超声监测大鼠失血性休克及再灌注过程肾血流动力学的研究

目的：探讨超声监测大鼠失血性休克及再灌注过程肾血流动力学改变的可行性及可靠性。方法：大鼠失血性休克前、后及再灌注24小时内分别行2DUS、彩色血流速度图(CVl)检查，脉冲多普勒(PW)测量肾动脉收缩期峰值血流速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(N)；肾静脉流速。结果：休克后肾皮质回声增强，肾内血流分布减少，皮质血流消失；肾动静脉流速降低，肾动脉RI、PI升高。再灌注后肾内血流增多，皮质出现血流信号，肾血流速度升高，RI、PI下降。结论：超声监测能准确反映大鼠休克过程肾血流动力学改变，可作为无创性监测工具。     

彩色多普勒超声监测猪脑死亡状态下肝脏早期血流动力学变化的初步研究

目的探讨多普勒超声技术(CDFI)监测猪脑死亡状态下,肝脏早期血流动力学变化及其相关因素。方法巴马香猪12头,应用改进缓慢间断颅内加压法建立脑死亡模型,通过呼吸、循环支持维持脑死亡状态12h。脑死亡前为对照组,脑死亡后为实验组,于脑死亡前、死亡0、3、6、9h监测血压、心率及肝脏血流参数:门静脉流速(PV)、血流量(PVF)、肝动脉收缩期流速(S)、舒张期流速(D)、肝动脉阻力指数(RI)、肝动脉S/D值、肝动脉搏动指数(PI)、肝静脉流速(V)。比较各组间差异及与血压、心率的相关性。结果 (1)脑死亡各组收缩压及舒张压均较对照组降低,脑死亡9h组收缩压与0h组相比降低,均有显著性差异(P0.05)。(2)脑死亡3、6h组PV较对照组降低,脑死亡各组RI、S/D及PI较对照组升高,均有显著性差异(P0.05);脑死亡组内各时间点血流动力学参数间差异无统计学意义(P0.05)。(3)收缩压与PV呈正相关(P0.05)。结论脑死亡状态下,机体早期表现为持续低血压;早期肝脏血流动力学即有明显变化,低血压所致低灌注导致门脉流速减低较为显著,肝动脉流速及相关阻力参数增高,肝动脉的相关阻力参数对肝脏早期病生理的改变较肝动脉流速更为灵敏。     

早期糖尿病视网膜血流动力学改变的实验研究

目的 :利用彩色多普勒探讨早期糖尿病视网膜病变 (Diabetic Retinopathy,DR)发生和发展过程中视网膜的血流动力学变化。方法 :雄性成年 Wister大鼠 74只随机分为实验组和正常对照组 ,实验组经链脲佐素腹腔注射诱导成糖尿病大鼠模型。两组大鼠均分别于 4周、 8周和 12周时行彩色多普勒超声检查测量大鼠视网膜中央动脉 (CRA)的血流动力学 ,分析其收缩期最大流速 (Vmax)、舒张期最小流速 (Vmin)、 E/ P(Vmin/ Vmax)、阻力指数 (RI)和搏动指数 (PI)的变化。检查完毕即摘除大鼠眼球 ,行视网膜血管消化铺片的制作和观察。结果 :4周时实验组大鼠 CRA血流动态与正常对照组无显著性差异 ;8周时 ,实验组大鼠 Vmax、Vmin以及 E/ P均明显低于同期正常对照组 (P<0 .0 5) ;12周时 ,与同期正常对照组相比 ,实验组大鼠 CRA血流的 Vmax、 Vmin及 E/ P明显降低 (P<0 .0 5) ,RI和 PI显著增高 (P<0 .0 5)。而光镜下实验组大鼠的视网膜血管消化铺片观察仅在 12周发现视网膜的早期病变。结论 :在早期糖尿病 ,彩色多普勒检查可于视网膜血管病变出现之前早期发现视网膜血流动力学异常 ,提示视网膜血流供应和灌注的不良可能在 DR的发生和发展过程中起着重要作用     

