原发性肝癌自发性破裂出血30例诊治分析

目的 研究原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方法.方法 随机分为保守治疗组9例和手术治疗组21例,手术分为缝合填塞止血10例,肝癌切除7例,肝动脉结扎 瘤内无水乙醇注射4例.结果 保守治疗组有7例在2周内因休克和全身衰竭死亡;手术治疗组21例无死亡.结论 手术治疗是肝癌破裂大出血的主要手段,要做到早诊断、快速纠正休克、合理选择术式,能达到最佳疗效,延长患者生命.     

原发性肝癌自发性破裂13例诊治分析

自发性破裂出血是原发性肝癌患者的一种严重而致命、但并非罕见的并发症，是肝癌的死亡原因之一。由于其发病突然病情险恶，且伴有休克，故其治疗困难，预后较差。但如能及时诊断，进行适当紧急处理，预后可有改观。我院从1989年3月~1994年3月共收治肝癌病人21例，其中13例为肝癌破裂出血，占同期住院肝癌对例的61．9％。现将诊治情况加以分析讨论。临床资料本组男性10例，女性3例。年龄15~64岁。13例均为原发性肝癌，均在入院前破裂出血。症状与体征：突发性右上腹剧痛13例，伴腹膜刺激征13例，伴休克10例，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血11例，…     

原发性肝癌自发性破裂出血

自发性破裂出血是原发性肝癌极为凶险的并发症。局限于肝包膜下,称为肝包膜下出血,经内科治疗可逐步控制出血。若溃破入腹腔造成血腹,称为肝癌破裂出血(以下简称肝破),原因有:一为大网膜静脉、腹内静脉或门静脉干被癌肿侵袭出血,二为癌肿破裂。一旦出现,病情危笃,预后极差。但是如能早期诊断与治疗,亦能长期存活。     

原发性肝癌自发性破裂出血18例

 目的　探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊治方法。方法　回顾性分析2005年1月至2011年1月收治的18例原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料。结果　保守治疗3例,手术治疗15例。腹腔镜下行肝左外叶切除术2例。开腹手术：左半肝切除术3例,右肝不规则肝切除术4例;破口缝扎加肝动脉结扎术2例,单纯缝扎止血术4例。15例手术治疗者出血即刻停止。2例行腹腔镜手术者1例生存18个月,另1例已生存40个月仍健在,开腹手术切除肿瘤者9例,术后生存6～37个月,明显优于其他治疗方法。结论　自发性破裂出血不一定是原发性肝癌的终末期表现,手术治疗优于非手术治疗,急诊开腹及腹腔镜肝切除术疗效确切,部分患者可以达到根治性切除,预后较好。     

原发性肝癌自发性破裂出血误诊分析

原发性肝癌破裂出血是较严重的并发症。由于其临床表现隐蔽性,易误诊及延误治疗,造成严重后果,我院自1992年-2001年收治17例患者,入院前及术前误诊7例,现分析报告如下。     

肝癌自发性破裂出血22例的治疗

自发性破裂出血是原发性肝癌严重的并发症,病情危急,且易误诊,处理较难。我院从1980年—1999年共收治22例,现就其诊断和治疗加以分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组22例中,男性19例,女性3例,年龄最小为28岁,最大为76岁,平均年龄48岁。起病主要症状为腹痛,表现为右上腹突发性疼痛7例,转移性右下腹痛6例,中上腹疼痛9例。入院后体检,满腹压痛伴肌紧张16例,局限右下腹压痛、反跳痛6例。生命体征尚稳定10例,12例合并休克。进行腹腔穿刺10例,8例有不凝血。1.2　治疗与结果　22例中14例当日急诊剖腹探查,2例次日手术。其中肝部分切除5例;肝…     

肝癌自发性破裂出血治疗体会

肝癌自发性破裂出血是肝癌患者死亡的因素之一，其发生率为7％～20％。因其起病急，早期诊断率低，治疗困难，愈后较差，可因诊断延误或治疗不当导致死亡。我院自1996年2月-2002年5月共收治9例，治疗体会如下。     

