早期青光眼不同类型视盘视网膜神经纤维层厚度分析

目的　探讨早期青光眼患者不同类型视盘的视网膜神经纤维层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ＲＮＦＬ）厚度,以了解不同类型视盘的早期青光眼患者的ＲＮＦＬ厚度的特点。方法　应用光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）技术检查视盘ＲＮ-ＦＬ厚度,将收集到的ＯＣＴ视盘检查结果分为６组:对照组大视盘组、中视盘组、小视盘组,每组各２０眼,早期青光眼大视盘组、中视盘组、小视盘组各２０眼。ＯＣＴ测量１２０眼各钟点平均ＲＮＦＬ厚度。检测对照组和早期青光眼患者１２个钟位的视盘ＲＮＦＬ厚度。结果　对照组不同类型视盘组的ＲＮＦＬ厚度曲线均在下方和上方形成双峰,在鼻侧和颞侧形成波谷,各组下方峰均高于上方峰。其中大视盘组患者ＲＮＦＬ厚度（１０５．６０±５．８７）μｍ,其次是中视盘组（１０７．０５±７．２９）μｍ和小视盘组（１０８．４０±７．２７）μｍ。对照组大、中、小视盘组的ＲＮＦＬ厚度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。早期青光眼ＲＮＦＬ厚度曲线的上或下方峰值降低,但仍然具备上、下方的双峰特征,各组的下方峰皆高于上方峰。其中大视盘组患者ＲＮＦＬ厚度最薄（７０．２５±１４．７１）μｍ,其次是中视盘组（８５. ５５±１５．３９）μｍ和小视盘组（８７．５５±９．４６）μｍ,大视盘组与中视盘组、小视盘组的视盘ＲＮＦＬ厚度的差异有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,中视盘组与小视盘组的ＲＮＦＬ厚度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。早期青光眼患者与对照组不同类型视盘的ＲＮＦＬ均为厚度差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　对照组不同大小的视盘并不影响ＲＮＦＬ厚度,早期青光眼患者视盘的ＲＮＦＬ厚度明显变薄,但仍然具备上、下方的双峰特征,各组的下方峰皆高于上方峰,其中大视盘患者的ＲＮＦＬ比中、小视盘受损更严重。     

原发性慢性闭角型青光眼黄斑区结构损害的定量研究及相关分析

目的　探讨慢性原发性闭角型青光眼（ｃｈｒｏｎｉｃｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅ-ｃｌｏｓｕｒｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＣＰＡＣＧ）患者黄斑区神经节细胞复合体（ｍａｃｕｌａｒｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ｍＧＣＣ）厚度变化及与视网膜神经纤维层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ＲＮＦＬ）厚度的相关性。方法　采用ＲＴＶｕｅ１００-２ＯＣＴ检测ＣＰＡＣＧ患者５５例（５５眼）早期、中期及晚期与正常人３０例（３０眼）平均、上方、下方ｍＧＣＣ厚度及平均、上方、下方ＲＮＦＬ厚度,比较组间各检测指标的差异,分析ｍＧＣＣ厚度与ＲＮＦＬ厚度的相关性。结果　早期ＣＰＡＣＧ组、中期ＣＰＡＣＧ组、晚期ＣＰＡＣＧ组平均、上方、下方ｍＧＣＣ厚度值分别为（９５．１５±８．２１）μｍ、（９６．１１±７．７７）μｍ、（９５．０５±９．９４）μｍ,（７６．０４±８．５８）μｍ、（８３．０４±８．７２）μｍ、（７４．１７±９．７１）μｍ,（６４．４０±１０．１３）μｍ、（６８．８３±１３．２６）μｍ、（６３．３４±１２．６１）μｍ。早期ＣＰＡＣＧ组、中期ＣＰＡＣＧ组、晚期ＣＰＡＣＧ组各ＲＮＦＬ及ｍＧＣＣ厚度值均较正常对照组降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;随着青光眼病情的进展,ＲＮＦＬ厚度及ｍＧＣＣ厚度逐渐变薄,中期ＣＰＡＣＧ组各ＲＮＦＬ及ｍＧＣＣ厚度值均较早期ＣＰＡＣＧ组降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,晚期ＣＰＡＣＧ组各ＲＮＦＬ及ｍＧＣＣ厚度值均较中期ＣＰＡＣＧ组降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。ＣＰＡＣＧ患者平均ｍＧＣＣ厚度和平均ＲＮＦＬ厚度、上方ｍＧＣＣ厚度和上方ＲＮＦＬ厚度、下方ｍＧＣＣ厚度和下方ＲＮＦＬ厚度均呈高度正相关（ｒ＝０．９８７、０．９７６、０．９７１,均为Ｐ＝０．０００）。结论　频域ＯＣＴ检测的ＣＰＡＣＧ患者的ｍＧＣＣ厚度随青光眼病情的进展逐渐变薄,与ＲＮＦＬ厚度有良好的相关性。     

