儿童基本型间歇性外斜视不同手术方式的疗效比较

目的　比较双眼外直肌后徙术与单眼一退一截术治疗儿童基本型间歇性外斜视的疗效。方法　研究对象为２０１１年８月至２０１４年１０月在南京医科大学附属南京儿童医院眼科被确诊为基本型间歇性外斜视并行手术治疗的患儿９３例１３７眼,行双眼外直肌后徙术（ｂｉｌａｔｅｒａｌｌａｔｅｒａｌｒｅｃｔｕｓｒｅｃｅｓｓｉｏｎ,ＢＬＲ-ｒｅｃ）４４例８８眼,行单眼一退一截术（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｒｅｃｅｓｓ-ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ,Ｒ＆Ｒ）术４９例４９眼。采用三棱镜加交替遮盖法测量患儿经１ｈ诊断性遮盖前后注视６ｍ及３３ｃｍ调节性视标第一眼位的斜视度。检查患儿近立体视锐度。依据诊断性遮盖后测量的最大看远斜视度及双眼注视偏爱,行ＢＬＲ-ｒｅｃ或Ｒ＆Ｒ,所有手术均由同一医师完成。术后１ｄ、１个月、６个月检查患儿的斜视度和近立体视功能。结果　术后１～３ｄ及术后１个月,Ｒ＆Ｒ组的整体疗效均优于ＢＬＲ-ｒｅｃ组（χ２＝６．３２４,Ｐ＝０．０４２;χ２ ＝６．７４７,Ｐ＝０．０３４）。ＢＬＲ-ｒｅｃ组欠矫率在术后１～３ｄ及术后１个月均高于Ｒ＆Ｒ组（χ２＝５．９５９,Ｐ＝０．０１５;χ２＝６．４６１,Ｐ＝０．０１１）,正位率及过矫率的差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后远期两组疗效差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后两组看远及看近斜视度的差异在各时间点均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后两组获得正常近立体视功能的患儿比例比较,差异无统计学意义（χ２＝０．０７５,Ｐ＝０．７８４）。结论　治疗儿童基本型间歇性外斜视应首选Ｒ＆Ｒ。     

单眼直肌超常量手术治疗大角度知觉性外斜视

目的　观察单眼直肌超常量手术治疗大角度知觉性外斜视的手术效果。方法　回顾性分析２００４年１月至２０１４年１月在我院住院手术的大角度知觉性外斜视（≥５０△ ）患者４５例,根据手术量不同分两组,单眼超常量（内直肌缩短≥６ｍｍ、外直肌后退≥８ｍｍ）手术组（Ａ组,２３例）,常量（内直肌缩短＜６ｍｍ、外直肌后退＜８ｍｍ）手术组（Ｂ组,２２例）,观察术前及术后斜视度、手术量、眼球活动度,手术并发症。眼位≤ ±１０△为治疗成功。结果　两组术前斜视度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,手术成功率Ａ组８２．６１％、Ｂ组９０．９１％,两组手术成功率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。单眼手术率Ａ组１００．００％、Ｂ组９．０９％,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ａ组术后所有患者在眼前位眼球活动自如,向外侧极限眼位注视均存在外展不足现象。Ｂ组眼前位和极限眼位均无眼球活动障碍。结论　对于视力极差的大角度知觉性外斜视患者可考虑进行单眼内外直肌超常量手术,治疗安全有效,缺点是术后眼球外展不足。     

肌腹下眶-球硅管连接术与肌腹下注射A型肉毒素治疗麻痹性斜视的效果对比

目的　探讨在麻痹肌肌腹下行眶-球硅管连接术与肌腹下注射Ａ型肉毒素治疗麻痹性斜视的疗效对比。方法　收集３６例（３６眼）斜视患者,根据治疗方法不同分为两组,Ａ组行肌腹下眶-球硅管连接术,Ｂ组行Ａ型肉毒素眼外肌注射治疗,每组各１８例（１８眼）。记录术后１周与６ａ时两组患者的临床效果、角膜散光、视功能及屈光度变化等情况。结果　Ａ组患者术后均达到美容性眼位矫正;１２例（６６．７％）达到功能性眼位矫正;治疗１周后角膜前表面屈光度、散光值及散光轴向与治疗前相比明显增加,治疗６ａ后角膜前表面屈光度、散光值及散光轴向基本恢复至术前水平;Ａ组术后１周８例患者存在双眼视功能,随访６ａ１４例存在双眼视功能。Ｂ组患者术后１２例（６６．７％）达到美容性眼位矫正;达到功能性眼位矫正者９例（５０．０％）;治疗１周后及随访６ａ角膜前表面屈光度、散光值及散光轴向与治疗前相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;Ｂ组术后１周６例患者存在双眼视功能,随访６ａ７例存在双眼视功能;两组治疗后１周近视度数相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,随访６ａ,Ａ组近视度数为（－３．５２±２．８２）Ｄ,Ｂ组为（－５．７８±３．４２）Ｄ,Ａ组明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。结论　肌腹下眶-球硅管连接术与肌腹下注射Ａ型肉毒素相比,在临床效果、角膜散光、视功能方面均有明显差异,眶-球硅管连接术是治疗麻痹性斜视的可行方法,值得推广。     

