食管静脉曲张的预防性内窥镜硬化疗法

以往文献报道患有肝硬化并食管静脉曲张未曾出血的病例中,静脉曲张出血的发生率和死亡率均较高(出血发生率为16～66%,死亡率为28～80%)。本文作者用预防性曲张静脉内硬化疗法降低了静脉曲张     

肝硬化食管胃底静脉曲张内科治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症和主要死亡原因.防止原发性首次食管胃底静脉曲张破裂出血(FVB)和预防再出血十分重要.β-肾上腺素受体阻滞剂(β-Ab)列为首选防止FVB的一线药物,对高危性食管静脉曲张者主张行预防性治疗.β-Ab或与EVL合用亦是预防再出血的首选治疗方法.对急性食管胃底静脉曲张破裂出血,药物治疗仍为首选措施,内镜疗法用于药物疗法失败病例.     

在门脉高压治疗中内窥镜硬化疗法的位置和疗效

作者报告在15年中用内窥镜硬化疗法治疗1,400多例食道静脉曲张病人的经验。报告详细阐述了硬化疗法的适应症、技术和疗效。硬化疗法是急性静脉曲张出血时较好的疗法,也是由不同原因所致静脉曲张出血后对病人进行治疗的第一步,包括对选择分流术病人的术前准备。经试验已经证明急诊静脉曲张旁的硬化疗法,比气囊填压疗法优越。但危重和急诊病人的并发症发生率高。通过选择病人可降低其并发症。在选择和预防性治     

内镜套扎加硬化治疗对食管胃底静脉曲张的疗效

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症,由于多数患者伴有严重肝功能损害,死亡率和再出血率高。近年来,人们已找到许多方法有效地预防和治疗急性静脉曲张破裂出血,内镜多环套扎术(EndoscopicMultiple Ligation,EML)和内镜下食管静脉曲张硬化术(En-doseopic Variceal Sclerotheraphy,EVS)便是其中两种。1997年9月以来,我们采用EML加EVS治疗食管胃底静脉曲张,并尝试对无出血史者行预防性治疗,取得较好效果。     

抑酸剂在肝硬化食管静脉曲张套扎术后的应用

食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见病因，也是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一。我们对1995年1月至2002年1月进行首次食管静脉曲张套扎(EVL)的105例患者术后抑酸剂的应用进行了前后对照研究，随访观察术后2个月内近期再出血发生率，现报道如下。     

善宁联合硬化剂治疗食管静脉曲张出血的临床研究

食管、胃静脉曲张出血是肝硬化严重并发症,来势汹,出血量大,病死率高.静脉滴注善宁及经内镜注射硬化剂疗法(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)是目前治疗食管静脉曲张破裂出血的主要手段.本文回顾性地观察了静脉滴注善宁联合EIS与单独EIS治疗食管静脉曲张破裂出血的效果和并发症情况,分析善宁联合EIS能否提高治疗食管静脉曲张破裂出血的效果.现报道如下.     

经静脉球囊闭塞逆行栓塞术：胃静脉曲张的治疗选择

肝硬化门脉高压致胃食管静脉曲张的操作性治疗近年来迅速发展,其中皮圈套扎治疗(EBL)和内镜硬化剂治疗(EIS)因疗效确实、操作简易已成为食管静脉曲张的首选操作性疗法;然而对预防胃静脉曲张出血仍缺乏公认有效的治疗手段.     

食管静脉曲张的内镜下治疗现状

目的了解国外食管静脉曲张的内镜下治疗现状,比较各种方法的疗效及优缺点.方法复习了国外1985/1999公开发表的关于内镜下治疗食管静脉曲张的文献,就各种疗法在控制急性出血率、曲张静脉出血复发率、根除率及死亡率等方面作一比较.结果在控制急性食管静脉出血方面,食管套扎与硬化治疗疗效相似但略优,在控制静脉渗血方面,二者疗效相似,控制静脉喷血,套扎疗法优于硬化治疗,死亡率及并发症则显著降低.联合治疗分为同步联合疗法(synchronousEVL+EIS)及序贯联合疗法(sequentialEVL+EIS),同步联合疗法并不比单独套扎疗法优越且并发症较多,而序贯联合疗法在静脉曲张根除率方面,比单独硬化治疗要高,并发症及再出血复发率显著要低.结论食管静脉套扎或食管静脉套扎加硬化疗法联合治疗食管静脉曲张是目前较为理想的治疗方法.     

