儿童高度远视性屈光参差手术治疗进展

远视性屈光参差是造成儿童弱视的常见原因之一。近年来屈光手术矫正儿童远视性/近视性屈光参差越来越受到关注,成为重度屈光参差性弱视治疗中的重要途径。本文就准分子激光角膜表面切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术及屈光性人工晶状体植入等目前已应用于儿童远视性屈光参差的屈光手术进行综述,着重探讨其术式有效性。     

LASIK/PRK术后人工晶状体度数计算的研究进展

随着屈光不正患者数量的增加及角膜屈光手术的盛行,越来越多早期选择角膜屈光手术(LASIK/PRK)矫正高度近视的患者如今面临着白内障手术,然而,用常规方法计算这部分患者的人工晶状体度数往往是不精确的。目前的第三代和第四代公式过高地估计了角膜屈光力,导致人工晶状体度数矫正不足,从而出现术后的远视漂移。而传统的角膜地形图采用2.5～3.2mm范围环上的角膜计算角膜屈光力,忽略了角膜中央的真实曲率,导致角膜屈光术后尤其是偏中心切削患者术后出现严重的屈光误差。本文旨在总结LASIK/PRK术后患者人工晶状体度数计算最新的误差来源以及最新计算方法,为提高屈光术后患者人工晶状体度数计算的准确性提供更多的选择。     

飞秒激光时代浅谈表层角膜屈光手术的临床意义

目前是多元化角膜屈光手术的飞秒激光时代,根据眼部的生物学参数合理选择个性化手术方式值得大力提倡。在飞秒激光角膜屈光手术方式蓬勃开展占主流的当今,笔者就表层角膜屈光手术的一席之地及其临床意义做一评述,以期为临床合理应用该项技术提供参考。     

准分子激光角膜屈光术后人工晶状体度数计算的研究进展

曾行准分子激光角膜屈光手术的白内障患者,人工晶状体(IOL)度数的计算一直是个难题,如按常规方法计算,结果会产生较大误差,主要是术后出现不同程度的远视。本文就准分子激光角膜屈光术后角膜屈光力的测算、人工晶状体计算公式选择、前房深度测量、眼轴测量等影响人工晶状体度数计算的多种因素及其解决方法做一综述。     

准分子激光角膜屈光手术的发展趋势

随着飞秒激光定制薄角膜瓣技术、改良表层切削技术、波阵面像差与角膜地形图引导技术、眼球定位及联机跟踪技术,以及老视补偿技术的不断改进和广泛应用,未来5～10年,准分子激光角膜屈光手术仍将是屈光手术的主流.术前筛选出亚临床圆锥角膜,是预防屈光手术后角膜扩张及继发性圆锥角膜的关键.为保持角膜生物力学的完整性和更好的视觉质量,可选择有晶状体眼人工晶状体植入术矫治超高度近视.     

飞秒激光透镜切除术的研究进展

近年飞秒激光在屈光手术中主要用于制作角膜瓣.飞秒激光透镜切除术不同于准分子激光联合飞秒的模式,是一种全飞秒术式,革新了角膜屈光手术.该术式具有较好地安全性、可操作性和可预测性.飞秒激光透镜切除术具有较好地应用前景,但需进一步临床探讨.     

准分子激光角膜屈光手术临床研究进展

准分子激光角膜屈光手术临床研究进展王铮综述陈家祺审校（广州中山医科大学中山眼科中心，广州５１００６０）通过改变角膜前表面弯曲度来纠正屈光不正的原理虽然已经提出１００多年，但由于传统的角膜屈光手术方法精确度和预测性较差，未能被普遍接受。１９７５年Ｖｅｂ...     

