二尖瓣替换术11例报告

采用国产(北京GK)人工机械瓣施行二尖瓣单瓣替换术11例。均为风温性二尖瓣变、狭窄2例、双病变9例术前心功Ⅲ级9例、Ⅳ级2例。术后心功明显改善、恢复到Ⅰ级8例、Ⅱ级2例,作者认为:严编的掌握手术指征,充分的术前准备,良好的心肌保护,正确的术后处理,可以提高手术成功率。     

干细胞移植对犬缺血性二尖瓣关闭不全影响的研究

目的：观察干细胞移植对犬缺血性二尖瓣关闭不全的影响。方法：取12只成年犬臀大肌分离干细胞，培养、传代、DAPI标记，自左冠状动脉前降支结扎点远端灌注入犬急性心肌梗死动物模型缺血心肌中。2，4，8周后观察犬二尖瓣瓣下结构及二尖瓣启闭功能改变。结果：各对照组及2周实验组室间隔中下部变薄及典型的矛盾运动，二尖瓣前组乳头肌明显挛缩，二尖瓣中到重度关闭不全；4周及8周实验组，室间隔中下部变薄，无矛盾运动。二尖瓣前组乳头肌无明显挛缩，二尖瓣形态正常无反流。结论：干细胞种植保护了乳头肌的结构与功能免受缺血的损害，可有效防止二尖瓣关闭不全的发生。     

风湿性心脏病术后重度三尖瓣关闭不全5例疗效分析

目的探讨风湿性心脏病术后重度三尖瓣关闭不全的外科治疗经验。方法5例风温性心脏病人工瓣膜置换或成形术后三尖辩严重关闭不全患者行三尖瓣成彤术和三尖辩置换术,其中生物瓣置换Z例,机械瓣置换2例,1例瓣膜成形。术前术后均给予强心,利尿,护肝,营养支持。结果5例患者均痊愈,无严重并发症,4例瓣膜置换心功能恢复到Ⅱ级,1例瓣膜成形患者心功能Ⅲ级。结论风湿性心脏病术后再发重度三尖瓣关闭不全应积极外科治疗,以生物瓣置换为宜。     

合并轻度主动脉瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换近期随访分析

35例置换二尖瓣手术时对轻度主动脉瓣关闭不全未予处理，近期随访显示：早期病死率5，7％，术后16．2±10．7（6～38）月复查32例（97％）心功能改善、左定缩小显著（P＜0．001），主动脉瓣关闭不全、舒张期血压无显著变化（P＞0．05），均无主动脉瓣病变症状；失访1例（3％）．我们认为：合并轻度的主动豚瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换术不影响近期临床疗效，这种病例不必行双瓣置换，但远期疗效有待继续随访研究．     

多普勒组织显像测量二尖瓣环运动速度评价高血压病人左室舒张功能

二尖瓣环运动反映的是左室心肌在纵轴力学方面变化的特征 ,测定其运动参数是评价左室功能的一种新方法。本文利用多普勒组织显像 ( DTI)技术对 5 3例原发性高血压人的二尖瓣环舒张期运动速度进行研究并与二尖瓣口血流频谱作相关分析 ,旨在探讨二尖瓣运动速度参数在评价左室舒张功能中的价值。1　资料与方法研究对象 :原发性高血压病人 5 3例 ,男 2 3例 ,女 30例 ,年龄 31～ 80岁 ,平均 5 7.9± 1 1 .8岁。正常组 5 5例 ,男 2 4例 ,女 31例 ,年龄 31～ 77岁 ,平均 5 5 .5 2± 1 2 .2 2岁。仪器和方法 :采用美国产 Aspen电脑声像仪 ,探头频…     

二尖瓣闭式分离术的临床体会

二尖瓣闭式分离术,目前仍是一种有效的手术方法,本文报告了23例,除1例发生脑血管栓塞外,其余效果满意,作者认为心功能Ⅲ级以上者术前用G.I.K溶液,增加心肌能量储存,心肌得以保护。伴有轻度二尖办关闭不全,为避免一次过大扩张加重关闭不全,可采用逐次小幅度增加扩张度。作者指出超声心动图检查有利于鉴别其瓣膜病变,并对术中特殊情况与术后心低排提出了自已的临床经验。     

彩色多普勒血流会聚法在二尖瓣狭窄瓣口面积测定中的应用

彩色多普勒血流会聚法在二尖瓣狭窄瓣口面积测定中的应用车颖综述方唯一，徐文林审校（第一临床学院心脏科）（第一临床学院超声室）随着风心病二尖瓣狭窄治疗手段的不断发展，尤其是介入性治疗方法－经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）的应用，为这类疾病的治疗开辟了...     