彩色多普勒超声检查评价输尿管软镜取石术对围手术期肾脏血流动力学的影响

目的:探讨输尿管软镜碎石手术对肾脏血流动力学的影响。方法:分析2017年1月至2018年12月56例输尿管软镜碎石术的单发肾结石患者,应用超声彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)观察术侧肾脏动脉血流参数,记录术后1 h内及术后5 d肾内动脉血流参数,与术前1 d结果比较。结果:与术前血流参数相比,术后1 h内术侧肾脏段动脉舒张末期流速(Vmin)减低、阻力指数(resistance index,RI)增高(P<0.017),收缩期峰值流速(Vmax)无明显变化(P>0.017);术后5 d复查,Vmin回升、RI降低(P<0.017),Vmax,Vmin及RI与术前测值相比无明显统计学差异(P>0.017)。结论:CDFI可以量化观察输尿管软镜取石术围手术期肾内血流灌注,单发肾结石输尿管软镜手术后会出现短期、可逆性的肾动脉Vmin减低、RI增高。     

Budd-Chiari综合征介入治疗前后肝脾形态及其血流动力学研究

目的　探讨Budd Chiari综合征 (BCS)肝脾形态及其血流动力学改变 ;研究介入治疗对BCS肝脾形态及血流动力学的影响。方法　应用二维超声及CDFI检测 3 0例正常人 (对照组 ) ,41例BCS患者介入治疗前后肝脾形态及血流动力学指标。结果　①介入治疗前 (术前组 )与对照组相比 :肝脾增大 (P <0 .0 1) ,尾叶显著增大 (P <0 .0 0 1) ;门静脉入肝血流速度及流量减少 (P <0 .0 1) ;肝、脾动脉血流阻力增大 (RI及S/D增大 ,P <0 .0 1)。②介入治疗后 7至 10日 (术后Ⅰ组 )与术前组及对照组相比 :肝脾较术前减小 ,与对照组相比仍大 ;门静脉入肝血流速度及流量较术前增加 ;肝、脾动脉血流阻力下降。③介入治疗后 1年 (术后Ⅱ组 )肝脾仍大于对照组。结论　BCS肝脏血液回流受阻 ,肝脾形态及血流动力学发生了相应改变 ;介入治疗解除或减轻了肝脏血液回流阻力 ,改善了肝脾血流动力学。     

超声观察移植肾血流灌注及动力学参数与血清肌酐水平的相关性研究

目的超声观察移植肾血流灌注及动力学参数与血清肌酐水平的相关性研究。方法选取肾移植术后1年的126例患者,根据血清肌酐水平分为肾功能正常组30例及异常组96例。二维超声观察移植肾形态、大小、结构,彩色多普勒血流成像观察肾内动脉血流灌注情况,脉冲多普勒观察频谱形态,测量主肾动脉、叶间动脉收缩期最大流速(Vp)、舒张期最小流速(Vmin)、平均流速(Vmean)以及阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果 30例肾功能正常组超声表现移植肾皮质回声均匀,肾内结构显示清晰,各级肾血管呈树枝状分布,血流信号充填丰富,频谱表现为整个心动周期内持续前向的低阻血流。肾功能异常组髓质水肿96例,实质回声略增强且边缘较光整30例。与肾功能正常组比较,肾功能异常组主肾动脉与叶间动脉Vp、Vmin、Vmean均减低,RI及PI增高(P<0.05)。结论通过超声观察移植肾血流灌注及动力学参数可以为移植肾功能改变提供影像学依据。     