双眼外直肌后徙术和单眼一退一截术治疗儿童基本型或假性外展过强型间歇性外斜视的疗效比较

目的　比较双眼外直肌后徙术（ｂｉｌａｔｅｒａｌｌａｔｅｒａｌｒｅｃｔｕｓｒｅｃｅｓｓｉｏｎ,ＢＬＲ-ｒｅｃ）与单眼一退一截术（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｒｅｃｅｓｓ-ｒｅｓｅｃｔ,Ｒ＆Ｒ）治疗儿童基本型或假性外展过强型间歇性外斜视的疗效。方法　研究对象为２０１３年至２０１５年在我院进行手术治疗的基本型或假性外展过强型间歇性外斜视患者,其中３８例行ＢＬＲ-ｒｅｃ,４８例行Ｒ＆Ｒ。采用三棱镜加交替遮盖法测量患儿戴镜注视６ｍ及３３ｃｍ调节性视标第一眼位斜视度。分析两组术后１ｄ、１个月、６个月、１２个月及末次随访时的手术成功情况。记录比较两种术式的疗效,并分析影响手术成功率的因素。结果　术后１ｄ、１个月、６个月、１２个月及末次随访时,ＢＬＲ-ｒｅｃ组与Ｒ＆Ｒ组手术成功率差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后１个月开始,两组手术成功率均不断降低。两组最大外斜视度数漂移均发生在术后１ｄ至术后１个月之间,术后１ｄ至术后１个月外斜漂移量ＢＬＲ组为５．３Δ ±４．４Δ,Ｒ＆Ｒ组为５．０Δ ±４．１Δ（Ｐ＝０．８８）。ＢＬＲ组术后１ｄ到术后１ａ外斜漂移量为７．９Δ ±５．１Δ,Ｒ＆Ｒ组为１１．５Δ ±８．３Δ（Ｐ＜０．０１）。两组手术年龄和术前斜视度对末次随访手术成功率无明显影响。ＢＬＲ-ｒｅｃ组和Ｒ＆Ｒ组术后１ｄ不同斜视度范围的末次随访时手术成功率差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　ＢＬＲ-ｒｅｃ与Ｒ＆Ｒ治疗基本型或假性外展过强型间歇性外斜视有相同的远期手术成功率,随随访时间增加,两组手术成功率不断降低,主要原因为外斜回退。两种术式对间歇性外斜视外斜回退的影响明显不同,Ｒ＆Ｒ能引起更多的外斜漂移量。     

Oasis预装式虹膜扩张器在小瞳孔晶状体超声乳化术中的应用

目的　比较分析超声乳化术中使用Ｏａｓｉｓ预装式虹膜扩张器治疗小瞳孔白内障的临床效果。方法　选择２０１３年１２月至２０１５年７月在我院行白内障超声乳化吸出术的患者３０例（４７眼）,Ａ组为小瞳孔白内障组１０例（１７眼）,Ｂ组为正常瞳孔白内障组２０例（３０眼）。Ａ组手术中使用Ｏａｓｉｓ预装式虹膜扩张器,其余２组手术方法相同。观察２组患者术中并发症及术后患者视力、瞳孔大小及角膜内皮细胞情况。结果　手术并发症:６例手术中Ｏａｓｉｓ预装式虹膜扩张器第一次未能进入导入装置,调整拉钩之后顺利将虹膜扩张器拉入导入装置,２例需将虹膜扩张器从导入装置中取出,通过拉钩拉入导入器。视力:Ａ组术后１个月ＢＣＶＡ０．８８±０．０２,Ｂ组术后１个月ＢＣＶＡ０．９２±０．０２,两组术后视力差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后瞳孔直径:Ａ组术后１个月瞳孔直径（２．６７±０．１４）ｍｍ,Ｂ组术后１个月瞳孔直径（２．６０±０．１１）ｍｍ,两组瞳孔直径差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。角膜内皮细胞计数:Ａ组患者术后１个月角膜内皮细胞计数（２２０９．５９±６３．９９）ｍｍ－２;Ｂ组患者术后１个月角膜内皮细胞计数（２３３０．０３±５１．８１）ｍｍ－２,两组术前术后角膜内皮细胞计数差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　使用Ｏａ-ｓｉｓ预装式虹膜扩张器治疗小瞳孔白内障,其术后视力、瞳孔大小和角膜内皮细胞计数与正常瞳孔白内障无显著区别。     