Nerve fiber analyzer measuring retinal nerve fiber layer thickness in normal and glaucomatous eyes

目的客观测量和比较青光眼病人与正常人视网膜神经纤维层（ＲＮＦＬ）厚度。方法用神经纤维分析仪（ＮＦＡ）对１５例（２５眼）开角青光眼病人及２５例（４２眼）正常人视盘区神经纤维层厚度进行测量,然后经计算机自动分析求出上、下、颞、鼻４个区ＲＮＦＬ厚度及平均厚度,所得数据经统计学分析。结果青光眼患者上、下区域ＲＮＦＬ平均厚度分别为（８４．４７±１２．０９）μｍ和（７７．４９±１６．６３）μｍ,总平均厚度（７２．５１±１２．０９）μｍ,均低于正常人［分别为（１０４．９２±２０．５６）μｍ,（９５．４８±１５．６２）μｍ和（８６．１５±１４．７５）μｍ）］,统计学差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）;颞、鼻侧厚度与正常人差异不明显。结论ＲＮＦＬ厚度分析可望作为青光眼早期诊断依据之一。     

原发性开角型青光眼患者视网膜神经纤维层厚度与视野缺损的相关性研究

目的　探讨原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者视网膜神经纤维层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ＲＮＦＬ）厚度与视野缺损的相关性。方法　选取２０１３年４月至２０１４年５月我院收治的３０例（３０眼）ＰＯＡＧ患者作为观察组,另选取同期于我院体检的３０名健康者作为对照组,检测两组受试者的ＲＮＦＬ厚度及视野缺损情况。结果　观察组上方、下方、颞侧、鼻侧四个象限的ＲＮＦＬ厚度分别为（９２．５３±１０．７２）μｍ、（９１．４８±１１．４５）μｍ、（７４．６８±８．３３）μｍ、（７１．４５±９．１５）μｍ,对照组分别为（１４１．６７±１９．４５）μｍ、（１３７．６１±１８．４６）μｍ、（９４．５５±１１．６４）μｍ、（９０．４９±１０．４８）μｍ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;观察组上方、下方、颞侧、鼻侧四个象限的视野缺损值分别为（６．４９±０．８４）ｄＢ、（５．９１±０．６９）ｄＢ、（８．４２±０．９５）ｄＢ、（７．２９±０．９４）ｄＢ。相关性分析显示,观察组ＲＮＦＬ厚度与各相应视野内的视野缺损呈负相关,回归系数ｂ的差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＰＯＡＧ患者存在ＲＮＦＬ损伤及视野缺损,且二者具有负相关性,能够准确判断病情。     