原发性肝癌自发性破裂出血31例外科治疗分析

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的临床表现,治疗方案疗效。方法：对1998年1月到2008年1月我院收治的31例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行探讨。结果：全组31例中,非手术治疗10例,手术治疗21例,4例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余17例行肝切除。左肝外叶切除5例,左肝内叶切除2例,左半肝切除2例,肝右叶部分切除8例。非手术组生存时间平均为30±23天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞生存时间平均为1994-86天。肝切除组生存453±124天。1、3．5年生存率为75．4％、40．2％、0％。结论：应尽量完善术前检查,及时诊断,严格掌握治疗方法适用症,迅速控制出血,是抢救肝癌自发性破裂出血病人的关键。肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法。     

肝癌自发性破裂出血20例误、漏诊分析

肝癌自发性破裂出血是肝癌一种常见的并发症,临床上误诊率较高,有报道达10～60%.自1987年至1999年8月共收治肝癌自发性破裂出血46例,误、漏诊20例.误、漏诊率达43.5%.现报告如下:     

原发性肝癌自发性破裂出血31例外科治疗分析

目的:探讨原发性肝癌自发性破裂出血的临床表现,治疗方案疗效.方法:对1998年1月到2008年1月我院收治的31例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行探讨.结果:全组31例中,非手术治疗10例,手术治疗21例,4例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余17例行肝切除.左肝外叶切除5例,左肝内叶切除2例,左半肝切除2例,肝右叶部分切除8例.非手术组生存时间平均为30±23天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞生存时间平均为199±86天.肝切除组生存453±124天.1、3、5年生存率为75.4%、40.2%、0%.结论:应尽量完善术前检查,及时诊断,严格掌握治疗方法适用症,迅速控制出血,是抢救肝癌自发性破裂出血病人的关键.肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法.     

肝癌自发性破裂的外科诊治

目的：对肝癌自发性破裂出血的临床表现、发病机理及治疗方法进行探讨。方法：对63例肝癌自发性破裂患者进行回顾性分析。结果：该组肝癌自发性破裂出血患者中，手术治疗47例，选择性肝动脉栓塞9例，保守治疗7例；4例死于失血性休克，3例于术后死于肝肾功能衰竭，其余患者均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理后出血得以控制。结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗是肝癌自发性破裂出血治疗的重要措施。     

56例肝癌自发性破裂出血的外科治疗

目的：探讨外科手术治疗肝癌自发性破裂出血的效果。方法：５６例肝细胞性肝癌（肝癌）自发性破裂出血患者,其中６例行填塞术,１３例行单纯缝合术,８例行肝固有动脉或造反性肝动脉结扎术,１８例行肝动脉化学栓塞术,１１例行肝切除术。结果：１）手术止血率：平均为９３．０％（５２／５６）,其中填塞术为６６．７％（４／６）,缝合术为７４．６％（１１／１３）,肝动脉结扎术为１００％（８／８）,肝动脉化学栓塞术为９４．     

原发性肝癌破裂出血10例诊治体会

原发性肝癌自发性破裂出血是一种严重而致命的并发症，发病急、病情凶险、治疗困难、预后差，但如能及时诊断，予以适当的紧急处理，亦有长期存活的病例，现将我院收治的10例诊治体会报告如下：临床资料：我院自1988年1月～1996年8月共收治肝癌患者1248例，其中肝癌自发性破裂出血病例10例，占0．8％，均为男性，年龄38～65岁，平均51．5岁。临床表现：腹痛10例、休克8例、AFP阳性8例、腹膜刺激征6例。肝癌及破裂出血的诊断：B超4例，病理6例，手术1例，腹腔穿刺5例，出血量M500ml4例，＞1000m16例。大部分患者有休克表现，其原因为失血和…     