飞秒激光在治疗性角膜手术及晶状体手术中的应用

飞秒激光代表了目前屈光手术领域的最新技术．其新型扫描模式的屈光效应正在探索中。飞秒激光以其扫描的高精确度及安全性,已从单纯角膜屈光矫正向全方位治疗性应用方向转变,已被应用于穿透角膜移植、板层角膜移植、基质环隧道的制作以及辅助角膜胶原交联以治疗圆锥角膜,此外其在角膜缘移植和角膜活组织检查中的应用分别为眼表重建及角膜病理学诊断提供了新的手段,而飞秒激光辅助白内障手术及经晶状体矫正老视等方面的应用尚处于实验探索阶段。随着相关技术的日趋完善,飞秒激光的临床应用将更加广阔。就飞秒激光在治疗性角膜手术及晶状体手术中的应用进行综述。     

飞秒激光角膜屈光手术的意义与发展趋势

飞秒激光以其扫描的高精确度及安全性,在角膜屈光手术中扮演着越来越重要的角色。目前,飞秒激光在屈光手术中主要用于准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）中辅助角膜瓣的制作。以飞秒激光代替角膜刀,具有较高的安全性、可预测性以及生物力学稳定性。飞秒激光基质透镜切除（ReLEx）代表了角膜屈光手术的最新进展,具有较好的应用前景。此外,飞秒激光角膜基质新型扫描模式也在探索中。     

Epi-LASIK-准分子激光角膜屈光手术发展的新方向

自80年代初Trokel等首先介绍准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）矫治近视以来，准分子激光角膜屈光手术在不长的时间内得到变革与突破，目前准分子激光原位角膜磨镶术（laser in—situ keratomileusis，LASIK）占据主流地位，但其它术式如准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）、角膜微型刀上皮瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（epipolis laser in—situ keratomileusis，Epi-LASIK）、全激光准分子激光原位角膜磨镶术（femotscend laser asisted laser in-situ keratomileusis，Intra-LASIK）等也得到快速发展，这意味着准分子激光屈光手术在不断的丰富、完善，同时也为医师和患者提供更多的选择。诸多的准分子激光角膜屈光手术中，可将之划分为两大类：即深部角膜屈光手术和表面角膜屈光手术，行准分子激光前制作了一个带有部分角膜基质的角膜瓣的手术属于前者；而不制瓣或仅制作上皮瓣的一类手术属于后者。     

角膜近视屈光手术的安全性与信任度

二十年临床回顾性研究,证明了角膜近视屈光手术安全、有效和可预测性强.98％患者手术后可达到良好的屈光矫正,长期并发症发生率低于2％.96％手术者对术后效果满意,与术后裸眼视力好、恢复快、无痛苦、技术先进、设备种类多、个性化手术设计有关；但人群中对手术远期安全性抱信任态度的不足50％.这与术后并发症存在、高度近视眼变化、屈光回退、角膜残留混浊和服务质量差有关.提高手术安全性、保障手术高质量、高度关注远期角膜及眼部状态变化、提升服务质量是提高患者满意度和增加人们对近视手术可信度的重要因素.目前我国亟待解决的问题应注重于手术相关人员规范操作的严格培训;手术相关仪器、设备的及时更新；对病理性高度、超高度近视患者眼部发展的高度关注和严重手术并发症上报制度的建立.     

老视屈光手术的个体化途径

老视手术是矫治老视的有效方法之一。随着手术技术的不断提高,临床经验不断积累,老视屈光手术的有效性及安全性得到了明显提升,但远期稳定性仍需改善。目前,激光矫正术是老视屈光手术的主要途径,屈光晶状体植入术、Inlay植入术成为激光手术的重要补充。个体化的手术术式是今后的发展方向。     

Patient-centered care and refractive cataract surgery

PURPOSE OF REVIEW: Cataract surgery has evolved significantly during the last few years. The introduction of aspheric, presbyopic correcting and toric intraocular lenses have shifted the emphasis of cataract surgery from just treating patients' functional symptoms to optimizing the refractive outcome of the procedure. RECENT FINDINGS: Studies emphasizing patient satisfaction and refractive visual outcomes have shifted the focus of cataract surgery to a more patient-centered approach. Refractive surgical technologies such as limbal relaxing incisions, laser-assisted in-situ keratomileusis, photorefractive keratectomy and conductive keratoplasty can be used in conjunction with traditional cataract surgical techniques. The wide array of intraocular lens choices has broadened the scope of refractive cataract surgery providing surgeons and patients with more options in determining refractive outcomes. SUMMARY: Cataract surgery has expanded into the realm of refractive surgery and there is a new emphasis on patient-centered care and an optimization of the refractive outcome of the procedure. This trend will continue as newer presbyopic correcting intraocular lenses become available.     

