LASIK术后白内障患者应用不同公式计算的人工晶状体植入后效果分析

目的　评估ＬＡＳＩＫ术后白内障患者应用ＳＲＫ-Ｔ公式、ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式和Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式进行白内障超声乳化＋人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）植入术后的临床效果。方法　收集从２０１１年１月至２０１５年２月行白内障超声乳化＋ＩＯＬ植入术且既往有ＬＡＳＩＫ术史的患者１３例（２１眼）。根据不同ＩＯＬ计算公式分为３组,分别为ＳＲＫ-Ｔ公式（６眼）、ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式（５眼）和Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式（１０眼）。所有患者在白内障术前术后均进行常规检查,均由同一手术医师进行透明角膜切口超声乳化＋ＩＯＬ植入术。术后随访６个月,使用配对ｔ检验比较手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜、眼压、角膜内皮细胞密度的变化,对不同公式计算的术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间的差值进行方差分析。结果　术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间的差值,在±０．２５Ｄ内分别为５眼（２３．８１％）和１眼（４．７６％）,在±０．５Ｄ内均为６眼（２８．５７％）,在±１．０Ｄ分别为１０眼（４７．６２％）、１１眼（５２．３８％）。与术前相比,术后６个月时裸眼视力、最佳矫正视力明显提高（均为Ｐ＜０．００１）,等效球镜偏差度数显著减小（Ｐ＜０．００１）。应用ＳＲＫ-Ｔ公式、ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式和Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式后,术后等效球镜误差在±１．０Ｄ内的分别为６７％、８０％、３０％;而术后等效球镜与目标屈光度之间的差值,误差在±１．０Ｄ内的分别为５０％、６０％、５０％。术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间差值采用Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式和ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１、Ｐ＝０．００１）、Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式和ＳＲＫ-Ｔ公式组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．００１）。结论　ＬＡＳＩＫ术后白内障患者在进行白内障超声乳化＋ＩＯＬ植入术后,ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式计算的ＩＯＬ度数误差相对较小。     

IOL-Master在不同公式下对轴性高度近视眼术后屈光准确度评估

目的　应用ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ通过不同人工晶状体计算公式,分析轴性高度近视眼患者行白内障手术后目标屈光和实际屈光的符合程度,评价不同人工晶状体计算公式的准确度。方法　收集２０１３年１月至２０１４年４月在我院行白内障手术的轴性高度近视患者６６例（１００眼）,将其按眼轴长度（ａｘｉａｌｌｅｎｇｔｈ,ＡＬ）分为三组,组１为２６ｍｍ≤ＡＬ＜２８ｍｍ（５４眼）,组２为２８≤ＡＬ＜３０ｍｍ（２８眼）,组３为ＡＬ≥３０ｍｍ（１８眼）;按角膜曲率（Ｋ）分为四组,组１为≤４２．００Ｄ（１７眼）,组２为＞４２．００～４４．００Ｄ（２７眼）,组３为＞４４．００～４６．００Ｄ（４８眼）,组４为＞４６．００Ｄ（８眼）。术前均采用Ｈａｉｇｉｓ、ＳＲＫ／Ｔ、ＨｏｌｌａｄａｙＩ及ＨｏｆｆｅｒＱ公式进行人工晶状体度数计算。应用ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ的部分相干干涉测量（ｐａｒｔｉａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｉｎｔｅｒｆｅｒｏｍｅｔｒｙ,ＰＣＩ）技术计算人工晶状体度数。分析Ｈａｉｇｉｓ、ＳＲＫ／Ｔ、ＨｏｌｌａｄａｙＩ及ＨｏｆｆｅｒＱ四种计算公式所预估的术后目标屈光度与术后６个月的实际屈光度符合程度。结果　按ＡＬ分组,组１中,四种公式对术后实际屈光的预测准确度一样,四种方法之间比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;组２中,ＳＲＫ／Ｔ公式的目标屈光与实际屈光的差值最小,准确度最高,四种方法之间比较,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;组３中,Ｈａｉｇｉｓ公式的目标屈光与实际屈光的差值最小,准确度最高,四种方法之间比较,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。按角膜曲率分组,各组中四种方法之间比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　利用ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ对长眼轴进行人工晶状体度数计算时,Ｈａｉｇｉｓ公式具有相对稳定的准确度,而随着患者眼轴的增加,准确度逐渐下降。     