不同程度近视患者视网膜神经纤维层厚度、黄斑外环区视网膜厚度观察

目的　观察不同程度近视患者视盘旁视网膜神经纤维层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙ-ｅｒ,ＲＮＦＬ）厚度、黄斑外环区视网膜厚度变化,并分析其特点。方法　参与检测的受检者共２０９例３９９眼分４组,分别为中低度近视组５２例（９８眼）、高度近视组４７例（９１眼）、高度近视青光眼组５７例（１０４眼）及５３人（１０６眼）健康志愿者为正常对照组。采用光学相干断层扫描仪测量视盘旁上方、颞侧、下方、鼻侧四个象限的ＲＮＦＬ厚度,视盘周围全周ＲＮ-ＦＬ厚度,黄斑外环区四个象限的视网膜厚度。采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析法分析近视患者屈光度数与ＲＮＦＬ厚度及黄斑外环区视网膜厚度的相关性。结果　各组视盘旁ＲＮＦＬ厚度以上象限和下象限较厚,其次为颞侧象限,而鼻侧象限最薄。正常对照组与中低度近视组各象限ＲＮＦＬ厚度比较差异无统计学意义（Ｆ＝１．７３２,Ｐ＞０．０５）,其余各近视眼组患眼各象限ＲＮＦＬ厚度均有差异（Ｆ＝３６１．７１、４７８．９２、３９５．１６,均为Ｐ＜０．０５）。近视患者屈光度数与上、下、鼻侧ＲＮＦＬ厚度呈负相关（ｒ＝－０．２７９、－０．３１９、－０．２１３,均为Ｐ＜０．０５）,与颞侧象限ＲＮＦＬ厚度呈正相关（ｒ＝０．３２６,Ｐ＜０．０５）。高度近视青光眼组与高度近视眼组之间比较黄斑外环区颞侧、上方视网膜厚度减少,差异有统计学意义（Ｆ＝４７５．１２,Ｐ＜０．０５）。结论　光学相干断层扫描能够检测高度近视青光眼的ＲＮＦＬ厚度及黄斑外环区厚度的变化,为青光眼的早期诊断提供了一定的帮助。     

OCT检测视盘形态及视网膜神经纤维层厚度在开角型青光眼早期诊断中的应用

目的　采用ＲＴＶｕｅＯＣＴ测量正常人和青光眼患者的视网膜神经纤维层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ＲＮＦＬ）厚度以及视盘的各项参数并进行分析,探讨频域ＯＣＴ在青光眼诊断中的作用。方法　收集正常人４０例（４０眼）、原发性开角型青光眼（ｐｒｉ-ｍａｒｙｏｐｅｎ-ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）早中期患者３０例（３０眼）、ＰＯＡＧ晚期患者３８例（３８眼）,ＯＣＴ测量所有研究对象视盘各参数、视盘各象限的ＲＮＦＬ厚度、平均ＲＮＦＬ厚度。对各参数与视野平均缺损（ｍｅａｎｄｅｆｅｃｔ,ＭＤ）值进行相关分析,对检测结果进行评价。结果　ＯＣＴ检测结果表明,正常组和ＰＯＡＧ早中期组、ＰＯＡＧ晚期组上方、颞侧、下方、鼻侧象限ＲＮＦＬ厚度和平均ＲＮＦＬ厚度的差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．０００）,各组ＲＮＦＬ厚度从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限。在视盘形态参数中,正常组、ＰＯＡＧ早中期组和ＰＯＡＧ晚期组患者视杯面积、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视盘容积、杯盘面积比、水平杯盘比以及垂直杯盘比之间的差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．０００）,组间两两比较差异也均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;而视盘面积差异无统计学意义（Ｐ＝０．４９７）。对ＰＯＡＧ患者的检测表明,视盘上方、颞侧、下方象限ＲＮＦＬ厚度以及平均ＲＮＦＬ厚度与视野ＭＤ值之间存在着负相关关系（ｒ＝－０．４５５、－０．２１１、－０．４９３、－０．４２５,均为Ｐ＜０．０５）,而鼻侧象限ＲＮＦＬ厚度与视野ＭＤ值无相关性（ｒ＝－０．１０６,Ｐ＞０．０５）;视盘参数中,视杯面积和杯盘面积比与视野ＭＤ值呈正相关（ｒ＝００５７、０．３９４,均为Ｐ＜０．０５）,而盘沿面积、盘沿容积和视盘容积与视野ＭＤ值呈负相关（ｒ＝－０．２７５、－０．３０６、－０．４１８,均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＲＮＦＬ厚度和视盘各参数是早期青光眼的敏感指标,ＲＴＶｕｅＯＣＴ检测ＲＮＦＬ厚度和视盘参数有助于青光眼早期诊断。     

