食管癌多发皮下转移1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,6 3岁。因进行性吞咽困难、胸骨后灼烧感 3个月于 2 0 0 0年 11月 8日入院。行上消化道钡餐造影示 :食管中段一长约 5 cm的黏膜紊乱区 ,管壁僵硬 ,管腔扩张欠佳。行胃镜检查并行活检示 :鳞状细胞癌。对病灶行放疗70 Gy/ 35次 ,共 5 0天 ,患者症状缓解 ,复查上消化道造影示病灶消失 ,后出院休养 ,未行其他治疗。于 2 0 0 2年 2月 2 0日因发现左耳后等多处皮下转移而住院。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,于左耳后、左肩部、胸椎 11～ 12右旁皮下均触及一肿块 ,质硬 ,固定 ,大小分别为2 cm× 3cm、2 cm× 3cm、4 cm…     

GWG24型弯管形吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 3年 6月应用常州产 GWG2 4型弯管形吻合器行食管胃颈部吻合 15 3例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 3例中 ,男性 112例 ,女性 4 1例 ;年龄 4 3岁～ 74岁 ,平均 5 6 .6岁。术前均有明确的病理诊断 ,1例为黏液表皮样癌 ,1例为小细胞癌术前化疗后 ,其余均为食管鳞状细胞癌 ,5例为足量放疗后复发。食管癌病灶位于胸中段 118例 ,胸上段 35例 ;病变最小 1cm× 1cm× 1cm,最大 8cm× 8cm× 6 cm,肿瘤最长径平均为 4 .6 cm,TNM分期 a期4例 , a 期 4 2例 , b 期 19例 , a期 88例。全部采用左胸左颈两切口…     

男性乳腺癌25例诊治体会

男性乳腺癌临床少见 ,约占全部乳腺癌的 1% [1 ]。 1991年 1月— 2 0 0 2年 9月外科共诊治病理证实的男性乳腺癌2 5例 ,现对诊治情况分析如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 2 5例患者年龄 37岁～ 81岁 ,平均 5 8.5岁 ,均以乳腺肿块就诊 ,其中 3例伴乳头溢液 ,7例累及皮肤 ,1例皮肤破溃 ,8例与胸肌粘连 ,同侧腋下淋巴结肿大 13例。肿块位于左侧12例 ,右侧 13例 ,乳晕部位 18例 ,外上象限 7例。按 1997年的 UICC- TNM分期 : 期 4例 ; 期 13例 ,其中PT1 N1 M0 2例 ,PT2 N0 M0 8例 ,PT2 N1 M0 3例 ; 期 8例 ,其中 PT2 N2 M0 1例 ,PT…     

乳腺癌肉瘤囊性变一例

1　病例报告患者女 ,5 7岁。因发现右乳肿块 2d入院。查体示 :右乳腺外上象限可扪及 3 5cm× 2 5cm大小肿块 ,囊性感 ,表面不光滑 ,活动欠佳。曾在某医院穿刺细胞学检查 ,考虑炎症。术中见囊壁完整 ,但与周围组织界限不清 ,囊内见陈旧出血。病理检查 :巨检示灰红灰黄色组织 1块 ,5cm× 4cm× 3cm大小 ,切面囊性 ,囊腔直径 2 5cm ,壁厚 0 2～ 0 5cm ,内壁粗糙 ,结节状 ,质脆 ,囊内见血凝块。镜检示瘤组织大部分呈实性 ,片状 ,已浸润脂肪组织。癌细胞大小不一 ,巢状排列 ,上皮成分异型性明显 ,核分裂相易见 ,呈浸润性导管癌图象 (图 1) ;…     

恶性肿瘤术后切口种植性转移(附4例报告)

