腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病效果观察

目的整理我院子宫腺肌症患者的临床手术资料,探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术对子宫腺肌症的临床疗效。方法选取我院2013年1月至2014年12月收治的82例子宫腺肌症患者,将患者的术前临床指标作为对照组,术后的临床指标作为实验组,对其进行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗,比较两组患者的术后月经量、痛经情况等资料。结果实验组患者的月经量、贫血情况、子宫体积以及痛经情况均明显由优于对照组,(P﹤0.05)。两组患者的月经周期和经期无明显差异,不具有统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的临床治疗效果显著,能够在保留子宫的前提下治疗患者的疾病。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对50例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗,对合并卵巢巧克力囊肿和盆腔子宫内膜异位症的患者同时行卵巢巧克力囊肿剥除术和盆腔子宫内膜异位病灶烧灼术,合并盆腔粘连者同时行粘连松解术,观察术后月经量、痛经程度、子宫体积等变化。结果:术后月经量减至术前的(47±17)%,30例(60%)痛经完全消失,13例(26%)痛经明显缓解,7例(14%)痛经部分缓解。术后疼痛评分和痛经分级比术前明显降低(P<0.01);子宫体积平均缩小42.8%。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术是一种易被患者接受的、有效、安全的治疗子宫腺肌病的新方法。     

腹腔镜下子宫中心体部分切除术治疗子宫腺肌症的临床分析

[目的]探讨腹腔镜下子宫中心体部分切除术治疗子宫腺肌症的临床疗效. [方法]选择子宫大小如2+月孕,无生育要求且具有明显痛经和经量增多的子宫腺肌症和/或腺肌瘤患者13例,行腹腔镜下子宫中心体切除术,术后随访6～12个月,了解痛经和经量改善情况. [结果]13例患者术后经量均明显减少.10例术后痛经症状明显改善,其中3例于术后3个月再次出现痛经症状(症状轻于术前),经药物治疗后改善. [结论]腹腔镜下子宫中心体切除术可尽可能剔除子宫腺肌瘤及腺肌症病灶,是子宫腺肌瘤和腺肌症患者保留子宫血管手术治疗的方法之一.但手术的远期疗效及对卵巢功能的影响尚需进一步观察.     

腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶去除术对子宫内膜异位症痛经的治疗

目的:探讨腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶去除术对子宫内膜异位症痛经的疗效。方法:对于2004年5月~2005年8月在我院妇科住院治疗伴有痛经的子宫内膜异位症的患者共10例行宫骶韧带切断术,同时进行病灶的烧灼术或剥除术,对其手术情况、手术效果、术后随访进行研究。结果:患者进行术后观察2~12个月经周期,所有患者术后痛经的评分较术前均有下降,平均下降达3.5分。结论:宫骶韧带切除术对于子宫内膜异位症所引起的痛经是有效的。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病的临床疗效及对卵巢血流的影响

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病的临床疗效及对卵巢血流的影响。方法选取2015年5月-2017年5月临清市人民医院收治的子宫腺肌病患者90例为研究对象,应用随机数表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者应用腹腔镜下常规病灶切除手术治疗,观察组患者应用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合宫骶韧带切断术治疗。术后6个月评估临床疗效,并对比手术前、后两组患者的卵巢血流动力学及卵巢功能的改善情况。结果术后6个月,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。术前,两组最小血流速度(Vmin)、最大血流速度(Vmax)、血流阻力指数(RI)等水平比较差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月,观察组患者的Vmin、Vmax均低于对照组,RI高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。术前,两组患者的血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)指标差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月,观察组血清E2、FSH、LH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论子宫腺肌病患者应用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合宫骶韧带切断术治疗效果显著,可改善卵巢血流动力学,促进卵巢功能恢复,减轻疾病对患者的影响,预后良好。     

子宫腺肌病介入治疗的临床应用

目的探讨子宫动脉栓塞术(TUAE)治疗子宫腺肌病的临床价值。方法2001年10月至2004年10月,来我院就诊的经药物治疗不佳或无效的38例子宫腺肌病患者,与介入室联合,采用Seldinger技术,经双侧子宫动脉注入碘油、聚乙烯醇(PVA)和高压消毒明胶海绵颗粒充填子宫病灶进行栓塞。结果经TUAE治疗后,34例患者3个月后痛经消失,4例患者3个月后痛经明显减轻,5个月后痛经基本消失,所有患者的子宫体积及病灶体积均明显缩小,贫血症状明显改善。彩色超声检查子宫肌层血流信号明显减少。结论TUAE治疗子宫腺肌病的近期疗效是肯定的。     

经腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术78例临床分析

目的:探讨经腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术的临床价值。方法:以2005年1月～2010年1月在珠海市妇幼保健院行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的78例患者为研究对象,定期随访,研究其痛经、月经量、子宫体积的变化及对妊娠的影响。结果:78例患者术后半年内痛经缓解率达100.0%,术后1、3、6个月和1、2、3年痛经消失和明显缓解的患者分别为68例(87.2%)、72例(92.3%)、66例(84.6%)、53例(68.0%)、31例(39.7%)和20例(25.6%),随着术后时间延长,痛经缓解率逐渐降低(P<0.05)。术后1、2、3年分别有7例(9.0%)、12例(15.4%)和13例(16.7%)复发,多为术前严重痛经或病灶弥漫者。56例月经过多患者中,47例术后经量较术前明显减少(P<0.05)。术后复查彩超提示患者子宫体积均较术前明显缩小(P<0.05)。37例术后有生育要求或未避孕者中27例妊娠,25例自然受孕(67.6%),16例(59.3%)发生在术后1～2年内,随着术后时间延长,受孕率降低,孕期合并自然流产7例(26.0%)、早产2例(7.4%)、子宫破裂1例(3.7%),孕足月者13例(48.1%),均以剖宫产方式分娩。结论:经腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术对痛经及月经过多等近期疗效确切,能提高不孕患者受孕率,对年轻、未生育或要求保留子宫的患者值得应用;但病灶弥漫、广泛者术后痛经等症状易复发,妊娠期并发症高。     

腹腔镜下子宫动脉阻断联合电消融术治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断联合电消融术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对18例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断联合电消融术治疗,对合并子宫肌瘤或卵巢巧克力囊肿同时行子宫肌瘤挖除术或卵巢巧克力囊肿剥除术;合并有盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连者行粘连分离及盆腔子宫内膜异位灶电灼术。术后观察月经量、痛经程度、子宫体积等变化;测定手术前后血癌抗原(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)水平。结果:术后月经量减至术前的(48.7±18.5)%,14例(77.8%)痛经完全消失,3例(16.6%)痛经明显缓解,1例(5.6%)痛经部分缓解,术后疼痛评分、分级均明显降低(P(0.01);子宫体积明显缩小;术后患者血清CA125水平及EMAb阳性率均较术前显著降低(P<0.01)。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断联合电消融术治疗子宫腺肌病是一种安全、有效治疗子宫腺肌病的新方法,近期疗效显著,患者易接受。     

腹腔镜下病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的疗效

目的 探究腹腔镜下病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病对患者卵巢功能的影响,为提高子宫腺肌病的治疗效果提供依据。方法 以随机数字表法将岳阳市云溪区人民医院2022年1月至2023年1月收治的60例子宫腺肌病患者分为对照组(单纯腹腔镜下病灶切除术治疗)和研究组(腹腔镜下病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗),每组30例。两组均随访6个月。比较两组患者术后3个月的临床疗效,术前及术后3个月的卵巢功能指标,术前及术后3、6个月的痛经情况,以及术后并发症发生情况。结果 术后3个月,研究组患者治疗总有效率高于对照组;与术前比,术后3个月两组血清促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E₂)水平均降低,研究组较对照组更低;与术前比,术后3～6个月两组患者痛经评分均逐渐降低,且研究组均较对照组更低;研究组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 在腹腔镜下病灶切除术后,联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病疗效显著,可改善患者卵巢功能,缓解痛经,安全性较高。     

血管介入治疗子宫腺肌病的术后受孕观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病不孕症的临床疗效。方法:对10例子宫腺肌病不孕症患者应用4.0~5.0 F Cobra导管或3.0 F微导管完成双侧子宫动脉插管,以混有抗生素及博莱霉素的海藻酸钠微球血管栓塞剂颗粒(直径300~500 um)进行UAE治疗。术后观察临床症状改善及受孕情况。结果:术后10例患者月经量均明显减少,月经周期、经期无明显变化;8例患者术后痛经完全消失,2例明显缓解;术后疼痛评分及评级,比术前明显降低;子宫体积明显缩小;彩超检查显示子宫肌层及病灶内血流明显减少;卵巢内分泌功能无异常改变。栓塞后怀孕6例,2例已顺产。结论:UAE治疗子宫腺肌病的不孕患者微创、有效且安全。     