头皮动静脉畸形的彩色多普勒超声诊断

目的　分析头皮动静脉畸形的二维超声及多普勒频谱特点 ,评价其超声诊断价值。方法　对 9例头皮动静脉畸形患者 ,使用高频超声探测病变部位及两侧颞浅动脉、枕动脉 ,测量病变血管的内径、收缩期峰值流速 (Vmax)、舒张末血流速度 (Vmin)及阻力指数 (RI)。与脑血管造影结果及 40例健康志愿者颞浅动脉、枕动脉多普勒频谱参数进行对比分析。结果　超声表现为病变区域头皮下形态不规则的低回声或无回声区 ,内呈网格状或蜂窝样无回声 ;无回声区内血流异常丰富 ,充满闪烁明亮的五彩镶嵌状血流信号 ;病变内部多普勒频谱表现为高速低阻的动脉样血流频谱 ,Vmax为 (77.7± 14 .3 )cm /s ,Vmin为 (4 4.3± 5 .7)cm /s ,RI为 (0 .41± 0 .0 9) ;检出供血动脉 16支 ,频谱形态为高速低阻型。与正常对照组相比 ,病变血管内径、Vmax及Vmin显著增大 ,RI明显降低 (P <0 .0 0 1) ;引流静脉血流速度加快 ,呈现脉动样低阻力型频谱形态。结论　头皮动静脉畸形的超声表现符合其病理改变及高血流病变的高流速低阻力的血流动力学特点 ,易与缓流病变头皮海绵状血管瘤的超声图像相鉴别。超声检查对其诊断具有临床应用价值     

烧伤犬早期肾动脉及颈总动脉血流动力学的变化

目的用彩色多普勒超声(CDUS)监测烧伤犬早期左肾动脉(LRA)及左颈总动脉(LCCA)血流动力学改变.方法用CDUS测量人工致30%Ⅲ度烧伤前后实验犬LRA、LCCA内径、最大血流速度(Vmax)、舒张最小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean),搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等血流动力学有关参数.结果烧伤后5分钟内LCCA管径、Vmax、Vmin、Vmean减低、PI、RI增加,LRAVmax、Vmin、Vmean及血流速度积分(VTI)减低,PI、RI增加,与烧伤前比较存在差异(P＜0.05,P＜0.001).结论CDUS可无创监测烧伤犬早期血流动力学改变,为烧伤抢救提供一种无创监测的方法.     

彩色多普勒能量图对多囊肾的血流动力学观察

目的　探讨多囊肾患者肾脏的彩色多普勒能量图 (CDE)表现及临床意义。方法　用二维超声显像和CDE技术对 76例多囊肾患者和 45例健康成人的肾脏进行检查 ,对比分析其肾脏体积、皮质厚度、主肾动脉血流动力学变化及肾内血流灌注情况。结果　多囊肾肾功能正常期 :肾体积不大或略大 ,皮质厚度正常 ,CDE显示肾内血流丰富 ,主肾动脉血流速度、阻力指数 (RI)和搏动指数 (PI)与对照组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;多囊肾肾功能不全代偿期 :肾体积增大 ,皮质减薄 ,与对照组差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1) ,CDE显示肾内血流仍较丰富 ,主肾动脉血流速度、RI、PI与对照组差异无显著性意义 ;多囊肾肾功能不全失代偿期 :肾体积增大 ,皮质变薄 ,肾内血流减少 ,主肾动脉血流速度减低 ,舒张期较明显 ,RI、PI增高 ,与对照组差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1) ;多囊肾肾衰竭 (尿毒症 )期 :肾体积明显增大 ,皮质菲薄 ,CDE显示肾内血流进一步减少 ,主肾动脉血流速度在收缩期、舒张期均降低 ,RI、PI增高 ,与对照组差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。多囊肾各期之间比较 ,大多数参数间差异具有显著性意义 (P <0 .0 0 1、0 .0 0 5或 0 .0 1)。结论　多囊肾患者的CDE表现反映了肾脏的血流灌注情况 ,对其诊断、分期、治疗监测等都     

超声血流动力学与血清标志物评价婴儿肝炎综合征肝纤维化程度

目的探讨超声血流动力学与血清肝纤维化标志物对婴儿肝炎综合征(IHS)肝纤维化程度的临床应用价值.方法超声检测41例IHS患儿肝脏血流动力学, 并检测血清肝纤维化标志物,按病理肝纤维化程度分组,进行单因素方差分析和相关分析.结果肝固有动脉收缩期峰值速度(PSV)和阻力指数(RI)、血清透明质酸(HA)测值在轻、中、重度肝纤维化组逐渐增高;与肝纤维化程度呈正相关(r分别为0.717、0.745和0.712,P=0.001);HV多普勒频谱波形改变与肝纤维化程度有较好的相关性(r=0.783,P<0.001).结论 PHA 的PSV和RI、血清HA浓度、HV多普勒频谱波形改变是反映IHS肝纤维化程度较敏感的指标.     