肝癌破裂出血临床特点和诊治分析

目的 探讨肝癌破裂出血的临床特点、诊断和治疗方法及其疗效,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2003-01-01-2010-07-31东莞市人民医院外科收治的77例肝癌破裂出血患者临床资料,其中行急诊肝切除术28例(另有6例为介入止血后肝切除,1例保守治疗止血后肝切除),姑息性手术11例,经导管动脉内化疗栓塞术或栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization or embolization,TACE or TAE)治疗23例,内科保守治疗15例.分别对各组患者的近期止血效果和生存时间进行统计和随访.结果 28例急诊肝切除患者中,共14例采用肝不规则切除(右肝11例,左肝3例),并发症和死亡率较低;2例急诊肝切除后死亡,其余26例抢救成功,再出血和肝衰竭发生率相对较低;1年生存率为78.8％,平均生存时间为(437.2±101.4)d;右半肝切除术后发生肝衰竭和死亡率较高.姑息性手术组11例患者中,7例患者止血成功,4例再次出血;1年生存率为18.2％,平均生存时间为(79.8±48.6)d.介入组23例患者中,21例成功止血,4例因肝功能衰竭死亡;其中6例患者介入止血后施行根治性肝切除康复出院;1年生存率为60.0％,平均生存时间为(289.5±92.7)d.内科保守治疗组15例患者中,仅有6例患者止血成功,死亡率为66.0％;1年生存率为15.4％,平均生存时间为(68.8±37.1)d.结论 肝癌破裂出血常以突发性腹痛为首发症状,不规则性肝切除成功率高,治疗效果较好,是首选的治疗措施.对无法手术根治患者可采用TACE介入治疗,可有效延长生存期.姑息性手术治疗和单纯内科保守治疗效果差.     

肾肿瘤自发性破裂出血的临床诊治分析

目的:探讨以自发破裂出血为主要临床表现的肾脏肿瘤的诊治.方法:回顾性分析21例肾肿瘤自发性破裂患者的临床资料.其中17例患者行超声检查,21例行CT检查,9例行MRI检查.术前18例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤,3例诊断为肾癌.所有病例均行手术治疗,11例行保留肾单位手术,7例行肾切除,3例行根治行肾切除.结果:术后病理证实19例为肾血管平滑肌脂肪瘤,2例为肾癌.其中18例获得随访3个月-5年,肾血管平滑肌脂肪瘤病例中保肾手术者未观察到同侧复发,2例患者术后1-4年因对侧发现肾血管平滑肌脂肪瘤直径>4cm采取肿瘤剜除术.结论:自发破裂出血为主要临床表现的肾脏肿瘤以肾血管平滑肌脂肪瘤为主,CT是首选检查.治疗以手术为主,良性肿瘤可考虑行保留肾单位手术,恶性肿瘤则以肾切除手术为主.     

22例原发性肝癌自发性破裂出血的急救治疗

２２例原发性肝癌自发性破裂出血的急救治疗厦门市第一医院（厦门市３６１００３）洪明，陈金坝原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，自发性破裂出血是其严重并发症之一。通常发病急，治疗困难。我院自１９８４年５月至１９９３年１２月共收治２２例，规将诊治结果分析如下。...     

麻醉过程中原发性肝癌自发性破裂出血二例

原发性肝癌自发性破裂的发生率为 8%～ 15 % ,大部分病人肿瘤破裂发生在入院前 ,在手术麻醉过程中发生肿瘤自发破裂较少见。我们自 1986年 9月～ 1998年 5月在 2 45例原发性肝癌手术过程中 ,因麻醉引起肿瘤破裂 2例 ,报告如下。例 1　患者男性 ,48岁。术前诊断原发性肝癌 ,拟行肝癌切除术。采取静脉普鲁卡因复合麻醉 ,快速诱导经口腔气管插管 ,麻醉开始至腹膜打开的时间为 2 8分钟。术中见 :腹腔内有新鲜血液 5 40ｍｌ ,肝脏呈中度小结节性肝硬变 ,肝脏第Ｖ段脏面有 5 5ｃｍ× 5ｃｍ大小肿瘤 ,癌瘤周围有血凝块约 3 0ｇ ,清除血块见肿瘤表…