我科于1993年～1995年收治4例恶性肿瘤病人，均先后在外院行胸腹手术，并于术后4～10个月之内，发现皮肤切口处肿块，再行手术切除后病检证实为转移性癌。例1食管中下段鳞癌患者，术后6月发现胸壁手术切口疤痕上有6cm×6cm×4cm包块，病理检验证实为转移性鳞状细胞癌。例2胃窦部低分化腺癌患者，术后10月发现上腹壁切口疤痕处有5cm×5cm×3cm大小包块，病理检验证实为转移性腺癌。例3直肠低分化腺癌患者，术后8个月于下腹壁切口疤痕处发现有数个直径约2cm和3cm的包块，病理检验证实为转移性腺癌。例4左肺低分化鳞癌患者，术后10月发现左胸壁…     

乳腺癌放疗后诱发肉瘤一例

患者女,55岁。1991年在外院因左乳腺包块切除,病检示:乳腺单纯癌。之后行全乳腺切除术并CAF化疗方案治疗5次。1994年局部出现肿块行乳腺癌改良根治切除,病检示:乳腺单纯癌(图1),腋下淋巴结未见癌转移。行放疗+化疗,放疗区为左侧胸壁、左锁骨区、左腋窝区3个野60Co放射治疗,放疗剂量均为60 Gy。2002年3月发现原切口瘢痕处约10 cm范围皮肤发红、肿痛。穿刺细胞学涂片:见散在的恶性细胞,结合临床考虑为乳腺癌复发。2002年7月手术切除送检。巨检:送检8 cm×3.5 cm×2 cm带皮肤组织一块,中央见5 cm瘢痕,沿瘢痕切开见直径1 cm结节一个,切面灰白…     

三原发癌1例

病案摘要　患者,女,5 3岁,1997年因阴道不规则流血,经刮宫病理诊断示子宫内膜腺癌,在我院行全子宫双附件切除术,术后病理报告为子宫内膜腺癌,肿瘤侵润1/ 2肌层,双侧附件无异常。术后行化疗及放疗,病情稳定,定期随访无复发。2 0 0 0年因左乳外上3 8cm×4cm肿块,行左乳癌根治术,病理报告为左乳腺单纯癌(T2N1M0 ) ,术后行放、化疗及内分泌治疗,无复发。2 0 0 3年因外阴不适,分泌物增多,有血迹,经外阴皮肤活检为鳞状细胞癌,经放疗及化疗,目前病情稳定。讨论　多原发癌是指同一宿主发生单个或多个器官同时或先后发生两个或两个以上原发性恶性肿…     

影响肾癌根治术后患者生存的多因素分析

目的:分析、筛选影响肾癌根治术后患者生存的相关因素.方法:对1993年1月至2006年12月收治并采用"肾癌根治术"治疗的389例肾细胞癌患者进行随访.将所有资料编码后建立数据库,采用寿命表法计算总体生存率,采用Cox回归模型比较多种因素对生存时间的影响.结果:透明细胞癌307例(78.92%),乳头细胞癌51例(13.11%),嫌色细胞癌21例(5.40%),集合管癌2例(0.51%),未分化8例(2.06%);TNM分期(根据2002年AJCC标准):T1N0M0 198例,T2N0M0 113例,T1N1M0 3例,T2N1M0 10例,T3N0M0 51例,T3N1M0 14例;获得随访268例肾癌根治术后患者1、3、5、10年生存率分别为96.5%、90.7%、75.7%、65.8%;Robson分期:I期311例,Ⅱ期40例,Ⅲ期38例;合并瘤栓35例,无瘤栓254例.多因素分析显示:"TNM分期"、"Robson分期"、"合并瘤栓"、"术后治疗"对预后的影响有显著意义(x2=22.50,P=0.001),其中影响肾癌预后的因素中最重要的是病理分期(TNM分期、Robson分期),回归系数分别为0.533、0.674,相对危险度分别为1.941、2.011(P=0.004,P=0.002);而"性别"、"年龄"、"肾癌三联征"、"病程"、"侧别"、"手术入路"对肾癌根治术后病人预后的影响无显著意义(P＞0.05).结论:肾癌根治术是治疗肾癌的的一种安全、有效手段;"TNM分期"、"Robson分期"、"合并瘤栓"是影响预后的危险因素,"术后治疗"是预后的保护性因素.     

