同型半胱氨酸和视黄醇结合蛋白4与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的　检测并分析同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ,Ｈｃｙ）及视黄醇结合蛋白４（ｒｅｔｉ-ｎｏｌｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ４,ＲＢＰ４）与糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）的关系,以探讨对特定人群ＤＲ的诊断方法。方法　选取２０１４年６月到２０１５年６月桂林医学院附属医院内分泌科就诊的２型糖尿病患者２００例,所有患者进行眼底检查必要时行眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）,根据眼底情况分为增殖期糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）组、非增殖期糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉ-ａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ）组,以及非糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＤＲ）组;检测各组空腹血糖（ｆａｓｔｉｎｇｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌｇｌｕｃｏｓｅ,ＦＰＧ）、餐后２ｈ血糖（２-ｈｏｕｒｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌｇｌｕｃｏｓｅ,２ｈＰＧ）、糖化血红蛋白（ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ,ＨｂＡ１ｃ）、血脂、Ｈｃｙ、ＲＢＰ４水平。结果　ＰＤＲ组的Ｈｃｙ（１７．６０±４．４７）μｍｏｌ·Ｌ－１、ＲＢＰ４（１６．３２±３．５７）μｇ·ｍＬ－１及ＮＰＤＲ组的Ｈｃｙ（１３．０１±２．８０）μｍｏｌ·Ｌ－１、ＲＢＰ４（１２．２５±２．４５）μｇ·ｍＬ－１水平明显高于ＮＤＲ组的Ｈｃｙ（６．９９±２．３３）μｍｏｌ·Ｌ－１、ＲＢＰ４（８．８９±１．９０）μｇ·ｍＬ－１,且随着ＤＲ病情的进展逐渐升高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;ＰＤＲ组病程、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ、ＴＧ、ＬＤＬ-Ｃ、Ｈｃｙ、ＲＢＰ４水平明显高于ＮＰＤＲ组、ＮＤＲ组（均为Ｐ＜０．０５）。相关分析显示,２型糖尿病患者的ＲＢＰ４与病程、年龄、ＨｂＡ１ｃ、ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ-Ｃ、Ｈｃｙ呈显著正相关,与ＨＤＬ-Ｃ呈负相关。对ＤＲ的危险因素进行多元回归分析结果显示,病程、ＨｂＡ１ｃ、ＲＢＰ４、Ｈｃｙ是影响ＤＲ的主要危险因素。结论　测定Ｈｃｙ及ＲＢＰ４可及早发现ＤＲ,为早期筛查及治疗提供一定的方向。     

糖尿病视网膜病变与红细胞变形能力和膜磷脂及收缩蛋白变化的关系

目的　探讨糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＤＲ）与红细胞变形能力（ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅ ｄｅｆｏｒｍ ａｂｉｌｉｔｙ，ＥＤ）、红细胞膜磷脂成分及红细胞膜收缩蛋白（ｓｐｅｃｔｒｉｎ，ＳＰ）变化的关系。　方法　１０８例Ⅱ型糖尿病患者根据视网膜病变的有无分为ＤＲ组（５５例）和非ＤＲ（ｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＮＤＲ）组（５３例），检测其ＥＤ、红细胞膜磷脂成分和红细胞膜收缩蛋白二聚体（ｓｐｅｃｔｒｉｎ ｄｉｍｅｒ，ＳＰＤ）、四聚体（ｓｐｅｃｔｒｉｎ ｔｅｔｒａｍ ｅｒ，ＳＰＴ）相对含量的变化。并与正常对照组５３例的相同检测结果作对比。　结果　ＤＲ患者红细胞滤过指数（ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ，ＥＦＩ）、ＳＰＤ、ＳＰＤ／ＳＰＴ、神经鞘磷脂（ｓｐｉｎｇｏｍ ｙｌｉｎｅ，ＳＭ）／磷脂酰胆碱（ｐｈｏｐｈａｔｉｄｙｌｃｈｏｌｉｎｅ，ＰＣ）明显增高，而ＳＰＴ、ＳＭ、ＰＣ、磷脂酰丝氨酸（ｐｈｏｐｈａｔｉｄｙｌｓｅｒｉｎｅ，ＰＳ）和磷脂酰乙醇胺（ｐｈａｔｉｄｙｌｔｈａｎｏｌａｍ ｉｎｅ，ＰＥ）明显降低，与对照组和ＮＤＲ 组比较有显著差异（Ｆ＝ ８．     

