血卟啉病误诊为病毒性肝炎一例

血卟啉病误诊为病毒性肝炎一例庞无恨，林涛，陈仕晓患者男，３６岁，农民，因腹胀、纳差６周皮肤巩膜黄染２周诊断为慢性活动型肝炎于１９９４年６月２７日入院。入院当晚出现不明原因的剧烈腹痛，经对症处理２４小时后缓解。１７岁开始日光照射后出现皮肤红肿、水疱、血...     

肝性血卟啉病合并病毒性肝炎1例

患者男,33岁,因反复腹痛,黄疸15 d入院。患者于2005年9月20日渐起腹痛,腹痛为脐周持续性隐痛,阵发性加重,皮肤巩膜逐渐黄染。当地医院查HBsAg阳性,ALT 358 U/L,AST、184 U/L,TBil 383μmol/L,直接胆红素(DBil)168μmol/L,PTA 51%,血清淀粉酶(AMS)正常,腹部B超未发现异常。10月2日行腹部平片示左腹部及右下腹肠管扩张积气并小液平面形成,疑患有肠梗阻给予胃肠减压及石蜡油口服,次日大便通畅。10月4日复查腹部平片示肠管积气减少,液平消失,无肠管扩张,但患者腹痛无好转,于10月5日转入我院。患者既往有CHB病史,1995年曾出现肝功能异常。皮肤有强光过敏病史并有家族史,病前1个月因接触电焊光致双手皮肤溃烂。     

间歇型急性血卟啉病(AIP)

一例AIP 被误为神经精神系统病二年余,直至因酷似外科急腹症而进行剖腹探查。为吸取经验教训,提高临床医生警惕性,特报告如下。病历摘要患者男,56岁,已婚,住院号510720。患者自1975年6月起,常有间歇性短暂的四肢抽     

急性间歇型肝性卟啉病8例误诊分析

急性间歇型肝性卟啉病是引起内科急腹症少见原因之一,迄今国内共报道40余例。本病临床表现变化多端,易致误诊。我院从1975年9月～1986年4月共收治11例,8例(73%)误诊。诊断标准:1.腹痛而无发热及白细胞升高等炎症表现。2.尿卟胆原阳性。3.除外症状性卟啉尿。本文8例见表: 讨论:本病腹痛往往剧烈而部位多不固定,可在上腹部、脐周、腹右侧或左侧,有时疼     

急性间歇性肝性血卟啉病误诊分析

血卟啉病系卟啉代谢异常引起的代谢性疾病,因其临床少见(尤其是急性间歇性肝性血卟啉病,下称AIP),故易误诊。我们收治2例,现举1例报告如下。 患者男,30岁。3年前,曾因中、上腹发作性紧缩样疼痛伴发热而住院。查体:T38℃,皮肤及巩膜轻度黄染,中上腹压痛而不固定。肝、胆、胰双肾B超检查无异常;肝功能示SGPT80U,疑诊为胆系感染。经给予抗炎对症处理半个月,症状好转出院。半年后,又因右下腹痛而疑诊急性阑尾炎住院,经保守治疗10天,腹痛消失出院。1年后因中     

急性间歇型肝性血卟啉病——附一家族调查

1984年1月我们诊断1例急性间歇型肝性血卟啉病,并对其家族随访4年,多次实地调查并指导治疗。病历摘要例1:男,39岁,先证者。自1974年始有发作性抽搐伴短暂的意识丧失。一般3～5个月发作1次或1日数     

急性间歇型血卟啉病19例报告

血卟啉病是由先天性或后天性血红素生物合成代谢异常引起的疾病 ,多有遗传因素 ,发病初期极易误诊。急性间歇性血卟啉病 ( AIP)是该病最为常见的一种类型 ,近 15年来 ,我院收治 AIP患者 19例。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 7例 ;年龄 13～ 67岁 ,以 2 3～4 5岁居多 ,平均 2 9.5岁 ;病程 12天～ 2年 4月不等 ,平均 3～7个月。12例有较为明确的诱因。临床表现主要为腹痛、神经、精神异常。本组腹痛 19例 ,伴腰背痛 6例 ,为绞痛、胀痛或刀割样疼痛 ,阵发性加剧 ,反复发作 ,部位不固定 ,多为脐周、亦可全腹 ,持续数小时至数…     