乳腺颗粒细胞瘤1例

1　病例介绍患者 ,女性 6 5岁 ,因发现左乳肿块10余天入院。查体 :左乳房下方乳房边缘处可及 2 .5 cm× 1.5 cm肿块 ,质地中等 ,境界欠清 ,活动好 ,皮肤见酒窝征 ,无触痛 ,左腋下未及肿大淋巴结。辅助检查 :X线钼靶摄片示 :左乳不规则肿块影 ,密度增高 ,考虑 :(1)不除外恶性肿瘤 ;(2 )脂肪坏死。 B超示 :左乳肿块 ,形收稿日期 :2 0 0 1-0 3 -2 0作者单位 :扬州市第一人民医院 ,江苏　扬州2 2 5 0 0 1状不规则 ,内部呈低回声反射 ,后方回声衰减 ,考虑为左乳实性肿物—左乳癌。入院诊断 :左乳癌 期 T2 N0 M0 ,术式 :左乳区段切除术。术中剖…     

头面部皮肤恶性肿瘤的手术治疗体会

自 8 0年代中期至今 ,笔者共施行头面部皮肤恶性肿瘤切除及即刻整复 5 5例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 2 6例。年龄最小 4 3岁 ,最大 86岁 ,平均 5 8岁。其中鳞状细胞癌 4例 ,基底细胞癌 5 0例 ,黑色素瘤 1例。头皮部 4例 ,颌面部 38例(面颊 9例 ,颞部 7例 ,额部 2例 ) ,鼻部 4例 ,眼睑 8例 ,外耳道 1例。最大 5cm× 5cm ,最小 0 8cm× 0 5cm。1 2　手术方法　全部病例均于全麻下或局麻下行癌肿扩大切除 ,切口在肿块边缘至少 5mm以外正常皮肤上。颌面部、头皮均在 1cm以外设计切口 ,鼻、眼睑一般在…     

电视胸腔镜辅助下食管癌切除(附33例报告)

目的:总结电视胸腔镜辅助下(video-assisted thoraeoscopic surgery,VATS)食管癌切除的临床经验,评价VATS食管癌切除的近期效果.方法:回顾性分析我院1998年1月至2009年12月行VATS食管癌切除的33例临床资料.男21例,女12例;年龄37-83岁,平均65岁.肿瘤平均长度4.8cm,均为鳞状细胞癌.胸上段癌7例,胸中段癌13例,胸下段癌13例;TNM分期:T1 N0M0 5例,T1N1M0 8例,T2N0M0 10例,T2N1M0 8例,T3N1M02例.手术操作分三步:经右胸VATS游离食管肿瘤清扫淋巴结;经上腹部切口游离胃;颈部食管胃吻合.结果:33例均成功经VATS切除食管肿瘤.手术时间平均2.5h,其中VATS游离时间1.0h,胸腔出血量平均120ml,清扫淋巴结平均17.1个,其中胸部淋巴结8.6个.平均住院时间11.2d.术后发生心率失常2例,肺部感染5例,无死亡.结论:完全采用VATS对Ⅰ、Ⅱ期食管癌切除是可行的,近期手术效果较好.     

舌部恶性畸胎瘤1例

1　病例介绍患者男性 ,4 1岁 ,以舌根部肿块 3月主诉入院。查体 :右侧舌根部肿块 ,大小 :2 .8cm× 1.5 cm× 0 .5 cm ,表面有灰白色假膜被覆 ,边界不清 ,质硬 ,不活动。右颌下一个淋巴结肿大 ,大小 4 .0 cm×3.0 cm× 3.0 cm,边界清楚 ,质硬 ,活动。心肺未见异常 ,肝脾未触及。胸部 X线检查 :心肺及横膈未见异常。各种化验检查在正常范围。临床诊断 :右侧舌根部癌伴颈部淋巴结转移。行舌根部肿块切除并颈部淋巴结清扫 ,其标本送病检。肉眼检查 :舌根部及颈部淋巴结 6个。舌根部大小 :4 .0 cm× 3.0 cm× 2 .5cm,黏膜面有一结节性肿块 ,大小…     

