后程加速超分割放疗和同程化疗治疗鼻咽癌的前瞻性临床研究

目的: 观察后程加速超分割放疗和同程化疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性反应。方法:收治鼻咽癌患者270 例,其中可评价者268 例,早期( Ⅰ～Ⅱ期)108 例,晚期( Ⅲ～Ⅳ期)160 例,随机将早期病例分为常规分割放疗组及后程加速超分割放疗组,晚期病例分为常规分割放疗组、后程加速超分割放疗组及后程加速超分割放疗同程化疗组。结果:后程加速超分割放疗组和同程化疗组鼻咽部肿瘤消退剂量显著低于常规分割放疗组( P< 0 .05 或0.01) ; 晚期病例后程加速超分割放疗组和同程化疗组治疗结束时肉眼检查及治疗后六个月内CT检查肿瘤消退率均明显高于常规分割放疗组( P< 0 .01) ,而早期两组治疗结束时肉眼肿瘤消退率虽无显著差别( P> 0.05) ,但疗后六个月内CT检查结果提示两组差别可能有意义( P= 0.0503) ;各组急性反应无显著差别( P> 0.05) 。结论: 后程加速超分割放疗和同程化疗能促进鼻咽癌的消退, 提高局部肿瘤的消退率( 尤其对晚期病例) ,而不增加患者的急性反应,值得进一步临床研究     

后程加速超分割放疗和辅助化疗治疗鼻咽癌的临床研究

观察鼻咽癌（NPC）后程加速超分割放疗和辅助化疗的急性反应及近期疗效。方法　按随机方法将26例早期（Ⅰ～Ⅱ期）NPC分为常规分割放疗组及后程加速超分割放疗组，54例晚期（Ⅲ～Ⅳ期）NPC分为常规分割放疗组，后程加速超分割放疗组及后程加速超分割放疗辅助化疗组。结果后程加速超分割放疗辅助化疗组原发肿瘤肉眼消失剂量明显低于未加化疗的其它二组（P＜0．05），各组急性反应程度无明显差异（P＞0．05），而后程加速超分割放疗（包括辅助化疗组）组治疗结束时肿物残存率与常规放疗组相比有下降趋势。结论后程加速超分割放疗和辅助化疗可能为NPC治疗的一种较好的方法，值得进一步研究。     

Ⅲ期、Ⅳa期鼻咽癌后程加速超分割放疗联合化疗的临床研究

 目的 研究后程加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效。方法 将100例Ⅲ期、Ⅳa期鼻咽癌随机分为后程加速超分割放疗联合化疗组（LCAF+CT）及常规分割放疗联合化疗组（CF+CT）。LCAF+CT于放疗前先行诱导化疗二次，化疗后先行常规分割放疗至鼻咽部剂量40 Gy，缩野后行后程加速超分割放疗至鼻咽部总剂量70 Gy。于放疗结束后行辅助化疗2次。CF+CT化疗方法与LCAF+CT相同。放疗采用常规分割，鼻咽部总剂量70 Gy。结果 LCAF+CT 3，5年实际生存率分别是70 %，62 %；CF+CT 3，5年实际生存率分别是58 %，46 %（P＜0.05）。3，5年无瘤生存率LCAF+CT分别是66 %、58 %，CF+CT分别是52 %，42 %（P＜0.05）。3，5年局部区域无复发生存率LCAF+CT及CF+CT分别为76 %，74 %及62 %，56 %（P＜0.05）。5年累积远处转移发生率LCAF+CT及CF+CT分别为18 %及22 %（P＞0.05）。LCAF+CT有2例出现放射性后组脑神经损伤，CF+CT无严重后期并发症。结论 LCAF+CT较CF+CT提高了Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的3，5年实际生存率、局部区域无复发生存率及3，5年无瘤生存率，但增加了晚期并发症的发生。     

新辅助化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的研究新辅助化疗在治疗中晚期鼻咽癌(NPC)中的疗效。方法63例中晚期NPC病人随机分为单纯放疗组30例、新辅助化疗联合放疗组33例。化疗方案PFL方案(DDP80mg/m2~100mg/m2,d1;5-FU3.5/m248h;CF0.3,d1),共2~3疗程;化疗后2周常规放射治疗鼻咽癌原发灶DT68.0Gy/7周,颈转移灶DT65.0Gy/6周,颈预防剂量55.0Gy。结果新辅助化疗联合放疗组原发灶及颈转移灶完全缓解率优于单纯放疗组,毒性反应与单纯放疗组相比无明显差异。结论新辅助化疗联合放疗可提高中晚期NPC患者近期肿瘤缓解率,毒性反应可耐受,但远期生存率需进一步观察。     