急性间歇型血卟啉病29例临床分析

急性间歇型血卟啉病２９例临床分析中山医科大学孙逸仙纪念医院（广州，５１０１２０）张双喜１）张世能血卟啉病（ｐｒｏｐｈｙｒｉａ）是由先天性和后天性卟啉代谢紊乱所引起的代谢病，多有遗传因素。其主要病理生理是在体内卟啉及（或）卟啉前体的产生和排泄增多，并在...     

肝性血卟啉病一例报告

卟啉病(Prophyria)又称紫质病,是较少见的与卟啉代谢紊乱有关的一组疾病。肝性血卟啉病又称急性间歇性卟啉病或吡咯卟啉病,属常染色体显性遗传。国内自1955年邝氏首先报告以来至1986年共有40余例。今将我科近期一例报告如下。 患者女性,20岁,未婚,因持续性腹绞痛半月以腹痛原因待查入院。半月前因感冒服复方新诺明后出现持续性全腹绞痛,以两     

川崎病误诊为病毒性肝炎一例

川崎病误诊为病毒性肝炎一例胡岳林黄丽影朱妙凤女，１２岁。１９９６年５月８日入院。患者于４个月前感上腹部饱胀，纳差，恶心，乏力，继之尿黄似浓茶色，全身皮肤出现粟粒样红疹，搔痒，伴低热，Ｔ３７．５～３７．８℃。次日外院就诊，血白细胞１０．３×１０９／Ｌ，...     

恙虫病误诊为病毒性肝炎一例

恙虫病误诊为病毒性肝炎一例寿红英，张美丽男，１０岁。因发热，尿黄，纳减，腹胀半月余入院。半月前无任何诱因出现发热，体温最高４０℃，伴畏寒，曾在外院就诊给予对症处理，查尿胆红素（＋）。因３岁时患“黄疸型肝炎”，以“慢性活动性肝炎、肝硬化；发热待查”转来...     

急性间歇型血卟啉病合并低钠血症和癫癇发作一例

患者女,30岁,职员。因阵发性间歇性腹痛1年,于1998年10月21日入院。1997年10月出现腹部阵发性疼痛。当时体检:腹肌软,左下腹压痛。“灌肠”后腹痛消失。入院前10天感左下腹痛,纳差,便秘。2天前腹痛加剧,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,约3000ｍｌ。经治疗无缓解收住院。入院体检:ＢＰ20/13ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ)。神志清晰,痛苦表情。全身皮肤黏膜无出血点及紫绀。心、肺无异常。腹平坦,肌软,左下腹部轻压痛,无反跳痛及包块,移动性浊音(-),肠鸣音正常。下肢无水肿,病理反射未引出。化验:尿卟啉阳性。留置部分尿液暴晒呈暗红色。诊断:急…     

肝性血卟啉病1例

肝性血卟啉病是血卟啉病的一个类型,临床表现复杂,无特异性,常易误诊为急腹症或神经精神性疾病,我们遇见1例。患者女,23岁,未婚。于1982年5月突感全腹阵发性绞痛,以脐周为熏,伴恶心、呕吐、尿频,但无尿急、尿痛,大便干燥,无发热、头痛。当地医院以     

急性肝性血卟啉病并抗利尿激素分泌失调综合征一例

血卟啉病并抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）罕见,最近我院遇到1例,报道如下。 患者女,39岁,1994年3月入院,入院前1周发热、咳嗽、服复方新诺明3天后热退。2小时前突然剧烈腹痛,伴恶心、呕吐胃内容物约500ml。当时体检腹软,无腹膜刺激征,下腹轻压痛。两次行子宫后穹窿穿刺均为血性渗出液。查尿妊娠试验阴性,血绒毛膜促性腺激素（hCG）分别为0.6μg/L和0.9μg/L。除外宫外孕后转入内科消化病房。此后腹痛逐渐减轻,但出现嗜睡、烦燥不安、谵语、定向力模糊、言语不清、吞咽困难、四肢活动不灵活等神经精神症状。     