闭式二尖瓣交界分离术治疗二尖瓣狭窄的体会

对本院几年来开展常温下心脏外科手术作一小结,认为由于体外循环,需要昂贵的设备和监护仪器,基层医院暂时无法配备,因此在常温下作闭式二尖辦交界分离术,对治疗二尖瓣狭窄是切实可行的方法,临床上有实用价值。     

齿状突游离并腰椎管狭窄症1例

枢椎齿状突游离畸形是临床上少见的先天性枕颈部畸形之一,同时并腰椎管狭窄症者更是少见.2008年9月,我科收治了1例齿状突游离颈髓损伤并腰椎管狭窄症的病人,先后实施了腰椎管减压扩大成形术及枕颈融合术.现报告如下.     

主动脉瓣和肺动脉瓣的应用解剖学

目的:为自体肺动脉瓣替换主动脉瓣提供解剖学资料。方法:采用42例成人经福尔马林固定的心脏标本,观察主、肺动脉瓣的形态和瓣膜新月区上小孔的出现率及形态,测量主、肺动脉瓣的高度、宽度和面积以及瓣膜新月区上小孔的面积,并测量主、肺动脉口的周长和面积。结果:①肺动脉瓣的大部分指标测量值的平均数略大于主动脉瓣,但无统计学意义(P>0.05);肺动脉瓣和主动脉瓣的面积之比平均为1.05:1。②各心脏主动脉口面积与主动脉瓣面积之比以及肺动脉口面积与肺动脉瓣面积之比的均数分别为1:1.58和1:1.55,而主动脉口面积与肺动脉瓣面积之比平均为1:1.67。③22例(52.38%)主动脉瓣和21例(50.00%)肺动脉瓣的新月区出现园形、椭圆形或梭形等筛状小孔。结论:自体肺动脉瓣可以替代主动脉瓣。     

哑型二尖瓣狭窄误诊原因分析

哑型二尖瓣狭窄多为风湿性瓣膜病、二尖瓣狭窄的严重类型、此类病人接诊常规的体检往往由于心脏听诊未闻及二尖瓣舒张期杂音被误诊，致使延误治疗，造成不良后果。因此对本型瓣膜病。必须有足够的认识。我院内科自2003—2006年，曾收治哑型二尖瓣狭窄，病人3例（均为风湿性），由于缺乏全面了解和认识，在一段时间内（包括门诊），诊断错误，延误了合理治疗，现报告如下。     

三尖瓣闭锁一例报告

<正> 三尖瓣闭锁是一种少见的先天性心脏畸形,国内外仅有少数病例报告。我院仅发现一例,其临床及X线资料较为典型,经心血管造影证实,并经阜外医院放射线科会诊,现报告如下: [病例] 患儿男性,10岁。患者自幼易感冒,活动后出现心悸气短、紫绀并喜蹲踞。查体:体温36℃,脉搏120次,呼吸20次,血压90/60mmHg。发育中等,营养欠佳,有紫绀及杵状指趾。心界稍大,胸骨左缘可扪及震颤,并可听到Ⅳ级收缩期杂音。化验:血红蛋白12g,红细胞600万,白细胞7,000。心电     

心脏跳动中二尖瓣置换术围术期cTn-T,HSP70的变化

目的 研究心脏跳动中二尖辩置换术(MVR)围术期监测心肌肌钙蛋白T(cTn-T)和休克蛋白70(HSP70)的临床意义.方法 选取30例同期风心二尖辩置换术患者随机分为两组,浅低温心脏跳动中施术组(A组)16例,中低温停跳手术组(B组)14例.分别于围术期多时点采取患者中心静脉血,测定血清cTn-T水平;于CPB前、停机时取右心房肌标本,采用Western blot法检测心肌细胞HSP70表达情况.结果 术前两组的cTn-T水平均在正常范围,与CPB前比较,两组CPB后心肌cTn-T明显升高(P＜0.05),而B组较A组升高更明显(P＜0.01).与CPB前比较,A组CPB后心房肌细胞HSP70的表达明显升高(P＜0.01);而B组CPB前后,HSP虽有所表达,但差异元显著性(P＞0.05);两组CPB后HSP的表达,A组比B组高(P＜0.05).结论 HSP70在心脏跳动中二尖辨置换术心肌细胞的表达高于传统停跳手术组,而cTn-T较停跳组低,说明心脏跳动中施术能较好地诱发HSP高表迭从而具有较好的心肌保护效果,该术式对心肌细胞的缺血和再灌注损伤比传统手术小.     