异时同源性左颊部和食管双原发鳞癌1例

1病案摘要男性,61岁,维吾尔族。2004年4月12日,因“左颊部斑丘疹伴瘙痒2年余”于我院行皮肤活检、病理检查示:鳞状细胞癌。查体:左颊部见一大小约3cm×5cm丘疹,暗红,边界不规则,表面凹凸不平,压痛明显,其余无阳性体征。采用6WV直线加速器外放疗60Gy/6W后,颊部丘疹缩小变平,后未继续治疗及随访。2006年10月25日,又因“进行性吞咽困难三月余”,于我院行胃镜活检,病理检查示:食管中段鳞状细胞癌。入院时查体:营养欠佳,体型消瘦。左颊部见一1cm×2cm瘢痕结节,无压痛。全身浅表淋巴结未触及肿大。胸骨中段轻压痛。心、肺、腹未见阳性体征。胸片…     

乳腺皮脂腺癌1例

1　病例介绍患者男 ,73岁 ,因发现左乳腺肿块 1年而入院。体检 :一般情况尚可 ,于左乳腺正中见一 2 .5 cm× 2 .0 cm肿块 ,呈菜花样 ,表面破溃溢液 ,未见乳头。左腋窝触及肿大淋巴结 ,融合成团约 3.0 cm×2 .0 cm ,活动尚可。行左乳房及腋窝淋巴结清扫术。病理检查 :乳腺组织一块 6 .5 cm×4.5 cm× 3.4cm,皮肤 6 . 5 cm× 4.5cm,未见乳头。于皮肤表面中央见一溃疡 2 .5 cm× 2 .0 cm,高出皮面 0 .7cm。切面微黄 ,实质 ,质地中等 ,与皮肤分界不清 ,侵入皮下 1.5 cm,边界不清。另送脂肪组织 4cm× 3cm× 3cm ,其中找到6个淋巴结 ,部分融合成…     

以孤立骨膨胀性肿块为首发症状的多发性骨髓瘤1例

1　病案摘要患者男 ,6 7岁。因右锁骨肿块 8月入院。患者于 2 0 0 3年2月发现右锁骨内侧有一肿块约 1cm× 1cm ,无疼痛 ,未在意。肿物逐渐增长至 4cm× 3cm ,仍无疼痛 ,于 2 0 0 3年 10月去当地某医院就诊 ,ECT检查示右锁骨骨质破坏 ,CT检查示右锁骨转移癌 ,纵隔淋巴结肿大 ,肿物活检病理疑“骨肿瘤”或“浆细胞瘤” ,为进一步确诊来我院。查体 :血压、体温正常 ,右锁骨上触及 0 5cm× 0 5cm肿大淋巴结 ,质硬、固定、无疼痛 ,右锁骨胸骨端局部隆起 ,约 4cm× 4cm ,色微暗红 ,质地硬 ,与锁骨连成一体 ,固定 ,轻触痛。心肺未发现异常。腹…     

肉芽肿性乳腺炎误诊为乳腺癌4例

1　病例介绍例 1,女性 ,40岁。发现左乳肿块 2个月 ,无发热及局部疼痛。体检 :左乳外下象限可触及 8cm× 6 cm× 3cm肿块 ,质硬 ,表面不平 ,边界不清 ,活动差。同侧腋下可触及 3个肿大淋巴结 ,质硬。术前诊断为左乳腺癌 ,行全乳切除术。病理诊断 :肉芽肿性乳腺炎。例 2 ,女性 ,5 8岁。左乳肿块 3个月。体检 :左乳腺外上方肿块约 6 cm× 5 cm× 3cm,表面不平 ,质硬 ,活动差。同侧腋下可触及一质硬的淋巴结。WBC11.5×10 9/ L,N0 .6 8,L0 .32。术前诊断为左乳腺癌 ,行全乳切除术。病理诊断 :肉芽肿收稿日期 :2 0 0 0 -0 2 -13作者单位 :河…     