AL-Scan、IOL-Master和A超测量白内障患者眼轴长度的准确性和一致性分析

目的　比较ＡＬ-Ｓｃａｎ、ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和Ａ超测量白内障患者眼轴长度（ａｘｉａｌｌｅｎｇｔｈ, ＡＬ）的准确性和一致性。方法　选取年龄相关性白内障患者９５例（１４２眼）,术前分别应用ＡＬ-Ｓｃａｎ、ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和Ａ超进行ＡＬ测量。根据ＡＬ将患者分为ＡＬ≤２２ｍｍ（２０眼）、２２ｍｍ＜ＡＬ≤２６ｍｍ（９８眼）和ＡＬ＞２６ｍｍ（２４眼）３组。应用方差分析对３种方法测量的结果进行比较,应用Ｂｌａｎｄ-Ａｌｔｍａｎ法对其一致性进行分析。结果　ＡＬ≤２２ｍｍ组ＡＬ-Ｓｃａｎ、ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和Ａ超测得ＡＬ结果分别为（２１．５３±０．３０）ｍｍ、（２１．５４±０．２９）ｍｍ及（２１．５１±０．３０）ｍｍ,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;２２ｍｍ＜ＡＬ≤２６ｍｍ组分别为（２３．６８±０．７６）ｍｍ、（２３．７１±０．７７）ｍｍ及（２３．６５±０．７５）ｍｍ,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;ＡＬ＞２６ｍｍ组分别为（２８．４６±１．６０）ｍｍ、（２８．５０±１．６２）ｍｍ及（２８．４０±１．６３）ｍｍ,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＡＬ测量的９５％一致性界限范围是０．２０ｍｍ（ＡＬ-Ｓｃａｎ和ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ）、１．１２ｍｍ（ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和Ａ超）和１．１２ｍｍ（ＡＬ-Ｓｃａｎ和Ａ超）。结论　ＡＬ-Ｓｃａｎ、ＩＯＬ-Ｍａｓ-ｔｅｒ和Ａ超测量白内障患者ＡＬ同样准确,但ＡＬ-Ｓｃａｎ与ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ之间具有良好的一致性。     

组织激肽释放酶在糖尿病视网膜病变患者血清中的变化及其调节血管新生机制

目的　检测组织激肽释放酶（ｔｉｓｓｕｅｋａｌｌｉｋｒｅｉｎ,ＴＫＬＫ）、血管内皮细胞生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ）和可溶性细胞间黏附分子-１（ｓｏｌｕｂｌｅｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒａｄｈｅｎｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌ-１,ｓＩＣＡＭ-１）在糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）患者血清中的变化,观察ＴＫＬＫ在低氧条件下对人视网膜微血管内皮细胞（ｈｕｍａｎｒｅｔｉｎａｌｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ,ＨＲＭＥＣｓ）中ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１表达的影响。方法　收集２型糖尿病患者６０例,按照ＤＲ分期标准将患者分为糖尿病无ＤＲ组（ＤＭ组）、非增生性ＤＲ组（ＮＰＤＲ组）和增生性ＤＲ组（ＰＤＲ组）,收集同期在本院体检的志愿者作为对照组,每组２０例。ＥＬＩＳＡ法检测血清中ＴＫＬＫ、ＶＥＧＦ和ｓＩＣＡＭ-１的水平。体外ＨＲＭＥＣｓ分别进行常氧和低氧培养,不同浓度重组ＴＫＬＫ处理后,检测细胞增殖、凋亡以及ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１的表达。结果　ＤＭ、ＮＰＤＲ和ＰＤＲ组患者血清中ＴＫＬＫ、ＶＥＧＦ和ｓＩＣＡＭ-１水平明显高于对照组,４组总体差异有统计学意义（Ｆ＝２８．８０５,Ｐ＝０．００２;Ｆ＝３２．０４１,Ｐ＝０．００２;Ｆ＝２６．１６９,Ｐ＝０．００１）;ＰＤＲ患者血清中ＴＫＬＫ、ＶＥＧＦ和ｓＩＣＡＭ-１水平显著高于ＤＭ和ＮＰＤＲ组（均为Ｐ＜０．００１）。ＴＫＬＫ与ＶＥＧＦ（ｒ＝０．６２３,Ｐ＜０．０１）和ｓＩＣＡＭ-１水平（ｒ＝０．５９８,Ｐ＜０．０１）均呈正相关。１０μｇ?ｍＬ－１ｒｈＴＫＬＫ可显著抑制低氧诱导的ＨＲＭＥＣｓ增殖以及ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１的表达,并可促进细胞凋亡（Ｐ＜０．０５）。结论　ＴＫＬＫ通过与ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１相互作用而影响ＤＲ的进展。     