急性闭角型青光眼发作眼与对侧眼解剖参数的比较

目的对照研究急性闭角型青光眼发作眼和对侧眼的角膜中央厚度和前房深度,晶状体厚度和眼轴长度。方法共观察了急性闭角型青光眼75例。眼压控制后每个患者双眼接受A超检查,检查项目包括角膜中央厚度、前房深度、晶状体厚度和眼轴长度。统计分析采用配对t检验。结果急性闭角型青光眼发作眼的平均角膜中央厚度是（576．97±50．93）μm,对侧眼的平均角膜中央厚度为（544．68±33．53）μm（P〈0．001）。另外两组之间的前房深度、晶状体厚度和眼轴长度无差异（P〉0．05）。结论与对侧眼相比,急性闭角型青光眼的角膜中央厚度较厚,可能是发作后遗留的损害。其它眼解剖参数无统计学差异,因此对侧眼也应进行预防治疗。     

全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变视网膜神经纤维层及黄斑区视网膜的影响

目的　探讨全视网膜光凝术（ｐａｎｒｅｔｉｎａｌｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＰＲＰ）对糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）视网膜神经纤维层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ＲＮＦＬ）及黄斑区视网膜的影响。方法　选取２０１０年６月至２０１３年１２月于我院行ＰＲＰ治疗的１２０例（１２０眼）ＤＲ患者,其中非增生性糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ）６０例（ＮＰＤＲ组）,增生性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）６０例（ＰＤＲ组）,同时选取同期于我院健康体检的６０例（６０眼）正常志愿者作为正常对照组。ＰＲＰ手术前后使用ＯＣＴ横向扫描视盘旁ＲＮＦＬ厚度和黄斑区,将视盘旁ＲＮＦＬ和黄斑区分为上方、鼻侧、下方和颞侧４个象限进行扫描,获取各象限及全周平均视盘旁ＲＮＦＬ厚度及黄斑区视网膜厚度,并对结果进行统计分析。结果　与正常对照组相比,ＮＰＤＲ和ＰＤＲ组ＰＲＰ前视盘上方、下方、鼻侧象限、全周平均ＲＮＦＬ厚度均降低（均为Ｐ＜０．０５）,但颞侧象限ＲＮＦＬ厚度差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;ＮＰＤＲ组和ＰＤＲ组ＰＲＰ前不同象限及全周平均ＲＮＦＬ厚度相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。与ＰＲＰ前相比,ＮＰＤＲ、ＰＤＲ组ＰＲＰ后各象限及全周平均ＲＮＦＬ厚度均变薄,但只有上方、下方及全周平均ＲＮＦＬ厚度差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;与ＮＰＤＲ组相比,ＰＤＲ组上方、下方、鼻侧及全周平均ＲＮＦＬ厚度变薄更明显,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。与正常对照组相比,ＮＰＤＲ和ＰＤＲ组ＰＲＰ前各象限及平均黄斑区视网膜厚度均增加,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,且ＰＤＲ组较ＮＰＤＲ组增加更为明显,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０.０５）。与ＰＲＰ前相比,ＮＰＤＲ、ＰＤＲ组ＰＲＰ后各象限及平均黄斑区视网膜厚度均增加,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,且ＰＤＲ较ＮＰＤＲ组增加更为明显,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＰＲＰ对ＤＲ患者ＲＮＦＬ有一定损伤,应选择适当的激光能量与曝光时间,最大限度地降低对ＲＮＦＬ的影响。     

青光眼视网膜神经纤维层厚度变化及其与视野缺损的相关性

目的　利用光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）检测早期原发性开角型青光眼和可疑青光眼患者视网膜神经纤维层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ＲＮＦＬ）厚度的变化,并分析其与视野缺损的相关性。方法　收集来我院就诊的可疑青光眼患者３５例（６３眼）为Ａ组,早期原发性开角型青光眼患者４１例（７２眼）为Ｂ组,对照组３４例（６６眼）为Ｃ组,采用ＯＣＴ仪和Ｈｕｍｐｈｒｅｙ７４０ｉ全自动视野计分别对３组受检者进行视盘周围ＲＮ-ＦＬ厚度和视野检测,比较３组患者的ＲＮＦＬ厚度,分析青光眼组ＲＮＦＬ厚度与视野缺损间的关系。结果　Ａ组的上方、下方象限及平均ＲＮＦＬ厚度与Ｃ组对应象限比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;Ｂ组与Ｃ组比较平均及各象限ＲＮＦＬ厚度差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;Ａ组与Ｂ组比较上方、下方、鼻侧象限及平均ＲＮＦＬ厚度差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。三组受检者各象限及全周视野缺损两两比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。Ｂ组平均及各象限ＲＮＦＬ厚度与视野缺损程度均呈负相关（均为Ｐ＜０．０５）。结论　青光眼患者ＲＮＦＬ厚度变薄,并且与视野缺损程度呈负相关。     