糖尿病视网膜病变全视网膜光凝术后玻璃体视网膜界面的变化

目的　观察比较不同时期糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）患者全视网膜光凝术（ｐａｎｒｅｔｉｎａｌｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＰＲＰ）前后玻璃体视网膜界面状态的变化。方法　将确诊为２型糖尿病的患者１３２例２１７眼随机分为四组:单纯糖尿病组、轻中度非增生期糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ）组、重度ＮＰＤＲ组和增生期糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）组,另选取正常对照组２６例５２眼。采用裂隙灯显微镜加前置镜、Ｂ超、光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）观察各组患者玻璃体视网膜界面的状态,比较各组玻璃体后脱离（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｖｉｔｒｅｏｕｓｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ,ＰＶＤ）的发生率,观察ＮＰＤＲ组、ＰＤＲ组患者行ＰＲＰ前后ＰＶＤ的变化。结果　重度ＮＰＤＲ组（４８．３％）和ＰＤＲ组（５１．７％）ＰＶＤ发生率高于正常对照组（７６％）,差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。重度ＮＰＤＲ组（３８．３％）和ＰＤＲ组（３２．８％）ＰＲＰ术后完全性ＰＶＤ发生率（３８．３％、３２．８％）高于治疗前（１６．７％、１２．１％）,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。结论　ＤＲ常合并异常玻璃体视网膜界面,ＰＲＰ可以促进增生期ＤＲ患者形成完全性ＰＶＤ,有利于延缓或者阻止ＤＲ病变进展,防止视网膜脱离,有利于提高手术疗效。     

增生型糖尿病视网膜病变患者血浆和玻璃体中VEGF和低密度脂蛋白受体相关蛋白6的表达及其相关性

目的　通过定量检测血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ）和低密度脂蛋白受体相关蛋白６（ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｒｅｃｅｐｔｏｒ-ｒｅｌａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎ６,ＬＲＰ６）在增生型糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）患者血浆和玻璃体中的表达水平,并探究其相关关系,为ＰＤＲ的防治提供依据。方法　选择ＰＤＲ患者６０例,非增生型糖尿病视网膜病变（ｎｏｎｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ）患者６２例,单纯性糖尿病患者（对照组）５５例。ＥＬＩＳＡ检测各组血浆和玻璃体中ＶＥＧＦ、ＬＲＰ６浓度,并对三组检测指标进行统计学比较。结果　ＰＤＲ组血浆和玻璃体ＶＥＧＦ浓度显著高于对照组和ＮＰＤＲ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。对照组和ＮＰＤＲ组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＰＤＲ组玻璃体中ＬＲＰ６浓度高于ＮＰＤＲ组和对照组,差异均具有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。ＮＰＤＲ组和对照组玻璃体中ＬＲＰ６差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。各组血浆中ＬＲＰ６浓度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＰＤＲ组血浆和玻璃体中ＶＥＧＦ浓度呈显著正相关（ｒ＝０．６０,Ｐ＜０．０５）。结论　ＰＤＲ患者血浆和玻璃体中ＶＥＧＦ与ＬＲＰ６水平能较好反映视网膜新生血管活动情况,检测血浆和玻璃体中ＶＥＧＦ与ＬＲＰ６水平可为早期诊断ＰＤＲ提供理论依据。     