2.0mm小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助的LASIK矫正近视的疗效比较

目的　比较２．０ｍｍ微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术（２．０ｍｍｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,２．０ｍｍＳＭＩＬＥ）与飞秒激光辅助的ＬＡＳＩＫ（ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓｗｉｔｈｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ）矫正近视的疗效。方法　研究纳入行２．０ｍｍＳＭＩＬＥ的近视患者４８例（９６眼）,同期行ＦＳ-ＬＡＳＫ者５０例（１００眼）,记录并比较两组术前及术后１ｄ、１周、１个月、３个月及６个月的裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣＶＡ）、最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、屈光度、生活质量量表（ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ,ＱＯＬ）得分及手术满意度量表评分。结果　在术后１周以后ＳＭＩＬＥ组视力高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,且状态较ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组更为稳定。术后１个月、３个月、６个月ＳＭＩＬＥ组ＵＣＶＡ≥术前ＢＣＶＡ的比例高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后早期（术后１周）ＳＭＩＬＥ组存在１例过矫,而ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组存在１例欠矫,但在术后１个月、３个月、６个月两组手术患者均在±１．００Ｄ范围内。术后平均角膜前表面形态变异指数及垂直不对称指数在各时间点均为ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组大于ＳＭＩＬＥ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。两组术前及术后６个月ＱＯＬ得分组间比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后６个月ＱＯＬ得分均较术前有所增加,且差异均有统计学意义（ＳＭＩＬＥ:ｔ＝－１３．８５,Ｐ＝０．００;ＦＳ-ＬＡＳＩＫ:ｔ＝－１３．２１,Ｐ＝０．００）,而两组术后６个月ＱＯＬ得分比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组均有较高的再次手术选择率及手术推荐率,并且未发生严重的并发症。结论　２．０ｍｍＳＭＩＬＥ与ＦＳ-ＬＡＳＩＫ均具有良好的有效性、稳定性以及可预测性,术后都可获得良好的视力及良好的生活质量,前者更好地保持了角膜前表面的形态。     

改良飞秒激光和小切口飞秒激光基质内透镜取出术治疗高度近视术后泪膜稳定性研究

目的　对比分析改良飞秒激光基质内透镜取出术（ｒｅｆｏｒｍｉｎｇｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,Ｒ-ＦＬＥｘ）与小切口飞秒激光基质内透镜取出术（ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,ＳＭＩＬＥ）治疗高度近视术后泪膜稳定性的变化。方法　回顾性分析行全飞秒近视矫正手术治疗的高度近视患者４０例８０眼,其中ＳＭＩＬＥ组２０例４０眼,Ｒ-ＦＬＥｘ组２０例４０眼。观察术后１个月、３个月、６个月、１ａ两组患者的干眼症状,包括干涩感、烧灼感、异物感,并依次行基础泪液分泌试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩｔ）、泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅｏｆｔｅａｒｆｉｌｍ,ＢＵＴ）、角膜荧光素染色检查（ｃｏｒｎｅａｌｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬ）,并对其泪膜稳定性的变化进行对比分析。结果　干眼症状问卷调查评分:术后１个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．３５±０．４８、０．９０±０．６７,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术后３个月、６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．１８±０．３８、０．０８±０．２７、０．０５±０．２２,０．２８±０．４５、０．１０±０．３０、０．１０±０．３０,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组ＦＬ检查评分:术后１个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．８８±０．６９、１．３０±０．６９,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术后３个月、６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．１８±０．３８、０．０８±０．２７、０．０３±０．１６,０．２８±０．４５、０．０５±０．２２、０．０５±０．２２,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。ＳＩｔ试验结果:术后１个月、３个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（８．２０±０．７６）ｍｍ、（８．９５±０．６０）ｍｍ,（６．６５±０．６６）ｍｍ、（８．３０±０．６１）ｍｍ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（９．６５±０．５８）ｍｍ、（１０．７０±０．９９）ｍｍ,（９．６３±０．８４）ｍｍ、（１０．７０±１．１２）ｍｍ,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组ＢＵＴ检查结果:术后１个月、３个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（７．７５±０．９８）ｓ、（８．９０±０．９３）ｓ,（６．２５±０．８９）ｓ、（８．５０±０．７８）ｓ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（９．６５±０．５８）ｓ、（１０．７０±０．９９）ｓ,（９．５３±０．７８）ｓ、（１０．３３±１．１９）ｓ,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　ＳＭＩＬＥ较Ｒ-ＦＬＥｘ术后早期泪膜稳定性好、患者舒适度高、干眼症状轻,至术后１ａ,泪膜稳定性基本恢复到术前水平。     

IOL MASTER测量低信噪比的高度近视眼人工晶状体度数的精确性分析

目的　比较Ａ超与光学相干生物测量仪（ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ）测量低信噪比（ｓｉｇｎａｌｔｏｎｏｉｓｅｒａｔｉｏ,ＳＮＲ）高度近视眼人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）度数的精确性。方法　对２０１５年３月至２０１６年２月间在我院行白内障超声乳化联合ＩＯＬ植入手术并且眼轴长度大于２６ｍｍ的高度近视患者５７例（６９眼）进行回顾性研究。ＳＮＲ≤２组１１眼、ＳＮＲ＞２～５组２３眼、ＳＮＲ＞５～１０组２０眼,无法用ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ检出的病例设为Ａ超测量组１５眼。分别用ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ或接触式Ａ超测算度数,计算公式采用ＨＯＬＬＡＤＡＹ-１公式,并按各自方法植入同一类型ＩＯＬ,术后３个月分别计算各组的平均绝对屈光误差值。结果　ＳＮＲ＞５～１０组、ＳＮＲ＞２～５组、ＳＮＲ≤２组、Ａ超测量组的绝对屈光误差值分别为（０．４４±０．１８）Ｄ、（０．４６±０．２６）Ｄ、（０．６９±０．２２）Ｄ、（０．８１±０．２９）Ｄ,其中ＳＮＲ＞２～５组及ＳＮＲ＞５～１０组分别与其他２组比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,而ＳＮＲ＞２～５组与ＳＮＲ＞５～１０组以及ＳＮＲ≤２组与Ａ超测量组之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论对于低ＳＮＲ的高度近视眼患者,采用ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ测算ＩＯＬ度数比传统Ａ超方式具有更高的精确性。     