三维光学相干断层扫描技术在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

目的　利用Ｔｏｐｃｏｎ三维光学相干断层扫描技术（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）比较正常人和早期原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者的黄斑区各部位神经节细胞复合体（ｍａｃｕｌａｒｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ｍＧＣＣ）厚度和视盘周围各部位视网膜神经纤维层（ｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙｒｅｔｉｎａｌｎｅｖｅｒｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ｐＲＮＦＬ）厚度差异,评价其对早期ＰＯＡＧ的诊断价值。方法　选取早期ＰＯＡＧ患者３０例（３０眼）为青光眼组,正常人３３例（３３眼）为对照组,利用ＯＣＴ测量所有受试者的ｐＲＮＦＬ和ｍＧＣＣ厚度,并记录上方、下方、鼻侧、颞侧及全周平均的ｐＲＮＦＬ厚度值和平均及上、下方的黄斑区视网膜神经纤维层（ｍａｃｕｌａｒｒｅｔｉｎａｌｎｅｖｅｒｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ｍＲＮＦＬ）、黄斑区神经节细胞层＋内丛状层（ｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｌａｙｅｒｗｉｔｈｔｈｅｉｎｎｅｒｐｌｅｘｉｆｏｒｍｌａｙｅｒ,ＧＣＩＰ）、神经节细胞复合体（ｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ＧＣＣ）的厚度值,对数据进行统计分析,并应用受试者工作特征曲线下面积（ａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｒｅ-ｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅ,ＡＵＲＯＣ）评价各参数对早期ＰＯＡＧ的诊断效力。结果　青光眼组各部位的ｍＧＣＣ及ｐＲＮＦＬ厚度均较对照组的薄,除颞侧和鼻侧ｐＲＮＦＬ厚度参数（ｔ＝０．６３３、Ｐ＝０．５２９;ｔ＝１．０２０、Ｐ＝０．３１２）外,其余差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。上、下方及平均的ｍＲＮＦＬ、ＧＣＩＰ、ＧＣＣ厚度参数的ＡＵＲＯＣ值分别为０．７９８、０．７０１、０．８０８,０．７８３、０．７７７、０.７９４,０．８２３、０．７５６、０.８２４;上方、颞侧、下方、鼻侧及全周平均的ｐＲＮＦＬ厚度参数的ＡＵＲＯＣ值分别为０．８０９、０．５３６、０．８２８、０.５３３、０．８１１,上述各参数中除鼻侧及颞侧ｐＲＮＦＬ（Ｐ＝０．６９３,０．６６６）外,其余参数均能有效地诊断早期ＰＯＡＧ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０.０５）。其中诊断效力最高的为下方ｐＲＮＦＬ（０．８２８）,且其分别与平均ＧＣＣ（０．８２４）、上方ＧＣＣ（０．８２３）、全周平均ｐＲＮＦＬ（０．８１１）、上方ｐＲＮＦＬ（０．８０９）、平均ｍＲＮＦＬ（０．８０８）及平均ＧＣＩＰ（０．７９４）的诊断效力相当,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　三维ＯＣＴ能有效地检测到早期ＰＯＡＧ患者的ｍＧＣＣ及ｐＲＮＦＬ厚度改变,且其ｍＧＣＣ厚度参数与ｐＲＮＦＬ厚度参数对早期ＰＯＡＧ的诊断效力相当。     

