肝穿刺活检护理

肝穿刺活检自1883年至今已有百余年。我科采用快速肝穿刺术，做肝穿活检。     

肝穿刺前后的护理体会

肝脏穿刺活检术是传染病房的常规操作技术。常规肝脏穿刺包括经皮肝活检、经颈静脉肝活检、腹腔镜肝活检以及在B超或CT引导下细针抽吸活检。由于该操作存在局部疼痛、低血压、肝脏大出血、胆漏、气胸、局部感染等并发症隐患。虽然临床发生率极低，但危害性大，使许多医院不敢或少于开展该操作，给临床诊断和治疗带来较大影响。我科2002年共行经皮肝穿刺45例。未发生1例严重并发症．其成功的经验关键在于正确的操作和临床护理。本文重点从护理方面进行讨论。     

布桂嗪预防肝穿活检术中疼痛的临床观察

目的探讨用布桂嗪预防肝穿活检术中疼痛的止痛作用及安全性。方法采用随机对照研究的方法,将40例行肝穿活检术的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(布桂嗪预防使用组)在肝穿活检术前予以布桂嗪100mg,对照组在肝穿活检术前不予以任何止痛处理进行痛视觉评分(VAS),观察两组患者肝穿活检术中中重度疼痛的比例,进行统计学分析。结果治疗组(布桂嗪预防使用组)中重度疼痛的发生率为5%,对照组中重度疼痛的发生率为30%。两组差异有统计学意义。结论布桂嗪对肝穿活检术的疼痛有较好的预防止痛效果且较迅速、安全,为肝穿活检术中的疼痛提供了一个好的止痛方法。     

超声、CT引导连续可调式自动肝活检技术临床应用

超声引导活检技术始于80年代中期[1.2],CT引导活检技术在普通放射线引导活检技术基础上发展至80年代未开始盛行[3.4]。影像学引导肝活检技术革新了传统手动经皮肝活检技术。1991年北京张武等引进自动活检技术于国内使影像引导活检技术进一步创新。自1993-12,我们开展了“超声、CT引导连续可调式自动肝活检技术”,临床应用情况报道如下。 1 病例选择 46例经临床体检、超声、CT、化验等初步诊断为肝占位性或弥漫性病变病人。男29例、女17例,最小年龄19岁、最大82岁,平均48岁。活检前临床初步诊断或高度怀疑恶性病变者26例,初诊或高…     

经颈内静脉肝活检术的临床应用

经颈内静脉途径采用自动活检枪的肝活检术具有创伤小、并发症低和适应证范围广的特点。我院自 1 997年 1 0月至 1 998年 6月采用经颈内静脉肝活检术对 1 0例晚期肝硬化门静脉高压症患者进行 40次肝活检 ,现报告如下。一、材料和方法1 .资料 :对 1 0例晚期肝硬化门静脉高压症患者进行 40次经颈内静脉肝活检术。男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 6 0岁 ,平均年龄 41± 8岁。所有患者均有多次出血病史 ,入院时伴有中重度腹水。实验室检查 :血红蛋白 6 1 2± 32 6ｇ/Ｌ ,血小板 2 1± 1 2× 1 0 9/Ｌ ,总胆红素 2 9 2 8± 1 2 6 4μｍｏｌ…     

84例B超引导下肝穿活检术的护理

目的:探讨肝病患者在B超引导下肝穿活检术的护理.方法:对84例肝炎患者术前加强心理咨询和屏气训练.术中心理护理及术后密切观察病情和采取舒适的卧位.结果:84例肝穿全部成功,无一例并发出血.结论:做好术前、中、后护理是安全实施肝穿活检术的保障.     