ReSTOR SV25T0与ReSTOR SN6AD1多焦点人工晶状体植入术后临床疗效对比

目的　对比观察ＲｅＳＴＯＲＳＶ２５Ｔ０与ＲｅＳＴＯＲＳＮ６ＡＤ１多焦点人工晶状体（ｍｏｌｔｉｆｏｃａｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＭＩＯＬ）植入术后的临床视觉效果。方法　行白内障超声乳化吸出联合ＭＩＯＬ植入术的白内障患者４１例（４３眼）,根据植入的ＭＩＯＬ不同分为两组:ＳＮ６ＡＤ１组２０例（２２眼）植入ＲｅＳＴＯＲＳＮ６ＡＤ１ＭＩＯＬ,ＳＶ２５Ｔ０组２１例（２１眼）植入ＲｅＳＴＯＲＳＶ２５Ｔ０ＭＩＯＬ,观察两组患者术前及术后３个月裸眼近视力、裸眼中距离视力（５０ｃｍ、７０ｃｍ）及裸眼远视力,绘制离焦曲线,并进行对比敏感度检查、视觉质量及满意度问卷调查。结果　术后３个月两组患者５ｍ裸眼远视力对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;ＳＶ２５Ｔ０组患者５０ｃｍ及７０ｃｍ的裸眼中距离视力分别为（０．１２±０．０７）ｌｏｇＭＡＲ和（０．１７±０．０８）ｌｏｇＭＡＲ,均明显优于ＳＮ６ＡＤ１组患者的（０．１８±０．０８）ｌｏｇＭＡＲ和（０．２４±０．０９）ｌｏｇＭＡＲ（均为Ｐ＜０．０５）,而ＳＮ６ＡＤ１组患者３３ｃｍ的裸眼近距离视力为（０．１１±０．０８）ｌｏｇＭＡＲ,高于ＳＶ２５Ｔ０组患者的（０．１６±０．０８）ｌｏｇＭＡＲ（Ｐ＜０．０５）;ＳＶ２５Ｔ０组术后暗视下３．０ｃ·ｄ－１及６．０ｃ·ｄ－１空间频率的对比敏感度优于ＳＮ６ＡＤ１组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后问卷调查示两组患者均未出现明显视觉干扰,ＳＶ２５Ｔ０组患者在近距离视力的视近满意度较ＳＮ６ＡＤ１组低,在中距离和远距离下满意度稍高,但是两组间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　ＲｅＳＴＯＲＳＶ２５Ｔ０与ＳＮ６ＡＤ１ＭＩＯＬ均能改善白内障患者术后视力及对比敏感度,ＲｅＳＴＯＲＳＶ２５Ｔ０在中距离视力的表现优于ＲｅＳＴＯＲＳＮ６ＡＤ１。     

LASIK术后角膜曲率、前房深度及眼轴长度的改变

目的　探讨准分子激光角膜原位磨镶术对患者的角膜曲率、前房深度及眼轴长度产生的影响。方法　准分子激光角膜原位磨镶术患者６１例１２２眼,用光学相干生物测量仪（ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ）分别测量术前及术后０．５ａ的角膜曲率、前房深度及眼轴长度,用电脑自动验光仪分别测量术前及术后０．５ａ的角膜曲率,对结果进行统计学分析比较手术前后各个参数的改变,用临床病史法计算出术后矫正角膜曲率（Ｋ矫正）,建立Ｋ矫正对术后测量的角膜曲率（Ｋ术后）的回归公式,并比较ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和电脑自动验光仪测量术前和术后角膜曲率的一致性。结果　ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量术前和术后的角膜曲率分别为（４３．２５±１．１５）Ｄ和（３９．１３±１．９２）Ｄ,前房深度分别为（３．６５±０．２１）ｍｍ和（３．５５±０．２０）ｍｍ,眼轴长度分别为（２５．５８±０．８９）ｍｍ和（２５．４９±０．８７）ｍｍ,手术前后三组数据相比差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．０００）。电脑自动验光仪测量的手术前后角膜曲率分别为（４３．２０±１．１５）Ｄ和（３９．０６±１．８９）Ｄ,推导的回归公式为:Ｋ矫正＝１．０９３×Ｋ术后－４．０１３。Ｂｌａｎｄ-Ａｌｔｍａｎ分析显示ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和电脑自动验光仪在测量术前和术后角膜曲率上一致性较好。结论　准分子激光角膜原位磨镶术后患者的角膜曲率、前房深度及眼轴长度均较术前降低,相比较角膜曲率改变更明显,可采用回归公式对术后角膜曲率进行矫正。ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和电脑自动验光仪在测量术前和术后角膜曲率上一致性较好,临床上可以替代使用。     