内镜治疗食管静脉曲张方法的临床研究

食管静脉曲张(EV)破裂出血是肝硬化门脉高压症最凶险的并发症。内镜食管静脉硬化术(EVS)和内镜食管静脉套扎术(EVL)是治疗食管静脉曲张出血的首选方法，但越来越多的临床研究显现出两者各有利弊，为此我们采用EVL EVS EVL联合方法(夹心法)治疗食管静脉曲张破裂出血，并将3种方法的临床效果进行对比研究，现报告如下。     

《国外医学》消化系疾病分册1983年1～4期主题索引

食管 经脐静脉注射栓塞剂急诊治疗食管曲张静脉出血…(1):48 “衰退现象”—食管癌粘膜下弥漫侵润的诊断……(l):48 食管静脉曲张时预防性内窥镜下食管壁硬化治疗 —前瞻性随对照机试验························……(l):49 *l’1脉高压食管静脉曲张外科治疗的近况······……(2):68 *门脉高压食管静脉曲张出血的非手术疗法···……(2):73 Buschke成人硬性水肿累及食管上段一例报告…(2):nZ TerliPressin和血管加压素对食道曲张静脉破 裂出血早期治疗的对照试验··················……(3…     

内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张出血的临床研究

目的探讨内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张出血的疗效及安全性。方法收集我院消化科2009年至2013年收治的101例食管静脉曲张破裂出血进行内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫止血及食管静脉曲张内镜下套扎止血的患者,观察其止血成功率,静脉曲张消失率,近再出血率及并发症发生率,进行回顾性对比分析。结果硬化剂加食管球囊压迫组,止血成功率92.9%,近期再出血率为7.14%,静脉曲张消失率和基本消失率为85.7%,总并发症发生率9.5%。套扎组,止血成功率为89.8%。近期再出血率11.9%。静脉曲张消失率和基本消失率为81.4%。总并发症发生率为11.9%。两组在止血成功率,静脉曲张消失率,近再出血率及总并发症发生率比较(P0.05),无显著性差异。结论内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张破裂出血有效、安全、可靠。但其内镜操作是较为繁琐,有待于进一步改进。     

内镜下紧急结扎术和门奇断流术治疗食管静脉曲张破裂出血近期疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化或肝癌的严重并发症,病情凶险,死亡率高。由镜下紧急结扎术(EVL)和急诊门奇断流术十脾切除术(以下称手术)对治疗食管静脉曲张破裂出血均能取得满意疗效。Binmoeller和Sone hendra等认为EVI。是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法。李子明认为急诊断流术(改良Sugiura)术式是目前外科治疗门静脉高压症并发上消化遭出血的最佳术式。     

基于风险分层的静脉曲张出血的防治策略研究进展

正由慢性肝病门脉高压所致的胃食管静脉曲张破裂出血和肝性脑病等并发症,兼有高发病率和高死亡率的特点。晚期慢性肝病(cALD)已渐渐成为一个重要的公共卫生问题~([1]),由于其胃食管静脉曲张(GEV)破裂出血和肝性脑病等并发症,兼有高发病率和高死亡率的特点。而门脉高压(PH)是cALD的重要病理生理改变,近50%PH患者可发生GEV,增加肝功能失代偿的风险,其发生率与肝功能损害的严重程度有关。且GEV破裂会发生急性静脉曲张出血(AVB),影响预后并增加死亡风     

液压式连发套扎器治疗肝硬化食管静脉曲张的临床应用

食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血常见病因,也是肝硬化门脉高压最严重并发症之一.内镜下食管静脉曲张套扎术(esophageal varices ligation,EVL)是治疗食管静脉曲张的一种新技术,目前已取得良好疗效.本文通过多中心、开放、对照临床研究,试图评价液压式连发套扎器治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及安全性.     