人工晶状体在眼内屈光手术中的临床应用

用手术的方式来矫治屈光不正是一个热门和激烈的问题,人们对屈光手术的长期有效性和安全性都有着不同程度的疑问。近10a来,随着人工晶状体材料的不断改进和手术技术的不断创新,眼内屈光手术在矫正高度近视中取得了飞跃的进步,成为屈光手术中可供选择的手术之一。临床研究表明,眼内屈光手术具有很光明的前景,但长期的有效性和安全性仍需进一步的观察。我们就目前眼内屈光手术在矫治高度近视中不同类型人工晶状体的适应证和并发症做一综述。     

Utilization of refractive surgery technology in keratoconus and corneal transplants

Keratoconus is considered a contraindication for refractive surgery because of the potential corneal instability following surgery. On the other hand, penetrating keratoplasty is the usual surgical modality when the keratoconic patient cannot tolerate a contact lens. In some selected cases, when the central cornea is still transparent, refractive surgical procedures, particularly Intacs implantation, may be used to help the patient to improve visual function.     

三种全激光角膜屈光手术技术要点与前景

近视激光手术已经迈入“无刀”的全激光时代,其特点是手术的安全性、准确性和可预测性都有很大程度提高。现有的全激光手术可分为3类：飞秒激光联合准分子激光手术、单准分子激光手术和单飞秒激光手术。全激光手术具有提高角膜制瓣和基质切削的准确性,减少手术器械对角膜的接触损伤,减少术后角膜生物力学的改变等优点,是目前屈光手术发展的大方向和趋势。笔者对这3种全激光手术各自的技术要点,包括患者的选择、手术的优势、手术的缺点及并发症、术后的矫正效果、视觉质量等方面和全激光角膜屈光手术的技术发展前景进行详细的科学阐述。     

个性化角膜屈光手术的研究进展

角膜屈光手术目前正广泛开展，是矫正屈光不正最常见的手术方式。传统角膜屈光手术可能会出现医源性高阶像差，且对不规则角膜的矫正的能力不足，可能导致视觉质量下降、夜间主观症状增加。个性化角膜屈光手术能考虑到角膜形态、厚度与患者需求，为患者提供更好的术后视力及视觉质量。除了作为一期屈光不正的矫正手段外，个性化手术也能为术后角膜形态不规则、高阶像差及主观症状明显的患者提供增效治疗。现就个性化角膜屈光手术的设计原理、适应证、临床应用、并发症、手术效果及患者满意度等方面进行综述。     

Corneal refractive surgery combined with simultaneous corneal cross‐linking: Indications,protocols and clinical outcomes—A review

Corneal refractive surgery is one of the most common approaches for correction of refractive errors. Combined corneal refractive surgery and corneal cross‐linking (CXL) has been proposed as a method to achieve better refractive stability and to prevent iatrogenic corneal ectasia. However, there are concerns regarding its indications, surgical safety, standardization of protocols and long‐term effect on corneal tissue. This review article aims to discuss the current knowledge and recent updates on combination of CXL and refractive surgery.     

角膜屈光手术后角膜形态及生物力学的研究现状

随着科学技术的提高、手术方式的改进,角膜屈光手术成为治疗近视的主要方式.角膜屈光手术后角膜形态及生物力学的变化对于尽早发现术后相关并发症及术后长期稳定性具有重要意义,不同的术式及术后不同的恢复阶段角膜表面非球面参数及生物力学指标的变化存在一定差异,明确其变化的原因及机制可对临床研究提供一定的参考.     

Piggyback人工晶状体植入术临床应用进展

随着现代手术设备、人工晶状体种类的不断进步与发展以及人们对视觉质量要求的不断提高,白内障手术已经从传统复明手术转化为一种高质量、高需求的屈光性手术。Piggyback人工晶状体植入术起初是临床医生为了Ⅰ期矫正高度远视或者Ⅱ期矫正白内障术后存在屈光误差,在患者眼内植入2枚或2枚以上的后房型人工晶状体,以达到矫正屈光不正目的的一种新型手术方式。近年来,随着功能性晶状体的诞生和推广,该技术被应用于屈光性白内障领域,扩大了功能性人工晶状体的应用范围,并且达到了良好的术后效果。本综述讨论了Piggyback人工晶状体植入术的发展历程以及目前在临床上的应用情况,并进一步阐明了该技术未来的发展趋势。