capsular block syndrome，CBS）的易发因素、处理方法及效果。方法分析我院2006年1月至2007年1月所发生的9例白内障术后早期CBS病例的临床特点，并随访了不同处理方法的效果。结果9例患者均发生在术后早期（术后1天-1周）。其中8例裸眼视力低于0.4，且具有明显的近视漂移[平均等效球镜（-2.50＋0.71）D]，另1例裸眼视力0.9（1.0＊＋0.25／-0.75×95）。6例患者使用了四襻式亲水性丙烯酸酯人工晶状体，2例患者使用了一片式亲水性丙烯酸酯人工晶状体，1例患者植入了三片式丙烯酸酯人工晶状体。前囊撕囊直径5-5.5mm，人工晶状体与后囊之间留有明显的间隙。对其中6例患者施行了前房灌洗术，术中吸除囊袋内部分黏弹剂样物质，术后第1天裸眼视力均恢复至0.7以上，平均等效球镜减少-1.60 D；1例施行了Nd：YAG激光前囊周边部打孔术，裸眼视力恢复至0.8；1例患者因瞳孔不能充分散大，后囊已有轻微混浊，我们施行了Nd：YAG激光后囊切开，裸眼视力恢复至0.6；另1例因裸眼视力0.9，没有明显近视，未作处理，2周后囊袋内液体吸收，后囊贴附；随访5个月8例患者后囊均未发生混浊（8例后囊未切开，其中1例已行后囊切开）。结论前囊撕囊直径过小，术中黏弹剂残留是术后早期CBS的两个易发因素，术后早期前房灌洗以及择期Nd：YAG激光前囊或后囊切开均可以有效治疗术后早期CBS。     

囊袋上翻转超声乳化术

超声乳化白内障吸出术具有切口小、损伤轻、术后散光小、视力恢复快等优点,已经得到了广泛的推广。但至今大多数术者采用的是囊袋内原位超声乳化技术。自从2000年元月以来,我们采用了囊袋上翻转超声乳化技术;即将晶体核翻转,从囊袋内脱出至囊袋上,乳化头斜面向下,采用超声-劈核方法(Phaco-chop)进行乳化吸出。1000余例的实验证明,囊袋上翻转超声乳化不仅操作方便,乳化时间短、能量低,而且对眼内组织损伤小,并发症少,安全性好。     

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后囊袋收缩综合征发生率及影响因素

目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后囊袋收缩综合征(CCS)发生情况及其影响因素。

方法：回顾性研究。选取2018-09/2021-12期间于我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的白内障患者1 987例1 987眼为研究对象,记录白内障患者术后CCS发生情况并根据术后是否发生CCS分为CCS组和无CCS组,比较两组患者术前的临床资料,使用多因素Logistic回归分析白内障超声乳化伴人工晶状体植入术后CCS的影响因素并构建预测模型。

结果：纳入患者1 987例1 987眼中术后发生CCS 38眼,术后CCS发生率为1.91%。CCS组中年龄≥65岁、糖尿病、青光眼、视网膜色素变性、葡萄膜炎、亲水性人工晶状体患者构成比显著高于无CCS组(均P<0.05)。经多因素Logistic逐步向前法回归分析显示年龄≥65岁、糖尿病、视网膜色素变性、葡萄膜炎、亲水性人工晶状体是影响白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后CCS发生的危险因素(P<0.05),在术后CCS危险因素的回归系数构建的预测模型的拟合优度好(P=0.421)。

结论：高龄、糖尿病、视网膜色素变性、葡萄膜炎以及人工晶状体材料性质是影响白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后CCS发生的重要因素。     

囊袋松解术治疗囊袋收缩综合征的临床疗效

目的:评估对于白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征(CCS)患者应用囊袋松解术后的临床效果。方法:回顾性研究,收集2017-07/2019-06上海市同仁医院眼科就诊的白内障术后发生CCS患者8例8眼,观察囊袋松解术前和术后1wk术眼最佳矫正视力(BCVA)、前囊口直径、绝对等效球镜度、眼内散光量。结果:所有术眼术后BCVA均较术前均有不同程度的改善;术后绝对等效球镜度均较术前均有不同程度的减小;前囊口直径从术前的2.53±0.80mm增加至术后1wk的5.19±0.53mm(P<0.01);术后眼内散光量从术前的-2.22±0.51D减小至术后1wk的0.44±0.55D(P<0.01)。结论:对于CCS患者应用囊袋松解术后,患者视觉质量可明显改善,可作为CCS患者解决术后二次视力下降的有效手段。     