急性间歇型卟啉病一例

患者 ,女性 ,2 4岁 ,工人。下腹疼痛 2 d,于 2 0 0 0年 1月 2 0日入本院外科。2 d前无明显诱因始感下腹部持续性疼痛伴阵发性加剧 ,并放射至腰骶部 ,伴纳差、乏力、恶心、呕吐 ,尿呈棕红色。无尿路刺激征 ,无腹泻 ,无发热。既往无类似发作史及痛经史 ,家中无类似病史。查体 :T36 .7℃ ,P84次 / min,BP12 0 / 76mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。神志清 ,痛苦表情 ,精神差 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,颈软。心肺听诊无异常 ,腹平软 ,中下腹部轻压痛 ,无反跳痛及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。下肢无浮肿 ,四肢肌力、肌张…     

急性间歇性肝卟啉病误诊为慢性活动性肝炎一例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因间断乏力、纳差、腹部剧痛 2年 ,加重半个月于 1999年 4月 18日入院。患者 2年前开始乏力纳差、尿黄、全腹剧烈疼痛、阵发性加剧 ,向下肢及腰部放射 ,当时查丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、血清总胆红素 (TBil)均明显升高 ,肝脾进行性肿大 ,检查甲、乙、丙、戊肝抗体均阴性 ,肝胆脾胰彩超、CT、核磁共振均未发现占位病变 ,内镜下逆行胰胆管造影术 (ERCP)未见异常 ,诊断慢性活动性肝炎 ,予肝细胞生长素、茵桅黄注射液、人血白蛋白、脂肪乳等及中药综合治疗 3个月 ,黄疸渐退 ,腹痛消失 ,间断复查肝功能…     

肝糖原储积病误诊为肝炎一例

患儿男、3岁,因乏力、多食、腹胀,间断抽搐1年。一年前出现乏力、多食易饥,每日进食5～6次,日食量1.0～1.3斤,腹胀,间断抽搐、多在清晨未进食前呈癫痫样发作。当时诊断为肝炎及癫痫。上级某医院也多次诊断此病,行保肝、抗癫痫药物治疗,病情无好转反而渐重。于1989年12月17日住院。患儿父母系近亲婚配,家族中无类     

血卟啉病长期误诊一例报告

患者男,26岁,病历号14454。于1981年因急性腹痛住外院,拟诊“肠粘连、不完全肠梗阻”.治疗未愈转我院。经各项检查无阳性发现,曾考虑血卟啉病查尿叶胆原(-)(追问病史.该次检查在腹痛缓解后多日留尿)。自行缓解出院,拟诊“胃肠功能紊乱”。出院后仍有反复腹痛发作,各种平滑肌解痉剂治疗无效,但强痛定可使其缓解。此后患者每次腹痛发作均注射或口服该药,至今达4年。强痛定口服量最多为300mg/次。其间因腹痛不能缓解曾两次住我院外科。第一次拟诊“肠粘连”、“肠梗阻”而行剖腹探查术.术中未见肠粘连,仍考虑“胃肠功能紊乱”。第二次保守治疗缓解。1984年9月20日再因急剧腹痛2天未缓解住内科。患者腹痛多位于左侧,为绞痛.不放射。伴恶心,有时伴呕吐。无发热及腹泻.无尿频、尿急、尿痛,腹痛时尿呈棕红色。常因情绪不好、外出活动、饮酒、进食刺激性食物而诱发。既往于1973年患     

急性间歇性血卟啉病一例

患者,女性,30岁。因“反复剑突下疼痛半年余,再发3天”于2012年5月17日入院。患者自诉于2011年10月无明显诱因出现持续性剑突下绞痛,伴胸背部疼痛、恶心、呕吐黄绿色水样胃内容物,发作时四肢厥冷,大汗淋漓,胸闷、心悸,无头痛、头晕、腹胀、腹泻,无呕血、黑便、畏寒、发热、咳嗽、咳痰。