小切口基质内透镜取出术及飞秒激光LASIK治疗高度近视的临床对比研究

目的　对比研究小切口基质内透镜取出术（ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,ＳＭＩＬＥ）及飞秒激光ＬＡＳＩＫ（ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ）治疗高度近视患者的手术疗效。方法　４０例８０眼高度近视患者（等效球镜度数为－７．００～－１０．５０Ｄ）根据手术方式不同分为２组,其中ＳＭＩＬＥ组２０例４０眼行ＳＭＩＬＥ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组２０例４０眼行ＶｉｓｕＭａｘＦＳ-ＬＡＳＩＫ,观察时间点为术后１ｄ、１周、１个月、３个月、６个月。分别观察两组术后裸眼视力、等效球镜度数、最佳矫正视力、角膜地形图形态等。结果　安全性:术后３个月ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组最佳矫正视力达到术前最佳矫正视力的比例分别为９７．５％（３９／４０）、９５．０％（３８／４０）（Ｐ＞０．０５）,术后最佳矫正视力／术前最佳矫正视力分别为１．１５±０．１２、１．０９±０．１４（Ｐ＞０．０５）。有效性:术后３个月ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组裸眼视力达到术前最佳矫正视力的比例分别为９５．０％（３８／４０）、８０．０％（３２／４０）（Ｐ＜０．０５）,术后裸眼视力／术前最佳矫正视力分别为１．１１±０．１３、０．９８±０．１４（Ｐ＜０．０５）。可预测性（精确性）:术后３个月ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组等效球镜在±０．５０Ｄ的比例分别为９５．０％（３８／４０）、７０．０％（２８／４０）（Ｐ＜０．０５）;等效球镜在±０．７５Ｄ的比例分别为９７．５％（３９／４０）、８２．５％（３３／４０）（Ｐ＜０．０５）。稳定性:与术后１周相比,术后１个月、３个月及６个月各时间点ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组等效球镜度数的差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。角膜地形图形态:ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组角膜地形图都以平滑型最多,分别占８２．５％（３３／４０）、６０．０％（２４／４０）,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　ＳＭＩＬＥ及ＦＳ-ＬＡＳＩＫ治疗高度近视均安全、稳定,而ＳＭＩＬＥ有效性、可预测性、精确性、术后角膜形态均稍好于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ,矫正高度近视更值得临床应用。     

长眼轴老年白内障患者人工晶状体预测公式的应用分析

目的:观察分析Haigis公式、SRK/T公式、Hoffer Q公式、Holladay 1公式和SRK Ⅱ公式在长眼轴老年性白内障患者进行人工晶状体屈光度预测时的准确性情况,以指导各公式在临床中的应用.方法:选择门诊及住院长眼轴(眼轴长度>24.5mm)老年性白内障患者81例81眼,使用IOL Master 500进行术前眼生物测量.将研究对象按照术前眼轴长度分为两组:轻度长眼轴组(24.5mm<眼轴长度≤27mm);中重度长眼轴组(眼轴长度>27mm).由同一术者完成超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术,手术顺利,人工晶状体植入囊袋内,无手术并发症.手术后3mo由同一检查者进行裂隙灯及综合验光仪联合显然验光,确定术后实际屈光度.将其分别与应用Haigis公式、SRK/T公式、Hoffer Q公式、Holladay 1公式和SRK Ⅱ公式计算出的预期屈光度进行比较分析,观察上述公式在不同眼轴长度组中的准确性.结果:轻度长眼轴组:SRK Ⅱ公式与其他四个公式间差异有统计学意义,Hoffer Q公式和SRK/T公式间差别有统计学意义(P<0.05),其他各公式间差异无统计学意义(P>0.05).中重度长眼轴组:SRK Ⅱ公式与其他四个公式间差异有统计学意义,Hoffer Q公式和SRK/T公式、Hoffer Q公式和Haigis公式间差异有统计学意义(P<0.05),其他各公式间差异无统计学意义(P>0.05).5个公式在两眼轴长度组中的准确性差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于眼轴长度>24.5~27mm的轻度长眼轴白内障患者,应用Haigis公式、SRK/T公式、Hoffer Q公式、Holladay 1公式进行预测均可获得较准确结果;对于眼轴长度超过27mm的中重度长眼轴白内障患者,Haigis公式、SRK/T公式和Holladay 1公式准确性占优.以上5个公式的预测准确性均随眼轴增长而降低.     