囊袋张力环植入在剥脱综合征性青光眼术后白内障超乳术中的应用

目的：探讨囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)植入联合超声乳化人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术治疗剥脱综合征性青光眼术后白内障的安全性和有效性。

方法：回顾性分析2012-01/2013-06对连续性收治的剥脱综合征性青光眼小梁切除术后白内障10例10眼行超声乳化白内障摘除联合CTR及IOL植入术,Ⅱ级核1眼,Ⅲ级核4眼,Ⅳ级核5眼,其中Ⅳ级核合并虹膜、晶状体震颤1眼。分析术后裸眼及矫正视力、术中术后并发症、前囊撕囊口、IOL位置、术后眼压情况。随访3～14mo。

结果：所有患者均安全实施超声乳化白内障摘除、囊袋张力环及IOL植入术。其中改良悬吊双钩CTR 1眼,标准CTR 9眼。术眼矫正视力≥0.5者3眼,0.3～者2眼,≤0.1者5眼,所有患者均IOL无偏位,眼底均有不同程度的视神经萎缩。术前平均眼压16.78±2.48mmHg,术后3mo平均眼压16.01±2.33mmHg(t=1.9955,P<0.05)。术中术后最常见并发症为角膜水肿、瞳孔散不大、皮质残留、悬韧带松弛。

结论：剥脱综合征性青光眼小梁切除术后并发白内障,选择合适类型和合适时机的CTR植入可提高超声乳化手术安全性,防止IOL偏位,减少手术并发症的发生,早期手术并发症更少。     

晶状体囊袋阻滞综合征原因探讨

目的 探讨晶状体囊袋阻滞综合征的临床原因。方法 对术中，术后早期，术后晚期囊袋阻滞综合征的病因，临床表现，预防及处理等进行分析讨论。结论 连续环形撕囊术前囊孔直径小于人工晶状体光学部直径，不分离速度过快，术后黏弹剂未彻底清除是导致囊袋阻滞的主要因素。结论 晶状体核或人工晶状体光学部阻塞撕囊边缘是囊袋阻滞综合征的首先致病因素。     

白内障术后不同患者前囊口变化的初步观察

目的:比较合并不同病情的白内障患者与普通白内障患者行白内障超声乳化人工晶状体植入术后前囊口生物学变化之间是否存在差异。方法:选择普通白内障、合并高度近视、合并原发性闭角型青光眼、合并糖尿病的白内障患者4组,各25例,行Phaco+IOL术,均植入同型亲水型一片式人工晶状体,手术顺利,手术均由经验5000例以上的医生完成。撕囊口面积经Image-pro plus6.0图像分析软件测量在23mm2以上,术后1wk;1,3,6mo分别充分散瞳后行眼前节裂隙灯照相并软件测量前囊口面积,观察各组患者术后前囊口面积改变。结果:四组患者在术后1wk时平均前囊口面积值两两相比无统计学差异(P>0.05);普通组及合并高度近视组:术后各随访期的囊口面积值与术后1wk时相比无统计学差异(P>0.05);合并原发性闭角型青光眼组:术后3mo始出现囊袋收缩,其平均面积值与术后1wk时相比有统计学差异(P<0.05);合并糖尿病组:术后6mo出现囊袋收缩,平均前囊口面积与术后1wk时相比有统计学差异(P<0.05)。结论:合并原发性闭角型青光眼及合并糖尿病组的患者为可能发生囊膜收缩的高危人群,囊口改变最早可在术后1mo内发生。对于高危人群需进一步延长随访时间、充实前囊口生物改变的观察数据,为合理干预提供临床依据。     

白内障超声乳化术中后囊膜破裂危险因素及预后研究

目的：通过调查本院内超声乳化吸除术治疗的白内障患者,分析术中造成后囊膜破裂相关危险性因素,并对手术预后相关情况加以评估。方法：选取2012－11／2015－11来我院治疗的1825例1912眼白内障患者。分析区间内患者中后囊膜破裂的总数以作为后囊膜破裂组。其他患者中以1∶4比例随机选取对照组。将区间内所有患者的年龄、性别、白内障类型、眼病史、其他病史、手术史、术前眼压、眼别、患者健康情况、手术前后1d的视力水平等因素进行统计,使用统计学方法对造成白内障患者术中后囊膜破裂的危险因素进行分析,探究风险及预后相关情况。结果：统计结果显示,性别、白内障类型、手术前眼压状况、烟酒史、眼别等因素对破裂率并无影响,无统计学意义（P＞0．05）;而患者核分型、术前视力水平、部分眼部疾病是导致患者后囊膜破裂相关危险因素,有统计学意义（P＜0.05）。术后两组患者的视力均有所好转,但后囊膜破裂患者的视力则显著下降。结论：患有眼部疾病史（玻璃体积血病史、视网膜脱离手术史及术前视力水平＜20／200）者在术中更易导致后囊膜破裂,白内障核分型Ⅳ及以上也是重要风险因素之一,术前要详细了解白内障患者的相关病史,对风险因素进行全面合理评估;术中谨慎将相关风险因素发生率降至最低,进而提高手术成功率,预后恢复情况得以改善。     