超声引导下射频消融治疗子宫腺肌病的研究

目的探讨射频消融治疗子宫腺肌病的可行性。方法给予20例子宫腺肌病患者射频消融治疗。治疗前后行子宫附件彩超检查子宫大小、子宫卵巢血流灌注,子宫病灶局部穿刺活检及血清CA125、性激素检查,同时观察临床症状。结果治疗前与治疗后3个月比较子宫长度、子宫厚度、子宫后壁厚度差异均有统计学意义(P均<0.05);与治疗后6个月比较子宫长度差异有统计学意义(P<0.01),子宫厚度、子宫后壁厚度减少,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗前与治疗后子宫卵巢血流灌注及卵泡刺激素(FSH)、黄体生或素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)差异均无统计学意义(P均>0.05),仅催乳素(PRL)在治疗后3个月与治疗前比较差异有统计学性意义(P<0.05),术后血清CA125水平较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融治疗子宫腺肌病将是一个有发展前景的治疗手段。     

子宫腺肌症286例临床分析

目的 通过分析子宫腺肌症临床资料,以总结临床经验.方法 回顾分析20011年1月～2005年12月收治的286例子宫腺肌症患者临床资料.结果 286例子宫腺肌症患者占同期妇科手术的7.3%,术前诊断为子宫腺肌症195例,诊断符合率68.2%.随访1～5年,经腹及经腹腔镜子宫切除术后患者痛经缓解率100%,腹腔镜筋膜内子宫切除术患者痛经缓解率95.3%.保守性手术配合药物治疗术后1年痛经缓解率91.4%,术后2年缓解率81.0%.有生育要求者共58例,术后妊娠22人次,足月妊娠14例,自然流产7例,孕6个月子宫破裂1例.结论 子宫腺肌症治疗目前仍以手术为主,子宫切除可达根治目的.对于年轻的患者,应制定个体化治疗方案.     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的长期随访研究

目的 观察子宫腺肌症患者介入治疗后的长期效果.方法 对39例子宫腺肌症患者进行聚乙烯醇微粒和明胶海绵碎粒双侧子宫动脉栓塞.术后随访2年,观察月经及子宫体积等变化情况.结果 全部患者行双侧子宫动脉栓塞成功.31例术后3月痛经完全消失,8例痛经减轻,较介入治疗前患者疼痛评分明显降低;所有患者月经量平均减少42%（P〈0.01）;超声见子宫病灶消失34例（87.2%）,明显缩小5例（12.8%）.随访2年,痊愈31例（79.5%）,好转8例（20.5%）.随访期间2例于术后9、11个月因人工流产后复发.1例术后10个月出现痛经加重,腹腔镜手术证实为盆腔炎性包块,术后随访至12个月,无异常.复发率为7.7%;妊娠8例（20.5%）.结论 通过2年的随访观察,介入治疗子宫腺肌病在保留了子宫和生育能力的同时还具有创伤小、症状缓解迅速,不易复发等优点.     

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗大子宫腺肌病疗效的研究

目的评价术前使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonists,GnRHa)对子宫体积≥孕12周的子宫腺肌病患者腹腔镜微创手术的影响及GnRHa联合腹腔镜对子宫腺肌病的治疗疗效。方法收集2011年1月至2015年1月青岛市立医院收治的子宫体积≥孕12周的子宫腺肌病患者34例的临床资料。术前予GnRHa(戈舍瑞林)皮下注射2~3针(1针/28 d),停药15~30 d综合评估后进行腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术。记录药物治疗前后的子宫腺肌瘤体积、血红蛋白水平、血清(cancer antigen 125,CA 125)水平及手术完成情况。术后自愿接受GnRHa继续治疗的18例患者为研究组,未接受GnRHa继续治疗的16例患者为对照组。术后3、6、9、12月监测痛经程度、月经量、子宫体积、血清CA 125水平、血红蛋白水平及围绝经期症状发生情况。结果 34例患者术前在GnRHa治疗后腺肌瘤体积明显缩小(P0.05),血红蛋白水平明显升高(P0.05),CA 125水平显著下降(P0.05)。所有患者均采用腹腔镜完成手术,无中转开腹者。术后研究组和对照组的经量过多及痛经改善情况在随访12月时、子宫体积在随访9、12月时、CA 125水平在随访6月时出现明显变化,差异有统计学意义(P0.05);两组血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗过程中,需反向添加治疗患者11例,添加治疗后,潮热出汗、骨关节痛等围绝经期症状均得到不同程度的改善。结论在子宫体积≥孕12周的子宫腺肌病患者中,术前使用2~3月戈舍瑞林可以显著提高血红蛋白水平,缩小腺肌瘤体积,有利于腹腔镜手术的顺利进行;手术前后连续使用GnRHa较单纯术前用药可获得更好的疗效,推迟疾病的复发,值得临床推广。     