全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变视网膜神经纤维层及黄斑区视网膜的影响

目的　探讨全视网膜光凝术（ｐａｎｒｅｔｉｎａｌｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＰＲＰ）对糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）视网膜神经纤维层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ＲＮＦＬ）及黄斑区视网膜的影响。方法　选取２０１０年６月至２０１３年１２月于我院行ＰＲＰ治疗的１２０例（１２０眼）ＤＲ患者,其中非增生性糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ）６０例（ＮＰＤＲ组）,增生性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）６０例（ＰＤＲ组）,同时选取同期于我院健康体检的６０例（６０眼）正常志愿者作为正常对照组。ＰＲＰ手术前后使用ＯＣＴ横向扫描视盘旁ＲＮＦＬ厚度和黄斑区,将视盘旁ＲＮＦＬ和黄斑区分为上方、鼻侧、下方和颞侧４个象限进行扫描,获取各象限及全周平均视盘旁ＲＮＦＬ厚度及黄斑区视网膜厚度,并对结果进行统计分析。结果　与正常对照组相比,ＮＰＤＲ和ＰＤＲ组ＰＲＰ前视盘上方、下方、鼻侧象限、全周平均ＲＮＦＬ厚度均降低（均为Ｐ＜０．０５）,但颞侧象限ＲＮＦＬ厚度差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;ＮＰＤＲ组和ＰＤＲ组ＰＲＰ前不同象限及全周平均ＲＮＦＬ厚度相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。与ＰＲＰ前相比,ＮＰＤＲ、ＰＤＲ组ＰＲＰ后各象限及全周平均ＲＮＦＬ厚度均变薄,但只有上方、下方及全周平均ＲＮＦＬ厚度差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;与ＮＰＤＲ组相比,ＰＤＲ组上方、下方、鼻侧及全周平均ＲＮＦＬ厚度变薄更明显,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。与正常对照组相比,ＮＰＤＲ和ＰＤＲ组ＰＲＰ前各象限及平均黄斑区视网膜厚度均增加,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,且ＰＤＲ组较ＮＰＤＲ组增加更为明显,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０.０５）。与ＰＲＰ前相比,ＮＰＤＲ、ＰＤＲ组ＰＲＰ后各象限及平均黄斑区视网膜厚度均增加,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,且ＰＤＲ较ＮＰＤＲ组增加更为明显,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＰＲＰ对ＤＲ患者ＲＮＦＬ有一定损伤,应选择适当的激光能量与曝光时间,最大限度地降低对ＲＮＦＬ的影响。     

血清可溶性肿瘤坏死因子受体与2型糖尿病视网膜病变相关性研究

目的　研究血清可溶性肿瘤坏死因子受体（ｓｏｌｕｂｌｅｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ,ｓＴＮＦＲ）与２型糖尿病视网膜病变的相关性。方法　６６例２型糖尿病患者通过眼底检查和眼底荧光血管造影按照ＥＤＴＲＳ分期分为３组:无糖尿病视网膜病变（ｎｏｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＤＲ;ｎ＝２２）组、非增殖型糖尿病视网膜病变（ｎｏｎｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ;ｎ＝２４）组和增殖型糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ;ｎ＝２０）组。２１名健康人作为对照组。检测４组研究对象血清中肿瘤坏死因子（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ,ＴＮＦ）-α、ｓＴＮＦＲ-１、ｓＴＮＦＲ-２水平。组间统计分析采用非参数Ｍａｎｎ-ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验。结果　血清中ＴＮＦ-α中位数分别为:对照组０ｐｇ·ｍＬ－１、ＮＤＲ组３．４５ｐｇ·ｍＬ－１、ＮＰＤＲ组３．９２ｐｇ·ｍＬ－１、ＰＤＲ组８．１２ｐｇ·ｍＬ－１。对照组与ＰＤＲ组（Ｐ＜０．００１）、ＮＤＲ组与ＰＤＲ组（Ｐ＝０．００８）比较差异均有统计学意义。血清中ｓＴＮＦＲ-１水平中位数:对照组１．５０ｎｇ·ｍＬ－１、ＮＤＲ组１．８８ｎｇ·ｍＬ－１、ＮＰＤＲ组２．５８ｎｇ·ｍＬ－１、ＰＤＲ组３．００ｎｇ·ｍＬ－１。对照组与ＮＰＤＲ组（Ｐ＜０．００１）、对照组与ＰＤＲ组（Ｐ＜０．００１）、ＮＤＲ组与ＮＰＤＲ组（Ｐ＝０．００７）、ＮＤＲ组与ＰＤＲ组（Ｐ＜０．００１）比较,差异均有统计学意义。血清中ｓＴ-ＮＦＲ-２中位数分别为:对照组３．８８ｎｇ·ｍＬ－１、ＮＤＲ组５．０１ｎｇ·ｍＬ－１、ＮＰＤＲ组５．２１ｎｇ·ｍＬ－１、ＰＤＲ组６．３３ｎｇ·ｍＬ－１。除了ＮＤＲ组与ＮＰＤＲ组（Ｐ＝０．０７０）间差异无统计学意义外,其他组间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　血清中ｓＴＮＦＲ与２型糖尿病视网膜病变密切相关,表明ｓＴＮＦＲ在糖尿病视网膜病变的发生发展中起到了一定的作用。对ｓＴＮＦＲ进行进一步研究可以寻找治疗糖尿病视网膜病变新的靶点。     