不同彗差下波前像差引导个体化切削术后视觉质量的对比研究

目的　比较不同彗差在准分子激光屈光矫正中的临床差异。方法　拟在我院行准分子激光近视矫正的患者中,选取瞳孔直径６ｍｍ时,全眼高阶像差均方根（ｒｏｏｔｍｅａｎｓｑｕａｒｅ,ＲＭＳ）值＞０．２５μｍ的中低度近视患者１９８例（１９８眼）,随机分为观察Ａ组１００例（１００眼）和对照Ｂ组９８例（９８眼）。Ａ、Ｂ两组中,彗差值≤０．３７μｍ分别为Ａ１组（５６例）和Ｂ１组（５３例）;彗差值＞０．３７μｍ分别为Ａ２组（４４例）和Ｂ２组（４５例）。Ａ组均接受除彗差外的波前像差引导手术;Ｂ组均接受所有像差矫正。比较术前及术后１周、１个月、３个月的视力,６ｍｍ瞳孔直径下全眼高阶像差ＲＭＳ值,彗差Ｚｅｒｎｉｋｅ多项式值,标准、暗及明亮环境下１００％、２５％、１０％、５％不同对比度下的视力。结果　术前Ａ１组与Ｂ１组,Ａ２组与Ｂ２组的彗差、总高阶像差（ｔｏｔａｌｈｉｇｈｅｒｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎ,ｔＨＯＡ）对比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后１周、１个月Ａ２组与Ｂ２组ｔＨＯＡ比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,术后１周、１个月、３个月彗差比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后对比度视力比较:暗背景下对比,Ａ２组与Ｂ２组２５％对比度下术后１周、１０％对比度下术后１个月两组间均有差异（均为Ｐ＜０．０５）;５％对比度下术后１个月、３个月两组间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。亮背景下对比,Ａ１组与Ｂ１组术后１周５％对比度下两组间差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３７）。Ａ２组与Ｂ２组,１０％对比度视力在术后１个月２５％对比度下术后１周时差异有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;５％对比度下术后１周及１个月视力差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０４８、０．０３５）。结论　彗差值＞０．３７μｍ时,波前像差引导的ＬＡＳＩＫ更有意义。     

智能视功能检查治疗仪治疗儿童间歇性外斜视

目的　探讨应用维视顿智能视功能检查治疗仪（以下简称维视顿）进行融合集合及立体视集合训练对间歇性外斜视患儿双眼视功能转归的影响。方法　回顾性病例分析。收集斜视角≤２５△的间歇性外斜视患儿６４例,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组,每组３２例。治疗组应用维视顿进行融合集合及立体视集合训练,每天１次,２０ｄ后改为家庭版训练,融合范围及远立体视功能恢复正常后终止训练;对照组单纯配戴矫正眼镜治疗。随访２０～２４个月,观察两组斜视度、融合范围和远立体视锐度变化。结果　治疗前两组患儿一般状况差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。治疗组治疗前斜视度为－１９．２３△ ±０７６△,治疗后为－１０６３△ ±１．３２△,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;治疗后治疗组融合功能无丧失,对照组１２例（３７．５％）丧失;治疗组治疗后融合范围（分开和集合）较治疗前明显提高（均为Ｐ＜０．０５）,与对照组治疗后比较差异亦有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;治疗组治疗后远立体视恢复率达８１．２５％,明显高于对照组的４６．８８％,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论　应用维视顿对儿童小度数间歇性外斜视患者进行融合集合及立体视集合训练,有助于提高融合功能和建立或强化立体视功能,有望达到功能性治愈。     