彩色多普勒血流显像检测移植肝血流参数变化对于评估移植肝及对并发症早期诊断的价值

目的利用彩色多普勒血流显像（CDFI）检测移植肝血流动力学参数变化，评估移植肝状况及对其并发症早期诊断的价值。 方法利用CDFI检测75例原位肝移植者不同时期肝动、静脉及门静脉峰值血流速度（PS）、时间平均血流速度（TAV）、阻力指数（RI）、肝动脉血流灌注指数（DPI），并与30例正常人进行对照；利用静脉超声造影检测7例肝移植者造影声像图。 结果（1）移植术后23例无明显并发症者血流动力学基本变化是15d内门静脉TAV明显高于正常对照组（P〈0．05）；术后肝动脉PS、DPI7d之内显著低于7d之后（P〈0．05），RI在7d之内显著高于7d之后（P〈0．05）；（2）肝动脉血栓形成时，肝动脉PS明显降低直至消失，门静脉TAV明显增高呈锯齿波，DPI明显降低；（3）排异反应时，门静脉TAV降低、肝动脉PS降低、RI增高、肝静脉三相波消失呈锯齿波或类门静脉平稳波等；（4）移植肝DPI降低时，移植肝胆道并发症容易发生；（5）超声造影显示7例肝移植术后5例肝癌复发者显示动脉期快速增强，门脉期及实质相呈相对低回声。 结论CDFI检测移植肝脏门静脉、肝动脉及肝静脉血流动力学参数变化可以用来评估正常及有并发症的移植肝脏。     

超声监测聚环氧乙烷对内毒素休克兔肝脏血流的影响

【目的】探讨聚环氧乙烷（PEO）对感染休克后肝脏血流的影响及对肝脏的保护作用。【方法】健康新西兰白兔20只随机分为对照组（NS组）和PEO组,每组10只,禁饮食12h,静脉注射内毒素0．6mg／kg造成感染休克。PEO组使用含50ppm聚环氧乙烷的生理盐水的进行复苏,Ns组使用生理盐水复苏,均为5mL／（h·kg）。比较两组休克前期（T。）、休克期（T。）和复苏后（T。）肝脏门静脉（PV）、肝固有动脉（HA）血流速度及炎症因子。【结果】两组白兔T2时血压较T,时进一步降低（P〈0．05）,但PEO组T。时的血压显著高于NS组（P〈0．05）;T2时PEO组PV、HA血流的最高流速（HAVmax）和最低流速（HAVrain）均比T。时高（P〈O．05）,但仍低于To时水平（P〈O．05）,而NS组复苏后PVmax进一步降低（P〈O．05）,PVmin、HAVmax、HAVmin则有所增高（P〈0．05）,但仍明显低于T。时水平（P〈0．05）,且复苏后的各血管血流速度,PEO组均高于NS组（P〈O．05）。T一时PEO组和NS组HA阻力指数（PI）均较T。时显著增高,两组T2时PI均较T1时有所降低,但仍显著高于T。时（P〈O．05）。PEO组和Ns组TNF—n表达水平在Tl时和Tz时均持续升高,但组间比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】小剂量聚环氧乙烷能够明显提高感染休克时肝脏的血流灌注,但对于早期肝脏损害及炎症反应并无明显改善作用。     