国人正常眼轴老年白内障患者人工晶状体屈光度计算公式的准确性研究

目的:应用IOLMaster对国人正常眼轴年龄相关性白内障患者进行眼生物测量,比较SRKⅡ公式、SRK/T公式、Holladay1公式、HofferQ公式和Haigis公式对手术前人工晶状体预期屈光度计算的准确性,从而指导各公式临床应用。方法:选择门诊及住院正常眼轴(22.0～24.5mm)年龄相关性白内障患者72例(72眼),使用德国Zeiss IOLMaster进行眼生物测量。由同一术者完成超声乳化白内障吸除联合后房型三片式人工晶状体植入术,人工晶状体植入囊袋内,无手术并发症。手术后3mo由同一检查者进行裂隙灯及检眼镜检查、电脑联合散瞳检影验光,确定术后实际屈光度。比较SRKⅡ公式、SRK/T公式、Holladay1公式、HofferQ公式和Haigis公式在正常眼轴长度组中的屈光度预测值与术后实际屈光度差别。结果:Haigis公式与其他各公式间差异均有统计学意义(P<0.05),其他公式间差异均没有统计学意义。各公式预测误差<0.50D的例数比较SRK/T公式与SRKⅡ公式差别有统计学意义(P<0.05)。结论:除Haigis公式外其他4种人工晶状体屈光度计算公式对正常眼轴老年白内障患者术后屈光度预测的影响无明显差异,其中SRK/T公式预测误差较小的几率大于SRKⅡ公式。     

不同测量仪器和不同IOL屈光度计算公式对硅油填充合并白内障眼IOL屈光度测算的比较

背景 玻璃体切割联合硅油填充眼易诱发和加速白内障的形成,白内障联合硅油取出术前人工晶状体(IOL)屈光度的准确测算是术眼获得术后良好视觉质量的关键. 目的 研究不同仪器和不同IOL计算公式在硅油填充合并白内障眼行白内障摘出联合IOL植入术前IOL屈光度测算的差异,并测算术前预测IOL屈光度与术后术眼屈光度的误差,为临床相关工作提供参考依据. 方法 采用前瞻性非随机对照的研究方法,于2011年8月至2013年10月在苏州大学附属第二医院连续纳入玻璃体切 割术后硅油填充合并白内障者36例36眼,患眼均于硅油乳化后4个月～2年拟行白内障超声乳化+IOL植入+硅油取出术,术前分别用IOLMaster及A型超声联合手动角膜曲率计(MK)测量术眼眼轴长度(AL)、角膜曲率(CC)和前房深度(ACD)等生物学参数,分别采用SRK-Ⅱ、SRK/T、Hoffer Q、Holladay 1和Haigis计算公式和预留的屈光度计算拟植入的IOL屈光度,分析和比较IOLMaster及A型超声联合MK用上述计算公式测算的IOL理论屈光度值与术后术眼实际屈光度值的平均预测误差(MPE)和平均绝对屈光误差(MAE). 结果 A型超声+MK和IOLMaster测得的AL分别为(25.21±1.02) mm和(25.43±0.90) mm,ACD分别为(3.07±0.62) mm和(3.22±0.38)mm,A型超声+MK测量的AL和ACD值明显小于IOLMaster测量结果,差异均有统计学意义(均P=0.000).IOLMaster与A型超声+MK测得的CC分别为(44.58±1.57)D和(44.56±1.62)D,差异无统计学意义(P=0.568).用IOLMaster测量时,SRK/T公式的MAE明显小于SRK-Ⅱ、Hoffer Q、Holladay 1和Haigis公式的MAE,差异均有统计学差异(P=0.017、0.009、0.012、0.001);Haigis公式的MAE明显大于SRK-Ⅱ、HofferQ和Holladay 1公式的MAE,差异均有统计学意义(P=0.026、0.035、0.021).用A型超声+MK测量时,Haigis公式的MAE明显大于与SRK-Ⅱ、SRK/T、Hoffer Q和Holladay 1公式的MAE,差异均有统计学意义(P=0.007、0.004、0.018、0.006).用SRK-Ⅱ、SRK/T、Hoffer Q和Holladay 1公式计算时,IOLMaster与A型超声+MK间测量的MAE≤1.0D眼数比较差异均无统计学意义(x2=0.107、2.250、0.845、0.084,均P＞0.05);用Haigis公式计算时,IOLMaster测量的MAE≤1.0D眼数明显多于A型超声+MK测量结果,差异有统计学意义(x2=4.431,P=0.035). 结论 使用IOLMaster时SRK/T公式测算的IOL屈光度准确性最高,用A型超声+MK测量时推荐使用SRK-Ⅱ、SRK/T、Hoffer Q和Holladay 1测算公式.     