超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效观察

目的　对比观察超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合及不联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效。方法　选取８９例（９８眼）闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患眼分为两组,Ａ组４９眼采用超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术治疗,Ｂ组４９眼行超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术,对比观察两组患者手术前后的眼压、中央前房深度、房角结构等。结果　Ａ组术后１ａ眼压为（１４．３４±３．６４）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,比术前眼压（３４．６５±６．５３）ｍｍＨｇ明显降低,差异有统计学意义（ｔ＝１９．２８,Ｐ＜０．０５）。Ｂ组术后１ａ眼压为（１６．２６±４．９１）ｍｍＨｇ,比术前（３５．１５±６．２７）ｍｍＨｇ亦明显降低,差异有统计学意义（ｔ＝１６．５５,Ｐ＜０．０５）。术后１ａ两组间眼压对比差异有统计学意义（ｔ＝２．１９,Ｐ＜０．０５）。Ａ组绝对成功３０眼（６１．２２％）,相对成功９眼（１８．３７％）,总成功率７９．５９％。Ｂ组绝对成功２７眼（５５．１０％）,相对成功７眼（１４．２９％）,总成功率６９．３９％。两组间的总成功率差异无统计学意义（Ｚ＝０．８８６,Ｐ＞０．０５）。Ａ组术后１个月中央前房深度（３．２４±０．３８）ｍｍ较术前（２．０４±０．３１）ｍｍ加深,差异有统计学意义（ｔ＝３．１４１,Ｐ＜０．０５）。Ｂ组术后１个月中央前房深度（３．０５±０．３６）ｍｍ较术前（２．０１±０．２９）ｍｍ亦加深,差异有统计学意义（ｔ＝３．０７８,Ｐ＜０．０５）。术后１个月两组比较差异无统计学意义（ｔ＝０．１７５,Ｐ＞０．０５）。术后１个月行房角检查:Ａ组４０眼前房角全部开放,９眼残留小于４５°的锥状或堤坝状粘连。Ｂ组１０眼３个象限残留房角粘连,１９眼２个象限残留房角粘连,２０眼有小于１个象限的房角粘连。两组视力改善率及术后并发症发生率差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术是治疗闭角型青光眼合并白内障的安全、有效的方法,对眼压、中央前房深度和房角结构都有明显改善。     

两种不同的单眼视设计在合并高度近视白内障患者中的应用

目的　探讨超声乳化联合人工晶状体植入术中使用两种不同的单眼视设计治疗合并高度近视白内障患者的临床效果。方法　前瞻性非随机对照研究。选择２０１３年１月至２０１５年１月在我院行双侧超声乳化联合人工晶状体植入术的合并高度近视的白内障患者４３例（８６眼）,根据不同的单眼视设计分成两组:Ａ组非主导眼的目标屈光度为－１Ｄ;Ｂ组非主导眼的目标屈光度为－２Ｄ。随访至术后第３个月,记录双眼远、中、近距离视力,近立体视锐度,视觉质量评分,脱镜率及满意度评分。结果　术后第３个月,两组间的远、中距离视力差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,Ｂ组的近视力优于Ａ组（Ｐ＜０．０１）。两组间近立体视锐度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组的视远脱镜率均为１００％,视近脱镜率分别为５５％（Ａ组）和８７％（Ｂ组）。两组的视觉质量评价和满意度均达到了较好的水平,组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　－１Ｄ和－２Ｄ两种不同的人工晶状体眼单眼视设计,应用在合并高度近视的白内障患者中,都可以获得良好的临床效果,我们应当根据患者情况进行个性化选择。     

复合式小梁切除术联合康柏西普治疗新生血管性青光眼

目的　观察复合式小梁切除术联合康柏西普对新生血管性青光眼的疗效。方法　５６例（５６眼）新生血管性青光眼患者根据治疗方法不同分为Ａ组和Ｂ组,Ａ组给予康柏西普玻璃体内注射后行复合式小梁切除术,Ｂ组给予睫状体冷凝术治疗。对两组患者术后视力、眼压、手术成功率和并发症情况进行观察,并进行统计学分析。结果　术后１个月,Ａ组视力提高者１０眼（３５．７％）,不变者１６眼（５７．１％）,下降者２眼（７．２％）;Ｂ组视力提高者３眼（１０．７％）,不变者１７眼（６０．７％）,下降者８眼（２８．６％）;两组视力提高率间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,Ａ组视力提高率较Ｂ组高。Ａ组手术成功率为９２．９％,显著高于Ｂ组（７８．６％）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组术后１ｄ、２周、３个月眼压与术前相比均显著下降,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术前两组眼压差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,术后各时间点两组眼压比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,Ａ组均显著低于Ｂ组。Ａ组并发症发生率为２１．４％,显著低于Ｂ组（７５．０％）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　复合式小梁切除术联合康柏西普治疗新生血管性青光眼疗效好、并发症少、安全性高。     