彩色多普勒对人肝血管餐前、后血流动力学的研究

目的观测正常成人入肝血管(肝动脉、门静脉)餐前、后血流动力学改变,探讨其相互关系及其临床意义。方法应用彩色多普勒超声分别测量50例正常成人餐前、后入肝血管的血流参数,包括门静脉主干的直径(D),最大血流速度(Vmax),血流量(Q),肝右动脉的收缩期峰值速度(Vmax),舒张末期峰值速度(Vmin),时间平均速度(Vmean),阻力指数(RI),搏动指数(PI)等,探讨其相互关系。结果餐前肝右动脉和门静脉各主要血流参数分别为肝右动脉RI0.65±0.04,PI1.20±0.17,门静脉主干最高血流速度为(17.80±2.14)cm/s,血流量为(905.55±162.50)ml/min;餐后肝右动脉和门静脉各主要血流参数分别为肝右动脉RI0.73±0.04,PI1.74±0.51,门静脉主干最高血流速度为(22.40±3.25)cm/s,血流量为(1279.24±239.84)ml/min。结论餐前、后肝右动脉和门静脉各血流参数间存在显著差异(P＜0.05),肝动脉和门静脉血流量存在彼消此长的关系,以维持入肝血流的相对衡定。     

彩色多普勒对肝癌肝动脉栓塞术前后肝血流改变的探讨

目的：研究原发性肝癌肝动脉栓塞治疗前后肝血流动力学改变。方法：采用多普勒超声分别测量肝癌行栓塞治疗前后肝动脉、门静脉血管内径及血流速度。结果：门静脉内径及平均血流速度无明显改变,肝动脉内径无明显变化,但收缩期峰值速度明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：肝动脉栓塞术后门静脉血流无明显改变,对肝脏本身血供无影响,而主要依靠肝动脉供血的肿瘤血供则明显下降     

正常人肝动脉及其分支的彩色多普勒探查

目的探讨正常人的肝动脉及其分支的血流动力学特点.方法应用彩色多普勒超声对30例正常人肝动脉及其分支,包括第一肝门处肝动脉主干(HA1)、门静脉左支矢状切面处的左肝动脉(HA2)、右肝动脉近末梢支(HA3)的血流进行多普勒频谱分析,观察搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、平均流速(Vm)和舒张末流速(EDV).结果正常人HA1及其HA2超声显示率100%,HA3显示率为80%(24/30).各级肝动脉的PI(搏动指数)和RI(阻力指数)无明显统计学差异,而各级肝动脉的流速(包括PSV、Vm、EDV)自主干向分支递减,各组间存在明显统计学差异.结论影响肝动脉的彩色多普勒显示率和频谱参数的因素较多,超声医师必须熟悉解剖,掌握操作技巧和彩色多普勒技术,寻找合适的检查部位.     

Hematocrit and metabolic changes caused by varied resuscitation strategies in a canine model of hemorrhagic shock

The effect of acute hemorrhage on hematocrit is controversial. Our aims were to (1) define hematocrit (Hct) changes caused by acute hemorrhage and (2) to compare Hct, hemodynamic, and metabolic responses to varied resuscitation strategies. Twenty-five dogs were instrumented for hemodynamic monitoring and randomized to 4 groups: control (n = 4), large volume (n = 7), small volume (n = 7), and no fluid resuscitation (n = 7). Dogs were hemorrhaged 30% of blood volume. Large- and small-volume groups received 3 mL or 1 mL lactated ringers (LR) for every mL hemorrhaged, respectively. Data were collected over 6 hours. Mean Hct dropped by 17% in all groups posthemorrhage (P <.002) and further decreased to 50% and 24% of baseline in the large- and small-volume groups postresuscitation (P <.001). Hct changes stabilized within 1 hour. No prolonged differences in hemodynamics or metabolic parameters were observed between groups. Acute hemorrhage caused a rapid, moderate drop in Hct, which quickly stabilized. Larger decreases in Hct were caused by fluid resuscitation. Large-volume resuscitation had no advantage over small volume in this hemorrhagic shock model.     

