两种不同术式Nd:YAG激光治疗早期后发性白内障的安全性比较

目的探讨Nd:YACG激光十字形后囊切开与环形后囊膜切开治疗早期后发性白内障的安全性。方法Ⅰ、Ⅱ级后发性白内障患者78例78只眼,随机分为A、B两组,每组患者39例39只眼。A组患者采用Nd:YAG激光十字形后囊切开治疗;B组患者行Nd:YAG激光环形后囊切开治疗,记录术中两种方式激光脉冲个数与激光总能量。次日复查视力、眼压、角膜、前房、瞳孔、后囊膜激光孔成形及有无相关并发症。术后1周、1个月随访,比较两组患者手术成功率及并发症。结果两种手术方式操作简单、手术成功率与有效性均为100%。十字切开法在激光脉冲个数与激光总能量上较环形切开法更少(P 0. 05);十字切开法术后并发症发生率较环形切开法更低(P 0. 05)。结论在早期后发性白内障的Nd:YAG激光治疗中,十字形后囊切开法安全、实用性优于环形后囊膜切开法。     

Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗白内障术后后囊膜混浊

目的探讨Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗白内障术后后囊膜混浊的安全性和有效性。方法白内障术后后囊膜混浊者99例105只眼,其中老年性白内障术后81例87只眼,外伤性白内障术后13例13只眼,并发性白内障术后5例5只眼。105只眼中103只眼植人后房型人工晶体。采用Nd：YAG激光行后囊膜切开,依据后囊膜混浊的程度选择激光能量参数。结果治疗后105只眼视力指数提高至0．06以上或视力提高2行及2行以上者103只眼,增视率98．1％。结论Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗白内障手术后后囊膜混浊安全性高、患者无痛苦、费用低、简便易行、增视效果好。     

Nd:YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮细胞的影响研究

目的探讨YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮的影响。方法应用Nd:YAG激光仪,对93例(110眼)后发性白内障患者行后囊膜激光切开术,观察术前术后角膜内皮细胞的变化。结果激光前后视力有显著差异(P<0.05),而激光治疗后角膜内皮数无明显减少,六角形内皮细胞比例有明显影响。结论 YAG激光治疗能较大程度地提高视力,是治疗后发性白内障最有效的方法,治疗中应采用尽量小的激光能量,减少对角膜内皮的损伤。     

Nd：YAG激光不散瞳和散瞳后治疗后发性白内障的临床观察

目的探讨Nd：YAG激光不散瞳与散瞳后治疗后发性白内障的临床疗效和并发症发生率，并分析影响因素。方法Nd：YAG激光治疗后发性白内障患者702例，不散瞳组552例，散瞳组150例。比较两组患者的治疗效果和手术并发症。结果一次性手术成功率，不散瞳组高于散瞳组。两组患者术后增视效果明显，不散瞳组视力提高迅速。术后并发症比较，不散瞳组眼压升高较散瞳组少；散瞳组易伤及虹膜和人工晶体；两组患者术后玻璃体前界膜破裂发生率比较，差异无显著意义。结论Nd：YAG激光不散瞳和散瞳后治疗后发性白内障均疗效确切。Nd：YAG激光不散瞳治疗后发性白内障操作更简单、治疗时间短、术后患者恢复快、眼压影响小，但易伤及虹膜和人工晶体，需医师仔细操作。     

门诊YAG激光后囊膜切开的护理流程

YAG激光技术于1980年国外报道用于眼科,是具有化时代意义的科技新成就.YAG激光为过去晶状体摘除人工晶体植入术后出现后囊膜浑浊而形成的后发性白内障,提供了全新的治疗手段[1].我院眼科自1995年以来开展YAG激光术,已完成了1500余例.现对门诊YAG激光后囊膜切开治疗后发性白内障的护理流程进行阐述. ……     