超分割放疗加近距离治疗联合化疗治疗N2、N3期鼻咽癌的疗效观察

目的评价后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗联合化疗治疗N2、N3期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应.方法将80例N2、N3期鼻咽癌随机分为后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗联合化疗组(综合组)和单纯放疗组(常规组).综合组于放疗前先行诱导化疗1次;化疗后先行常规分割照射至鼻咽部剂量为40GY,缩野后改用加速超分割照射至鼻咽部剂量为67GY,体外照射结束后加用高剂量率后装腔内治疗1～2次;于后装治疗结束后再行辅助化疗2次.常规组放疗采用常规分割,鼻咽部总剂量为70GY.结果综合组和常规组鼻咽肿瘤完全消退率分别为92.5%和75%,颈部转移淋巴结控制率为85%和55%(P＜0.05),CT扫描检查鼻咽肿瘤完全消退率为72.5%和47.5%(P＜0.05).综合组消化道血液毒性大于常规组,但可耐受.结论后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗联合化疗治疗N2、N3期鼻咽癌可提高鼻咽癌的局部控制率,毒副反应可以耐受.     

鼻咽癌后程加速超分割放射治疗

近年来虽然放射治疗设备和技术有进一步提高 ,但鼻咽癌放疗的总体疗效没有明显提高 ,五年生存率仍徘徊在5 0 %— 6 0 % ,5年累积局部复发率达 2 0 %— 30 % [1 ] 。加速超分割是综合利用加速分割和超分割的特点 ,分割剂量较常规分割方式小 ,但比超分割方式分割剂量大 ,分割次数较常规分割增多 ,这样在较短的时间内给予相对高的剂量 ,可能减少放射治疗过程中克隆源性肿瘤细胞加速再增殖的机会 ,同时又不增加正常组织的后期放射损伤。本研究试图探讨后程加速超分割能否提高鼻咽部原发灶控制率 ,相应地提高生存率。材料和方法一　研究对象　 1 …     

后程加速分割放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的：研究后程加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效。方法：将100例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为后程加速超分割放疗联合化疗驵及常规分割放疗联合化疗组。后程加速超分割放疗联合化疗组于放疗前先行诱导化疗2次;化疗后先行常规分割放疗至鼻咽部剂量为40Gy,缩野后行后程加速超分割放疗至鼻咽部总剂量为70Gy;于放疗结束后再行辅助化疗2次。常规分割放疗联合化疗组化疗方法和后程加速分割放疗联合化疗组相同;放疗采用常规分割,鼻咽部总剂量为70Gy。结果：后程加速超分割放疗联合化疗组及常规分割放疗联合化疗组的2年实际生存率分别为83．6％及79．7％（P＞0．05）;2年无瘤生存率分别为76．5％及59．1％（P＜0．05）;2年局部区域无复发生存率分别为90．0％及69．7％（P＜0．05）。后程加速分割放疗联合化疗组有2例出现放射性后组脑神经损伤,常规分割放疗联合化疗组无严重后期并发症。结论：后程加速超分割放疗联合化疗较常规分割放疗联合化疗提高了Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的2年局部区域无复发生存率2年无瘤生存率,但增加了后期产发症的发生率,其长期疗效及后期不良反应有待进一步随访观察。     

鼻咽癌超分割伴后程加速放疗临床Ⅲ期研究初步分析

目的：比较超分割伴后程加速放疗和常规放疗治疗鼻咽癌的疗效和急性反应。方法：1998年3月至2001年8月，163例低分化鳞癌的住院鼻咽癌患者进行放射治疗。随机分组81例入超分割伴后程加速组，1．2GyBid，间隔≥6小时，至48Gy／40次既第4周后，改为1．5Gy Bid达6周总剂量78Gy／60次。82例人常规放疗组，为7周70Gy／35次。结果：中位随访期37个月(19～59个月)。超分割后程伴加速组和常规组2年和4年的局部控制率分别为94．7％、87．9％和89．9%、79．2％(P=0．1627)；2年和4年的无瘤生存率分别为81．6％、71．7％和83．8％、64．7％(P=0．5438)；2年和4年的总生存率分别为95．6％、88．2％和96．2％、79．2％(P=0．5424)。Ⅲ度黏膜反应发生率分别为42％和15．9％，Ⅳ度黏膜反应的比例相仿(6％和5％)。结论：本研究发现在超分割基础上的后程加速超分割放疗与常规放疗相比有提高局控率的趋势，但生存率并未提高。急性粘膜反应较常规放疗有所增加。     