Tissue energetics as measured by nuclear magnetic resonance spectroscopy during hemorrhagic shock

The defect in energy production in an organism during shock states may be related to the impairment of mitochondrial respiration early in shock. The aim of this study was to investigate the timing and degree of cellular energetic changes during hemorrhagic shock in real time. Instrumented, splenectomized swine were randomized to undergo hemorrhagic shock, induced by a 35% blood volume bleed, for 90 min with (n = 10) or without (n = 9) subsequent resuscitation. Resuscitated animals received shed blood in two increments followed by two normal saline boluses (20 mL/kg/bolus). Throughout experimentation, tissue phosphoenergetics of liver and skeletal muscle were monitored using 31P nuclear magnetic resonance (NMR) spectroscopy via NMR coils on the liver and hindlimb. Near-infrared spectroscopy probes were used to measure liver, stomach, and skeletal muscle oxyhemoglobin saturation (StO2). Hemorrhagic shock induced an increase in phosphomonoesters in skeletal muscle (baseline: 7.09%, 90 min: 9.94% (P < 0.05); expressed as percent total phosphorus). This increase resolved in animals receiving resuscitation (n = 10) but remained elevated in those in unresuscitated shock (n = 9). Inorganic phosphate levels increased and betaATP levels decreased significantly in the liver of animals in shock as compared with baseline. StO2 in skeletal muscle, stomach, and liver correlated with whole organism oxygen delivery (r2 = 0.356, 0.368, and 0.432, respectively). We conclude that hemorrhagic shock induces early elevation of phosphomonoesters in skeletal muscle, which correlates with the severity of shock. This implies an early transition to anaerobic glycolysis during hemorrhagic shock, which may be indicative of early mitochondrial dysfunction.     

彩色多普勒超声检测正常妊娠妇女器官及胎儿脐血管的血流动力学变化研究

本文正常组33例,中期妊娠组141例,晚期妊娠组132例.对眼动脉、肝动脉、门静脉、肝静脉、肾动脉及脐血管血流动力学变化进行了检测.结果:中期妊娠组与晚期妊娠组的OA、HA及RA的内径、Vmax、Vmean、Vmin、RI均高于正常组;而且以中期妊娠组最高.中期妊娠组PV、MHV、LHV的Vmax、Vmean高于晚期妊娠组.晚期妊娠组的UA内径、Vmax、Vmean、Vmin均大于中期妊娠组.研究表明正常中期妊娠期导致各器官血流动力学变化更为明显.     

Increased poly(ADP-ribose) polymerase activity during porcine hemorrhagic shock is transient and predictive of mortality

AIM OF THE STUDY: The aim of our study was to compare poly(ADP-ribose) polymerase (PARP) activity levels in a porcine model of hemorrhagic shock and resuscitation. MATERIALS AND METHODS: We designed a prospective, comparative randomized survival study of hemorrhagic shock using 20 male Yorkshire-Landrace pigs (15-25 kg). In 16 pigs after splenectomy, we induced hemorrhagic shock to a mean arterial pressure of 50 mm Hg ( approximately 35% bleed). Pigs were randomized to receive normotensive resuscitation (SBP 90 mm Hg), mild hypotensive resuscitation (SBP 80 mm Hg), moderate hypotensive resuscitation (SBP 65 mm Hg), or no resuscitation (n=4 in each group). We also included a group of sham animals that were instrumented and had a splenectomy but not bled (n=4). Muscle and liver biopsies were taken prior to hemorrhage, after 45 min of shock, and 8, 24, and 48 h after resuscitation. PARP activity levels in biopsies were measured using chemical quantitation of NAD+. RESULTS: Irrespective of our resuscitation strategy or outcome, both muscle and liver PARP activity levels rose after 45 min of shock and then returned to baseline. Excluding our control animals, PARP activity levels were significantly higher during shock in non-survivors compared to survivors. CONCLUSIONS: In our model of porcine hemorrhagic shock, PARP activity levels increased during hemorrhagic shock. However, this increase in PARP activity levels was transient as they returned to baseline regardless of resuscitation strategy. Interestingly, PARP activity levels were significantly higher during hemorrhagic shock in non-survivors compared to survivors. These findings suggest that PARP activity may be a part of initial pathways leading from hemorrhagic shock to death.