激光瞳孔成形术在白内障摘除术后的应用

目的总结激光瞳孔成形术处理白内障摘除术后瞳孔变形、上移的激光手术方法及疗效。方法对120眼白内障摘除术后(其中116眼植入后房人工晶体)的激光瞳孔成形术进行回顾性分析。单纯Nd∶YAG激光瞳孔括约肌切开32眼;单纯氪激光瞳孔成形术21眼;氪激光联合Nd∶YAG激光瞳孔形成术67眼。观察治疗后视力、瞳孔变化及有关并发症。结果120眼中视力提高>2行占90.8%。所有病例都能暴露出视轴区,手术并发症少,且操作易于控制。结论激光瞳孔成形术疗效肯定,操作安全,是改善白内障摘除术后瞳孔变形、缩小,提高视力的一种理想方法。     

双氯芬酸钠对Nd∶YAG激光晶体后囊膜切开术后房水反应的影响

目的探讨双氯芬酸钠防治兔眼Nd∶YAG激光晶体后囊膜切开术后并发症的机制。方法24只家兔48只眼行Nd∶YAG激光晶体后囊膜切开术,其中24只眼于手术前后48h,每隔4h滴双氯芬酸钠1滴(手术用药组)另24只眼术后不用药(手术组)。两组均于术后第4、8、12和48h分别采用放射免疫分析法、紫外吸收法检测房水内中等分子量物质(MMS)及花生四烯酸代谢产物—血栓素B2(TXB2),前列腺素E2(PGE2),6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量。结果Nd∶YAG激光晶体后囊膜切开术后不同时间手术组房水内各成分含量均升高,与手术用药组比较差异有统计学意义。结论MMS、PGs与兔眼Nd∶YAG激光晶体后囊膜切开术后出现的并发症有关,手术前后应用双氯芬酸钠能降低这些成分的释放,从而减轻手术后的并发症。     

双氯芬酸钠对Nd:YAG激光晶体后囊膜切开术后房水反应的影响

目的 探讨双氯芬酸钠防治兔眼Nd：YAG激光晶体后囊膜切开术后并发症的机制.方法 24只家兔48只眼行Nd：YAG激光晶体后囊膜切开术,其中24只眼于手术前后48 h,每隔4 h滴双氯芬酸钠1滴（手术用药组）另24只眼术后不用药（手术组）.两组均于术后第4、8、12和48h分别采用放射免疫分析法、紫外吸收法检测房水内中等分子量物质（MMS）及花生四烯酸代谢产物—血栓素B2（TXB2）,前列腺素E2（PGE2）,6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）含量.结果 Nd：YAG激光晶体后囊膜切开术后不同时间手术组房水内各成分含量均升高,与手术用药组比较差异有统计学意义.结论 MMS、PGs与兔眼Nd：YAG激光晶体后囊膜切开术后出现的并发症有关,手术前后应用双氯芬酸钠能降低这些成分的释放,从而减轻手术后的并发症.     

Nd:YAG激光治疗后发性白内障的进展

简要综述Nd:YAG激光在后发性白内障治疗中的应用及并发症.Nd:YAG激光是治疗后发性白内障安全、有效的方法,把握最佳治疗时机、正确操作和预防并发症的发生是治疗的关键.     

Nd∶YAG激光清除人工晶状体前纤维膜及残留物

目的　评价Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物的临床疗效。 方法　回顾性总结Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物共21例21眼;激光参数：单次脉冲能量0.8～3.5 mJ,击发次数11～113次。 结果　所有患者一次治疗均使瞳孔区透明,2例复发;术后视力提高率100%;术前视力平均0.22±0.17,术后视力平均0.42±0.12,差异有非常显著意义(P＜0.01),治疗后视力明显提高。主要并发症有虹膜出血、人工晶状体损伤和眼压升高,各2例,各占9.5%。 结论　Nd∶YAG激光清除白内障囊外摘除术后人工晶状体前纤维膜及残留物安全、有效。     