Haigis与SRK/T公式对病理性近视眼玻璃体切除联合白内障超声乳化手术IOL屈光度计算的准确性比较

目的 比较Haigis和SRK/T计算公式对玻璃体切除联合白内障超声乳化IOL植入术的病理性近视患眼IOL屈光度计算的准确性。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院玻璃体切除联合白内障超声乳化IOL植入术的病理性近视患者26例（40眼）。方法 回顾患者病历资料。所有患者术前均接受IOL Master 500检查。术后3个月显然验光,计算等效球镜度。采用Haigis和SRK/T两种计算公式计算患者的IOL屈光度并计算其预测误差（PE）和绝对预测误差（APE）。PE为实际术后验光的等效球镜与IOL计算公式预测的术后屈光度之差;PE的绝对值即为APE。依据眼轴长度分为眼轴<28 mm ,28~30 mm和眼轴>30 mm三组。比较各组患眼两种公式各项指标之间的差异。主要指标 PE、APE。结果 Haigis公式和SRK/T公式的PE值分别为（0.63±0.93）D和（0.61±1.17）D（P>0.05）;APE值分别为（0.85±0.74）D和（0.97±0.89）D（P>0.05）。在眼轴≤30 mm 的26眼中,两种公式的PE值和APE值之间均无显著差异。在眼轴>30 mm 的14眼中,两种公式的PE值无显著差异（P=0.420）;APE值分别为（0.84±0.49）D和（1.33±1.07）D（t=-2.619,P=0.015）。结论 玻璃体切除联合白内障超声乳化IOL植入术的病理性近视患眼术后屈光度向远视偏移。当眼轴≤30 mm时,Haigis公式和SRK/T公式计算IOL屈光度的准确性无显著差异;当眼轴>30 mm时,Haigis公式较SRK/T公式计算IOL屈光度更准确。（眼科,2022, 31： 190-194）     

SRK-Ⅱ法和SRK-T法在计算白内障患者人工晶状体中的应用

目的:SRK-Ⅱ法和SRK-T法在计算白内障患者人工晶状体(intraocular lens,IOL)影响的临床研究,为临床不同眼轴的白内障患者术前选择IOL测量公式及预测合适的IOL屈光度数提供依据.方法:随机选择2013-04/2015-11本院收治的不同眼轴的白内障患者160例200眼.男92例120眼,女68例80眼,平均年龄66.2±4.36岁.术前使用A型超声仪测量研究对象眼轴长度(axial length,AL),根据长度划分成四组,短眼轴为A组,正常眼轴为B组,长眼轴为C组,超长眼轴为D组,然后分别用SRK-Ⅱ和SRK-T计算A、B、C和D组的预测术后IOL屈光度数,植入相应的IOL(美国AMO人工晶状体),术后1wk,1、3mo分别通过验光、检影相结合的方法测量最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)的实际屈光度数.计算平均绝对屈光误差值(mean absolute refractive error,MAE).结果:SRK-Ⅱ和SRK-T两种方法术后1 wk和术后1 mo、术后1 wk和术后3 mo的MAE差异均有统计学意义(P<0.05),术后1 mo和术后3 mo对比无统计学差异(P>0.05).SRK-Ⅱ和SRK-T在A组的对比,差异无统计学意义(P>0.05),而在B、C和D组的对比差异都有统计学意义(P<0.05).A组患者术后1mo比术后1wk更趋于近视,差异有统计学意义(P=0.035);B组和C组中,患者在术后1 mo和术后1 wk两个时间段均出现了近视漂移现象,差异无统计学意义(P=0.84、0.88);D组患者术后1mo比术后1wk更趋于远视,差异有统计学意义(P=0.041).结论:本研究表明,术后1 mo屈光状态基本稳定,为配镜提高依据;两种方法在A、B组中预测准确性接近,在C、D组预测IOL屈光度数误差对比中,SRK-Ⅱ高于SRK-T,SRK-T方法在计算不同眼轴的白内障患者IOL优于SRK-Ⅱ.     

超声乳化术治疗高度近视合并白内障12例

目的 观察高度近视合并白内障患者行超声乳化吸出联合折叠式人工晶状体植入术的临床手术效果.方法 对12例(18眼)高度近视合并白内障的患者行透明角膜切口的超声乳化术,术前人工晶状体的计算公式根据眼轴的长度的不同选用不同的计算公式:眼轴长度<26.00 mm者,人工晶状体计算公式采用SRK-Ⅱ,眼轴长度>26.00 mm者,采用SRK-T公式(为保证手术后的裸眼视力效果,眼轴长度>26.00 mm的患者实际植入人工晶状体度数采用SRK-T公式的计算结果,与SRK-Ⅱ公式仅作术前理论预测对照),同期植入疏水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体.结果 18眼术后最佳矫正视力>0.25者占94.4%,SRK-Ⅱ和SRK-T公式预测屈光度和术后实际屈光度的误差值分别为(1.48±0.67)D和(0.78±0.56)D,二者比较差异有统计学意义(P<0.05),术中无一例患者发生后囊膜破裂,术后第1天8眼患者眼压轻度升高,经降眼压后1～2 d恢复正常,术后无一例患者发生角膜内皮失代偿,随访期内(6～12个月)未发现影响视力的后囊增生及视网膜脱离的发生.结论 超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术是治疗高度近视合并白内障安全而有效的方法,对于眼轴长度>26.00 mm的高度近视患者的人工晶状体的计算公式选择SRK-T对保证手术效果是有益的.     