趋化素、肿瘤坏死因子-α与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的　探讨２型糖尿病视网膜病变（ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,Ｔ２ＤＲ）患者血清中趋化素（ｃｈｅｍｅｒｉｎ）、肿瘤坏死因子-α（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ-α,ＴＮＦ-α）水平及其临床意义。方法　将１６０例研究对象分为增殖性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａ-ｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）组４０例,非增殖性糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ）组４０例,单纯糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ）组患者４０例以及健康对照（ｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ,ＮＣ）组４０例。观察４组研究对象的体检指标,并检测空腹胰岛素、血糖、血脂、糖化血红蛋白及血清中ｃｈｅｍｅｒｉｎ、ＴＮＦ-α等含量。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎ-ｄｅｘ,ＨＯＭＡ-ＩＲ）。结果　ＤＭ组［ｃｈｅｍｅｒｉｎ为（３．８３±０．４６）ｍｇ?Ｌ－１、ＴＮＦ-α为（３７．６９±５．０７）ｎｇ?Ｌ－１］、ＮＰＤＲ组［ｃｈｅｍｅｒｉｎ为（４．６８±０．７４）ｍｇ?Ｌ－１、ＴＮＦ-α为（４０．６９±５．９０）ｎｇ?Ｌ－１］、ＰＤＲ组［ｃｈｅｍｅｒｉｎ为（５．８６±１．２９）ｍｇ?Ｌ－１、ＴＮＦ-α为（４４．１７±６．６３）ｎｇ?Ｌ－１］血清中ｃｈｅｍｅｒｉｎ、ＴＮＦ-α水平均较ＮＣ组［ｃｈｅｍｅｒｉｎ为（２．０１±０．５４）ｍｇ?Ｌ－１、ＴＮＦ-α为（２２．６０±９．７８）ｎｇ?Ｌ－１］升高,且随着ＤＲ病情的进展逐渐升高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。相关分析显示血清中ｃｈｅｍｅｒｉｎ水平与收缩压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均呈正相关（ｒ＝０．３３１、０．３６１、０．２５１、０．３４８、０．３０６、０．５２３、０．６４４,均为Ｐ＜０．０５）;血清中ＴＮＦ-α水平与收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均呈正相关（ｒ＝０．２９９、０．１５９、０．６０５、０．２６２、０．４０７、０．２８２、０．６１９、０．８０９,均为Ｐ＜０．０５）;血清中ｃｈｅｍｅｒｉｎ与ＴＮＦ-α水平呈正相关（ｒ＝０．７３８,Ｐ＜０．０５）。结论　血清中ｃｈｅｍｅｒｉｎ和ＴＮＦ-α水平的升高是Ｔ２ＤＲ的危险因子,可能共同参与了Ｔ２ＤＲ的发生发展。     

增生性视网膜前膜中单核细胞趋化蛋白-1的表达

近年研究表明,某些生长因子具有促进增生性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＶＲ）和增生性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）形成的作用。单核细胞趋...     

