食管瘢痕性狭窄的外科治疗

我们从 1984年 4月至 1996年 12月共收治化学腐蚀剂所致食管瘢痕性狭窄病人 47例 ,现将治疗体会报告如下。临床资料　本组 47例中男 30例 ,女 17例。年龄 2～ 6 1岁 ,其中 14例以下 19例。误服强碱溶液 32例 ,浓硫酸 11例 ,一试灵、敌杀死、敌敌畏各 1例 ,记载不详 1例。 39例烧伤后 3～ 4周出现吞咽困难 ,8例 3个月后出现吞咽困难。术前食管钡餐造影狭窄位于颈段食管 4例 ,胸中段 11例 ,胸中下段 2 5例 ,胸下段 3例 ,全食管狭窄 4例。合并咽部烧伤 2例。12例经食管扩张治疗后症状缓解。 2 5例行瘢痕食管切除、食管重建术 ,其中 19例行全胃…     

结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄

目的总结结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后食管瘢痕狭窄的临床经验.方法食管腐蚀伤后食管瘢痕性狭窄患者46例,伤后1～6个月内手术41例,其中3～4个月手术28例;6个月以上5例.采用结肠代食管术43例,胃代食管术3例.结果全组无手术死亡.术后发生颈部吻合口瘘4例,吻合口狭窄2例,腹壁切口裂开1例,均治愈.随访41例,最长随访3年,除2例进软食时有哽噎感外,其余患者均能正常进食.结论采用结肠代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄是一种理想的手术方法.     

瘢痕食管切除胃代食管治疗腐蚀伤后瘢痕狭窄

收治食管及胃腐蚀伤１０５例，对病变位于食管中下段１２例采用瘢痕食管切除胃代食管术治疗。术中解剖较松动，出血少，无术后并发症；２例病变明显高于术前估计，切除食管至颈部吻合，手术甚为困难。结论：中下段的瘢痕狭窄可行瘢痕食管切除，胃代食管也甚方便，对中段以上狭窄，仍以旷置狭窄段食管结肠代食管为宜。     

食管腐蚀伤的外科治疗

目的总结食管腐蚀伤的外科治疗经验。方法149例食管腐蚀伤患者,除7例行保守治疗外,其余142例采用外科手术治疗(其中11例在我科行2次手术)。采用改良食管腔内置管28例,于腐蚀伤后6个月行食管重建术96例(结肠代食管71例、胃代食管25例),颈阔肌皮瓣修复颈段食管局限性狭窄或吻合口狭窄17例,其他手术12例。结果7例保守治疗的患者中死亡2例,余5例Ⅰ度烧伤患者未形成瘢痕狭窄。手术治疗142例中,行结肠代食管术患者死亡5例,发生颈部吻合口瘘14例,颈部吻合口狭窄8例,脓胸1例。改良食管腔内置管28例,23例成功,再狭窄5例经再次手术或食管扩张治愈。存活患者均恢复正常进食。结论改良食管腔内置管可预防食管瘢痕狭窄;食管狭窄位于主动脉弓平面及以上时,旷置瘢痕食管行结肠代食管术,而位于主动脉弓平面以下时,切除瘢痕食管采用胃代食管术重建食管;颈阔肌皮瓣可用于修复颈段食管狭窄或吻合口狭窄。     

食管腔内置管预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

目的介绍食管腔内置管预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的手术方法,并评价其疗效。方法食管腐蚀伤后3周内入院33例,除1例发生食管穿孔外均经食管镜检查诊断为度或度烧伤,所有患者均采用食管腔内置管方法预防瘢痕狭窄,4～6个月后拔管。结果本组无手术死亡,拔管后患者均恢复正常进食,食管X线钡餐检查无狭窄。随访1～60个月,随访期间28例进食无梗阻,5例拔管后2～3个月发生食管狭窄,其中1例经食管扩张治愈,另4例施行食管重建手术,术后进普通食物无梗阻。结论食管腔内置管能预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄,加用异烟肼能增强其疗效。     

食管腔内加压置管预防腐蚀伤后瘢痕狭窄的临床应用

本文报告我科采用自行设计的食管腔内加压置管法对７例严重碱性食管腐蚀伤的病人进行了早期食管腔内加压置管术。球囊内压维持在３．３３ｋＰａ，置管时间为４个月，拔管后经食管吞钡造影，食管镜检查食管管腔通畅，食管功能接近正常，随访６个月至２．５年，未见食管再狭窄，为早期预防腐蚀伤后瘢痕狭窄提供了一种新的方法。     

食管腐蚀伤外科治疗进展

食管腐蚀伤外科治疗进展范士志综述蒋耀光审校食管腐蚀伤是因吞服各种腐蚀剂所致的食管化学性的伤，早期严重病例可导致食管穿孔、纵隔炎或败血症而死亡；晚期食管瘢痕狭窄致病人不能经口进食发生营养障碍，给临床治疗带来很大困难。当前，虽然服用腐蚀剂自杀者明显减少，...     

经食管床胃或结肠代食管治疗腐蚀性食管瘢痕狭窄

经食管床胃或结肠代食管治疗腐蚀性食管瘢痕狭窄张庆河罗弘王琳冯先富刘炳学周广华高莲芳宋德玉自１９７５年２月～１９９５年２月，我院外科手术治疗化学腐蚀性食管瘢痕狭窄３１例，均痊愈。１临床资料与方法１．１一般资料本组共３１例，男１１例，女２０例。年龄４～５...     