FD—OCT对原发性急性闭角型青光眼视网膜厚度和体积的测量

背景原发性急性闭角型青光眼（PAACG）大发作后可引起不同程度的视功能损害,了解PAACG发作眼视盘及黄斑区视网膜的结构改变对于判断患眼的预后具有重要的临床意义。傅里叶域OCT（FD-OCT）是测量视网膜结构的有用工具。目的采用FD—OCT对PAACG大发作后视盘区视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）、黄斑区厚度以及黄斑区体积的变化进行测量,并与正常眼进行比较。方法采用病例对照临床试验方法。收集2011年4月至2012年2月在温州医学院眼视光医院确诊为PAACG且有一侧眼大发作的患者25例,并纳入同期年龄和性别相匹配的正常志愿者25人25眼为正常对照眼,于PAACG患眼大发作后2周由同一位操作熟练的检查者采用FD—OCT测量患者发作眼、对侧眼和正常对照眼RNFLT、黄斑区厚度及黄斑区体积。结果PAACG发作后2周内发作眼组视盘区平均RNFLT值为（125．72±28．57）μm,明显高于对侧眼组的（108．36±9．31）μm和正常对照眼组的（106．10±10．97）μm,差异均有统计学意义（P〈0．05）;此外,发作眼组视盘上方、下方、鼻侧象限RNFLT值均明显高于对侧眼组和正常对照眼组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而视盘颞侧象限和颞下象限RNFLT值的差异均无统计学意义（P=0．081、0．766）。发作眼组、对侧眼组和正常对照眼组黄斑区视网膜平均厚度分别（283．72±18．33）、（280．28±16．85）和（289．14±10．60）“m,3个组间黄斑区各象限视网膜厚度值差异无统计学意义（FH镕=2．048,P=0．136）,其中对侧眼组视网膜厚度值均明显低于正常对照眼组（P〈0．05）,发作眼组与正常对照眼组间差异无统计学意义（P=0．224）。发作眼组、对侧眼组和正常对照眼组黄斑区总体积分别为（5．589±O．355）、（5．532±0．325）和（5．720±0．241）mm。,黄斑区各象限体积比较差异无统计学意义（F＊。=1．027,P=0．363）。各组外环各象限厚度值均明显小于内环厚度值,内环及外环黄斑区视网膜厚度值均呈鼻侧〉上方〉下方〉颞侧的趋势。PAACG患者发作眼和对侧眼在视盘内环颞侧、上方、鼻侧、下方和外环颞侧、中央区黄斑区厚度值及其体积值均明显低于正常对照眼,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论PAACG发作眼发作2周内视盘区RNFL水肿比黄斑区更明显,发作眼和对侧眼的黄斑区视网膜均比正常对照眼变薄,其黄斑区体积均小于正常对照眼。     

Longitudinal changes in retinal nerve fiber layer thickness after acute primary angle closure measured with optical coherence tomography

PURPOSE: Longitudinal follow-up of peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness after an episode of acute primary angle closure (APAC) using Stratus optical coherence tomography (OCT). METHODS: Seventeen patients who had experienced a single unilateral APAC episode (intraocular pressure, >50 mm Hg) were enrolled. The average and superior, temporal, inferior, and nasal quadrant RNFL thicknesses of the affected and fellow eyes at 1, 4, and 12 weeks after remission were compared by using StratusOCT. The relationship between average RNFL thickness and interval of follow-up were evaluated with regression analysis. RESULTS: The mean duration of the APAC episode was 13.8 hours (range, 3-40). Comparison of the average and four quadrant RNFL thicknesses in the affected eyes longitudinally showed significant differences between 1 and 4, and 1 and 12 weeks, but not between 4 and 12 weeks. The average and four-quadrant RNFL thicknesses for the affected eyes were greater than the analogous values for fellow eyes at 1 week. In contrast, the inferior- and superior-quadrant RNFL thicknesses for the affected eyes were lower at 4 and 12 weeks, whereas the average and nasal quadrant values for the affected eyes were lower than those in fellow eyes at 12 weeks. Average RNFL thickness for the affected eyes was correlated with the interval of follow-up by using inverse regression analysis (P < 0.001; R(2) = 0.60). Controlling for duration of APAC episode, the interval of follow-up on RNFL thickness reduction remained significant (P < 0.001, r = -0.69). CONCLUSIONS: This study demonstrated an initial increase in diffuse RNFL thickness after a single APAC episode, followed by a subsequent decrease.     