无眼底改变的糖尿病患者的稳态图形ERG

无眼底改变的糖尿病患者的稳态图形ＥＲＧ赵明威，张承芬，黎晓新采用稳态图形视网膜电图（ｐａｔｔｅｒｎＥＲＧ，ＰＥＲＧ）检测无眼底改变的Ⅱ型糖尿病患者，探讨其对糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＤＲ）的亚临床诊断价值。１．对象：无...     

组织激肽释放酶在糖尿病视网膜病变患者血清中的变化及其调节血管新生机制

目的　检测组织激肽释放酶（ｔｉｓｓｕｅｋａｌｌｉｋｒｅｉｎ,ＴＫＬＫ）、血管内皮细胞生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ）和可溶性细胞间黏附分子-１（ｓｏｌｕｂｌｅｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒａｄｈｅｎｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌ-１,ｓＩＣＡＭ-１）在糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）患者血清中的变化,观察ＴＫＬＫ在低氧条件下对人视网膜微血管内皮细胞（ｈｕｍａｎｒｅｔｉｎａｌｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ,ＨＲＭＥＣｓ）中ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１表达的影响。方法　收集２型糖尿病患者６０例,按照ＤＲ分期标准将患者分为糖尿病无ＤＲ组（ＤＭ组）、非增生性ＤＲ组（ＮＰＤＲ组）和增生性ＤＲ组（ＰＤＲ组）,收集同期在本院体检的志愿者作为对照组,每组２０例。ＥＬＩＳＡ法检测血清中ＴＫＬＫ、ＶＥＧＦ和ｓＩＣＡＭ-１的水平。体外ＨＲＭＥＣｓ分别进行常氧和低氧培养,不同浓度重组ＴＫＬＫ处理后,检测细胞增殖、凋亡以及ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１的表达。结果　ＤＭ、ＮＰＤＲ和ＰＤＲ组患者血清中ＴＫＬＫ、ＶＥＧＦ和ｓＩＣＡＭ-１水平明显高于对照组,４组总体差异有统计学意义（Ｆ＝２８．８０５,Ｐ＝０．００２;Ｆ＝３２．０４１,Ｐ＝０．００２;Ｆ＝２６．１６９,Ｐ＝０．００１）;ＰＤＲ患者血清中ＴＫＬＫ、ＶＥＧＦ和ｓＩＣＡＭ-１水平显著高于ＤＭ和ＮＰＤＲ组（均为Ｐ＜０．００１）。ＴＫＬＫ与ＶＥＧＦ（ｒ＝０．６２３,Ｐ＜０．０１）和ｓＩＣＡＭ-１水平（ｒ＝０．５９８,Ｐ＜０．０１）均呈正相关。１０μｇ?ｍＬ－１ｒｈＴＫＬＫ可显著抑制低氧诱导的ＨＲＭＥＣｓ增殖以及ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１的表达,并可促进细胞凋亡（Ｐ＜０．０５）。结论　ＴＫＬＫ通过与ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１相互作用而影响ＤＲ的进展。     

生长激素、胰岛素样生长因子Ⅰ与糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨生长激素（ｇｒｏｗｔｈ ｈｏｒｍｏｎｅ，ＧＨ）、胰岛素样生长因子（ｉｎｓｕｌｉｎ－ｌｉｋｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒⅠＩＧＦ－Ｉ）水平与非胰岛素依赖型糖尿病（ｎｏｎｉｎｓｕｌｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＮＩＤＤＭ）患者糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＤＲ）的关系。方法 用直接放射免疫法测定６１例无ＤＲ的ＮＩＤＤＭ患者、７７例     

全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察

本文对氩激光全视网膜光凝（ＰａｎｒｅｔｉｎａｌＰｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ＰＲＰ）治疗糖尿病性视网膜病变（ＤｉａｂｅｔｉｃＲｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＤＲ）１００例１４９眼的疗效进行回顾性研究。结果：增殖前期糖尿病性视网膜病变（ｐｒｅｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＰＤＲ）４２例７９眼，有效率为９５％，增殖期糖尿病性视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙＰＤＲ）５８例７０眼，有效率为８１％。经ｘ２检验ｐ＜０．０１，二者有显著性差异，显示了ＤＲ病人早期ＰＲＰ治疗的重要性。     