后程加速超分割放疗配合化疗治疗食管癌的临床疗效

目的　观察后程加速超分割放射治疗配合化疗对食管癌的临床疗效及毒副反应。方法　自 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月对 16 0例食管鳞癌病人随机分为两组 :后程加速超分割组 (后超组 )和后程加速超分割加化疗 (综合组 )。后超组 80例 ,每次 180～ 2 0 0Gy ,每周 5次 ,共 4 0 0 0cGy/ 4周 ,第 5周开始起每次 15 0Gy ,每日 2次 ,间隔 6小时 ,照射量 2 4 0 0～ 30 0 0cGy/ 2周。综合组 80例 ,放疗方法同后超组 ,放疗开始第 1周化疗 ,具体用药如下 :5 -Fu0 2 5静脉滴注 ,第 1～ 10天 ,DDP10mg静脉滴注 ,第 1～ 10天 ,治疗期间配合使用升白抗炎支持等治疗。结果　后超组及综合组 3年局控率分别为 5 2 5 %及 6 5 %。 1、2、3年生存率分别为 70 %、5 2 5 %、4 0 %及 82 5 %、6 7 5 %、5 7 5 %。综合组的急性放射性食管炎及气管炎高于后超组 (P <0 0 5 )。结论　后程加速超分割加同期化疗能进一步提高食管癌病人 1、2、3年生存率 ,但近期放射反应较重。     

中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗的临床研究

目的:探讨新辅助化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法:自1998年1月至2002年11月,92例中晚期鼻咽癌患者分别采用新辅助化疗联合放疗(化放组)及单纯放疗(单放组)。新辅助化疗组在放疗前给予DDP 5-Fu化疗2周期,二组放疗相同。鼻咽DT(68~72)Gy/(7~7.5)W,颈部50Gy~76Gy/(5~8)W,比较二组疗效及不良反应。结果:放疗结束时鼻咽肿瘤完全退缩率二组分别为60.4%,38.6%(P<0.05),颈部淋巴结完全退缩66.7%,36.4%(P<0.05),急性反应化放组的胃肠道反应,白细胞下降等副反应增加。1年生存率化放组及单放组分别为81.3%,81.8%(P>0.05),3年生存率分别为58.3%,61.3%(P>0.05)。结论:新辅助化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌能提高近期鼻咽病灶及颈淋巴结完全消退率,未能提高中晚期病人的生存率,未能降低远处转移的几率。     

加速分割放疗同步卡培他滨化疗治疗晚期鼻咽癌

背景与目的:目前,常规分割放疗治疗晚期鼻咽癌疗效不甚理想,5年生存率仅在23%～40%之间。为此,本研究探讨加速分割放疗同步卡培他滨化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法:82例晚期鼻咽癌患者,采用抽签法随机分为加速分割放疗同步卡培他滨化疗组和常规分割放疗组。同步放化疗组每周照射6d,每天照射1次,每次照射剂量为1.8～1.9Gy,总剂量为72～76Gy,且在放疗同时给予卡培他滨化疗;常规分割放疗组每周照射5d,每天照射1次,每次照射剂量为2Gy,总剂量亦为72～76Gy。结果:同步放化疗组的完全缓解率为92.7%,显著高于常规分割放疗组的71.0%(P<0.05)。同步放化疗组的局部复发率(17.1%)显著低于常规分割放疗组(36.5%)(P<0.05),而其远处转移率(19.5%)亦显著低于常规分割放疗组(41.5%)(P<0.05)。两组的5年生存率分别为63.5%和41.3%,同步放化疗组显著优于常规分割放疗组(P<0.05)。而同步放化疗组的骨髓抑制及急性放射反应发生率则显著高于常规分割放疗组(P<0.05)。结论:加速分割放疗同步卡培他滨化疗对晚期鼻咽癌有较好的疗效,且其毒副反应能耐受。     

Meta-analysis of late course accelerated hyperfractionated radiotherapy combined with FP chemotherapy for esophageal carcinoma

Background and Objective:Although there are many randomized clinical trials of late course accelerated hyperfractionated radiotherapy (LCAHFR) combined with FP chemotherapy for esophageal cancer, the efficacy and toxicity are controversial. This study was to evaluate the efficacy and toxicity of LCAHFR combined with FP chemotherapy in treating esophageal cancer. Methods: Reports of randomized clinical trials on LCAHFR combined with FP chemotherapy for esophageal cancer published between January 1999 and Jan...     