内镜下套扎与硬化疗法治疗老年人肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床对比

目的 比较内镜下套扎与硬化疗法治疗老年人肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法 前瞻性选取108例老年肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,采用奇偶数法随机分为对照组和观察组各54例。对照组给予硬化疗法治疗,观察组给予内镜下套扎治疗,患者治疗后均完成6 w随访。比较两组临床疗效、止血成功率和早期再出血情况,比较两组出血停止时间、输血量、住院时间,并比较两组治疗后6 w内发热、胸痛、食管狭窄、暂时性吞咽障碍发生情况。结果 两组总有效率、止血成功率、早期再出血情况、出血停止时间、输血量、住院时间发热、暂时性吞咽障碍发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胸痛发生率高于对照组,食管狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜下套扎与硬化疗法治疗老年人肝硬化食管静脉曲张破裂出血均可获得较好效果,但与内镜下套扎治疗比较,硬化疗法胸痛发生率低,食管狭窄发生率较高,临床可根据患者自身情况选择合适的治疗方法。     

食管胃静脉曲张出血合并门静脉血栓的临床监测与处理

门静脉血栓是肝硬化常见的并发症，也出现在非肝硬化性门静脉高压疾病中，门静脉血栓进一步加重门静脉高压，增加食管胃静脉曲张出血风险。对于合并食管胃静脉曲张的门静脉血栓患者，抗凝治疗与出血风险存在矛盾。明确门静脉血栓的病因与危险因素，对门静脉血栓进行诊断分类，对食管胃静脉曲张出血高危的血栓患者进行动态监测和个体化分层诊疗，是改善食管胃静脉曲张出血合并门静脉血栓患者预后的关键。     

食管胃静脉曲张的治疗方法及其疗效评价

食管胃静脉曲张包括食管静脉曲张(esophagealvarices,EV)和胃底静脉曲张(gastric varices,GV),食管胃静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一,防治食管胃静脉曲张出血对于延长肝硬化患者的生存期至关重要。如何有效地预防和控制食管胃静脉曲张破裂出血,是我们多年     

食管静脉曲张出血的内镜血管硬化疗法与结扎疗法比较

内镜血管硬化疗法用于治疗食管静脉曲张出血,有许多局部及全身并发症。直至1986年一种新技术——经内镜结扎疗法可能更安全。本文比较这两种治疗方法的有效率和安全性。病人和方法肝硬化合并食管静脉曲张出血129例。应用内镜硬化疗法65例,内镜结扎疗法64例。从急性出血的最初治疗至静脉曲张消失时为止、患者平均治疗时间为10个月。在此之间,测定两组的并发症例数及出血复发率、静脉曲张消失所需治疗次数及存活率。     

内镜下硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的探究内镜下硬化剂联合组织粘合剂对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法对青海省中医院121例内镜治疗的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病例资料进行回顾性分析,其中食管静脉曲张破裂出血行硬化剂治疗而胃底静脉曲张破裂出血行组织粘合剂治疗的患者共60例,作为单一组;食管、胃底静脉曲张破裂出血均行硬化剂联合组织粘合剂治疗的患者共61例,作为联合组。对比分析两组患者治疗的有效率、并发症发生率、静脉曲张消除情况及再出血率。结果治疗后,联合组有效率为80.3%,显著高于单一组的61.7%(P 0.05)。单一组术中出血的发生率显著高于联合组(P 0.05)。联合组首次治疗静脉曲张消除率为77.0%,显著高于单一组的58.3%(P 0.05)。单一组术后6个月内的再出血率显著高于联合组(P 0.05)。结论内镜下硬化剂联合组织粘合剂在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中具有较好的疗效和安全性,值得临床推广应用。     

丹参对肝硬化门脉高压血流动力学影响的临床研究

食管曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压症(PHT)常见而凶险的并发症，亟需探讨能有效预防食管静脉曲张出血的药物。已有的研究发现，丹参可降低犬和人肝硬化门脉高压，其降压作用较当归强，较钙离子拮抗剂持久，且无不良反应。为进一步评价丹参预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效，本文应用彩色多普勒超声和食管曲张静脉无创性测压技术，探讨丹参对门脉血流动力学及食管曲张静脉压力(EVP)的影响。