增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体中血管内皮细胞生长因子含量的检测

目的检测增殖性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＤＲ）患者玻璃体中血管内皮细胞生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＶＥＧＦ）的含量并与正常人进行对比研究，探讨ＶＥＧＦ在ＰＤＲ病理过程中的作用。方法应用酶联免疫吸附测定法（ｅｎｚｙｍｅｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ，ＥＬＩＳＡ）对７例正常人及１９例ＰＤＲ患者玻璃体中的ＶＥＧＦ进行定量分析研究。结果７例正常人玻璃体中，ＶＥＧＦ的含量为０．１８～０．６０ｎｇ／ｍｌ，平均值为０．３５ｎｇ／ｍｌ。１９例ＰＤＲ患者玻璃体中ＶＥＧＦ的含量升高，范围为０．８４～１５．６４ｎｇ／ｍｌ，平均值为５．６６ｎｇ／ｍｌ。两组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），其中男性组玻璃体中ＶＥＧＦ的含量为０．８４～１５．６４ｎｇ／ｍｌ，平均值为４．８３ｎｇ／ｍｌ；女性组为１．３４～１２．３４ｎｇ／ｍｌ，平均值为７．０８ｎｇ／ｍｌ，两组比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论ＰＤＲ患者玻璃体中ＶＥＧＦ的含量升高，在ＰＤＲ的病理过程中起一定作用     

SnoN蛋白及TGF-β在早期糖尿病大鼠视网膜组织中表达及意义

目的　观察ＳｎｏＮ蛋白及ＴＧＦ-β在糖尿病大鼠视网膜上的表达,探讨ＳｎｏＮ蛋白及ＴＧＦ-β与糖尿病视网膜病变（ｄｉａ-ｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）的关系,为ＤＲ发病机制的研究提供新的理论依据。方法　选择健康雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠２０只,随机分为正常对照组与糖尿病（ＤＭ）组,每组各１０只。采用一次性腹腔注射５０ｍｇ?ｋｇ－１链脲佐菌素（ｓｔｒｅｐｔｏｚｏｔｏｃｉｎ,ＳＴＺ）的方法建立ＤＭ大鼠模型,正常对照组一次性给予等体积柠檬酸三钠-柠檬酸缓冲液腹腔注射。分别于造模后８周和１２周处死各组大鼠,均完整摘除各组大鼠的左眼球制成眼杯,采用免疫组织化学方法检测各组大鼠视网膜上ＳｎｏＮ蛋白及ＴＧＦ-β蛋白的表达。结果　造模后８周和１２周,ＤＭ组大鼠血糖值分别为（２２．６４±３．５７）ｍｍｏｌ?Ｌ－１、（２４．０８±１．６０）ｍｍｏｌ?Ｌ－１,均明显高于正常对照组的（４．６４±０．９１）ｍｍｏｌ?Ｌ－１、（４．５０±０．６６）ｍｍｏｌ?Ｌ－１,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。正常对照组大鼠视网膜上ＴＧＦ-β无表达或弱表达,在造模后８周和１２周时,ＤＭ组大鼠视网膜上ＴＧＦ-β的ＯＤ值分别为０．１２１０±０．００５６、０．１５５０±０．００７０,均较正常对照组（０．０２２０±０．００７９、０．０２５０±０．００７０）明显增加（均为Ｐ＜０．０１）。正常对照组大鼠视网膜上ＳｎｏＮ蛋白高表达,在造模后８周和１２周时,ＤＭ组大鼠视网膜上ＳｎｏＮ的ＯＤ值分别为０．４１２０±０．０１１３、０．２１４０±０．００６９,均较正常对照组（０．９４５０±０．００７０、０．９４４０±０．００５１）明显降低（均为Ｐ＜０．０１）,且随着病程的延长,降低更明显。结论　ＳｎｏＮ蛋白对ＴＧＦ-β信号通路起负反馈抑制作用,能降低ＴＧＦ-β信号的强度和持续时间,因此对ＤＲ的防治具有重要意义。     