Measurement of retinal nerve fiber layer in primary acute angle closure glaucoma by optical coherence tomography

PURPOSE: To detect the objective structure changes of the retinal nerve fiber layer (RNFL) in primary acute angle closure glaucoma (PAACG) and to evaluate the efficacy of quantitative assessment of RNFL thickness with optical coherence tomography (OCT). PATIENTS AND METHODS: Forty patients who had unilateral PAACG attack in the first 4 months after remission and 40 single eyes from 40 normal controls were enrolled in this cross-sectional study. For all cases, PAACG had resolved after treatment. Using the Stratus OCT, the RNFL was assessed in both eyes within 2 weeks after PAACG, and again after 4 months. The OCT parameters were compared among normal controls, the unaffected fellow eyes, and the attacked eyes within 2 weeks and at 4 months after remission. Of the 40 patients, 14 PAACG patients underwent 5 times measurements, respectively, within 2 weeks and at 1, 2, 3, and 4 months after intraocular pressure was controlled. Differences between affected eyes and fellow eyes for the mean RNFL thickness at various periods after remission were also compared. RESULTS: RNFL of the PAACG eyes became thicker (average: 142.6+/-22.9 microm) within 2 weeks and thinner (average: 83.6+/-19.8 microm) at 4 months after acute strike compared with the fellow unaffected and normal eyes. Significant differences were demonstrated comparing the average and 4-quadrant RNFL thicknesses for the attacked eyes with those of the normal controls (P<0.001 to 0.001) and fellow eyes (P<0.001 to 0.002) using 1-way analysis both within 2 weeks and at 4 months after remission. There was significant difference in the RNFL thickness among the 5 time points after intraocular pressure controlled in the acute strike group (P<0.001). CONCLUSIONS: Using OCT, RNFL thickness was found to increase in eyes immediately after an episode of PAACG followed by a decrease in RNFL thickness over time (up to 3 mo). This detection can aid in better understanding the pathologic retinal changes involved in PAACG, and help in the assessment and management of these patients.     

原发性急性闭角型青光眼视网膜神经纤维层厚度变化研究

目的 观察原发性急性闭角型青光眼(APACG)首次发作后6个月内视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)变化规律.方法 用光学相干断层扫描仪(OCT)测量首次单侧发作的APACG患者(24例)在眼压控制后3 d内、2周、1月、3月和6月时的双眼RNFLT,比较双眼各时间点RNFLT.对侧眼在发作眼眼压控制后3d内及6月时的RNFLT与正常人(55名55只眼)比较.结果 发作眼平均RNFLT在眼压控制后3 d内(121.49±23.84)μm,较对侧眼明显增加(P＜0.01);2周(107.22±24.72)μm和1月(93.58±18.37)μm与对侧眼的差异无统计学意义(P=0.31和0.08);3月(84.10±19.89)μm和6月(78.98±19.17)μm较对侧眼明显减少(P＜0.01).发作眼不同时间点的RNFLT变化均有统计学意义(P＜0.01～0.048).对侧眼在发作眼眼压控制后3 d内及6月的RNFLT和正常人比较差异无统计学意义(P=0.13～0.98).结论 APACG发作后RNFL厚度即有明显增加,发作后2周至1个月RNFL厚度趋向正常,1个月后RNFL厚度逐渐变薄,至术后6个月RNFL厚度较对侧眼和正常人明显减少.     

高眼压状态下急性闭角型青光眼术后前部巩膜厚度的研究

目的：：通过超声生物显微镜评估白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗高眼压状态下急性闭角型青光眼患者术后前部巩膜厚度的改变。方法：采用前瞻性临床研究,收治65例72眼急性闭角型青光眼合并白内障患者,入院时眼压均在50 mmHg以上,经过三种以上降眼压药物治疗眼压仍高于45 mmHg且前房较浅,所有患者行玻璃体腔放液降眼压后再行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入并房角分离术。对术前及术后1、6 mo的检查结果进行比较分析,通过超声生物显微镜检查前房深度( anterior chamber depth, ACD ),上方、颞侧、鼻侧和下方4个象限前部巩膜厚度( anterior scleral thickness,AST)及距离巩膜突500μm的房角开放距离( angle opening distance at 500μm from the scleral spur, AOD500)观察眼前节结构的变化。结果：患者术前及术后1、6 mo的前房深度分别为1.532±0.316、3.337±0.652、3.458±0.482mm,术后1、6mo患者的前房深度均较术前明显加深(P<0.01),上方、颞侧、鼻侧和下方4个象限前部巩膜厚度较术前均增加,下方及鼻侧巩膜厚度变化有统计学差异(P<0.05),上方及颞侧巩膜厚度变化无统计学差异(P>0.05)。随访期末,上方、颞侧、鼻侧和下方4个象限的AOD500分别较术前平均增加0.007、0.006、0.014和0.019mm,较术前有显著统计学意义(均P<0.01)。结论：对于药物控制不佳的浅前房急性闭角型青光眼患者,白内障手术可以使中央前房加深,前房角增宽,前部巩膜变厚,但是巩膜厚度的改变尚需要更大样本的研究。     