SRK-T Holladay Hoffer Q及Haigis公式误差分析

目的 分析第三代计算人工晶状体度数的公式SRK-T、Holladay、Hoffer Q及Haigis公式的计算误差.方法 121例白内障患者135只眼,短眼轴组(<22mm)13只眼、正常眼轴组(22-26mm)75只眼和长眼轴组(＞26mm)47只眼,术前分别用四种第三代计算人工晶状体度数的公式计算人工晶状体度数,植入合适人工晶体,术后3个月验光,减去各公式预测的屈光度数,所得数值的绝对值即各公式的计算误差,比较各公式的计算误差并分析误差来源.结果 四种第三代公式在各眼轴组中的计算误差无统计学意义,但各自均是正常眼轴组中的计算精度高,且有统计学意义,并且计算误差与眼轴长度旱直线正相关.而与角膜曲率、人工晶体常数及前房深度无明显相关性.结论 第三代计算人工晶状体度数的公式的计算误差随眼轴长度的增加而增加,高度轴性近视会出现远视屈光误差,应适当调整.     

高度近视白内障患者人工晶状体屈光度数计算公式的选择

目的　比较SRK T(Sanders Retzlaff KvaffT)和SRK Ⅱ (Sanders Retzlaff KvaffⅡ )公式的特点 ,以提高高度近视白内障患者人工晶状体 (intraocularlens ,IOL)屈光度数计算的准确性。方法 (1)使用相同的生物参数 (眼轴长度和角膜屈光力 )和A常数 ,比较SRK T和SRK Ⅱ公式理论计算值的差异 ;(2 )对 86例 (130只眼 )高度近视白内障患者行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术。分别采用SRK T和SRK Ⅱ公式计算IOL屈光度数 ,记录并比较不同眼轴长度患者按照两公式计算结果植入IOL术后实际屈光度数与预期屈光度数的差异。随访时间 3～ 2 4个月。结果　 (1)角膜屈光力为 4 3 0 0D时 ,两公式理论计算值比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,且两公式计算的屈光度数差值与眼轴长度无相关 (P>0 0 5 ) ;角膜屈光力为 39 0 0、4 1 0 0、4 5 0 0及 4 7 0 0D时 ,两公式理论计算值比较差异均有显著意义(P <0 0 5 ) ,且两公式计算的屈光度数差值与眼轴长度呈中、高度线性正相关 (P <0 0 5 )。(2 )按照SRK T和SRK Ⅱ公式计算结果植入IOL术后 ,术眼实际屈光度数与预期屈光度数差值分别为 0 0 8D和 -0 79D ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　选择IOL屈光度数的计算公式 ,应综合考虑患者的眼轴长度和角膜屈光力等因素 ;其中     

角膜屈光手术后人工晶状体屈光度数的IOLMaster评估

目的 利用IOLMaster对比分析准分子激光角膜屈光手术后眼人工晶状体(IOL)屈光度的不同预测公式的准确性,以期为临床合理地计算IOL的度数提供客观资料.方法 根据眼轴长度将进行准分子激光角膜屈光手术的患者111例(222只眼)分为两组,A组59例(118眼),眼轴长度24.00～26.09 mm,B组52例(104只眼),眼轴长度26.10～29.00 mm.应用光学相干生物测量仪(IOL-Master)分别测量手术前后眼轴长度、角膜曲率、前房深度,并通过其提供的SRK-Ⅱ、SRK/T、Hoffer Q、Holladay、Haigis-L公式及临床病史法预测角膜屈光手术后IOL的度数.采用t检验对数据进行统计学分析.结果 术后角膜曲率为(37.10±0.34)mm,比术前明显减少(t=12.10,P＜0.01),而眼轴长度、前房深度的差异均无统计学意义(t=0.54,1.21;P＞0.05).术后两组Haigis-L公式测得的IOL度数分别为(24.13±0.36)和(23.88±0.41)D,比其他公式测得的IOL度数明显偏大.其中,Haigis公式与Haigis-L公式测得的数值差别最小,SRK-Ⅱ公式与Haigis-L公式测得的数值差别最大.术后A组、B组中各种公式的临床病史法测得的IOL度数均比原公式测得的数值大,SRK-Ⅱ公式A组差异无统计学意义(t=-1.54,P＞0.05),其余公式A、B组差异均有统计学意义(t值范围-3.78～-3.20,P＜0.01).术后各组中Haigis-L公式测得的IOL度数均比临床病史法测得的数值要大,但其中Hoffer Q临床病史法A组、Haigis临床病史法A组、Haigis-L临床病史法与Haigis-L公式测得的数值相比较差异无统计学意义(t=0.00,-1.73,0.00;P＞0.05),而其他公式临床病史法与Hai gis-L公式测得的值差异有统计学意义.结论 利用IOLMaster评估现有的IOL测量公式对准分子激光屈光性角膜手术后人工晶状体度数的预测发现屈光度均趋于偏小(包括其临床病史法),参考临床常用公式与Haigis-L公式预测的人工晶状体度数差值有助于临床提高角膜屈光手术后IOL度数预测的准确性.而对于Haigis-L公式预测得到的人工晶状体屈光度数的精确性尚需临床积累更大量的角膜屈光术后行白内障手术眼的样本量来进一步证实.