彩色B超引导下肝穿活检术的护理

目的：探讨肝病患者在彩色B超引导下用活检枪经皮肝穿活检术的护理。方法：对287例肝病患者加强术前心理护理．严格筛选病例，术后采用舒适的卧位和密切观察病情。结果：本组患者除1例并发剧痛、2例术后出现胸闷、恶心、出冷汗、心率45～50次，分，考虑血管迷走神经反应引起外，其余患者均无严重并发症。结论：严格筛选病例，重视心理护理。术后密切观察病情变化、采取舒适自主卧位是安全实施肝穿活检术的保障。     

B 超导向经皮肝穿刺术的护理

做好肝穿刺活检术的术前、术后护理、术中配合 ,对保证肝穿刺活检术的顺利进行和穿刺术的成功 ,减少并发症的发生具有重要意义。１临床资料本组１３６例肝病住院患者 ,男１０６例 ,女３０例 ;年龄２２～５６岁 ,平均３２ ４岁。２肝穿刺前护理２ １心理护理 :在穿刺前应向患者及其家属讲述肝穿刺活检术的目的、义意和操作过程 ,调整好患者的心态 ,消除患者对该检查的恐惧感 ,以获得患者充分的信任和配合。签署肝穿刺活检术同意书。２ ２术前准备 :２ ２ １用品 :肝穿枪 ,肝穿针 ,肝穿包１个 ,无菌手套 ,无菌手术刀片 ,５ｍｌ注射器１支 ,２ …     

快速活检枪肝脏活检的观察与护理

肝穿刺活体组织检查（肝活检）对肝脏疾病的诊断具有重要价值,除此之外也可以协助评价肝脏损伤严重程度并指导治疗、护理。我们自2007年以来应用快速活检枪先后为58例患者进行肝活检,现将其归纳,以探讨应用快速活检枪进行肝活检的可行性以及临床观察和护理。     

运用彩色多普勒超声监测经颈静脉肝内门体分流术

运用彩色多普勒超声监测经颈静脉肝内门体分流术山西医学院第二附属医院（０３０００１）雷成功，李慧敏经颈静脉肝内门一体静脉支撑架分流术（Ｔｒａｎ－ｓｊｕｇｕｌａｒＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＰｏｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃＳｔｅｎｔＳｈｕｎｔＴＩＰＳＳ）是近几年来应...     

27例不明原因肝损伤肝穿结果分析

肝穿活体组织学检查在临床肝病,尤其是不明原因肝损伤的诊断中具有非常重要的意义,被公认为诊断的"金标准"。本文就我科近1年来所做超声引导下肝活检27例结果进行分析,现汇报如下。     

经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)治疗门脉高压食管静脉曲张出血的疗效观察

经颈静脉途径肝内支架门腔分流术(TIPS)治疗门脉高压食管静脉曲张出血,在1969年Rosch等就在狗身上进行了实验研究,1982年colopinto首次应用,我国自1993年徐克首先报道,日益受到重视,显示出良好的应用效果。我院于1995年6月至1995年12月,应用TIPS治疗10例患者,进行疗效观察。     

肝活检对慢性HBV携带者的临床意义

目的：探讨肝活检组织学对慢性HBV携带者的临床意义。方法：84例慢性HBV携带者接受快速经皮肝穿刺,所有患者HBsAg均为阳性,血清转氨酶正常,病程均〉6个月。结果：84例仅4例肝组织活检完全正常,其余均有不同程度的炎症或纤维化。结论：慢性HBV携带者肝活检可作为判断肝病活动性、纤维化程度及是否抗病毒治疗的主要依据。     

ＣＴ导向经胸壁穿刺活检的临床作用

目的：探讨ＣＴ导向经胸壁穿刺活检的临床应用价值。方法：ＣＴ导向下使用１８Ｇ和２０Ｇ弹簧芯状取材针对４８例肺、纵隔和胸膜肿块穿刺活检。结果：４８例全部穿刺到位并获得组织材料，４５例（９４％）活检取得阳性结果，其中恶性２８例，并获得组织病理学分型，良性１７例。并发症有气胸６例（１３％），咯血４例（８％）。结论：ＣＴ导向经胸壁穿刺活检术对原因不明的肺、纵膈和胸膜病变是一种准确性高、安全的诊断手段。     