Inverse horse-shoe technique for the phacoemulsification of posterior polar cataract

Objective: To study a new technique of controlled hydrodelineation followed by viscodelineation and viscodissection during phacoemulsification in eyes with posterior polar cataracts and to report its effectiveness in preserving the posterior capsule.Design: Prospective interventional study.Participants: Twenty-eight eyes of 22 patients with posterior polar cataracts.Methods: All patients underwent phacoemulsification under topical anaesthesia with controlled hydrodelineation, viscodelineation, and viscodissection with minimal stress on the posterior capsule. Hydrodissection was not done. The preoperative complications and visual outcome were recorded.Results: The mean follow-up time was 8 months (range 2-24 months). Posterior capsule rupture occurred only in 2 eyes (7.1%); neither of the 2 had any vitreous prolapse, so anteriorvitrectomy was not required. Mean visual acuity improved significantly after surgery (p = 0.0001, paired t test). The causes of the low postoperative visual acuity were amblyopia in 3 eyes (10.7%) and age-related macular degeneration in 1 (3.6%).Conclusions: This inverse horse-shoe technique of controlled viscodelineation and viscodissection markedly reduced the risk of posterior capsule rupture. Moreover, if it occurred, the anterior vitreous face remained intact, so the IOL could be implanted in the sulcus without resorting to anterior vitrectomy.     

囊袋张力环在晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用效果。方法:对13例(13眼)合并晶状体半脱位的白内障患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后植入CTR,然后行超声乳化及后房型折叠人工晶状体囊袋内植入。结果:13眼的人工晶状体均处于正位,无明显偏位及倾斜。术后矫正视力>0.8者4眼;0.4~0.7者8眼;0.1者1眼,为老年性白内障合并黄斑区脉络膜新生血管患者,未见由CTR引起的并发症。结论:在超声乳化治疗晶状体脱位的白内障手术中运用CTR,能提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症,是一种良好的白内障手术辅助工具。     

Rapid bilateral anterior capsule contraction following high myopic cataract surgeries:a case report

·We describe a rapid anterior capsule contraction following phacoemulsifiction and intraocular lens(IOL) implantation in an old woman with high myopia.The patient with high myopia complicated with cataract received phacoemulc-ification and IOL implantation bilaterally.The best-corrected visual acuity (BCVA) improved from 0.1 to 0.4 in the right eye and 0.5 in the left eye 1 week after surgeries.5 weeks after surgery of the right eye and 4 weeks after surgery of the left eye,the patient complained blurred vision in the right eye.BCVA of the right eye was 0.06 and that of the left was 0.1.Slit-lamp examination revealed anterior capsule contraction in both eyes and a fully closed capsulorhexis opening in the right eye.The IOLs were centered but almost completely enclosed,with numerous linear fibrous folds radiating from the hick central fibrosis.We surgically excised the central part of the anterior capsule of the eyes with microscissors,resulting again in BCVA of 0.4 and 0.5 in the right and left eyes respectively.Anterior capsule contraction might appear much earlier than three months after phacoemulsification and IOL implantation surgery in case of high myopia complicated with cataract.Patients with high myopia receive cataract and IOL surgery should be monitored carefully for the rapid development of anterior capsule contraction.·     

超声乳化术中后囊膜破裂的处理

目的评价白内障超声乳化术中后囊膜破裂的处理方法和临床疗效。方法对我院2001-08/2003-06发生的15眼术中后囊膜破裂的病例,从单纯后囊膜破裂、伴玻璃体脱出的后囊膜破裂、伴碎核坠入玻璃体的后囊膜破裂3个方面进行分析。结果术后1周视力≥0.5者11眼(73.4%),0.4者2眼(13.3%),0.3者2眼(13.3%)。术后3月随访14眼,视力≥0.5者13眼,0.4者1眼。无1例术后发生严重并发症。结论白内障超声乳化术中一旦发生后囊膜破裂,只要正确处理,小心谨慎,在大多数情况下并不会影响手术的进行,且可获得良好效果。