中晚期鼻咽癌调强放疗联合同期化疗疗效分析

目的:探讨调强放疗联合同期化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法:60例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组。A组(研究组):调强放疗联合同期化疗,B组(对照组):调强放疗。两组放疗方法相同:调强放疗加或不加下颈普放。原发灶及上颈采用调强放疗(IMRT),下颈采用IMRT或普放。采用逆向TPS。各靶区处方剂量均以其PTV定义。鼻咽肿瘤(GTVnx)和颈部转移淋巴结(GTVnd)处方剂量为69-72Gy。鼻咽预防区域PTV1处方剂量为60-65Gy。颈部预防区域PTV2处方剂量为50-60Gy。常规剂量体积保护关键器官。化疗采用DDP 60mg/m2d1iv dvip,5-FU750mg/m2d2-4iv dvip。与放疗同时开始,间隔3周,重复2-3个疗程。结果:A组鼻咽病灶CR率及有效率为81%(24/30)、96.67%(29/30),B组鼻咽病灶CR率及有效率为50%(15/30)、83.33%(25/30);A组颈部病灶CR率及有效率为73.33%(22/30)、90%(27/30),B组颈部病灶CR率及有效率为43.33%(13/30)、83.33%(25/30)。两组鼻咽病灶及颈部病灶CR率有显著性差异。但有效率及1、3年生存率无显著性差异。A组患者白细胞下降及恶心呕吐较B组严重,但患者可耐受。结论:中晚期鼻咽癌(NPC)联合同期化疗短期疗效CR率较单纯放疗好。但长期疗效未显示优越性,不良反应稍增加。     

中晚期鼻咽癌同期放化疗的临床研究

目的：探讨同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌远期疗效的影响。方法：８８例３、４ａ期鼻咽癌（＇９２分期）随机分为化疗加放疗组（７和化组４４例）和单纯放疗组（单放组４４例）。单纯组采用＾６０Ｃｏ加１８０ｋｖＸ线常规分割，鼻咽部及颈切线用＾６０Ｃｏ－γ线，颈部垂直野用１８０ｋｖＸ射线。鼻咽部剂量６５～７８Ｇｙ，颈部根治量６０～７０Ｇｙ，残留病灶加１０Ｇｙ左右，放化组加用顺铂（ＤＤＰ）及氟尿嘧啶（５－ＦＵ）化疗     

局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗--随机临床研究

目的：研究局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗的疗效及毒副反应。方法：1995年9月—1997年7月，86例病理确诊为鼻咽癌、根据福州九二新分期为N2-3的初治患者随机分组，综合治疗组41例，其中2例拒绝接受放疗后的辅助化疗，即综合治疗组可评估39例，单纯放疗组45例。综合治疗组接受2程诱导化疗[每天顺铂(DDP)20mg／m^2，第1～3天，每天氟尿嘧啶(5-FU)500mg／m^2，第1—3天，第二程化疗在第14天进行，放疗在第27天开始)及放疗后3程的辅助化疗。放疗为常规分割放疗。原发灶用^60Co治疗，每次1．85—1．9Gy，一周5次，7—7．5周总剂量65．1—70．3Gy／35—37次。颈部行双侧全颈根治性照射7—7．5周共56．6—65．5Gy／35—38次。如有残留，则局部缩野加量。两组鼻咽加量及颈淋巴结加量无显著差异。结果：中位随访期5．04年，综合治疗组和单纯放疗组五年生存率为72．3％，58．4％，(P=0．154)；无瘤生存率为59．9％，47．7％，(P=0．207)；鼻咽局控率为89．5％，81．4％，(P=0．151)；颈部局控率为88．3％，75．2％，(P=0．134)；无远处转移生存率为76．3％，60．3％，(P=0．181)，发生转移的中位时间分别为1．08年和0．88年。虽未达统计学意义，但综合治疗组有较单纯放疗组提高疗效的趋势。综合治疗组的主要毒性反应为白细胞降低、血小板降低及胃肠道反应。两组急性粘膜反应的严重程度差异无显著性。无与治疗有关的死亡发生。两组后期反应差异无显著性。结论：经5年观察，综合治疗有提高局控、降低远处转移、延迟远处转移的发生、提高无瘤生存率的可能，但均未达统计学意义，综合治疗未明显增加放疗反应。     