全视网膜激光光凝治疗高危增生型糖尿病视网膜病变的效果分析

目的　分析全视网膜激光光凝术（ｐａｎｒｅｔｉｎａｌｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＰＲＰ）治疗高危增生型糖尿病视网膜病变（ｈｉｇｈ-ｒｉｓｋｐｒｏ-ｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＨＲ-ＰＤＲ）临床效果、预后及影响因素。方法　回顾性分析２００８年７月至２０１５年７月西安交通大学第二附属医院眼科ＰＲＰ治疗的糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）患者８５例（１５０眼）的临床资料,依据我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南,根据眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）检查结果分为两组:严重ＤＲ组包括重度非增生型ＤＲ（重度ＮＰＤＲ）和增生早期ＤＲ（早期ＰＤＲ）组,共９０眼,ＨＲ-ＰＤＲ组包括ＨＲ-ＰＤＲ６０眼。观察两组患者ＰＲＰ治疗的效果、术后３个月的视力,分析ＨＲ-ＰＤＲ的危险因素。结果　严重ＤＲ组ＰＲＰ术后１３．３％（１２／９０）需要补充激光,１６．６％（１５／９０）患眼黄斑水肿加重,２眼发生玻璃出血,１眼发生新生血管性青光眼。ＨＲ-ＰＤＲ组ＰＲＰ术后５５．０％（３３／６０）需要补充激光,３０．０％（１８／６０）患眼黄斑水肿加重,５眼发生玻璃体出血,３眼发生新生血管性青光眼。ＰＲＰ术后３个月,严重ＤＲ组４０．０％（３６／９０）视力下降,而ＨＲ-ＰＤＲ组６５．０％（３９／６０）视力下降。ＨＲ-ＰＤＲ患者主要的危险因素包括:年龄小于５０岁、糖尿病病程长、高糖化血红蛋白、高血脂及颈动脉Ｂ超异常。结论　ＨＲ-ＰＤＲ的概念临床意义重大,其病变进展迅速,ＰＲＰ效果不佳,需要密切随访,及时追加激光或者联合其他治疗方案。     

eGFR作为糖尿病视网膜病变预警因子的研究

目的　评价糖尿病患者中糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）的患病率及其与肾小球滤过率（ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌ-ｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ,ＧＦＲ）的相互关系,探讨ｅＧＦＲ（ｅｓｔｉｍａｔｅｄＧＦＲ）作为ＤＲ预警因子的可行性。方法　１６１３例２型糖尿病（ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅ-ｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,Ｔ２ＤＭ）患者参与本研究。所有研究对象均自愿接受生物化学和眼部检查。ＤＲ由眼科医师通过眼底镜检查和眼底照相确诊。通过易尔统计分析软件评估ＤＲ与ｅＧＦＲ之间的关系。结果　１６１３例糖尿病患者中,ＤＲ患病率为３４．１０％（５５０例）。将有无ＤＲ的患者分组比较,ＤＲ组与ＮＤＲ组差异有统计学意义的变量有:年龄、ＤＭ病程、ＤＭ家族史、空腹及餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、收缩压、ｅＧＦＲ、血清肌酐及高、低密度脂蛋白胆固醇。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示,年龄、ＤＭ病程、血浆糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、ｅＧＦＲ以及高密度脂蛋白胆固醇为ＤＲ的独立危险因素,其中ｅＧＦＲ与ＤＲ呈负相关。经调整后的饱和效应分析结果表明当ｅＧＦＲ＜９９．４ｍＬ?ｍｉｎ－１时,糖尿病患者患ＤＲ的风险明显增加。结论　ｅＧＦＲ与ＤＲ负相关,ｅＧＦＲ为９９．４ｍＬ?ｍｉｎ－１是预测ＤＲ发生的关键点。检测和评价这一因素对于ＤＲ的早期发现具有极其重要的临床意义。     

糖尿病视网膜振荡电位及图形视觉诱发电位联合应用研究

为了对糖尿病性视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＤＲ）早期发现，有效监测，阻止或降低致盲率，我们对正常人和糖尿病患者（ｄｉａｂｅｔｉｃｍｅｌｉｔｕｓ，ＤＭ）检测了图形视觉诱发电位（ｐａｔｅｒｎｖｉｓｕａｌｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａ...     