高度近视有晶状体眼人工晶状体植入前联合激光与单一激光虹膜周切术的临床效果比较

目的比较和分析高度近视有晶状体眼人工晶状体(phakic IOL)植入前应用Ar+激光联合Nd∶YAG激光虹膜周切术和单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术的成功率和临床变化。方法高度近视眼患者60例112只眼随机分为两组,一组为联合激光组54只眼,先应用Ar+激光对拟周边虹膜切开部位进行环形击射,再以Nd∶YAG激光进行集中击射,直至将虹膜切开孔直径≥2.0 mm;另一组为单一激光组58只眼,直接应用Nd∶YAG激光对选定拟周边虹膜切开部位进行击射,直至虹膜切开孔直径≥2.0 mm。激光术后进行人工晶状体植入手术,比较两种方法治疗后患者的眼压变化、角膜内皮细胞损伤及并发症情况。结果 (1)联合激光组和单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术术前平均眼压分别为(15.54±2.84)mmHg、(15.32±2.58)mmHg,术后30 min平均眼压分别为(16.96±3.90)mmHg、(16.43±4.57)mmHg,较术前均有升高(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05)。(2)联合激光组和单一激光组虹膜周切术术前角膜内皮细胞密度分别为(3 151.2±232.3)个/mm2、(3 158.3±236.5)个/mm2,phakic IOL植入术后1个月分别为(3 068.1±265.9)个/mm2、(2 972.3±290.3)个/mm2,较术前均有降低(P0.05),但两组间变化幅度比较差异无显著意义(P0.05)。(3)联合激光组仅1只眼需行二次激光手术,16.7%发生虹膜出血,出血量较少;而Nd∶YAG单一激光组5只眼行二次激光手术,25.9%发生虹膜出血,出血量相对较多。结论联合激光手术对高度近视phakic IOL植入术前虹膜周切术较单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术有优越性,虹膜切开成功率较高,出现并发症较少。     

降低Nd∶YAG激光后囊切开术术后视网膜脱离发生率的临床探讨

目的探讨降低Nd∶YAG激光后囊切开术后视网膜脱离发生率的措施。方法对行Nd∶YAG激光后囊切开患者491例620只眼进行分析。术前查眼底发现视网膜周边部格子样变性25只眼(4.0%),无症状视网膜裂孔2只眼(0.32%)。对这些有视网膜脱离潜在因素的患者行氩离子激光光凝术,然后行Nd∶YAG激光后囊切开术。术后1 h、3 d,1周,1、3和6个月随访患者,观察视网膜脱离的发生率。结果术后半年内所有患者无一例出现视网膜脱离。结论术前排除或治疗视网膜脱离潜在因素可降低Nd∶YAG激光后囊切开术后视网膜脱离的发生率。     

儿童后发障激光后囊切开与人工晶体损伤

目的探讨Nd：YAG激光治疗儿童人工晶体植入术后后囊混浊时避免或降低人工晶体损伤的技巧。方法对140例（152只眼）儿童人工晶体术后后囊混浊应用激光治疗的情况进行回顾性研究。结果术后3．3％病例出现轻度人工晶体损伤。其治疗单脉冲能量均控制在0．4～1．0 mJ,每次治疗总能量均在20～30 mJ,平均25 mJ。结论对于儿童人工晶体植入术后后囊混浊的患儿待眼内炎症稳定应尽早行激光治疗,低能量即可完成且无损伤。治疗时应尽量争取患儿最大限度的配合,激光照射时避开视轴中心,单脉冲能量控制在1 mJ以内,即可避免人工晶体中、重度损伤。     

Nd:YAG激光泪道成形术联合丝裂霉素C治疗泪道阻塞疗效评价

目的评价Nd:YAG激光泪道成形术联合丝裂霉素C治疗泪道阻塞的效果。方法 Nd:YAG泪道激光成形术联合丝裂霉素C治疗192例218只眼,丝裂霉素C浓度为0.4mg/ml、泪道内浸润时间2min。术后随访观察3～36个月泪道引流的恢复情况和有无丝裂霉素C的不良反应。结果总治愈193只眼(88.5%),3只眼出现下泪点撕裂,随访对导泪无影响,无丝裂霉素C不良反应和并发症发生。结论 Nd:YAG激光泪道成形术联合丝裂霉素C治疗泪道阻塞安全有效,MMC局部发挥抗增殖抗瘢痕作用,可有效提高手术成功率。     