超声引导下经皮行肝内占位性病变穿刺活检术的临床应用

目的:探讨超声引导下经皮行肝内占位性病变穿刺活检术的临床应用。方法:在超声引导下对76例肝内占位性病变患者进行穿刺活检,通过取材成功率及病理诊断结果,对超声引导肝穿刺活检的诊断价值进行总结。结果:76例中72例成功取得组织条做病理检查,4例所取组织不成条,直接涂片检查,取材成功率为72/76(94.7%),无严重并发症发生。结论:超声引导下肝肿瘤穿刺活检术具有安全、简便、准确性高、并发症少等优点,术前决定好穿刺路径、术中操作仔细熟练并注意与患者的配合,是成功取材送检的关键,对肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断有重要临床应用价值。     

60例肝穿刺活组织检查术的护理

目的 为了早期、快速、准确地诊断肝脏疾病,使患者减轻痛苦.经皮肝脏穿刺活检是目前确诊肝脏疾病科学、简便、安全、有效的手段之一.根据文献报道,穿刺活检确诊率可达90%,取材成功率87.5%～ 94.2% [1].方法 对2004～2007年60例肝脏病肝穿患者进行术前术后护理.结果 15例出现一过性腹痛,10例自行缓解,5例用药后缓解,1例少量伤口渗血外,其余无并发症发生.结论 通过加强本组患者的术前、术中、术后的护理,并注重健康教育和心理疏导,可以提高肝活检的取材成功率及确诊率,减少并发症的发生.     

肝活检临床应用的研究进展及意义

1923年．德国人Bingel施行了首例以诊断为目的的经皮肝活检术。1958年Menghini报道“一秒钟针刺肝活检”后，该操作得到了广泛应用。肝活检病理学诊断不但是评价某些实验室指标及影像学检查的金标准，而且对评价某些治疗方法（药物、肝移植等）的有效性或不良反应具有极高的价值，还可作为慢性病毒性肝炎抗病毒治疗的重要依据。肝活检的价值在疾病的分期方面有着不可替代的作用。肝活检易造成取样误差，因此对病理学家来说至关重要的是要取到足够长的标本，Maria Guido为至少要包含11个完整汇管区．通常要超过2．0cm。一项最新文献建议样本至少2．5cm长．但是这可能需要三次进入肝组织．增加肝穿后出血的危险。     

全自动复用型活检枪不同切割档所得标本及不良反应比较

目的比较经皮全自动肝活检枪两个档次所得肝组织质量及不良反应。方法使用美国巴德（Bard）公司生产的Bard MAGNUM全自动复用型活检枪及配套的16．18G切割式活检针进行肝穿刺活检。术前常规应用维生素K1 20mg qd,肌肉或静脉注射2～3d,测定血型。凝血酶原时间、血小板、出凝血时间;B超检查肝脏与邻近器官和穿刺点定位,以及穿刺点体表至肝包膜间的软组织厚度。结果22mm档与15mm档穿刺所得肝组织的平均长度分别为15．88mm和10．23mm。不良反应术后疼痛分别为8．7％与10．40／0,神经性低血压为0．48％与0．41％．两个档次的不良反应率发生无显著差异。结论使用全自动复用型活检枪肝活检不同取档对不良反应无影响,且22mm档所获取的肝组织标本较长,更符合组织切片的要求。故宜选用22mm档进行肝活检。     

CT引导下细针经皮肺穿刺活检的观察及护理

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的观察与护理方法。方法收集240例肺占位性疾病患者应用18~20G自动活检针,在CT引导下进行经皮肺穿刺活检资料作回顾性分析。在CT导向经皮肺穿刺活检240例中,一次取材成功202例,第一次取材未能得到病理结果,再行第二次取材成功的16例。一次取材成功率84.2%,病理确诊率90.1%。结论 CT导向经皮肺穿刺活检定位取材准确,病理确诊率高。同时护理人员严密的观察和精心护理,保证了穿刺取活检的成功率,并使并发症得到及时发现及处理。     

肝活检组织中碱性成纤维细胞生长因子的表达及其与肝血管病变的关系

目的：研究肝活检组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达与慢性乙型肝炎(CHB)肝血管增生、改建及肝血管纤维化的关系。方法：采用免疫组化ABC法标记肝活检组织中bFGF的表达。结果：随着CHB肝细胞变性坏死及肝血管病变的加重，bFGF在肝血管及肝窦壁表达强阳性逐渐上升。结论：bFGF在肝血管病变过程中起着重要的调控作用。