急性发作期高眼压持续时间对闭角型青光眼患者的影响:基于OCTA的研究

目的　基于OCTA分析急性闭角型青光眼急性发作期不同时长的持续高眼压对视盘血流密度及视网膜形态结构的影响。方法　采用前瞻性横断面对照研究,以急性闭角型青光眼急性发作期首次发作伴有轻度白内障的患者为研究对象。根据急性发作期高眼压持续时间分为2组,高眼压持续≤2 d为A组,高眼压持续>2 d为B组。所有患眼均行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入联合房角分离术,术前及术后1个月均行 OCTA 检查,分别观察两组患眼黄斑区平均神经节细胞复合体(mGCC)厚度,视盘周围平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,视盘整体及上方、鼻侧、下方、颞侧区域毛细血管血流密度的变化,并对比分析。结果　共纳入30例（30眼）急性闭角型青光眼患者,其中A、B组各15例（15眼）。A、B 两组患眼间术前 mGCC 厚度及视盘整体、上方、鼻侧、下方、颞侧区域毛细血管血流密度差异均无统计学意义（均为P>0.05）,RNFL 厚度A组小于B组,差异有统计学意义(P=0.010)。术后 1个月,A、B 两组患眼间 RNFL 厚度差异无统计学意义（P=0.212）,A组患眼mGCC 厚度及视盘整体、上方、鼻侧、下方、颞侧区域毛细血管血流密度均大于B组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。A组及B组患眼术后1个月与术前相比, mGCC 厚度, RNFL 厚度,视盘整体及上方、鼻侧、下方、颞侧区域毛细血管血流密度均有所下降,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　OCTA 测量的 mGCC 厚度、RNFL 厚度、视盘血流密度等指标可作为评价急性闭角型青光眼急性高眼压对视网膜损伤的量化指标。     

Changes in retinal nerve fiber layer thickness after acute primary angle closure

PURPOSE: To evaluate the changes in retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness in the first 16 weeks after acute primary angle closure (APAC) using scanning laser polarimetry (SLP). DESIGN: Prospective, observational case series. PARTICIPANTS: Thirty-seven Asian subjects with APAC. METHODS: For all cases, APAC had resolved after treatment, and the study was conducted during the follow-up period after the acute episode. Using the GDx Nerve Fiber Analyzer (Laser Diagnostic Technologies, San Diego, CA), the RNFL was assessed in both eyes 2 weeks after APAC, and again after 16 weeks. The SLP parameters were compared between week 2 and week 16 within affected and fellow eyes. A multiple logistic regression analysis was carried out to analyze factors likely to influence RNFL outcome. MAIN OUTCOME MEASURES: Superior and inferior average RNFL thickness. RESULTS: The mean age of study subjects was 60.1+/-10.3 years (range, 46-91 years), and most subjects were female (68%) and Chinese (86%). In APAC eyes, the superior average RNFL thickness decreased from 63.8+/-13.6 microm to 61.4+/-11.2 microm (P = 0.04) and the inferior average RNFL thickness decreased from 69.5+/-14.4 microm to 66.3+/-12.6 microm (P = 0.005). There was also a decrease in inferior ratio (P = 0.008) and ellipse modulation (P = 0.02). In the fellow eyes, there was no difference found between week 2 and week 16 for any of the SLP parameters studied. Logistic regression analysis showed no significant association between developing a 10% reduction in either superior or inferior RNFL thickness with age, gender, history of ischemic risk factors, duration of symptoms during APAC, the level of presenting intraocular pressure (IOP), or the development of a rise in IOP between study visits. CONCLUSIONS: After an episode of APAC, superior and inferior average RNFL thickness was found to decrease significantly from week 2 to week 16.