同期行贲门癌切除并左下肺癌肺叶切除术1例

我们于近期收治贲门癌并存肺癌患者1例,行同期手术,现报告如下: 患者,男性,60岁。因进行性吞咽困难3个月于1999年4月13日收入院。无咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状。查体未见异常。X线胸片示:左肺野心影后可见占位病变。食管镜检查示贲门小弯新生物,病理为腺癌。于1999年4月20日手术。经左后外侧第七肋骨床入胸,探查可见左肺下叶后基底段7cm×5cm×3cm肿块,质硬,脏层胸膜轻度皱缩,贲门肿物6cm×5cm×5cm质硬,与周围组织轻度粘连,左膈下肿大淋巴结1.2cm×1.2cm×1cm,与周围组织粘连,行贲门癌切除,食管胃主动脉弓下吻合术,左肺下叶切除术,左膈下淋巴结切除。术中给予5-Fu0.5g入壶,0.5g入液,0.75g胃左动脉周围及膈脚处局部注射。病理:贲门腺癌侵及网膜,上下残(一),肺鳞状细胞癌,支气管残端(一),膈下     

父女同患食管癌一例

其父 ,6 9岁。因进行性吞咽困难 4月余于 2 0 0 0年 9月 6日入院。食管镜检查示 :距门齿 2 2～ 2 5ｃｍ处狭窄 ,粘膜糜烂。活检病理示 :鳞状细胞癌 ,而行手术治疗 ,经右胸三切口食管癌切除胃代食管颈部吻合 ,术后一度出现急性左心衰及心肌梗塞 ,经抢救成功 ,住院 3 7天痊愈出院。术后病理示 :中度分化鳞状细胞癌 ,溃疡型 ,侵达纤维膜 ,上下切线未见癌 ,另送淋巴结 7枚未见癌转移。其女 ,46岁。因进行性吞咽困难 1月余于 2 0 0 0年 10月 4日入院。食管镜示 :距门齿 2 5～ 2 8ｃｍ处粘膜靡烂 ,结节状隆起 ,活检示 :鳞状细胞癌而行手术治疗。经…     

纵隔异位甲状腺乳头状腺癌一例

患者女 ,5 1岁。 4个月前不明原因胸闷、心累 ,均在夜间出现 ,伴咳嗽、咳少量白色黏液痰 ,无其他不适。院外CT示右下肺块影。入院后纤维支气管镜显示 ,支气管黏膜炎症改变。入院检查 :颈部无包块 ,CT示前中纵隔肿块 ,以畸胎瘤可能性大。术中见肿块位于主动脉与心脏交界区 ,大小约6 .0cm× 5 .0cm× 5 .0cm ,包膜完整 ,边界清楚 ,其包膜与心包黏连 ,手术完整切除肿块。病理检查 :巨检 :灰红色不规则结节 3.6cm× 3.6cm×2 .8cm ,包膜完整 ,切面灰白灰红色 ,质软 ,可见部分囊性区 ,囊内可见白色混浊液体。镜检 :肿瘤组织由薄层纤维组织构成…     

晚期食管癌十二指肠转移一例

食管癌转移器官以淋巴结、肺、肝最多见,也有骨、肾、肾上腺、脑转移.食管癌十二指肠转移临床罕见.本科1998年3月收治一例,报道如下. 患者男性,33岁,进行性吞咽梗阻一个多月入院.体查发现双锁骨上淋巴结肿大,最大1cm×1cm,质韧,固定,无压痛.食管X线点片:食管胸中段相当于第6～8胸椎右后充盈缺损,粘膜中断,壁硬,扩张度差.纤维胃镜检查:距门齿30cm～35cm处食管前壁溃疡灶,周围隆起,易出血;十二指肠球部前壁2cm×2cm溃疡,降部见散在多发性溃疡.活检病理(汕大医学院125969)示:食管鳞状细胞癌Ⅱ级(图1);十二指肠粘膜慢性炎症,粘膜内见鳞状细胞癌浸润(图2).