倍频Nd∶YAG激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效

目的探讨倍频Nd∶YAG激光治疗糖尿病性黄斑性水肿的临床疗效。方法 2型糖尿病视网膜病伴有黄斑水肿患者68例110只眼,采用倍频Nd∶YAG激光光凝治疗黄斑区,根据患者不同的黄斑水肿的情况,选择相应的激光参数与光凝方法。术后3和6个月,观察患者视力恢复;通过光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）检测黄斑水肿消退情况;并进行荧光血管造影。结果患者治疗后视力较治疗前恢复,不同类型的黄斑水肿（局部水肿型、弥漫水肿型、囊样水肿型）激光治疗后,黄斑水肿皆减轻,差异具有显著意义。结论倍频Nd∶YAG激光光凝治疗糖尿病黄斑区水肿是一种有效的方法。     

单纯Nd∶YAG激光、氪红激光或两种激光联合虹膜松解术治疗严重虹膜后粘连

目的探讨单纯Nd∶YAG激光、氪红激光或两种激光联合虹膜松解术治疗严重虹膜后粘连的有效性。方法强散瞳药物散瞳治疗无效的严重虹膜后粘连134例155只眼,男性76例,女性58例;年龄21～70岁。滴散瞳药物半小时后角膜表面放置眼前节激光接触镜后行虹膜后粘连松解激光治疗,对粘连膜较薄而透明、界限清晰且色素较少者应用单纯Nd∶YAG激光治疗,波长1 064 nm,能量0.3～2.4 mJ;对色素为主的粘连而且粘连区虹膜与晶状体界限不清者应用单纯氪红激光,波长647 nm;光斑直径100～500μm,时间0.1～0.3 s,功率0.3～0.5 W;对色素性粘连较厚者以两种激光联合操作治疗。结果 155只眼中经激光粘连松解术后粘连全部解除瞳孔近圆者102只眼;粘连大部分解除,瞳孔不圆者53只眼。术后瞳孔立即扩大至直径≥6.5 mm者111只眼,占71.6%;瞳孔扩大至直径5.5～6.4 mm者24只眼,占15.4%;瞳孔直径≤5.5 mm 20只眼,占13%。术中瞳孔扩大见晶状体不同程度混浊者107只眼,其中轻度浑浊者52只眼,瞳孔中央混浊或极化膜残留者32只眼;严重混浊者23只眼。术后视力≤0.08者由术前的57%降低到15%,而术后视力0.1～0.4和0.5以上者则分别由术前的31%、12%上升到59%、26%。轻度前房积血13只眼,晶状体前囊膜损伤2只眼。结论单纯Nd∶YAG激光、氪红激光或两种激光联合术进行严重虹膜后粘连松解是一种简便、安全、有效的方法,值得推广。     

前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗急性闭角型青光眼的治疗时机

目的观察前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗急性闭角型青光眼不同治疗时机的临床效果。方法回顾性分析急性闭角型青光眼首次急性发作患者64例64只眼,按急性发作后不同就诊时间分为三组:A组患者20例20只眼,就诊时间在24 h以内;B组患者23例23只眼,就诊时间24~72 h;C组患者21例21只眼,就诊时间72~120 h。在保守治疗眼压控制不佳的情况下行前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗,观察患者眼压、前房角开放及视力情况。随访时间6~18个月。结果治疗后A组17例(85.0%)、B组12例(52.2%)、C组4例(19.05%)在未用药或局部滴用1~2种降眼压药物后眼压可控制至目标眼压。治疗后有效率:A组优于B组(P0.05);B组优于C组(P0.01)。其余31例31只眼接受了滤过手术。治疗后三组患者前房角开放180°者分别为:A组18例(90.0%)、B组13例(56.5%)、C组4例(19.1%);A组优于B组(P0.05),B组优于C组(P0.01)。三组患者术后眼压可控制,术后2 d最佳矫正视力分别为:A组优于B组(P0.05),B组优于C组(P0.01)。结论急性闭角型青光眼急性发作早期(48 h)行前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除可以有效控制眼压、开放房角,防止青光眼病变的继续发展,减少甚至避免行滤过性手术。