单纯根治性放疗与放疗联合化疗治疗鼻咽癌的远期疗效分析

目的　回顾性分析比较单纯根治性放射治疗与放射治疗联合化疗治疗鼻咽癌的远期疗效并分析其它相关因素对其预后的影响。方法　从 1988年 1月至 1996年 3月共住院收治 895例鼻咽癌。根据不同的治疗方法分为两组 ,单纯根治性放射治疗组 (单放组 ) 768例 ,放疗方式包括常规、腔内及超分割放疗 ,采用常规设野 ,照射剂量为 68～ 79.6Gy ;根治性放射治疗同期联合化疗组 (联合组 ) 12 7例 ,放疗方法同单放组 ,同期化疗 2～ 3个周期 (方案为DDP 5 Fu或DDP 5 Fu BLM )。结果　本组病例总的 5年生存率为 5 0 .74% ,其中单放组和联合组的 5年生存率分别为 48.46%和5 6.80 % (P <0 .0 0 0 1)。用多因素逐步回归分析 ,N分期对生存率的影响最大 (P <0 .0 0 0 1) ;T分期对生存率亦有影响 (P<0 .0 5 ) ;加用化疗能提高生存率 (P <0 .0 0 1)。结论　提示采用根治性放射治疗同期联合化疗对于鼻咽癌的远期疗效似有提高的趋势 ,特别是对于N2、N3的病例。     

中晚期鼻咽癌调强放疗联合同期化疗疗效分析

目的：探讨调强放疗联合同期化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法：60例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组。A组（研究组）：调强放疗联合同期化疗,B组（对照组）：调强放疗。两组放疗方法相同：调强放疗加或不加下颈普放。原发灶及上颈采用调强放疗（IMRT）,下颈采用IMRT或普放。采用逆向TPS。各靶区处方剂量均以其PTV定义。鼻咽肿瘤（GTVnx）和颈部转移淋巴结（GTVnd）处方剂量为69—72Gy。鼻咽预防区域阳V,处方剂量为60-65Gy。颈部预防区域PTV2处方剂量为50—60Gy。常规剂量体积保护关键器官。化疗采用DDP60mg／m2 d,ivdvip,5-FU750mg／m。d2-4 iv dvip。与放疗同时开始,间隔3周,重复2—3个疗程。结果：A组鼻咽病灶CR率及有效率为81％（24／30）、96．67％（29／30）,B组鼻咽病灶CR率及有效率为50％（15／30）、83．33％（25／30）;A组颈部病灶CR率及有效率为73．33％（22／30）、90％（27／30）,B组颈部病灶CR率及有效率为43．33％（13／30）、83．33％（25／30）。两组鼻咽病灶及颈部病灶CR率有显著性差异。但有效率及1、3年生存率无显著性差异。A组患者白细胞下降及恶心呕吐较B组严重,但患者可耐受。结论：中晚期鼻咽癌（NPC）联合同期化疗短期疗效CR率较单纯放疗好。但长期疗效未显示优越性,不良反应稍增加。     

多西紫杉醇联合放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的：观察多西紫杉醇联合放疗治疗局部中晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法：确诊的77例Ⅲ期及Ⅳ。期初治鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组（单放组）38例和同步放化疗组（放化组）39例,两组放射治疗剂量及方式相同,放化组同时采用国产多西紫杉醇50mg／m2静滴,每周一次,治疗结束后评价疗效。结果：放化组和单放组患者鼻咽部病灶消退率为92．3％、73．7％,颈部转移淋巴结消退率分别为96．6％和77．8％,差异有显著意义（P〈0．05）;放化组和单放组胃肠道反应的发生率分别为74．4％和39．5％,有明显统计学意义（P〈0．05）。骨髓抑制和皮肤、口腔黏膜急性反应发生率相近。结论：多西紫杉醇联合放疗可提高局部中晚期鼻咽癌原发灶及颈部转移淋巴结的消退率,而毒副反应无明显增加。