角膜塑形镜对间歇性外斜视合并近视患者术后双眼视功能重建的效果

目的：探讨配戴角膜塑形镜对间歇性外斜视合并近视性屈光不正患者术后双眼视功能重建的效果。

方法：前瞻性对照研究。选取2019-06/2020-12期间我院手术治疗的间歇性外斜视合并近视患者60例120眼，根据家属和患者的意愿，分别将术后配戴角膜塑形镜和单焦框架眼镜的患者分为治疗组(A组30例60眼)和对照组(B组30例60眼)，随访时间6mo。分别于术前、术后6mo观察两组患者的同视机三级视功能、Titmus近立体视功能。

结果：术前，A组与B组各观察指标均无差异(P>0.05)。术后6mo，间歇性外斜视患者术后眼位得到矫正的同时，双眼视功能获得明显改善； A组在融合范围、近立体视功能方面均优于B组(P<0.05)，两组同时视、同视机立体视功能均无差异(P>0.05)。

结论：间歇性外斜视术后患者双眼视功能较术前明显改善。配戴角膜塑形镜能够有效改善间歇性外斜视合并近视患者术后的双眼视功能。     

Changes in Exodeviation after the Monocular Occlusion Test in Adult Patients with Intermittent Exotropia and Its Association with the Level of Control

PurposeWe investigated the changes in ocular deviation after the monocular occlusion test in adults with intermittent exotropia and evaluated its association with the level of control.MethodsWe retrospectively enrolled adults (aged ≥18 years) with intermittent exotropia who visited our clinic between September 2015 and May 2019. Patients with basic intermittent exotropia with a distant deviation within 10 prism diopters (PD) of the near deviation were included. The largest ocular deviations obtained before and after 1 hour of monocular occlusion were compared. The level of control was measured using the LACTOSE (Look and Cover, then Ten seconds of Observation Scale for Exotropia) control scoring system.ResultsForty-six consecutive adult patients (28 males, 18 females; mean age, 34.3 years) were enrolled. The mean ocular deviation was 36.3 PD (range, 18 to 5 PD) at distant fixation and 38.5 PD (range, 18 to 80 PD) at near fixation, which increased significantly to 38.5 PD (p = 0.043) and 41.1 PD (p = 0.011), respectively, after monocular occlusion. The mean ocular deviation increased ≥5 PD in 14 (30.4%) and 15 (32.6%) patients at distant and near fixation, respectively. The level of control was measured in 30 patients. A higher degree of near control was significantly associated with an increase of ≥5 PD in near fixation after the test (p = 0.009 for a near control score ≤2).ConclusionsThe monocular occlusion test may help to determine the largest ocular deviation in adults with intermittent exotropia. Approximately one-third of patients exhibited an increase in ocular deviation ≥5 PD. Patients exhibiting good control were more likely to manifest an increase in the ocular deviation.     

间歇性外斜视治疗对策设计研究及随访观察

目的研究探讨不同斜视度数间歇性外斜视的临床治疗对策。方法对不同斜视度数的92例间歇性外斜视患者根据临床症状、斜视角大小和双眼视功能的检测结果进行分组设计治疗对策。结果A组35例。其中16人斜视角增大伴有不同程度视功能丢失趋势(45.71%),需融合功能训练。8人(22.86%),需手术治疗。B组16例,训练前、后远近斜视角、辐辏性融合范围、远、近立体视差异无统计学意义(P>0.05)。C组41例,手术前有、无融合功能与术后正位率差异无统计学意义(P>0.05),而术后融合功能训练后有、无融合功能与术后正位率差异有统计学意义(P<0.01)。结论①正确判断间歇性外斜视的双眼视功能状况是设计治疗对策的基础。②小度数患者加强随访观察及非手术治疗,部分病例可暂时控制病情。③术后融合功能的建立和巩固可预防眼位回退及提高功能治愈率。     

不同年龄段儿童间歇性外斜视手术疗效分析

目的：探讨不同年龄段儿童间歇性外斜视手术的疗效。

方法：选择2015-03/2017-04于我院行间歇性外斜视手术的患儿300例作为研究对象,根据患儿年龄分为A组110例,年龄3～5岁; B组100例,年龄6～8岁; C组90例,年龄9～12岁。三组患儿均行间歇性外斜视手术。比较三组患儿的临床疗效、手术前后斜视度数、融合功能及立体视锐度。