重度主动脉瓣狭窄患者瓣环径多种方法测量前后的护理

目的通过有效的护理干预,使多排螺旋CT成像质量达到优,比较不同的方法对重度主动脉瓣狭窄患者瓣环径测值的差别,探讨最优测量手段。方法64例重度主动脉辩狭窄患者,分别行二雏经胸超声心动图（TTE）、二雏经食管超声心动图（TEE）、多排螺旋CT（MSCT）及三维成像测量主动脉瓣环径。结果64例患者通过护理干预,61例患者行多排螺旋CT（MSCT）,一次成功,图像的质量优良,3例失败,1周后重做成功,图像的质量良。MSCT显示主动脉瓣环为椭圆形结构,TTE及TEE方法仅提供一个瓣环值。结论主动脉瓣环为椭圆形形态,瓣环径的测量应采用三维MSCT方法。MSCT检查前、检查中、检查后的护理是保证检查的成功,保证图像的质量的清晰度,确保测量的精确度。     

全血辫留取全血标本的应用探讨

目的：探索全血辩留取全血标本在检测中的应用。方法：从全血血袋上截取一段长约25cm的注满全血的辩，一端贴上注明编号和姓名的标签，另一端再热合一小节。结果：用血辫复查血型26365份，与试管不相符合7例，用血辩复查阳性标本326份，发现试管血与血辩不相符合4例。结论：全血辩在检测中的应用，确保了检测的标本与血袋一致，也保证了血清标本保存至全血有效期满后半年。     

"活血化瘀"广狭含义辨析

从字面上看,活血,即畅通血液运行;化瘀,即消除瘀血阻滞. 活血化瘀,即畅通血流,消除瘀滞,是针对血瘀证而设立的一个治疗学术语. 由于活血化瘀这一治疗功效,既可以直接作用,又可以间接产生,"活血化瘀"一词,既可以指具体的治疗手段,又可指治疗的目的与结果,这就形成了狭、广两层不同范围的含义.     

小剂量尿激酶联用低分子肝素在合并房颤和(或)左房血栓患者行PBMV应用的临床观察

目的:探讨小剂量尿激酶联用低分子肝素(LWMH)在风心病二尖瓣狭窄(MS)伴房颤和(或)左房血栓患者行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)应用的疗效和安全性.方法:风心病MS伴房颤和/或左房血栓患者术前用尿激酶每天20万单位1次/d,低分子肝素4100单位2次/d,联用1周后,停用2～3d后行PBMV,观察疗效、出血、栓塞等并发症。结果:PBMV中有106例为房颤患者,其中伴有左房血栓28例,无严重出血、栓塞等并发症,术后心功能好转～级,其中14例患者转为窦性心律。结论:小剂量尿激酶联用低分子肝素在风心病MS伴房颤和(或)左房血栓患者PBMV应用安全、有效。     

小剂量尿激酶联合低分子肝素钙对合并左心耳血栓的经皮二尖瓣球囊成形术的疗效及安全性评价

目的:探讨小剂量尿激酶(UK)联合低分子肝素钙(LWMH)的溶栓、抗凝技术在风心病二尖辫狭窄(MS)合并左心耳血栓患者行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的疗效和安全性.方法:风心病MS合并左心耳血栓患者术前联合应用UK20万U,1次/d,低分子肝素钙4 100U,2次/d,连用5～7天后,停用2～3天再行PBMV,观察术前、术后出血、栓塞等主要并发症的发生率以及近、远期疗效.结果:173例行PBMV的患者中有106例为房颤患者,其中合并左心耳血栓者为28例,无1例发生术前、术中、术后严重出血、栓塞等主要并发症,术后心功能均明显改善达Ⅰ-Ⅱ级,其中14例患者房颤转为窦性心律.结论:术前应用小剂量UK联合LWMH的溶栓﹑抗凝技术在风心病MS合并左心耳血栓的患者行PBMV具有较高的安全性和显著疗效.