应用EDI-SDOCT观察全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变黄斑区脉络膜厚度的影响

目的　应用深层成像谱域光学相干断层扫描（ｅｎｈａｎｃｅｄｄｅｐｔｈｉｍａｇｉｎｇｓｐｅｃｔｒａｌ-ｄｏｍａｉｎｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＥＤＩ-ＳＤＯＣＴ）观察全视网膜光凝（ｐａｎｒｅｔｉｎａｌｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＰＲＰ）对非增生性糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａ-ｔｈｙ,ＮＰＤＲ）患眼黄斑区脉络膜厚度的影响。方法　对３５例（５９眼）ＮＰＤＲ患者行ＰＲＰ术,以４２例（５９眼）正常眼作为对照组。应用ＥＤＩ-ＳＤＯＣＴ分别在ＰＲＰ术前和术后１周测量对照组和光凝组黄斑区各点位脉络膜厚度,比较术后１周较术前的变化,各点标记为:中心凹下脉络膜厚度（ｓｕｂｆｏｖｅａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＳＦＣＴ）,各扫描线上距离中心凹７５０μｍ、１５００μｍ处的鼻侧脉络膜厚度（ｎａｓａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＮＣＴ）、颞侧脉络膜厚度（ｔｅｍｐｏｒａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＴＣＴ）、上方脉络膜厚度（ｓｕｐｅｒｉｏｒｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＳＣＴ）、下方脉络膜厚度（ｉｎｆｅｒｉｏｒｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＩＣＴ）、平均黄斑区脉络膜厚度（ａｖｅｒａｇｅｍａｃｕｌａｒｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＡＭＣＴ）。结果　光凝组术前、术后１周的ＳＦＣＴ、ＮＣＴ７５０、ＴＣＴ７５０、ＳＣＴ７５０、ＩＣＴ７５０、ＮＣＴ１５００、ＴＣＴ１５００、ＳＣＴ１５００、ＩＣＴ１５００、ＡＭＣＴ均明显低于对照组（均为Ｐ＜０．０５）;术后１周ＳＦＣＴ和ＡＭＣＴ明显高于术前（均为Ｐ＜０．０５）;除ＴＣＴ７５０和ＴＣＴ１５００术后与术前无明显差异外（均为Ｐ＞０．０５）,余各点位术后均明显高于术前（均为Ｐ＜０．０５）。其中１０眼术后各值低于术前,２眼可观察到术后脉络膜血管孔径较术前增加。结论　ＮＰＤＲ会导致黄斑区脉络膜变薄,ＰＲＰ术短期内能够明显增加黄斑区脉络膜厚度,同时一定程度上增加脉络膜的血管孔径。ＥＤＩ-ＳＤＯＣＴ是用于评价ＮＰＤＲ患者疗效和预后的有效无创检测手段。     

无临床视网膜病变糖尿病患者的对比敏感度

无临床视网膜病变糖尿病患者的对比敏感度赵明威，张承芬，杜虹，卢宁采用对比敏感度（ｃｏｎｔｒａｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ＣＳ）检查法，评估其对糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＤＲ）的亚临床诊断价值。１．对象：无临床视网膜病变...     

糖尿病视网膜病变患者血浆内皮素-1的变化及意义

糖尿病视网膜病变患者血浆内皮素－１的变化及意义何剑峰鲍连云仇宜解为探讨糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＤＲ）发生的相关因素，我们对糖尿病患者血浆内皮素－１（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ－１，ＥＴ１）进行了检测分析，现报告如下。１对象...