音乐治疗在高强度聚焦超声消融子宫腺肌症中的应用

目的：研究音乐治疗在高强度聚焦超声消融子宫腺肌症中的应用效果。方法：将90例高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗的子宫腺肌症患者随机分成实验治疗组和对照组进行研究分析。实验治疗组在常规消融治疗前1h至结束时持续听音乐;对照组则按常规方式进行超声消融治疗。观察二组患者治疗前的焦虑程度,治疗中的血压、心率,治疗后的疼痛及镇痛药物使用剂量情况。结果：实验治疗组治疗前的焦虑程度、治疗中的血压、心率、治疗后的疼痛评分、镇痛药物使用剂量均明显优于对照组。结论：应用音乐治疗可明显改善子宫腺肌症患者HIFU治疗过程中的应激状态,稳定治疗中生理指标,减轻焦虑状态及治疗后疼痛和镇痛药物使用剂量,有利于治疗顺利进行。     

Successful microwave endometrial ablation in a uterus enlarged by adenomyosis

Adenomyosis can cause severe menorrhagia, which is a common indicator of the need for hysterectomy. None of the ablative techniques developed over the last two decades are of use in treating menorrhagia in a uterus enlarged by deep adenomyosis. Using a curved microwave applicator specifically developed for enlarged uterine cavities, microwave endometrial ablation at a frequency of 2.45 GHz was successfully applied in the treatment of menorrhagia in a patient with adenomyosis and an enlarged uterine cavity 12 cm in length. Two weeks after the operation, the patient experienced a menstrual period of ten days with no flooding. Menstrual duration gradually decreased to six days over the following six months. The quality of life score recovered to within the normal range six months after the operation. The post-operative sub-endometrial low signal intensity zone on the T2-weighted magnetic resonance images, which corresponds to the region of necrotic tissue, vanished 12 months after the operation. Although microwave endometrial ablation using the curved applicator could not treat bleeding from deep adenomyosis lesions, it improved menorrhagia in the uterus, which would conventionally require a hysterectomy.     

宫腔镜子宫内膜切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:观察宫腔镜子宫内膜切除(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病患者的疗效。方法:选择无生育要求且欲保留子宫的腺肌病患者43例,研究组20例,先行宫腔镜子宫内膜切除术之后再放置曼月乐;对照组23例单纯放置曼月乐。治疗后定期随访了解患者月经状况,以VAS视觉评分评估其痛经状况,并进行阴道超声及妇科检查。结果:两组治疗前后在控制月经过多及痛经方面均效果显著。组间比较显示,治疗后3个月、半年及1年的阴道不规则出血率及闭经率比较有统计学差异(P<0.001),但两组间疼痛缓解状况比较无统计学差异(P=0.061)。结论:宫腔镜子宫内膜切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病可以有效防止单纯放置曼月乐所引起的淋漓出血,同时可以防止TCRE术后各种并发症的发生。     

子宫腺肌症不同术式的临床效果和对卵巢功能的影响

目的:研究不同术式治疗子宫腺肌症的临床疗效和对卵巢功能的影响。方法:选择子宫腺肌症患者134例,根据患者的要求,其中86例行子宫腺肌症病灶切除术,48例行子宫次全切术,随访术后病人的痛经缓解情况、月经量、腹痛、性交痛情况和卵巢功能进行对比研究。结果:子宫次全切术组术后的血清E2水平明显下降,痛经症状完全消失,无复发。子宫腺肌症病灶切除术组术后的血清E2水平无明显变化,痛经症状明显缓解,但有部分复发。结论:子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症可以明显改善症状,且不影响卵巢功能。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效及满意度分析

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床效果、副作用及患者的满意度。方法:对32例子宫腺肌病患者宫内放置LNG-IUS,观察放置前后痛经程度、月经定量、子宫内膜厚度、子宫体积及血清CA125的变化。结果:放置LNG-IUS3个月痛经评分由放置前6.57±2.56下降为2.38±2.39(P<0.05),6个月下降为2.17±2.53(P<0.05)。放置后月经量明显减少,经血失血评分由放置前154±56分减至放置3个月48±17分(P<0.05),6个月26±15分(P<0.05)。放置前子宫体积171.76±48.07cm3,放置3个月163.2±21.5cm3(P>0.05),放置6个月124.80±18.07cm3(P<0.05);CA125放置前69.18±20.05μg/L,放置3个月降至24.63±9.31μg/L(P<0.05)。放置3个月患者满意率为78.6%,6个月为85.4%。结论:放置LNG-IUS是治疗子宫腺肌病安全、有效,且患者满意度较高的方法。