结果：术后6wk,A组临床疗效总有效率为92.7%,明显高于B组(67.0%)和C组(68.9%),三组患儿临床疗效总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。术前,三组患儿斜视度数、融合功能、立体视锐度水平差异均无统计学意义(P>0.05); 术后6wk,三组患儿斜视度数下降,立体视锐度与融合功能均明显改善,且A组患儿斜视度数和立体视锐度弧秒值均明显低于B组和C组,融合功能明显高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：间歇性外斜视患儿的年龄与术后双眼视觉恢复、重建有密切关系,年龄越小术后视觉恢复越好。     

间歇性外斜视的调节灵活度和调节反应

目的：比较间歇性外斜视和正常眼位人群之间,间歇性外斜视注视眼和非注视眼之间的调节灵活度和调节反应。方法：病例对照研究。选取2016年10月至2017年1月在温州医科大学附属眼视光医院门诊就诊的35例间歇性外斜视患者作为间歇性外斜视组,另选取24例正位眼或外隐斜斜视度≤6 △ 的门诊患者作为对照组。采用±2.00 D的反转拍和开放视野式自动验光仪分别测量受试者在单眼和双眼注视近距视标时的调节灵活度和调节反应。采用t检验对数据进行分析。结果：间歇性外斜视组的双眼调节灵活度为（8.8±4.1）cpm,显著低于对照组[（10.9±3.1）cpm],两者差异有统计学意义（t=-2.165,P=0.035）。间歇性外斜视组的非注视眼调节灵活度显著低于注视眼（t=4.657,P<0.001）。双眼注视40 cm处视标时,间歇性外斜视组的注视眼调节反应高于对照组的主导眼（t=-2.163,P=0.035）。双眼注视状态下,间歇性外斜视组注视眼的调节反应为（1.89±0.30）D,高于其在单眼注视状态下的调节反应[ （1.64±0.34）D],两者差异有统计学意义（t=3.801,P=0.001）。结论：间歇性外斜视患者的双眼调节灵活度低于对照人群,其注视眼和非注视眼的调节灵活度和调节反应均不一致,且双眼注视时调节反应高于单眼注视状态。     

Intermittent exotropia: comparison of treatments

PURPOSE: To identify the best treatment option for intermittent exotropia. METHODS: A retrospective analysis of the progress of 150 treated intermittent exotropia patients was performed. Treatment forms considered are: (i) surgery combined with orthoptic/occlusion therapy; (ii) surgery; (iii) orthoptic/occlusion therapy; and (iv) observation. Pearson's chi(2)-analysis of association of therapy form with success was performed. Reduction of exodeviation in prism dioptres between groups and subgroups were compared at 6 months, 1, 2 and 5 years follow up and the "within group" variations were compared. Exodeviation reduction in prism dioptres per millimetre of horizontal rectus surgery performed in the "surgery with orthoptic/occlusion therapy" and "surgery only" groups were compared. RESULTS: Chi(2)-analysis revealed a significantly highest (P < 0.001) association with success in the "surgery with orthoptic/occlusion therapy" group at follow up. ANOVA analysis revealed that surgery with orthoptic/occlusion therapy resulted significantly (P < 0.001) in the highest reduction of exodeviation as compared with the other three treatment modalities at each follow up. Reduction of exodeviation in prism dioptres per millimetre of horizontal rectus surgery performed was significantly higher (P < 0.05) in the surgery with orthoptic/occlusion therapy group as compared with surgery only at all follow ups. Chi(2)-test revealed no significant association of success with the magnitude of initial exodeviation (P > 0.05). CONCLUSION: Surgery with preoperative orthoptic/occlusion therapy had the highest success rates. Surgery with orthoptic/occlusion therapy was more effective in reducing exodeviation (prism dioptres per millimetre of horizontal rectus surgery), compared with surgery only.     

压贴三棱镜治疗儿童间歇性外斜视术后过矫的临床疗效

目的：:探讨压贴三棱镜治疗4～8岁儿童间歇性外斜视术后过矫导致的继发性内斜视的临床疗效。方法：:回顾性临床研究。收集2017年1-12月于济南市第二人民医院行斜视矫正术且术后2个月确定存在过矫（+5 △<斜视度≤+25 △）的间歇性外斜视患者38例,年龄4～8岁,配戴压贴三棱镜,度数为1/3～1...