食管腐蚀性瘢痕狭窄的外科治疗

为了观察食管腐蚀性瘢痕狭窄的外科治疗效果，自1980年至1995年间我们为14例食管腐蚀性瘢痕狭窄病人行结肠移植咽下食管斜切口吻合。结果，吻合口瘘1例，换药2周治愈；吻合口狭窄2例，全组无手术死亡。术后随访10年生存11例，全部进食良好，吞钡检查吻合口正常。我们认为结肠移植咽下食管斜切口吻合治疗食管腐蚀性瘢痕狭窄效果满意。     

食管腐蚀伤外科治疗中的几个问题探讨

本文报告我科外科治疗之食管腐蚀伤８４例，９１．７％为碱性腐蚀伤。２３例采用食管腔内置管预防狭窄，优良效果２０例，占８４．７％；结肠代食管３６例，死亡３例（８．３％），胃代食管和局部成形１１例均治愈，其他手术１７例。本文对食管腔内置管、狭窄瘢痕是否切除及食管重建进行了讨论，并介绍了颈阔肌皮瓣修复吻合口狭窄的体会。     

咽结肠吻合治疗食管烧伤后瘢痕狭窄

目的 总结采用咽结肠吻合治疗食管烧伤后瘢痕狭窄的经验及效果。方法 回顾分析14例应用咽结肠吻合重建食管治疗累及下咽的广泛食管烧伤后瘢痕狭窄患者的临床资料。均采用左半结肠,旷置胸内瘢痕食管、经胸骨后隧道上提至颈部行咽结肠吻合。结果 全组无手术死亡,术后发生颈部吻合口漏4例,腹部切口裂开1例。随访半年至10年,平均4年,2例分别于术后3个月及4个月发生吻合口狭窄,1例扩张,1例行成形术治愈;1例因移植结肠腹腔段呈袋状而致进食后呕吐,行结肠胃侧侧吻合治愈。结论 咽结肠吻合治疗累及下咽的广泛性食管烧伤后狭窄成功关键是较大的下咽开口及良好的吻合技术,咽结肠吻合是安全、有效的。     

食管腐蚀性瘢痕狭窄的外科治疗

１９６１年至１９９２年间我科共收治１０３例食管腐蚀性烧伤。５６例因严重狭窄行食管重建术，其中３４例采用了石炭酸烧灼狭窄下食管粘膜、颈段食管与胃行侧一侧吻合，较理想地解决了残存食管双端盲囊问题，并简化了手术操作，从而减少并发症发生。本文观察到２例因长期服用中药酒致食管瘢痕狭窄应注意防止。     

结肠或胃重建食管治疗食管烧伤后瘢痕狭窄100例

目的 总结结肠或胃重建食管治疗食管烧伤后瘢痕狭窄的临床经验及疗效。方法回顾分析100例应用结肠或胃重建食管烧伤后食管瘢痕狭窄的临床资料。74例未切除瘢痕段食管，结肠经胸骨后隧道上提至颈部或咽部吻合；26例经胸切除瘢痕段食管，行食管胃胸内吻合23例，颈部吻合3例。结果结肠重建食管死亡5例（6．8％），术后发生颈部吻合口瘘14例（18．9％），吻合口狭窄5例（6．8％）。26例胃重建食管者无死亡，术后发生吻合口狭窄2例，脓胸1例。结论食管烧伤后高位的广泛狭窄可旷置瘢痕段食管采用结肠重建，中下段病变能在主动脉弓下吻合者可切除瘢痕段食管用胃重建，提高外科技术可明显降低结肠重建食管的并发症。     

胸锁乳突肌肌皮瓣颈部食管成形术治疗颈段食管瘢痕狭窄

１９９４年７月和１９９６年５月我们应用胸锁乳突肌肌皮瓣颈部食管成形术治疗颈段食管瘢痕狭窄２例,获得成功。现报告如下。临床资料　例１　女,３７岁。１９９４年６月上段食管巨大平滑肌瘤切除、右颈部食管胃底吻合术后出现吻合口严重狭窄,多次食管扩张均失败。同年７月行右胸锁乳突肌肌皮瓣颈段食管成形术,成形段长５ｃｍ。例２　女,２９岁。１９９０年３月食管及胃化学灼伤,先后作过幽门成形术及胃造瘘术、左颈部食管胃底吻合术,术后颈部切口感染,出现吻合口瘘及狭窄。１９９６年５月行胸锁乳突肌肌皮瓣颈段食管成形术,成形段…     

腐蚀性食管狭窄的外科治疗体会

本文报告了６例化学腐蚀剂食管灼伤后狭窄的手术治疗体会、致伤物氢氧化钠３例；氢氧化氨１例，硫酸２例，一般化学腐蚀剂造成的食管瘢痕性狭窄多发生在受伤６周之后，食管重建术应在灼伤半年后进行，术前胃瘘及空肠瘘的建造应考虑到后期食管重建术的需要，在诸多食管代用脏器中，我们认为须行性胃大弯管代食管术有许多优点，吻合口瘘是食管重建术后最常见的严重并发症，本文在分析其发生原因的基础上，谈了我们对预防术后吻合口瘘所